疝入
- 胃切除術后Petersen疝九例
部切除術后,小腸疝入上提的腸袢與橫結腸之間的間隙所致,屬于胃術后的較為罕見的嚴重并發(fā)癥。該病起病較急,病情進展較快,又缺乏典型的臨床癥狀和特異性的影像學征象,若不及時診治,極易出現(xiàn)腸缺血、腸壞死和腸穿孔,嚴重者可致膿毒血癥而死亡。我們對9例胃切除術后Petersen疝的病人臨床特征進行分析。臨床資料1.一般資料:回顧性分析自2018年12月～2021年12月吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院胃腸結直腸肛門外科收治的9例胃切除術后Petersen疝病人的臨床資料。9例病人
臨床外科雜志 2023年4期2023-05-08
- CT肝-膈肌間脂肪疝入征及右膈肌增厚征診斷早期肝硬化
見肝-膈肌間脂肪疝入征及右膈肌增厚征診斷早期肝硬化的價值。1 資料與方法1.1 一般資料 收集2021年1月—12月于廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院接受上腹部CT檢查的47例早期肝硬化(肝硬化組)患者，男34例、女13例，年齡35～87歲、平均(56.1±1.8)歲；其中乙肝肝硬化32例、酒精性肝硬化4例、丙肝肝硬化3例、胰源性肝硬化1例，7例病因不明。納入標準：①符合肝硬化診斷標準[10]，肝功能Child-Pugh分級均為A級[2-3]；② 肝內結節(jié)最大徑圖1
中國介入影像與治療學 2022年12期2022-12-29
- 盲腸周圍疝致回腸壞死伴腸梗阻超聲表現(xiàn)1例
端回腸經盲腸后方疝入后腹膜，將盲腸擠向前外側；松解盲腸后方腹膜并將疝入的回腸取出，見該段回腸腸壁充血水腫，外觀呈紫黑色，累及長度約60 cm，腸管無蠕動，腸系膜水腫，未見腸系膜表面血管搏動（圖3A）。術中診斷：嵌頓回腸部分壞死。行壞死段回腸腸襻及系膜切除并斷端吻合術，術后病理學檢查：小腸腸壁局部組織全層出血、水腫，黏膜上皮壞死，黏膜固有層急慢性炎細胞浸潤，漿膜層急慢性炎細胞浸潤（圖3B）；病理診斷：符合腸壞死改變。術后經抗感染治療后各生化指標恢復正常。出院
臨床超聲醫(yī)學雜志 2022年10期2022-10-31
- 腹腔鏡手術治療新生兒食管裂孔疝11例報告*
過擴大的食管裂孔疝入縱隔所致的疾病，可在包括新生兒期的各年齡段發(fā)病。隨著產前超聲、MR等檢查水平的提高，越來越多的食管裂孔疝在胎兒時期被診斷。目前，對食管裂孔疝患者的手術指征及手術時機尚存有爭議[1,2]。食管裂孔疝Berrott分型分為4型[3]，分別為滑動型食管裂孔疝(Ⅰ型)、食管裂孔旁疝(Ⅱ型)、混合型食管裂孔疝(Ⅲ型)和巨大型食管裂孔疝(Ⅳ型)。對于食管裂孔疝BerrottⅠ型患兒，可先保守治療，如出現(xiàn)反復嘔吐、食管炎、出血，體重不增等，需要及時手
中國微創(chuàng)外科雜志 2022年10期2022-10-22
- 先天性膈疝死亡危險因素分析
肌缺損、腹腔臟器疝入胸腔[1]，每3 000例活產兒中有1例發(fā)生[2]，病死率為27%～46%[3-5]。CDH 導致肺發(fā)育不全和肺動脈高壓，是患兒致死的主要因素[6-7]。近年來產前檢查、護理以及新生兒醫(yī)療和外科管理的改進使得CDH存活率得到提高[8]，但部分患兒面臨術后多種遠期合并癥（如胃食管反流、胸廓畸形、哮喘等）[9-10]，仍需加強監(jiān)護。現(xiàn)回顧性分析CDH患兒的死亡危險因素，為后續(xù)臨床診治提供參考。1 對象和方法1.1 研究對象選擇2017 年1
臨床兒科雜志 2022年3期2022-03-14
- 乙狀結腸癌疝入右側腹股溝致難復性斜疝1例
孔。但乙狀結腸癌疝入右側腹股溝在臨床中比較罕見，臨床中極易造成漏診而影響治療策略。河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院外二科近期收治1例乙狀結腸癌疝入右側腹股溝致難復性斜疝。臨床資料患者男性，70歲，主因“發(fā)現(xiàn)右側腹股溝腫物60余年、進行性增大3年、疼痛半個月”于2020年9月20日來院就診。自訴幼年時發(fā)現(xiàn)右側腹股溝腫物，當時未予處理，3年前腫物進行性增大，腫物可進入陰囊，且無法還納，近半個月出現(xiàn)右側腹股溝疼痛。站立查體可見右側陰囊及腹股溝區(qū)明顯腫大，大小約20 cm×2
中國醫(yī)學科學院學報 2021年6期2022-01-12
- 新生兒膈疝產時宮外治療的臨床經驗及預后相關因素
導致胎兒腹腔臟器疝入胸腔的疾病，據不完全統(tǒng)計，CDH的發(fā)病率約為2．6／10 000［1］。重度CDH的病死率可達70%［2］。隨著微創(chuàng)外科（minimally invasive surgery，MIS）技術在兒科手術中的應用日漸廣泛，以及高頻震蕩通氣（high frequency oscillatory ventilation，HFOV）、體外膜肺（eextracorporeal membrane oxygenation，ECMO）等支持技術的發(fā)展，越來
臨床小兒外科雜志 2021年9期2021-10-29
- 女性幼兒腹股溝卵巢輸卵管疝1例
可發(fā)生一些罕見的疝入物，包括卵巢、輸卵管、圓韌帶、子宮，占腹股溝疝的 6%～7%，常發(fā)生于女性嬰幼兒，與生殖道發(fā)育異常相關[2]。腹股溝卵巢疝是卵巢通過腹股溝內環(huán)口進入腹股溝形成，常發(fā)生于單側，雙側少見，常見于新生兒及嬰幼兒，成年女性發(fā)病極罕見[3，4]。目前，關于卵巢疝的文獻多為個案報道及病例分析。本文報道2020年8月我科腹腔鏡手術治療1例單側卵巢及部分輸卵管疝入腹股溝，報道如下。1 臨床資料女，10歲5個月，因間斷性左下腹痛5 d于2020年8月26
中國微創(chuàng)外科雜志 2021年8期2021-08-19
- 食管裂孔疝56例多層螺旋CT影像診斷及臨床價值
、混合型。胃腸型疝入內容物主要是胃腸道組織，非胃腸型疝入內容物主要為單純網膜脂肪，也將其稱之為食管旁網膜脂肪疝，混合型疝入的內容物為胃腸道組織和網膜脂肪。1.4 觀察指標（1）所有研究對象最終進行手術，經手術病理證實病癥，分析多層螺旋CT影像診斷食管裂孔疝的診斷價值，比較多層螺旋CT診斷和手術病理診斷的相符性，計算多層螺旋CT診斷食管裂孔疝的敏感度、特異度和準確度。注：敏感度=真陽性數(shù)/（真陽性數(shù)+假陰性數(shù)）×100%；特異度=真陰性數(shù)/（真陰性數(shù)+假陽性
影像研究與醫(yī)學應用 2021年3期2021-03-30
- 產前超聲在先天性膈疝診治及預后評估的研究進展
腹腔臟器不同程度疝入胸腔的一種先天性疾病，其發(fā)病率在活產兒中約為1/3 745～1/2 500[1-2]。CDH大多數(shù)發(fā)生于左側(75%～90%)，少數(shù)發(fā)生于右側(14%)和雙側(2%)[3]。CDH胎兒中，約50%合并其他系統(tǒng)畸形，染色體異常(30%)、非染色體綜合征(42.9%)，其發(fā)病機制復雜，目前尚不明確[4]。近年來診治技術在不斷革新，CDH的生存率得到逐步提高，但仍未能明顯改善患兒的高危狀態(tài)。因此，產前超聲早期準確評估胎兒膈疝嚴重程度，對產前咨
廣東醫(yī)學 2021年1期2021-03-28
- 胸腔鏡手術治療新生兒先天性膈疝復發(fā)的影響因素分析及其對復發(fā)膈疝的治療效果
育缺損，腹腔臟器疝入胸腔，同時伴有不同程度肺發(fā)育不良和肺動脈高壓（pulmonary hypertension，PHT）。 隨著微創(chuàng)手術的發(fā)展，胸腔鏡在CDH 治療中的應用逐漸增多，優(yōu)勢顯著，但仍存在術后復發(fā)率高的缺點。 國外文獻報道胸腔鏡治療CDH 后復發(fā)率差異較大，為3. 6%～43%［2－6］。 本研究選擇2013 年1 月至2019 年7 月在安徽省兒童醫(yī)院新生兒外科經胸腔鏡治療的62例新生兒CDH 作為研究對象，旨在分析胸腔鏡CDH 術后復發(fā)的影
臨床小兒外科雜志 2021年2期2021-03-04
- 先天性膈疝的產前MRI評估
需明確胎兒胸腔內疝入內容物及對肺部發(fā)育情況做出精準評估。因此，需要一種更加精準的影像檢查手段確診及評估CDH胎兒。相比于超聲檢查，MRI以其安全、無輻射、大視野、軟組織對比分辨率高等特點，在胎兒畸形診斷中已經顯示了獨特的優(yōu)勢，能提供超聲所能提供之外的額外信息，其診斷價值越來越被認同。CDH產前MRI不僅可更清晰地區(qū)分肺、疝入的肝臟、脾、腸管等腹腔臟器以及縱隔結構；更可測量胎肺容積、肝疝入體積，準確反映雙側胎肺總容積及發(fā)育狀況。孕早期主要用于確診CDH，區(qū)分
廣東醫(yī)學 2021年1期2021-01-21
- 新生兒先天性膈疝術后復發(fā)危險因素分析及治療
缺損，腹腔內臟器疝入胸腔為主要病理生理改變的一種先天性疾病，發(fā)病率約為1/2 000～1/5 000[1-2]。臨床癥狀取決于疝入胸腔內的腹腔臟器容量、臟器功能障礙的程度和胸腔內壓力增加對呼吸循環(huán)功能障礙的影響程度。膈疝以手術治療為主。隨著新生兒重癥監(jiān)護水平的提高、呼吸支持技術的發(fā)展以及膈疝患兒產前、生后和術后標準化治療方案的逐步完善，CDH患兒的存活率明顯提高。隨著CDH患兒存活率的提高，CDH術后早期及晚期并發(fā)癥的發(fā)生率也隨之增加。膈疝術后復發(fā)是常見并
廣東醫(yī)學 2021年1期2021-01-21
- 新生兒先天性右側膈疝的臨床診治*
腔臟器經膈肌缺損疝入胸腔的先天畸形，發(fā)生率為1/3 000～1/2 400[1]，可導致肺發(fā)育不良、出生后肺動脈高壓等一系列病理生理改變，是新生兒急危重癥之一。隨著近年產前診斷的完善、圍手術期管理的規(guī)范化和手術技術的發(fā)展，患兒的存活率有所提高，但病死率仍高達40%～60%，其致死的主要原因仍是肺發(fā)育不良和肺動脈高壓[2]。CDH主要發(fā)生于左側，右側先天性膈疝(RCDH)發(fā)生率較低，約為10%～15%，但RCDH的產前診斷更困難，漏診率較高，生后需要體外膜肺
廣東醫(yī)學 2021年1期2021-01-21
- 外傷后遲發(fā)性膈疝致死1例
囊經左側膈肌裂孔疝入左側胸腔，疝底為大網膜，疝內容物為部分十二指腸、橫結腸及降結腸，左側膈肌裂孔處及其周圍見白色纖維組織增生，與疝內容物粘連，膈肌未見新鮮出血壞死（圖2）。余腹腔內腸管明顯淤血、壞死，表面見大量灰黃色膿苔附著，腸腔內無積血，腸系膜無粘連，腸系膜淋巴結稍腫大。左肺體積被疝囊壓縮約1/3。雙肺表面光滑，呈暗紅色，切面可見泡沫液體溢出。心臟發(fā)育未見異常，質量300g，表面光滑，左、右冠脈開口未見異常，未見粥樣斑塊，各瓣膜周徑未見異常。余器官組織未
法醫(yī)學雜志 2020年5期2020-12-06
- 創(chuàng)傷性遲發(fā)性膈疝法醫(yī)學鑒定1例
網膜、脾臟經裂孔疝入左側胸腔，大網膜與左肺下葉粘連，左下肺與膈肌粘連，脾臟與膈肌粘連。手術完整分離大網膜與肺粘連及左下肺與膈肌粘連、脾臟與膈肌粘連，修補破裂的膈肌。住院3周痊愈出院，診斷：左側創(chuàng)傷性遲發(fā)性膈疝。二、討論“膈疝”（diaphragmatic hernia，縮略為DH），是指腹腔內組織器官通過膈肌薄弱處或自然裂孔疝入胸腔內的病理狀態(tài)。膈疝分類不一，根據有無創(chuàng)傷史，可以分為創(chuàng)傷性膈疝和非創(chuàng)傷性膈疝；后者又可以分為先天性和獲得性兩種。“創(chuàng)傷性膈疝”
醫(yī)學與法學 2020年6期2020-02-20
- MPR對Bochdalek疝的診斷價值
過此缺損或薄弱區(qū)疝入胸腔而形成的一種疝［1-2］，是最常見的先天性膈疝。膈肌菲薄與CT切面近似平行，橫斷面顯示欠佳，而冠狀面及矢狀面MPR圖像與膈肌垂直，可清晰顯示膈肌連續(xù)性中段、缺損、疝囊頸、內容物及其與膈肌的關系，是目前術前診斷膈疝的主要影像學手段［1-4］。1 資料與方法1.1 一般資料 收集我院2013年1月至2017年12月收治的Bochdalek疝22例，男9例，女13例；年齡23～92歲，平均60.3歲。1例有腹部外傷病史，余均因胸腹部疾病及
中國中西醫(yī)結合影像學雜志 2019年5期2019-09-26
- 巨大膈疝的外科治療一例
臟、胰尾由此缺損疝入胸腔（圖2A），腸旋轉不良可能（圖2B）。診斷：左側膈疝，左肺不張，腸旋轉不良。圖1 胸部CT示腹腔內臟器疝入胸腔，左肺不張圖2A 可見膈肌缺損，脾、胰尾、小腸、盲腸、升結腸、橫結腸，部分降結腸由此疝入胸腔 圖2B 腸旋轉不良可能行腹腔鏡探查見：腹腔空虛，腹內僅可見胃、約15 cm長小腸、部分降結腸及乙狀結腸，膈肌可見缺損，近全部小腸、盲腸、升結腸、橫結腸、部分降結腸、胰尾及脾臟由膈肌缺損疝入胸腔（圖3），缺損口狹窄，無法還納臟器，鏡下
中華胃食管反流病電子雜志 2019年2期2019-08-06
- 研究多層螺旋CT重建在腹內疝臨床診斷中的應用價值
病，并且均為小腸疝入。55例患者為腸系膜疝：①13例患者為回腸疝，患者出現(xiàn)明顯的小腸扭轉以及局部腸壁水腫的癥狀，但并未有任何患者出現(xiàn)腸壞死情況；②19例患者為空腸疝入腸系膜根部，患者出現(xiàn)明顯的小腸扭轉以及局部腸壁水腫的癥狀，但并同樣未有任何患者出現(xiàn)腸壞死情況；③另有23例患者為空腸遠端疝入腸系膜根部，僅有局部腸壁水腫癥狀出現(xiàn)。④余下33例患者均為纖維瘢痕疝，其中有20例患者為回腸疝入子宮以及前腹壁等部位所形成的纖維瘢痕，患者出現(xiàn)270°小腸扭轉以及腸絞窄癥
中國醫(yī)藥指南 2019年30期2019-01-07
- MSCT對后天性腹內疝的診斷價值
束帶，腸管可經此疝入，形成粘連束帶疝、吻合口后疝、部分盲腸周圍疝等［6］，常與手術部位及術式有關，也可能與腹腔感染或外傷等有關，值得進一步探討。3.1后天性腹內疝的CT表現(xiàn)3.1.1粘連性束帶疝該病是指腸黏連系帶與腹、盆壁有多個附著點時形成的束帶狀的腔隙，當腹內壓發(fā)生改變時，腸管蠕動可疝入到該腔隙中，形成內疝［7］。根據疝口大小不同，粘連性束帶疝可有不同CT表現(xiàn)：疝口較大時不易導致絞窄性腸梗阻，疝入的腸襻排列呈“U”或“C”字形；疝口較小時，疝入腸管積聚成
中國中西醫(yī)結合影像學雜志 2018年2期2018-04-11
- 創(chuàng)傷性膈疝的MSCT診斷
口征、腹腔內容物疝入胸腔征、內臟依靠征、中心腱條帶征。⑵TDH的間接征象：包括腹部臟器異常抬高征、膈肌增厚征、部分膈肌不能辯認征、胸腹腔積血同時存在征。⑶TDH合并的其它臟器損傷情況：如胸腹部積血，肝臟、脾臟、胰腺、腎臟挫裂傷及其包膜下積血等。2 結 果本組15例創(chuàng)傷性膈疝MSCT均顯示膈肌中斷征(圖1)、領口征(圖1-2)、腹腔內容物疝入胸腔征(圖3)，顯示腹部臟器異常抬高征12例，顯示內臟依靠征11例、膈肌增厚征9例(圖4)、膈肌卷曲征4例(圖5)，胸
中國CT和MRI雜志 2018年1期2018-03-07
- 螺旋CT下食管裂孔疝特征性分析
部分通過食管裂孔疝入到食管旁，伴或不伴胃體疝入；Ⅲ型為Ⅰ型和Ⅱ型特點相結合的混合型，食管長度縮短，胃食管交界處和胃底均位于橫膈水平以上；Ⅳ型特點是疝囊內包含除胃腔以外的其他臟器結構，如大網膜、腸管、胰腺等。結 果一、食管裂孔管徑大小本組61例（80.26%）顯示食管裂孔增大，最大者為50 mm，15例（19.74%）食管裂孔寬度在正常范圍內（正常食管裂孔直徑≤21 mm）。二、EHH分型根據前述分型標準將76例疝囊分為滑行疝58例（76.32%）、食管旁疝
中華胃食管反流病電子雜志 2017年1期2017-11-07
- 超聲診斷子宮附件嵌頓疝1例
帶）。圖1 子宮疝入腹股溝區(qū)（CX：宮頸；UT：宮體）圖2 子宮疝入腹股溝區(qū)（IUD：節(jié)育環(huán)；UT：宮體）討論：股疝多見于40歲以上婦女，由于女性骨盆較寬，聯(lián)合肌腱和腔隙韌帶較薄弱，以致股管上口寬大松弛故而易發(fā)病，由于股管幾乎垂直向下，加以股環(huán)本身狹小，因此容易發(fā)生嵌頓。疝內容物多為小腸和網膜，子宮附件同時疝入極為少見。本病例發(fā)生的原因可能為：患者為老年婦女，曾生育多胎，韌帶松弛，子宮附件活動度大，體力勞動時腹壓增加子宮附件疝出嵌頓。臨床上對于女性股疝應注
臨床超聲醫(yī)學雜志 2017年5期2017-06-19
- 巨大遲發(fā)性膈疝1例
脾屈及部分橫結腸疝入胸腔，疝入臟器與心包及胸壁粘連，無血循環(huán)障礙。胃高度擴張，胃內積液約2000ml。疝環(huán)位于左膈肌外側,直徑約10.0cm。于胃體部前壁穿刺減壓。還納疝內容物。絲線間斷“8”字全層縫閉膈肌裂口。沖洗胸腔，鼓肺，放置胸腔閉式引流管。術后復查胸部X線片示：左肺膨脹良好(圖3)。術后8d順利出院。2 討 論腹腔臟器經創(chuàng)傷導致的膈肌破裂口進入胸腔稱創(chuàng)傷性膈疝。Ball等[1]根據膈疝發(fā)生的時間不同，分為三期：(1)急性期，傷后2周以內。(2)間隙
罕少疾病雜志 2016年2期2017-01-11
- 創(chuàng)傷性膈疝伴肝臟疝入胸腔破裂出血1例
創(chuàng)傷性膈疝伴肝臟疝入胸腔破裂出血1例劉小蘭，陶 武(重慶醫(yī)科大學附屬永川醫(yī)院重癥監(jiān)護室，重慶 402160)創(chuàng)傷性膈疝多是因為胸腹部鈍性暴力或銳器傷導致。膈肌出現(xiàn)破口，胸腔負壓作用導致腹腔臟器通過膈肌破口進入胸腔，壓迫肺臟和引起縱隔移位，影響呼吸和循環(huán)。最常見的疝入胸腔的腹腔臟器：胃、腸，肝臟比較少見。1 臨床資料患者，女，50歲，2014年12月2日因“車禍致全身多處受傷1 h以上”入重慶醫(yī)科大學附屬永川醫(yī)院急診科，患者訴右側胸背部、上腹部疼痛，查體：心
重慶醫(yī)學 2016年34期2016-07-31
- 超聲在嬰幼兒食管裂孔疝術前診斷中的臨床價值
學分析，探查膈上疝入物以及判斷疝入物對于胸腔臟器的影響。結果：15例患兒首診為食管裂孔疝均由超聲實現(xiàn)，結合消化道造影及手術結果，診斷符合率100%。食管裂孔組的食管裂孔內徑均有不同程度的增大，與正常組差異有統(tǒng)計學意義(P食管裂孔疝；超聲檢查；嬰幼兒食管裂孔疝[1]是膈肌的發(fā)育缺陷所致，部分腹腔臟器經由食管裂孔缺陷或薄弱處進入胸腔。本研究對經消化道造影及手術證實的15例嬰幼兒食管裂孔疝的超聲特征進行歸納，探討術前超聲對食管裂孔疝的診斷價值。1 資料與方法1.
蚌埠醫(yī)學院學報 2016年12期2016-03-13
- 左側十二指腸旁疝的MSCT表現(xiàn)
m，空腸及其系膜疝入其中，疝環(huán)處粘連，疝囊內腸管擴張、充血、水腫，腸管血運可，疝入小腸長度為30～80 cm，均未出現(xiàn)腸管缺血壞死。取出疝入腸管，縫合關閉Landzert隱窩，患者均在術后10 d左右出院。3 討論腹內疝是指腹腔內臟器或組織（疝內容物多為小腸）通過腹膜或腸系膜的正?；虍惓５目椎馈⒘严痘蚴鴰чg隙等離開原有位置而進入腹腔內的某一解剖間隙，臨床上較少見，發(fā)病率0.2%～0.9%［3-4］。腹內疝最常見的是PDH，占50%以上，分為左側PDH及右側
中國中西醫(yī)結合影像學雜志 2015年1期2015-06-06
- 創(chuàng)傷性左側膈肌破裂并膈疝一例
腔內臟器通過破裂疝入胸腔，可對呼吸、循環(huán)系統(tǒng)產生嚴重不良影響。而膈肌損傷的臨床表現(xiàn)常被其他重要器官損傷所掩蓋，臨床漏診率和死亡率均較高。現(xiàn)報道一例創(chuàng)傷性左側膈肌破裂并胃及脾臟疝入胸腔的病例。1 病例簡介患者，男，28歲。于2014年8月12日不慎被車碾壓到左側肩部、胸、腹部等處，當即感左肩、左胸、左腹部等處疼痛。入院查體：體溫(T)36.2℃，脈搏(P) 130次/min，呼吸(R)22次/min，血壓(Bp)84/54 mmHg (1 mmHg=0.13
海南醫(yī)學 2015年23期2015-04-14
- 128層螺旋CT多平面重建技術對鑒別膈疝與膈膨升的診斷價值
例，雙側者1例，疝入的組織均為脂肪組織,縱膈窗難以顯示,需要適當調整窗寬窗位,MPR可直接顯示斷裂、缺損的膈肌。創(chuàng)傷性膈疝7例，6例發(fā)生在左膈，CT顯示部分胃、大網膜及腸管嵌入胸腔，MPR可顯示膈肌斷裂。1例右側膈疝患者術前誤診為膈膨升，CT軸位圖像顯示少部分肝臟實質突入膈肌破口，“束腰征”不明顯, MPR可顯示膈肌纖維斷裂及嵌入肝臟邊緣的波浪狀改變; 1例胸腺瘤術后并發(fā)膈疝的患者，因為手術所致局部結構紊亂，CT軸位圖像難以顯示斷裂的膈肌，MPR可見膈肌斷
實用臨床醫(yī)藥雜志 2015年21期2015-04-03
- 兩孔腹腔鏡下經皮褥式縫合膈肌缺損治療兒童先天性胸骨后疝1例
1/2，大量腸管疝入胸腔(圖1)。查體：胸廓對稱無畸形，雙肺呼吸音粗，可聞及痰鳴音。腹部平坦柔軟，無壓痛，腸鳴音正常。擇期行腹腔鏡胸骨后疝修補術。術前留置胃管、尿管，并灌腸排空遠端結腸。取平臥位，氣管插管全身麻醉，于臍部開放式置入第一個5 mm trocar，建立氣腹，壓力10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，臍右側腹直肌外緣處放置另一5 mm trocar。腹腔鏡探查見部分小腸、回盲部、升結腸及大網膜自胸骨后膈肌缺損處疝入胸腔。復位疝入
中國微創(chuàng)外科雜志 2015年4期2015-03-11
- 腹腔鏡治療陳舊性創(chuàng)傷性膈疝的初步探討*
腹腔鏡手術，還納疝入的腹腔器官，采用不可吸收線間斷縫合修補膈肌缺損，4例缺損無法縫合修補，采用補片修補。 結果 5例手術均成功實施，手術時間74～210 min，平均135 min；手術出血量10～70 ml，平均24 ml；術后住院時間4～8 d，平均6 d。隨訪3～36個月，平均19.5月，未發(fā)現(xiàn)膈疝復發(fā)。 結論 腹腔鏡治療陳舊性創(chuàng)傷性膈疝具有創(chuàng)傷小、術后恢復快、術后并發(fā)癥少等優(yōu)點，是治療創(chuàng)傷性膈疝的有效手術方式。創(chuàng)傷性膈疝； 補片； 腹腔鏡膈肌損傷并
中國微創(chuàng)外科雜志 2015年2期2015-03-10
- 多層螺旋CT對食管癌術后膈疝診斷價值
顯缺損。其中結腸疝入5例、小腸疝入2例、網膜脂肪疝入2例, 4例疝入胸腔臟器于裂口處受限出現(xiàn)束腰征, 3例疝內容物依靠胸腔胃旁呈內臟依靠征。合并左下肺炎癥、左側胸腔積液3例, 合并左下肺不張2例。結論 多層螺旋CT對食管癌術后合并膈疝具有重要的診斷價值, 多平面重組能顯示食管癌術后膈疝特有的征象。食管癌術后；膈疝；螺旋CT掃描；多平面重組食管癌術后膈疝是比較少見的并發(fā)癥, 是指腹腔內臟器經重建的裂孔或膈肌切口進入胸腔, 發(fā)生率在1%左右［1］。如果膈疝在發(fā)
中國實用醫(yī)藥 2015年31期2015-02-01
- 陳舊性創(chuàng)傷性膈疝1例并文獻復習
腔臟器經膈肌裂口疝入胸腔即形成創(chuàng)傷性膈疝，比較少見。由于它常伴有其他復合性損傷，其臨床表現(xiàn)錯綜復雜，常易誤診、漏診。2013年5月我科收治1例漏診10年的創(chuàng)傷性膈疝患者，現(xiàn)報道如下。1 病例患者男性，26歲。于6個月前無明顯誘因出現(xiàn)間斷咳嗽、咳痰，為白色粘痰；感胸悶、心悸，無胸痛，無發(fā)熱畏寒，無咳黃膿痰，無惡心、嘔吐，無腹痛、腹脹。遂于當?shù)蒯t(yī)院抗炎治療，效果不佳。半月前患者痰中帶血絲，行胸部CT檢查提示“縱膈內脂肪源性腫瘤，右肺中葉及左肺下葉亞段肺不張，左
長江大學學報(自科版) 2014年3期2014-12-01
- MSCT在閉孔疝中的診斷價值及臨床應用
肌及恥骨肌間隙、疝入內容物及大小、腸管強化血供情況等。圖1 a～c 顯示回腸腸管及腸系膜脂肪疝入閉孔外肌及恥骨肌間隙內，繼發(fā)小腸低位嵌頓性腸梗阻，腸壁強化血供減弱，提示腸壁缺血圖2 a～c 顯示盆腔網膜脂肪疝入閉孔外肌及恥骨肌間隙內，患者僅表現(xiàn)為右下腹及大腿內側放射痛，未形成明顯腸梗阻2 結果本組閉孔疝患者15例，老年體型瘦弱女性（13例）多見，平均年齡65歲。其中，右側閉孔疝10例，左側閉孔疝5例。3例為腸壁部分疝入閉孔內（Richter疝嵌頓），11例
醫(yī)學理論與實踐 2014年15期2014-10-15
- 20例創(chuàng)傷性膈疝的診治
縫合修補, 還納疝入胸腔的腹腔臟器, 縫合膈肌裂口, 均采用l0號絲線間斷或間斷褥式全層縫合, 其中2例患者因膈肌于前胸壁附著處撕脫, 將游離膈肌與胸壁肌肉全層貫穿縫合固定, 安放引流管。2 結果本組20例患者術后均康復出院, 經治療后好轉。隨訪1個月～2年, 均無復發(fā)。3 討論創(chuàng)傷性膈疝往往是胸腹部損傷的一種, 占胸外傷的0.8%～2.5%, 占胸腹聯(lián)合傷的4.5%［1］。治療過程中臨床醫(yī)師對每個就診的胸腹部創(chuàng)傷患者都應想到創(chuàng)傷性膈疝的可能。胸部CT或X
中國實用醫(yī)藥 2014年10期2014-05-22
- 膈疝致胸片誤診的X線影像分析
態(tài),其中1例肝臟疝入胸腔,1例小網膜及肝臟疝入胸腔；6例胸部腫瘤，X線胸片提示下肺出現(xiàn)腫塊影,為分葉狀，密度不均勻，其中2例經由CT平掃后行鋇灌腸檢查，提示大網膜并結腸疝入,2例行消化道造影檢查聯(lián)合CT平掃診斷為網膜、胃腸疝入并發(fā)脾破裂,2例服用碘海醇胃腸造影確診為胃腸疝入胸腔；18例液氣胸，X線胸片顯示胸腔內有存在液平面,大小不一致，肺處于壓縮狀態(tài),縱隔趨向于健側,通過食管稀鋇造影后確認為胃疝入胸腔；20例吸入性肺炎，6例肺膿腫及肺結核，4例縱膈氣腫，X
大家健康(學術版) 2014年15期2014-03-26
- 16層螺旋CT在食管裂孔疝診斷中的應用
門連同胃的一部分疝入胸腔的一種疾病，在膈疝中最常見，達90%以上，多發(fā)生于60歲以上老年人[1]。食管裂孔疝臨床可分為滑動疝、食管旁型及混合型[2]。由于疝內容物不同，其影像表現(xiàn)則復雜多樣。上消化道造影為診斷食管裂孔疝的首選方法，內鏡及食管測壓等檢查可與前者相互補充。近年來隨著16排及以上的螺旋CT廣泛應用，以及強大的圖像后處理技術的發(fā)展，食管裂孔疝的CT掃描及重建技術在臨床應用中也越來越廣泛，通過多平面重建(multi planer reconstruc
中國醫(yī)學裝備 2013年1期2013-09-11
- 腹內疝多排螺旋CT影像表現(xiàn)分析
腸系膜疝各1例）疝入段腸袢壞死、穿孔，伴腸腔積血、腹腔大量積液，11例患者（小腸系膜疝3例，十二指腸旁疝、橫結腸系膜疝和子宮闊韌帶疝各2例，盲腸旁疝、網膜疝各1例）疝入段腸壁、系膜不同程度缺血、水腫，5例患者（左側十二指腸旁疝3例、網膜疝和小網膜囊疝各1例）疝入段腸管擴張，但無明顯腸缺血征象。1例疝入段小腸系膜可見一富血供腫塊（病理確診為間質瘤）伴出血。1例十二指腸全程位于脊柱右側，屈式韌帶缺如。2.2 主要CT表現(xiàn) （1）16例可見異位聚集小腸袢的占位征
浙江醫(yī)學 2013年9期2013-04-18
- 食管賁門癌術后遠期并發(fā)膈疝45例臨床分析
橫結腸經食管裂孔疝入胸腔且有缺血壞死，行部分結腸切除術，修補膈肌，近端橫結腸造瘺術；1例患者空腸部分疝入膈肌裂孔，造成部分缺血壞死，作部分小腸切除術，修補膈肌；1例因擬診為急腹癥收至普通外科，會診后仍考慮膈疝故經腹部手術，自膈裂孔處拖出突入胸腔的結腸，關閉膈裂孔，發(fā)現(xiàn)部分壞死，予以切除，結腸造瘺。余42例患者均經原切口下一肋間隙進胸行疝內容物回納后疝修補術。術中探查發(fā)現(xiàn)：結腸脾曲部分疝入者18例，橫結腸部分疝入者19例，小腸疝入者6例，胃壁部分疝入者2例；
海南醫(yī)學 2013年19期2013-04-08
- 系統(tǒng)胎兒超聲檢查診斷胎兒先天性膈疝23例的回顧性分析
腹腔內容物經缺損疝入胸腔內，致使肺發(fā)育障礙的先天性疾病。產前系統(tǒng)胎兒超聲檢查可對先天性膈疝進行早診斷，并對其合并的畸形進行診斷。為探討產前超聲診斷胎兒膈疝的臨床意義，選擇于該院2008—2011年行系統(tǒng)胎兒超聲檢查的孕婦42 444例進行分析，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選擇于孕中晚期來該院行系統(tǒng)胎兒超聲檢查的孕婦42 444例，對胎兒進行畸形檢查,共檢查出23例先天性膈疝，其中1例為雙胎之一，孕婦年齡在19～42歲，平均年齡27.6歲，胎兒
中外醫(yī)療 2013年2期2013-04-03
- 網膜孔疝致完全性腸梗阻1例
及系膜自小網膜孔疝入小網膜囊內，近端腸管擴張，遠端腸管空虛，術中診斷:腹內疝伴腸梗阻，行腹內疝復位術，小心將疝入腸管復位，并將擴大的小網膜孔縫合3 針縮小疝孔避免內疝再次發(fā)生，探查疝內容物系距回盲部約50～150 cm 長回腸腸管及系膜，約80 cm 長的腸管壁呈暗紅色，彈性可，可見腸蠕動，相應系膜淤血水腫明顯，系膜血管搏動可觸及，偏弱，以溫鹽水紗布濕敷，腸管色澤漸轉紅潤，系膜血管可觸及，可見腸蠕動。探查自屈氏韌帶下方50～200 cm 段小腸多發(fā)憩室，屈
胃腸病學和肝病學雜志 2013年3期2013-03-19
- 膈疝的影像學表現(xiàn)與檢查方法
最常見，膈疝因其疝入的臟器不同、疝入臟器的多少及胃腸道疝入后檢查時間的不同呈現(xiàn)不同的影像學表現(xiàn)，本文對2003年9月～2013年1月本院收治的17例膈疝患者的影像學資料進行分析，以探求影像學診斷價值及檢查方法。1 資料與方法1.1 一般資料本組17例膈疝，男11例，女6例，年齡為出生后1周～88歲，平均44歲。食管裂孔疝11例，胸腹膜裂孔疝2例，胸骨旁裂孔疝2例，創(chuàng)傷性膈疝2例。14例攝胸部正側位片，11例鋇餐檢查，2例鋇劑灌腸檢查，13例胸腹部CT檢查，
中國當代醫(yī)藥 2013年21期2013-02-01
- 探討創(chuàng)傷性膈疝的X線與CT診斷
口的位置、大小、疝入物內容。③判斷多臟器復合受損情況 CT 明顯優(yōu)于 X 線，如肺挫傷、液氣胸、腹腔積液等方面。診斷肋骨骨折方面 X 線明顯優(yōu)于 CT.X 線對肝、脾、腦、腎等實質性臟器的損傷方面無診斷價值。結論 對有外傷痛史、臨床高度懷疑的患者及早行 X 線胸部、胃腸造影、CT 等多種影像檢查，可以為臨床及時有效的診治提供科學依據，提升該病的救治率。創(chuàng)傷性膈疝；X線；胃腸造影；CT創(chuàng)傷性膈疝是因受直接或間接暴力、鈍性或銳器所致胸部和腹部穿通或非穿通外傷而
中國醫(yī)藥指南 2013年9期2013-01-23
- 膈疝21例CT診斷分析
織通過膈肌缺損處疝入胸腔，疝口處呈“緊腰樣征”；左膈6例，2例CT顯示腹膜后脂肪及部分腎臟疝入胸腔，增強掃描見腎組織及腹膜內血管強化；4例見腹膜后脂肪及部分脾臟，增強掃描見脾臟及腹膜內血管強化；發(fā)生在左膈的6例中橫斷位掃描顯示膈肌斷裂1例，矢狀位可見膈肌斷裂4例，斷裂面呈局部膨大，呈火柴頭改變，增強掃描輕度強化。胸骨旁疝3例，均發(fā)生在膈的前內側，發(fā)生在右膈2例，CT顯示部分肝、腸及網膜嵌入胸腔；左膈1例，CT顯示部分腸系膜、結腸嵌入胸腔。創(chuàng)傷性膈疝2例，發(fā)
浙江中西醫(yī)結合雜志 2013年5期2013-01-22
- X線和CT檢查對創(chuàng)傷性膈疝的診斷意義
4例左側胸腔全胃疝入。9例左側胸腔內部分胃及部分腸管、網膜疝入，1例右側胸腔部分肝組織疝入，1例右側胸腔間位結腸疝入。3 討論膈是介于胸腔與腹腔之間，為一向上膨隆的扁薄闊肌，呈穹隆形，構成胸腔的底，腹腔的頂［1］。其有4個薄弱區(qū)，1對Bochdalek氏孔 (腰肋三角)和1對 Morgagni氏孔 (胸肋三角)，當膈肌受到外力損傷或腹壓過高時，在上述4個薄弱區(qū)易造成破裂損傷。創(chuàng)傷性膈疝大部分是胸腹部閉合性損傷，其發(fā)生機制是胸腹內壓力突然增高致膈肌頂部中心腱
實用心腦肺血管病雜志 2012年7期2012-08-15
- 新生兒先天性膈疝伴雙肺發(fā)育不良死亡1例
分大腸、脾自該處疝入左側胸腔，縱隔向右側移位，雙肺外觀明顯縮小，左肺（兩葉）質量3g，右肺（兩葉畸形）質量10g，雙肺浮揚試驗陰性，胃、各段腸管浮揚試驗陰性，心臟及各大血管未見發(fā)育異常。組織病理學檢驗見雙肺彌漫性不張，多器官淤血。法醫(yī)病理學診斷：先天性膈疝，雙肺發(fā)育不良，多器官淤血。1.3 鑒定結論新生兒符合先天性膈疝并雙肺發(fā)育不良致死產。2 討 論先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia，CDH）系先天性膈肌發(fā)育不良致腹
法醫(yī)學雜志 2012年4期2012-04-18
- 創(chuàng)傷性膈疝診治分析
肌破裂使腹腔臟器疝入胸腔的胸部外科和腹部外科聯(lián)合性疾病。創(chuàng)傷性膈肌破裂是胸外科嚴重急癥之一，經常同時存在呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化道系統(tǒng)癥狀，患者發(fā)病急，需行急診手術。這就要求術者具備熟練、精湛的操作技術和負責的態(tài)度，力求盡快改善呼吸循環(huán)功能，方能挽救患者生命。河北省秦皇島市第二醫(yī)院于1986至2010年共收治20例創(chuàng)傷性膈疝，報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組男16例，女4例;年齡15～45歲;車禍10例，擠壓傷8例，高空墜落傷1例，機器攪拌傷
河北醫(yī)藥 2012年7期2012-04-09
- 創(chuàng)傷性膈疝14例的診斷與治療
裂延續(xù)部分心包，疝入腹腔的臟器以胃、脾、結腸、空腸、大網膜多見。1.2 臨床表現(xiàn) 入院時腹痛8例，創(chuàng)傷性休克4例，液氣胸征6例，腦外傷昏迷無主訴3例。常規(guī)體檢確診1例，胸片、CT確診12例，手術探查確診1例。1.3 手術方法 全組除1例術前死亡未做膈肌修補外，其余急性膈疝的膈肌破口均予7#絲線直接縫合修補膈肌，同時處理胸、腹腔內損傷臟器。其中經左胸切口9例，上腹探查切口4例，經胸腹聯(lián)合切口1例。2 結 果全組治愈13例，死亡1例。死亡原因為全身嚴重多發(fā)傷及
海南醫(yī)學 2012年2期2012-04-08
- 腹部手術后小腸內疝患者18例臨床分析
部手術后所發(fā)生的疝入部位不同，同種術式發(fā)生內疝的解剖特點相似。所有患者均經手術修復成功，無圍術期死亡患者。結論臨床特征對腹部手術后小腸內疝的診斷和治療有指導作用。小腸；疝；診斷；治療小腸內疝是小腸進入腹腔內的間隙或囊內形成的，是腹部手術后的一種嚴重并發(fā)癥，易發(fā)生絞窄壞死，具有較高的臨床危險性［1-3］。本研究對2007年1月—2011年1月在我院經腹部手術后發(fā)生小腸內疝18例患者的臨床資料進行回顧性分析，探討腹部手術后小腸內疝的臨床特征，現(xiàn)報告如下。1 資
河北醫(yī)科大學學報 2012年2期2012-04-07
- 1例外傷性膈疝的超聲體會
考慮:(1)脾臟疝入胸腔?(2)不排除其他異常情況。隨后急診胸腔CT證實:(1)膈疝;(2)肺不張;(3)肋骨骨折。立即手術，術中見:胃、脾臟經左側膈腳裂口突入左側胸腔，還納后修補膈肌裂口。2 討論外傷性膈疝是外科少見急癥，在外傷發(fā)生率為3%～5%［1］，外傷性膈疝多發(fā)生在機體遭受嚴重暴力損傷的人群中，多見于車禍。膈肌破例本身缺乏典型征象，受傷早期往往因不能及時診斷而延誤治療，死亡率較高。一般認為，吸氣是正壓的腹腔和負壓的胸腔形成的壓力差導致膈肌破裂，腹腔
中國醫(yī)學創(chuàng)新 2012年1期2012-01-29
- 14例多發(fā)傷合并創(chuàng)傷性膈疝漏診分析
的合并傷,再還納疝入臟器后,用粗絲線直接縫合損傷膈肌。其中,經腹切口9例,經胸切口4例,胸腹聯(lián)合切口1例。左側膈疝10例中,胃網膜疝入 5例,脾臟、胃疝入 3例,腸管疝入2例;右側膈疝4例均為肝臟疝入。2 結 果多發(fā)傷合并TDH共14例患者入院時漏診,患者及時手術治療,均治愈或好轉出院,無死亡病例。3 討 論3.1 發(fā)病機制 TDH指創(chuàng)傷后腹腔臟器經破裂的膈肌疝入胸膜腔。膈肌破裂不一定形成 TDH,但 TDH一定伴有膈肌破裂。Asensio在1579年通過
重慶醫(yī)學 2011年29期2011-08-15
- 創(chuàng)傷性膈疝致橫結腸梗阻、穿孔誤診1例報告
膜經左側膈肌裂口疝入胸腔，左側膈肌中心腱部有長約6cm的裂口，部分大網膜與膈肌、胸壁、肺組織粘連緊密。電刀分離粘連，見疝入胸腔的橫結腸中段有直徑2.5cm的穿孔，疝入胸腔的橫結腸明顯增粗，直徑約8cm，疝入胸腔的腸管血運好，4號絲線間斷全層縱行縫合穿孔處腸管，1號絲線漿肌層包埋，向患者家屬講明病情，橫結腸修補穿孔處有再發(fā)生穿孔的可能，建議行結腸造瘺術，但患者家屬拒絕行結腸造瘺術。切除部分不健康的大網膜組織，用健康的大網膜組織覆蓋修補腸管處，將疝入胸腔的橫結
山東醫(yī)藥 2011年37期2011-04-13
- 粘連性腹內疝 24例報告
成異常腔隙,腸管疝入其內,從而形成疝,屬粘連性腸梗阻的一種特殊類型,且屬于閉袢性腸梗阻,極易發(fā)生絞窄。粘連性腹內疝的轉歸：內疝復位(僅限于疝環(huán)大者,可能性小);疝入腸管較短(＜20 cm)時可被包裹,若穿孔可形成膿腫;隨腸蠕動疝入腸管逐漸增多,腸系膜受壓,疝入腸管因自身重量牽拉及絞窄可導致扭轉及廣泛腸壞死、腸穿孔,之后形成彌漫性腹膜炎,疝入腸管可包括回盲部及部分結腸。粘連性腹內疝的臨床表現(xiàn)主要包括小腸梗阻的表現(xiàn)和疝入腸管繼發(fā)缺血壞死的表現(xiàn)。患者常有腹部手術
山東醫(yī)藥 2011年18期2011-04-13
- 外傷性膈疝34例麻醉方法
不一,主要決定于疝入胸內的腹腔臟器容量、臟器功能障礙的程度和胸內壓力增加對呼吸循環(huán)機能障礙的程度,腹腔內臟器疝入胸內而發(fā)生的功能變化如飯后飽脹、噯氣、上腹部或胸骨后燒灼感和反酸,這由于賁門機制消失后胃酸反流至食管引起食管粘膜炎癥或食管潰瘍,嚴重時甚至可出現(xiàn)嘔血和吞咽困難。胃腸道部分梗阻可產生惡心嘔吐和腹脹,嚴重時發(fā)生腸胃道完全性梗阻或絞窄性梗阻時出現(xiàn)嘔血、便血、腹痛和腹脹,甚至臟器壞死、穿孔呈現(xiàn)休克狀態(tài)。胸內臟器因受壓而引起呼吸循環(huán)功能障礙腹腔臟器疝入胸內
中外醫(yī)療 2011年15期2011-02-21
- 巨大膈疝誤診1例分析
損以及腹腔內臟器疝入胸腔引起的疾病，其癥狀常不典型，使遲發(fā)性膈疝得不到早期診斷，且疝入器官可發(fā)生絞窄甚至壞死，患病率和病死率均大大增加?，F(xiàn)將筆者收治的1例巨大膈疝報道如下：1 病例資料患者女性，36歲，以“突發(fā)左胸悶痛3 d，加重伴氣促4 h”為主訴入院。查體：體溫37℃，呼吸26次/min，端坐呼吸，呼吸急促，口唇紫紺，氣管右移，左胸部稍飽滿，左下肺叩診濁音，左肺呼吸音消失，右肺未見異常。心界向右移位，心率110次/min。腹平軟，劍突下輕壓痛，無反跳痛
中國醫(yī)藥導報 2011年25期2011-02-21
- 創(chuàng)傷性膈疝的治療體會
停。其輕重程度與疝入胸腔臟器的多少、空腔臟器損傷的程度相關。(2)胸腹部合并傷:疝入胸腔的胃腸通過膈肌裂口時發(fā)生扭轉或膈肌裂口狹小者，形成梗阻，病人表現(xiàn)為劇烈的胸腹疼痛及反復嘔吐，發(fā)生絞窄性壞死時出現(xiàn)血性嘔吐物;胃腸破裂穿孔者，表現(xiàn)為急性彌漫性腹膜炎;疝入脾臟并破裂大出血者，表現(xiàn)為休克體征;開放性血氣胸者，可見創(chuàng)口處有氣泡，呼吸時能聽到空氣出入胸腹腔的吹風聲。(3)體格檢查中注意呼吸循環(huán)情況和傷側下胸部的叩診、聽診情況。腹腔內臟器疝入胸腔較多者，表現(xiàn)為腹部
中國民族民間醫(yī)藥 2011年22期2011-02-11
- 創(chuàng)傷性膈疝32例分析
)歲。多臟器同時疝入者6例，均為鈍性傷，因道路交通傷1例最嚴重者單側同時疝入胃、脾、結腸、小腸和大網膜。Grimes［2］提出按發(fā)病時間分為3期:傷后14天內為急性期;14天后未發(fā)現(xiàn)膈疝且病人存活，進入間隔期，此期時限不定;直至出現(xiàn)阻塞或絞窄即為梗阻期。32例TDH病人急性期19 例(59．4%)，間隔期5 例(15．6%)，梗阻期8例(25．0%)。分期、損傷類型、疝入部位和疝入臟器情況見表1。表1 32例創(chuàng)傷性膈疝病人分期診斷情況2 診斷方法外傷史、呼
創(chuàng)傷外科雜志 2011年6期2011-01-08
- 創(chuàng)傷性膈疝的影像學表現(xiàn)
，從而使腹腔臟器疝入胸腔所致。部分病例因其隱匿性較強及臨床缺乏特殊的癥狀、體征而未能及時發(fā)現(xiàn)，造成漏診、誤診，進而導致一系列遲發(fā)、并發(fā)癥?，F(xiàn)收集內蒙古包頭醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院14例創(chuàng)傷性膈疝的影像學資料，進行回顧性影像分析。均經手術及影像學檢查證實。14例患者均行X線胸片檢查，8例行CT檢查，7例行消化道造影檢查。影像學檢查對于創(chuàng)傷性膈疝的診斷具有極其重要的價值[1]。1 材料與方法1.1 臨床資料收集內蒙古包頭醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院2002年至2009年經臨床
中國醫(yī)藥指南 2010年25期2010-06-09
- 創(chuàng)傷性膈疝合并休克4例臨床分析
肝臟和右半橫結腸疝入右胸,右肝葉膈面破裂,有3處深達5 cm肝實質縱形裂傷,用游離大網膜墊片填塞縫合止血,還納肝臟和結腸到腹腔自然位置后,清洗腹腔和胸腔積血,用7號絲線間斷縫合修補膈肌,放置右胸閉式引流,關胸。例2:男性, 56歲。車禍傷撞擊左胸腹部,胸疼、氣短2 h入院。體檢:BP 80/60 mmHg, SPO286%,心尖搏動右偏,左胸骨右緣第5肋間處右觸及, P130,心律不齊。左胸叩診鼓音,左下肺呼吸音消失。入院前站立位X線平片顯示,左2、3、4
食管疾病 2010年3期2010-04-12
- 自發(fā)性膈疝 3例診治分析
腸管影,CT表現(xiàn)疝入胸內的小腸、結腸或脾臟。確診后術前準備。1.3 方法及結果 采用單腔氣管插管靜脈復合麻醉,經左第 6肋間后外側切口進胸。探查：左胸腔為胃,橫結腸,大網膜及脾臟疝入無包膜(疝囊),膈肌裂孔達 13 cm部分為裂傷口,考慮先天性發(fā)育致,疝入臟器血運好,色粉紅,胸腔胃壁無穿孔,無壞死,延長膈肌裂孔,緩解積壓,肺無裂口,下葉膨脹不良(外壓致),手法將胃、小腸等回納入腹腔,控查腹腔無滲液,無損壞,7號絲線間斷全層縫合膈肌裂孔,吸痰鼓肺促肺復張,置
河北醫(yī)藥 2010年6期2010-04-08