人性化干預(yù)對急診患者心理及睡眠影響研究

摘要 目的：探討人性化干預(yù)模式對急診患者心理以及睡眠質(zhì)量方面的影響。方法：選取2023年1月至2024年1月龍巖市第二醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科接收的患者86例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，每組43例。對照組接受急診常規(guī)護理干預(yù)，觀察組接受人性化干預(yù)，探討2組臨床護理效果。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組SAS及SDS評分低于對照組（Plt;0.05）；干預(yù)后，2組患者睡眠質(zhì)量均有顯著改善，且觀察組患者睡眠質(zhì)量更佳（Plt;0.05）；干預(yù)后，觀察組睡眠相關(guān)指標(biāo)表現(xiàn)較對照組更加理想（Plt;0.05）。結(jié)論：對急診患者實施人性化干預(yù)，不僅可以幫助其有效改善睡眠質(zhì)量，減輕焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，保持健康的心理狀態(tài)，還能提高其護理滿意度，建議臨床借鑒參考。

關(guān)鍵詞 急診；人性化護理；焦慮；抑郁；睡眠質(zhì)量；負(fù)性情緒；心理狀態(tài)

Effect of Humanized Intervention on the Psychology and Sleep of Emergency PatientsQUE Xiaoping

（Department of Emergency Medicine，Longyan Second Hospital，Longyan 364000，China）

Abstract Objective：To explore the impact of humanized intervention on the psychological state and sleep quality of emergency patients.Methods：A total of 86 patients admitted to the Department of Emergency Medicine at Longyan Second Hospital from January 2023 to January 2024 were selected as research subjects.They were randomly divided into a control group（n=43），receiving routine emergency care，and an observation group（n=43），receiving humanized intervention.The clinical nursing effects of the two groups were compared.Results：After intervention，the Self-Rating Anxiety Scale（SAS） and Self-Rating Depression Scale（SDS） scores in the observation group were significantly lower than those in the control group（Plt;0.05）.Both groups showed significant improvements in sleep quality，with the observation group demonstrating better sleep quality（Plt;0.05）.Additionally，sleep-related indicators in the observation group were significantly better than those in the control group after the intervention（Plt;0.05）.Conclusion：Humanized intervention for emergency patients not only effectively improves sleep quality and reduces negative emotions such as anxiety and depression，but also helps maintain a healthy psychological state and increases patient satisfaction with care.This approach is recommended for clinical application.

Keywords Emergency; Humanized nursing; Anxiety; Depression; Sleep quality; Negative emotions; Psychological state

中圖分類號：R338.63文獻標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.09.034

急診是醫(yī)院里急重癥患者集中的科室，該科室病種冗雜，隨時需要承擔(dān)搶救的重?fù)?dān)。急診護理具有多種特性，由于患者病情緊急且多變，需要護理人員掌握較強的專業(yè)性與應(yīng)變能力，從而在有限數(shù)據(jù)的支持下輔助臨床醫(yī)生對患者實施有效干預(yù)，因此，急診護理工作必須具備快速、準(zhǔn)確和高效等特點^［1-2］。目前，我國大多數(shù)醫(yī)院都設(shè)有專門為急危重患者服務(wù)的綜合性急救機構(gòu)——急診科，鑒于急診科的特殊性質(zhì)，該科室的多數(shù)患者都面臨較為復(fù)雜的醫(yī)療狀況^［3］。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，人們對急診護理也有了更高的期望與追求，急診常規(guī)護理較為單一，無法滿足特殊患者的需求。有資料顯示，將人性化干預(yù)應(yīng)用于急診患者住院期間，可以促進患者的心理狀態(tài)得到改善并提高其滿意度^［4］。本文以我院急診接收的86例患者為研究對象，旨在探究人性化干預(yù)模式在急診患者心理以及睡眠質(zhì)量方面的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月至2024年1月龍巖市第二醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科接收的患者86例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，每組43例。對照組中男24例，女19例，年齡24～69歲，平均年齡（46.44±15.35）歲；急診原因：急性外傷出血及骨折患者10例，急性腹痛（急性胃炎、急性闌尾炎等）患者13例，體內(nèi)大出血患者7例，突發(fā)心腦血管疾病的患者5例，不明原因的休克患者4例，其他病因需急診的患者4例。觀察組中男23例，女20例，年齡22～75歲，平均年齡（47.96±17.59）歲；急診原因：急性外傷出血及骨折患者11例，急性腹痛（急性胃炎、急性闌尾炎等）患者14例，體內(nèi)大出血患者6例，突發(fā)心腦血管疾病的患者5例，不明原因的休克患者3例，其他病因需急診的患者4例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)（倫理審批號：20230102）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）急診就診，年齡≥18歲；2）患者臨床基礎(chǔ)資料完整；3）患者接受治療后意識恢復(fù)；4）患者本人或家屬自愿簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并嚴(yán)重惡性腫瘤者；2）存在嚴(yán)重精神病病史者；3）已參與其他臨床研究課題者；4）數(shù)次下達病危通知書者；5）妊娠、哺乳期女性；6）嚴(yán)重傳染病史者；7）凝血功能障礙者。

1.4 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 轉(zhuǎn)院，病情加重，死亡者。

1.5 護理方法 對照組患者接受急診常規(guī)護理干預(yù)，急診科住院期間依據(jù)患者病程情況，護理人員需要進行健康科普、基本生活護理、用藥指導(dǎo)、監(jiān)測生命體征、安排家屬探視、安撫家屬情緒、及時告知患者病情等。

觀察組在急診科常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施人文關(guān)懷干預(yù)。1）為患者提供一個寧靜而舒適的休息區(qū)域，病房內(nèi)配備中央空調(diào)，確保室內(nèi)溫度處于20～24 ℃，使用濕度設(shè)備以保證70%的相對濕度；從患者視角出發(fā)，擺放一個更巨大的時間時鐘或日歷，以便讓有意識的患者更清晰地意識到日夜之間的實際時間，培養(yǎng)患者時間管理的習(xí)慣，并且盡力維持在夜間入睡、晝間醒來的習(xí)慣；依據(jù)患者的病情變化，合理調(diào)節(jié)報警音量，減少夜間的報警數(shù)量；增加查房頻率，確保及時了解患者的最新情況，出現(xiàn)不良癥狀及時開展有效干預(yù)；護士積極與責(zé)任醫(yī)師溝通，若患者血壓正常且相對穩(wěn)定，可以適當(dāng)調(diào)整監(jiān)測血壓的頻率，由1次/h調(diào)整為2次/h，避免血壓計綁帶長時間束縛患者肢體，給血管帶來壓迫，造成不舒服的感覺。2）向患者科普睡眠障礙的基本知識，告知其睡眠障礙是可以完全治愈的，晚間在病房中播放輕松愉快的影視作品，睡前播放舒緩的音樂，夜間適量減少急診室燈光，減少夜間護理次數(shù)，嚴(yán)重睡眠障礙者可以給予藥物干預(yù)；同時，制定家庭溝通指南，為患者詳細(xì)科普主要的治療方向、不宜食用的食物、用藥注意事項等，盡量減少專業(yè)醫(yī)學(xué)術(shù)語，確?；颊呒捌浼覍賹膊∮幸欢ǖ牧私猓３址e極的態(tài)度面對疾??；鼓勵家屬在訪問時對患者提供心理支持，幫助其減緩焦慮、抑郁的負(fù)性情緒，增加陪伴，使患者感到舒適，從而減輕其孤獨感，樹立積極面對疾病的健康心態(tài)。3）對于睡眠障礙的患者，如失眠或呼吸暫停癥等，這類患者的心理狀態(tài)通常偏向消極，因此，醫(yī)護人員主動與他們進行溝通，深入了解患者的性格特點，并在空余時間與其分享康復(fù)治療的經(jīng)驗和案例，以增強其對抗疾病的決心；對于已經(jīng)存在嚴(yán)重焦慮或抑郁癥狀的患者，可以設(shè)立單獨的病房，幫助患者恢復(fù)。4）制定個體化睡眠計劃表，每天確保相同時間睡覺和起床，且選擇舒適度較高的床上用品，確?；颊咦罴训乃郀顟B(tài)，睡前1 h開始閱讀、冥想、深呼吸等放松活動，減少白天睡眠時間和次數(shù)，尤其是晚上睡前的時間，應(yīng)盡量避免睡眠；指導(dǎo)其掌握自主疏導(dǎo)焦慮情況和不良壓力的方法，借助自主放松訓(xùn)練和有效表達等方式，紓解心中的壓力，盡可能減少促睡眠藥物的應(yīng)用次數(shù)和劑量。

1.6 觀察指標(biāo) 1）心理健康。選用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）以及抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）^［5］對2組患者心理情況進行評估。SAS共涵蓋20個條目，前15個條目按1～4正向計分，后5個條目按4～1反向計分，我國常模量表將SAS的分界值定于50分，分?jǐn)?shù)≥50分表示具有焦慮情緒，且越高焦慮情緒越嚴(yán)重；SDS亦涵蓋20個條目，評分等級為1～4分，分界值為42分，評估分?jǐn)?shù)≥42分提示患者存在抑郁情緒，且嚴(yán)重程度隨分?jǐn)?shù)升高而加重。

2）睡眠情況。選擇匹茲堡睡眠指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［6］對2組患者的睡眠情況進行評估，該量表涵蓋7個條目，評分等級為0～3分，分?jǐn)?shù)越高顯示患者睡眠質(zhì)量越差。

3）睡眠相關(guān)指標(biāo)，對比2組護理前后，總睡眠時間、睡眠潛伏期、睡眠效率等睡眠指標(biāo)情況。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者心理健康評分比較

干預(yù)后，2組患者SAS及SDS評分均有所下降，且觀察組SAS及SDS評分低于對照組（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠情況比較

干預(yù)后，2組患者睡眠質(zhì)量均有顯著改善，觀察組患者睡眠質(zhì)量較對照組更佳（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者睡眠相關(guān)指標(biāo)比較

干預(yù)后，2組患者睡眠相關(guān)指標(biāo)均有顯著改善，觀察組患者睡眠情況較對照組更好（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

急診患者病情急，隨時可能出現(xiàn)威脅生命安全的情況，患者可能患有各種類型的疾病或傷害，急診醫(yī)生需要迅速對患者進行評估，并做出診斷和治療決策。急診患者常會出現(xiàn)焦慮、恐懼、無法有效配合醫(yī)生治療的情況^［7-8］，故臨床需采取有效的護理政策協(xié)助醫(yī)生救治患者^［9-10］。以往所采取的常規(guī)護理措施傾向于與醫(yī)師合作進行治療，而忽視患者心理健康及生活舒適性，人性化干預(yù)是近年來興起的一種新型的護理模式，強調(diào)以人為本，該模式已經(jīng)被運用于臨床的很多科室，護理效果均得到明顯提升，但對急診的影響卻鮮有報道^［11-12］。

本研究中將人性化干預(yù)應(yīng)用于觀察組患者中，與對照組比較，干預(yù)后觀察組SAS、SDS評分均大幅度下降（Plt;0.05），原因在于，人性化干預(yù)的原則是“以人為本”，護理期間依據(jù)患者自身訴求選擇更合適的護理措施，開展工作要以精細(xì)化為主，護理人員需要端正自己的工作態(tài)度，面對患者和家屬時需要用親和的語氣、通俗易懂的語言與其交流，告知患者的病程情況，讓其悉知自身身體情況，舒緩負(fù)面情緒，提高護理依從性^［13-14］。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組PSQI評分較對照組更低，觀察組睡眠相關(guān)指標(biāo)表現(xiàn)更加理想（Plt;0.05），原因在于，住院患者的睡眠質(zhì)量受較多因素影響，尤其顯著的是醫(yī)源性因素、自身心理狀態(tài)、自身情況以及病室環(huán)境。人性化干預(yù)從患者自身出發(fā)，為患者提供了較為舒適的病室環(huán)境，從而緩解陌生感，將護理服務(wù)細(xì)致化，幫助改善機體的不適感與病情帶來的痛苦，鼓勵家屬常與患者交流，維持一個積極的心理狀態(tài)，促使安然睡眠，從而改善睡眠質(zhì)量。

綜上所述，對急診患者實施人性化干預(yù)不僅可以幫助其有效改善睡眠質(zhì)量，減輕焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，使之保持健康的心理狀態(tài)，還能提高護理滿意度，有利于構(gòu)建和諧醫(yī)院氛圍，實現(xiàn)社會價值與經(jīng)濟效益雙贏目標(biāo)，建議臨床借鑒參考。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］郭偉欣，葉永春，陳莉，等.人性化心理護理對ICU重癥患者心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2022，9（6）：1093-1095.

［2］洪燕蝶，林阿娟，黃美雀.人性化護理模式改善急診科患者睡眠質(zhì)量的效果觀察［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2023，10（9）：2011-2013，2017.

［3］陳曉鳳，朱文婷，闕敏，等.人性化護理模式改善急診科患者睡眠質(zhì)量的效果觀察［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2022，9（2）：327-328，331.

［4］楊寧寧.人性化護理干預(yù)對急診科患者心理狀態(tài)和滿意度的影響［J］.罕少疾病雜志，2020，27（1）：104-106.

［5］黃惠瑜，林玉滕，蘇梅霞.分析人文關(guān)懷聯(lián)合心理護理干預(yù)對急診留觀患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2023，10（12）：2903-2905.

［6］王琳媛，陳曉惠，曹麗雪.人文關(guān)懷在急診重癥監(jiān)護室護理中的應(yīng)用及對患者睡眠質(zhì)量的影響分析［J］.中國醫(yī)學(xué)文摘（耳鼻咽喉科學(xué)），2024，39（2）：205-207.

［7］吳穎，項玲，胡光娟.急診外傷患者的心理特點及護理有效措施研究［J］.心理月刊，2022，17（4）：184-186.

［8］方偉琴，余紅艷.急診創(chuàng)傷患者臨床特點及早期死亡的危險因素分析［J］.浙江創(chuàng)傷外科，2023，28（6）：1059-1062.

［9］白涔涔，李長紅.心理護理對急診心絞痛患者疼痛與焦慮情緒的影響分析［J］.中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2024，41（3）：269-270.

［10］楊泰濤，陳榮三.急診多發(fā)傷患者的流程再造理論急救護理干預(yù)效果［J］.西藏醫(yī)藥，2024，45（3）：9-11.

［11］陳倩，劉義蘭，胡德英，等.人文護理臨床實踐要素與護理程序的探討［J］.護理學(xué)雜志，2023，38（6）：83-87.

［12］林梅玲.精細(xì)化人文關(guān)懷護理對急診科患者負(fù)性情緒及護理滿意度的影響分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2022，20（30）：144-146.

［13］陳秀云.人性化護理在急診患者護理中的應(yīng)用價值［J］.醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（16）：122，124.

［14］胡芳.急診內(nèi)科昏迷患者經(jīng)人性化急救護理的價值［J］.中國醫(yī)藥指南，2022，20（4）：138-141.