主動脈

101400主動脈夾層屬于心腦血管疾病中的一種，具有較高的病死率[1-2]，由主動脈壁應(yīng)力和主動脈壁中層的異常共同導(dǎo)致中層破裂和內(nèi)膜撕裂，隨后血液穿透使主動脈壁層分裂，進(jìn)而在中層內(nèi)形成一個空腔，即所謂的假腔，通過分離膜將其與天然真腔隔開[3-6]，這一過程可能導(dǎo)致外膜破裂（主動脈破裂）或分離膜的第二次撕裂，從而使血液重新進(jìn)入真腔，假腔部分血栓化使得主動脈直徑增加，主動脈破裂風(fēng)險增加。其中，假腔部分血栓化的Stanford B型主動脈夾層患者病死率較高，是

為體循環(huán)主干的主動脈，其損傷具有一定的隱蔽性，卻較肢體損傷更致命，可造成破裂、大出血而迅速死亡，而幸存者可逐漸發(fā)展為假性動脈瘤或動脈夾層，一旦發(fā)生破裂亦可迅速死亡。在臨床上診治此類傷者時容易漏診而發(fā)生主動脈破裂死亡，法醫(yī)在對交通事故死亡案例進(jìn)行鑒定時需要判斷損傷與主動脈病變之間的傷病關(guān)系。因此，本研究收集交通事故造成胸部主動脈損傷的案例，分析交通事故死亡案例中胸部主動脈損傷的特點(diǎn)，以期為法醫(yī)工作提供數(shù)據(jù)參考。1 材料與方法1.1 材料收集暨南大學(xué)司法鑒定中

）先天性二葉式主動脈瓣（bicuspid aortic valve，BAV）是最常見的先天性心臟畸形，發(fā)病率約1%～2%[1-2］。BAV 常伴有主動脈瓣狹窄（aortic stenosis，AS）、主動脈瓣關(guān)閉不全（aortic insufficiency，AI）、主動脈瘤及主動脈夾層[3-4］。 雖然目前對于引起B(yǎng)AV 患者主動脈壁彈性變化的機(jī)制仍存在爭議，但BAV 患者表現(xiàn)出的異常血流動力學(xué)模式長期作用于主動脈壁，使主動脈彈性下降，最終導(dǎo)致主動脈瘤和

伴有不同程度的主動脈擴(kuò)張，通常認(rèn)為是由于心室-大動脈連接異常，導(dǎo)致流向主動脈的血流量增加后高血容量負(fù)荷長期存在對主動脈壁應(yīng)力刺激的結(jié)果。但主動脈擴(kuò)張程度與血流動力學(xué)改變程度并不一致，且患者接受根治手術(shù)后仍可能存在進(jìn)行性擴(kuò)張，并伴隨主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈夾層等并發(fā)癥，影響其生存情況。主動脈根部擴(kuò)張在CTD 中發(fā)生率高，且張無癥狀表現(xiàn)，易引發(fā)主動脈夾層，導(dǎo)致患者死亡率高［2］，因此應(yīng)對該類患者進(jìn)行密切隨訪，以期在災(zāi)難性主動脈事件發(fā)生前識別并進(jìn)行治療。病理學(xué)研

086)二葉式主動脈瓣(bicuspid aortic valve，BAV)畸形是一種遺傳異質(zhì)性疾病[1]，是成人最常見的先天性心臟病，發(fā)病率為1%～2%，男女比約為3∶1。BAV不僅對瓣膜造成不同程度損害，而且由它引發(fā)的主動脈病變(如破裂和夾層)也同樣會對患者健康，甚至生命造成嚴(yán)重威脅。為了減少這些并發(fā)癥帶來的傷害，改進(jìn)BAV患者的手術(shù)風(fēng)險評估，更好地了解BAV瓣膜功能障礙和主動脈病變之間的關(guān)系，現(xiàn)對二者的聯(lián)系做一綜述。1 BAV瓣膜功能障礙與主動脈病變

冀加美 武 俊主動脈根部包括主動脈瓣環(huán)、主動脈竇和主動脈瓣葉［1］。主動脈根部具有強(qiáng)大的生物力學(xué)功能，每年可有效地承載超過3000萬次的心臟容量循環(huán)［2］，承受著巨大的壓力和應(yīng)力。在這樣的血流動力學(xué)基礎(chǔ)下，主動脈壁膠原纖維的疲勞和斷裂會引起主動脈根部不同程度的變性與硬化，嚴(yán)重時將導(dǎo)致主動脈疾病的發(fā)生，危及患者生命。近年來，主動脈疾病的發(fā)病率及死亡率逐步升高，嚴(yán)重威脅著人類的生活質(zhì)量及健康。許多累及主動脈根部的外科手術(shù)及微創(chuàng)治療均取締了主動脈竇部，改變了人工

545006）主動脈夾層（aortic dissection，AD）是一種急性主動脈綜合征，死亡率極高，發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，早期診斷及治療是挽救患者生命的關(guān)鍵[1]。由于經(jīng)胸超聲心動圖（transthoracic echocardiography，TTE）的無創(chuàng)性及便攜性，臨床常應(yīng)用其進(jìn)行快速診斷及鑒別診斷[2]。但多項(xiàng)研究表明，經(jīng)胸超聲心動圖對主動脈夾層診斷的準(zhǔn)確性、靈敏性及特異性均不如CT 血管造影（CT angiography，CTA），存在一定

發(fā)癥，主要包括主動脈擴(kuò)張、主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈夾層、二尖瓣脫垂和／或返流以及房性心律不齊等，Marfan 綜合征是主動脈夾層的風(fēng)險因素［2］。 妊娠期間孕婦處于一種固有的高血容量和高動力性心血管狀態(tài)，其主要生理變化包括孕婦血液量、心輸出量、心搏量和心率都顯著增加，同時，雌激素和孕酮水平升高減少主動脈中膜黏多糖和彈性纖維的數(shù)量，從而降低主動脈壁的彈性，容易形成主動脈夾層［3－4］。 研究表明：妊娠導(dǎo)致主動脈夾層風(fēng)險增加23 倍［5］。Marfan 綜合征

杜文華 李 陶主動脈夾層是一種極危重的心血管疾病，48 h內(nèi)病死率可達(dá)50%［1］，該病早期表現(xiàn)無特異性，與呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、神經(jīng)系統(tǒng)等常見急癥的體征相似［2］，漏誤診率較高。因此，及時準(zhǔn)確地診斷主動脈夾層尤為重要。目前針對主動脈夾層的影像學(xué)檢查主要有多排螺旋CT、MRI、DSA、超聲等，其中經(jīng)胸超聲心動圖（transthoracic echocardiography，TTE）常作為首選的篩查手段［3］。本組回顧性分析經(jīng)臨床確診的50例主動脈夾層患者

戴麗娟 劉輝主動脈夾層的診斷主要依靠CT血管成像（CTA）檢查，但病人往往是急癥就診，由于各種客觀條件所限（夜間急癥、碘劑過敏、腎病病人或孕產(chǎn)婦等）不能及時行CTA檢查。如何利用CT平掃征象診斷主動脈夾層就顯得尤為重要。本文旨在通過對主動脈夾層平掃征象的分析并與CTA影像進(jìn)行對照，總結(jié)主動脈夾層有意義的CT平掃征象，從而為急癥平掃CT判斷有無主動脈夾層提供依據(jù)。1 資料與方法1.1 一般資料 回顧性分析河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院2018年10月1日—2019年

述，鄭哲 審校主動脈瓣二瓣化畸形（BAV）是最常見的先天性心臟畸形，人群中的發(fā)病率在1%～2%[1]，男女發(fā)病比例在3:1，其引起的死亡及相關(guān)并發(fā)癥所造成的醫(yī)療負(fù)擔(dān)超過所有其他先天性心臟病的總和。雖然BAV導(dǎo)致的主動脈瓣狹窄及關(guān)閉不全是最常見的心臟并發(fā)癥，但是與BAV相關(guān)的主動脈病變?nèi)找嬉鹋R床醫(yī)生的注意，表現(xiàn)為從主動脈根部至近端主動脈弓的全程或部分?jǐn)U張[2]。本文旨在將近幾年BAV合并主動脈病變在病變特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)制、治療指征方面的研究進(jìn)展做綜述。1 BA

650032）主動脈包裹術(shù)是用于治療升主動脈擴(kuò)張的一項(xiàng)外科技術(shù)。由Robicsek等1971年首次報道了升主動脈包裹術(shù)的治療結(jié)果[1]，而最早報道是1951年應(yīng)用于腹主動脈瘤的治療[2]。主動脈包裹術(shù)通常應(yīng)用一種人工血管組織來縮小血管直徑，例如：滌綸人工血管，國內(nèi)也有使用自體心包來包裹的報道[3]。目前單純升主動脈包裹術(shù)的治療結(jié)果報道不多[4-9]。多數(shù)治療結(jié)果報道是合并主動脈切開成形，其中包括切除擴(kuò)張的主動脈壁或者更為復(fù)雜者[10]。單純主動脈包裹術(shù)主要

akey Ⅱ型主動脈夾層 A.CTA圖像； B.二維聲像圖； C.三維聲像圖； D.主動脈根部替換術(shù)術(shù)中所見 (箭示主動脈夾層)患者女，36歲，因“胸悶、氣喘3天”入院。CTA示主動脈竇部明顯增寬，最寬處約53 mm，降主動脈較細(xì)，最細(xì)處位于胸段，CTA提示主動脈竇部瘤樣擴(kuò)張，降主動脈較細(xì)，心影增大(圖1A)；因血管搏動偽影較大，建議結(jié)合臨床及超聲檢查。二維超聲：左心房、左心室增大，主動脈竇部呈瘤樣擴(kuò)張，竇徑約54 mm，緊鄰主動脈右冠瓣與左冠瓣交界處，上

長潰瘍，叫作“主動脈潰瘍”。人體的主動脈分內(nèi)膜、中膜和外膜三層。正常光滑的血管壁是很難長潰瘍的，出現(xiàn)問題的往往是已經(jīng)有粥樣硬化的動脈壁。主動脈壁上的粥樣硬化斑塊一旦破裂，就可能形成潰瘍。當(dāng)潰瘍穿透中膜彈力層，便可在主動脈壁的中層形成局限性的血腫。這個時候我們就稱之為穿透性潰瘍。這種主動脈的潰瘍是急性主動脈綜合征的一種。如果患者沒有及時得到診治，很有可能出現(xiàn)危險，甚至威脅生命。哪些人容易出現(xiàn)主動脈潰瘍呢？主動脈潰瘍往往多見于老年患者，因其經(jīng)常伴有控制不良的高

孫 琳 何怡華主動脈假性動脈瘤是一種非常危險的大血管疾病，如果發(fā)生破裂，會很快因失血性休克而死亡。以往認(rèn)為超聲心動圖對大血管疾病的診斷價值較小，在臨床上應(yīng)用受限，但是超聲心動圖可以明確診斷各種心內(nèi)結(jié)構(gòu)異常，所以在各種術(shù)后復(fù)查及體檢、篩查中廣泛應(yīng)用，如果對主動脈假性動脈瘤能夠早期診斷，可以得到及時處理，挽救患者生命。認(rèn)識假性動脈瘤的超聲表現(xiàn)，避免漏診及誤診。位于胸腔內(nèi)的升主動脈、主動脈弓及降主動脈受胸廓的影響，超聲圖像顯示受到限制，但是掌握獲取圖像的方法，認(rèn)

弓根螺釘引起的主動脈損傷罕見，一旦發(fā)生穿孔需急診行主動脈修復(fù)手術(shù)。然而，在胸椎椎弓根螺釘并未穿破主動脈壁的情況下，是否需要修補(bǔ)主動脈，目前尚不明確。本文通過檢索MEDLINE/Pubmed收集了19個病例，結(jié)合本研究的3個病例（圖1～3），對撞擊主動脈但主動脈壁未穿孔情況下修復(fù)主動脈的適應(yīng)證和時機(jī)加以分析。圖1 病例1（T12椎體骨折患者，男，58歲，術(shù)后1個月發(fā)現(xiàn)螺釘撞擊主動脈）1A X線顯示T12椎體高度丟失，行T10～L1固定 1B 軸位CT示左側(cè)T

老年醫(yī)學(xué)中心升主動脈內(nèi)徑與主動脈瓣返流嚴(yán)重程度及主動脈夾層的發(fā)生風(fēng)險密切相關(guān)。目前，經(jīng)胸超聲心動圖已廣泛用于升主動脈內(nèi)徑的測量和升主動脈擴(kuò)張的篩查。近期研究發(fā)現(xiàn)，升主動脈內(nèi)徑與年齡和體型大小等相關(guān)，但結(jié)果并不一致。本研究通過經(jīng)胸超聲心動圖測量健康成年人的升主動脈內(nèi)徑，探討升主動脈內(nèi)徑與年齡、性別、身高、體重和血壓等的相關(guān)性。1 對象和方法1.1 研究對象2013年5～11月在北京醫(yī)院體檢中心體檢的健康志愿者共2 039名，其中男性1 267名，女性772名

， 主動脈夾層是臨床非常嚴(yán)重的一種心血管疾病，若病人沒有得到及時的治療，48 h病死率為50%，6個月的病死率為90%[1-2]。主動脈壁內(nèi)血腫(aortic intramural hematoma，AIH)被視為不典型的主動脈夾層，其屬于一種主動脈肌層變異，指血腫與主動脈管腔之間不存在真、假腔，主動脈壁中層血管滋養(yǎng)血管破裂出血而不伴內(nèi)膜撕裂[3-4]。主動脈夾層與主動脈壁內(nèi)血腫的表現(xiàn)比較類似，多伴有銳痛、撕裂樣痛、呼吸困難等癥狀，在臨床上通過體征與癥狀難

些問題，說是“主動脈球突出”，讓我心內(nèi)科隨訪。這個病不知要不要緊？上 海 林女士主動脈球突出又叫主動脈弓迂曲。主動脈弓在解剖結(jié)構(gòu)上，接續(xù)主動脈升部，于胸骨柄的后方作弓狀彎向左后方，移行于主動脈降部。主動脈球突出即主動脈弓迂曲擴(kuò)張。建議可行如心臟超聲、心電圖、血脂、血糖等檢查，明確有無心臟疾病及心臟結(jié)構(gòu)的改變。主動脈球突出一般由高血壓及動脈粥樣硬化引起，如無其他明確病因，只需隨訪即可，無需特殊治療。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下穩(wěn)定控制血壓、血脂，培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，多

， ， 急性主動脈綜合征(acuteaorticsyndrome，AAS)指累及主動脈的一系列具有相似臨床表現(xiàn)和潛在嚴(yán)重后果的急性非創(chuàng)傷性急癥，死亡率高，主要包括主動脈夾層(AD)、主動脈壁內(nèi)血腫(AIH)及主動脈穿透性硬化性潰瘍(PAU)。由于AAS癥狀大都表現(xiàn)為急性胸背部疼痛，且?？啥喾N類型同時出現(xiàn)，臨床上難以鑒別。目前，多層螺旋CT血管成像檢查技術(shù)的發(fā)展確定了其在主動脈病變診斷中的重要作用，本研究重點(diǎn)分析不同類型AAS的CT特征，探討多層螺旋CT血管

檢查發(fā)現(xiàn)是急性主動脈夾層。幸虧就診及時，經(jīng)內(nèi)科治療穩(wěn)定了病情，隨后根據(jù)夾層分型給予血管支架植入，緩解了病情。出院時，醫(yī)生說小楊的病與他肥胖和長期高血壓密切相關(guān)，建議他回家后要注意減肥，嚴(yán)格控制血壓達(dá)標(biāo)。近些年來，主動脈夾層發(fā)病率逐漸增高，已經(jīng)成為嚴(yán)重影響人們的生命健康的大問題。主動脈即人體血液循環(huán)的動脈主干。根據(jù)其行程可分為主動脈升部（升主動脈）、主動脈弓和主動脈降部（降主動脈）。升主動脈起白左心室主動脈口，向右前上方斜行續(xù)于主動脈弓，自主動脈升部的根部發(fā)

·兩種術(shù)式治療主動脈瓣病變伴升主動脈擴(kuò)張的療效分析朱 江，李卓東，談夢偉，唐 昊，徐志云目的對比分析主動脈瓣病變合并升主動脈擴(kuò)張的患者，在行主動脈瓣置換(AVR)的同時，實(shí)施升主動脈成形術(shù)或升主動脈置換術(shù)，探討影響這兩種手術(shù)方式治療主動脈瓣病變合并升主動脈擴(kuò)張的術(shù)后不良事件發(fā)生的危險因素。方法回顧性分析2009年1月至2015年12月于本院診治的主動脈瓣病變合并升主動脈擴(kuò)張的患者124例，根據(jù)不同手術(shù)方式分成兩組，其中AVR聯(lián)合升主動脈置換術(shù)組43例，AV

化道出血合并腹主動脈夾層診斷中的價值謝 軍 李 慶 吳 令 向紅衛(wèi)目的 探討消化道出血時急診超聲預(yù)示腹主動脈夾層的重要性。方法對2757例急性消化道出血患者行急診超聲檢查腹主動脈及其主要分支，對超聲發(fā)現(xiàn)腹主動脈內(nèi)中膜增厚或斑塊，以及腹主動脈走行扭曲、腹主動脈擴(kuò)張或腹主動脈夾層等異常者行腹主動脈CTA，將超聲與CTA診斷腹主動脈夾層的結(jié)果進(jìn)行對照分析。結(jié)果2575例急性消化道出血患者中，超聲提示腹主動脈異常46例，其中腹主動脈夾層10例，腹主動脈斑塊26例，

00001)?主動脈瓣病變合并升主動脈擴(kuò)張的外科治療申達(dá)甫, 黃日太, 胡振雷, 連 鋒, 徐根興, 薛 松(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 心血管外科, 上海, 200001)目的 探討主動脈瓣病變合并升主動脈擴(kuò)張的外科處理方式。方法 按照主動脈瓣瓣葉情況和外科處理方式將患者分組，利用心臟彩超隨訪測量不同方式處理后的升主動脈變化情況。結(jié)果 三葉主動脈瓣行單純置換瓣膜者的升主動脈年平均減少0.471 mm, 同期行升主動脈成形者的升主動脈年平均減少 0.2

天性心臟病術(shù)后主動脈夾層1例鄭 一，楊 瑞，劉繼偉(河南省胸科醫(yī)院影像科，河南 鄭州 450008)幼兒；術(shù)后；先天性心臟病；主動脈夾層圖1 患兒男，4歲，室間隔修補(bǔ)術(shù)后主動脈夾層 A、B.升主動脈及胸主動脈呈雙腔樣改變，見撕裂內(nèi)膜片； C、D.夾層破口位于主動脈根部，冠狀竇上方患兒男，4歲，出生時確診先天性室間隔缺損。3歲時于外院行室間隔修補(bǔ)術(shù)后康復(fù)出院。1個月前來我院常規(guī)復(fù)查，超聲心動圖疑似主動脈夾層。主動脈CTA：主動脈于冠竇上方層面至降主動脈左心房

14000）胸主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療急性B型主動脈夾層結(jié)果分析黃 亮，李遠(yuǎn)平，張英毅，祝 琴，趙雪云（樂山市人民醫(yī)院，四川 樂山 614000）胸主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)對于治療復(fù)雜性和非復(fù)雜性急性B型主動脈夾層，根據(jù)臨床研究的有關(guān)數(shù)據(jù)表明，胸主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)有著較為良好的治療效果。本篇文章主要通過胸主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療急性B型主動脈夾層結(jié)果數(shù)據(jù)分析，胸主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)對于治療急性B型主動脈夾層，是否具有相對的安全性和可行性。主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)；治療；急性B型主動脈夾

此同時，也讓“主動脈夾層”“妊高癥”等醫(yī)學(xué)術(shù)語一下進(jìn)入了公眾視野，并引起眾多準(zhǔn)媽媽的關(guān)注和焦慮。疑問：妊娠與主動脈夾層發(fā)生率有關(guān)聯(lián)嗎？主動脈夾層是心血管疾病中危及生命的急重癥。主動脈夾層即主動脈動脈壁夾層形成，過去稱為主動脈夾層動脈瘤。系指由各種原因造成的主動脈壁內(nèi)膜破裂，血液通過內(nèi)膜的破口進(jìn)入主動脈壁中層而形成血腫，導(dǎo)致血管壁分層。主動脈夾層合并妊娠的發(fā)病率非常低。對于非孕婦女，主動脈夾層的發(fā)生率僅為1.24/100萬，妊娠合并主動脈夾層的發(fā)生率為14.

一、主動脈夾層是什么東西？主動脈夾層（aortic dissection，AD）是由于主動脈內(nèi)膜撕裂后，腔內(nèi)血液從內(nèi)膜破裂口進(jìn)入主動脈中膜，而形成夾層血腫，并沿著主動脈壁向周圍延伸剝離，造成真假兩腔的嚴(yán)重心血管急、危、重癥，又稱主動脈壁內(nèi)動脈瘤或主動脈分離、主動脈夾層血腫。主動脈夾層起病急，進(jìn)展快，是一種非常兇險的疾病，病死率極高，如未及時診治，患者發(fā)病48 h內(nèi)，病死率以每小時增加1%的速度增長，一周時達(dá)到70%，三個月可高達(dá)90%。發(fā)病率男性高于女性，

315010）主動脈瓣病變并發(fā)升主動脈擴(kuò)張不同術(shù)式的轉(zhuǎn)歸隨訪施益挺（寧波市第二醫(yī)院，浙江寧波 315010）目的探討主動脈成形術(shù)治療主動脈瓣病變并發(fā)升主動脈擴(kuò)張的近中期療效。方法利用心臟彩超隨訪主動脈瓣病變并發(fā)升主動脈擴(kuò)張術(shù)后升主動脈變化情況。結(jié)果三葉主動脈瓣單純瓣膜置換者其升主動脈直徑年平均減少1.77mm，同期行升主動脈成形者其升主動脈年平均減少0.45mm；二葉主動脈瓣單純瓣膜置換者其升主動脈年平均增加1.38mm，同期行升主動脈成形者其升主動脈年平

透性粥樣硬化性主動脈潰瘍（penetrating atherosclerotic aortic ulcer，PAU）和主動脈壁間血腫（aortic intramural hematoma，AIH）是主動脈常見病變，也是一種嚴(yán)重的心血管疾病，二者常常并發(fā)、共存。有學(xué)者認(rèn)為它們是主動脈夾層的早期征象［1-3］，由于臨床發(fā)病急，進(jìn)展迅速，故早期診斷能為患者爭取時間控制疾病的發(fā)展。本文總結(jié)回顧分析27例患者的CTA表現(xiàn)，目的為進(jìn)一步提高認(rèn)識。材料與方法搜集2010

文清雙源CT對主動脈壁內(nèi)血腫的診斷李文清目的分析探討雙源CT對主動脈壁內(nèi)血腫的診斷與臨床應(yīng)用。方法選取本院30例進(jìn)行了雙源CT血管成像檢查并診斷為主動脈壁內(nèi)血腫的患者的影像資料進(jìn)行分析,觀察主動脈壁內(nèi)血腫的征象。結(jié)果按照Stanford分型可以將30例患者分為A型9例，B型21例。CT檢查可見主動脈壁內(nèi)血腫的征象為：主動脈壁粥樣硬化19例，內(nèi)膜滲漏6例，穿透性潰瘍14例。并發(fā)征象：心包積液7例，胸腔積液18例，主動脈瘤5例。結(jié)論CT血管成像檢查能為主動脈壁

518122）主動脈縮窄就是指先天性的主動脈局限性狹窄，即主動脈縮窄段管腔較小或者產(chǎn)生閉塞，出現(xiàn)血流受阻等現(xiàn)象。主動脈縮窄一般在動脈韌帶或者導(dǎo)管附近。對于主動脈縮窄的發(fā)病機(jī)制，相關(guān)學(xué)者認(rèn)為是由于動脈導(dǎo)管纖維化閉鎖過程中波及主動脈峽部或是主動脈峽部過度縮窄的結(jié)果，或者是因?yàn)榕咛r期產(chǎn)生不均勻分布血流等原因。主動脈縮窄一般分為導(dǎo)管后型、導(dǎo)管附近型、導(dǎo)管前型三種。對于主動脈縮窄矯正術(shù)，往往會產(chǎn)生手術(shù)編碼出錯。因此，本研究通過對主動脈縮窄矯正術(shù)的ICD－9－CM－

225000)主動脈夾層又稱夾層動脈瘤(ADA),是由于主動脈內(nèi)膜突然發(fā)生破裂,血液在撕裂層中流動,使主動脈形成原有的真腔和撕裂形成的假腔。真腔和假腔之間內(nèi)膜分隔,有1個或多個破口相通。此病發(fā)病急,病情發(fā)展迅速,死亡率高,是危及生命的心血管急癥[1]。急性主動脈夾層動脈瘤易與急性冠脈綜合征相混淆,有39%的急性胸痛患者被誤診為急性主動脈夾層癥狀而導(dǎo)致錯誤診斷和不恰當(dāng)?shù)目鼓委煻诱`病情[2]。因此正確及時的早期診斷對選擇治療方案及預(yù)后至關(guān)重要。超聲心動圖以

132011）主動脈壁內(nèi)血腫（aortic intranmural hematoma，AIH）是主動脈夾層（aortic dissection，AD）的一種變異形式，其臨床癥狀與AD相似，但其在16層螺旋CT增強(qiáng)掃描上具有其特征表現(xiàn)，本文收集22例經(jīng)16層螺旋CT增強(qiáng)掃描，分析其中8例確診為主動脈壁內(nèi)血腫的病例，以便提高對此病的認(rèn)識及其在臨床中的應(yīng)用。1 材料與方法1.1 臨床資料22例患者臨床懷疑主動脈夾層，均行16層螺旋CT增強(qiáng)掃描，8例診斷為主動脈壁