規(guī)范化術前訪視對圍手術期患者負性情緒及護理滿意度的影響

黃天

摘要：目的 探討規(guī)范化術前訪視對圍手術期患者負性情緒及護理滿意度的影響。方法 將94例擇期手術的患者采用隨機數字表法分為對照組（n=47）和觀察組（n=47），對照組采用常規(guī)術前訪視，觀察組給予規(guī)范化術前訪視，比較兩組不同術前訪視方法的應用效果。結果 觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論 規(guī)范化術前訪視能有效改善圍手術期患者術前的負性情緒，提高護理滿意度。

關鍵詞：術前訪視；規(guī)范化；負性情緒；滿意度；影響

手術室護理人員通過術前訪視能了解患者術前的生理、心理狀態(tài)，通過干預措施有助于幫助患者緩解負性情緒，順利度過圍手術期[1]。但以往的術前訪視多欠規(guī)范，存在形式單一、內容隨意性大等問題，使術前訪視形式化，效果較差[2]。為了提高術前訪視的效果，本研究對47例患者實施規(guī)范化術前訪視，由此探討規(guī)范化術前訪視對改善患者負性情緒及提高護理質量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月～2015年2月我院收治的擇期手術患者94例，其中男51例，女43例；年齡23～68歲，平均（47.58±12.61）歲；文化程度：初中30例、中?；蚋咧?6例，大專及以上28例；付費類型：自費21例、醫(yī)保73例。采用隨機數字表法分為對照組（n=47）和觀察組（n=47），兩組患者智力及語言均正常，無精神疾病史和家族史，在性別、年齡及文化程度、住院付費類型等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)術前訪視模式，訪視的內容包括：手術時間、術前準備、麻醉方法及注意事項等，隨機回答患者提出的問題，訪視時間一般為10 min。觀察組制定了《手術室護士術前訪視內容調查表》，訪視者按表中內容逐項完成，一般20～30 min，具體如下。

1.2.1術前評估 ①詳細了解患者的年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)及住院付費類型等一般信息，評估其心理狀態(tài)與交流能力；②評估患者的生命體征、肥胖程度、靜脈狀況，詢問是否有抗凝劑與鎮(zhèn)靜藥物應用史、手術史及過敏史，查驗凝血功能、血型與交叉配血試驗結果等。

1.2.2術前宣教 ①采用簡單易懂的語言介紹手術方法、預后及術者技術水平等；向患者介紹手術流程，包括如何去手術室、麻醉方法和注意事項、手術過程、術后注意事項等；告知手術過程中一般不會有疼痛和不舒適的感覺等；鼓勵患者提出問題，并給予耐心解釋；②向患者介紹手術室的位置，利用圖片等形式向患者介紹手術室的環(huán)境，以及無影燈、麻醉機等各種設備的用途與注意事項，減輕其陌生感與恐懼感；告知患者手術室的溫度一般在22℃～25℃，穿病號服即可，如果感覺冷可以加蓋毛毯或棉被等。

1.3觀察指標 ①訪視前和手術前30 min均應用狀態(tài)焦慮量表（（State-Anxiety Inventory，S-AI）[3]與特質焦慮量表（Trait-Anxiety Inventory，T-AI）[3]評價兩組患者的焦慮狀況，得分越高說明焦慮程度越嚴重；②護理滿意度：出院前采用"護理滿意度調查表"評價對術前訪視的滿意度，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意。計算方法：滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 所有數據均采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者訪視前及手術前30 min的S-AI和T-AI評分比較 兩組患者手術前的S-AI和T-AI評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），術前30 min兩組患者的S-AI和T-AI評分均有不同程度升高，但觀察組評分明顯低于對照組的（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者對手術室護理人員的的護理滿意度比較 觀察組患者對手術室護理人員的護理滿意度為95.74%（45/47），明顯高于對照組的82.98%（39/47），組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

手術是非常重要的醫(yī)源性應激源，如果患者對手術、治療等缺乏心理準備，對手術過程、預后及手術室環(huán)境等不了解，勢必會產生焦慮等情緒，甚至出現(xiàn)恐懼；而如果患者術前有所心理準備，對手術相關事宜及環(huán)境有所了解，則能明顯減輕其心理應激反應，緩解負性情緒，有助于手術順利進行和護理質量的提高[4]。上世紀70年代美國開始實施術前訪視，美國護理學會（ANA）規(guī)定："術前訪視是手術室護理實踐的第一階段"，而國際手術室護士協(xié)會（AORN）規(guī)定"術前訪視是手術室護士的職能和職責之一"。可見，術前訪視是手術室整體護理的重要組成部分。我國部分醫(yī)院于90年代也實施了術前訪視制度。2008年衛(wèi)生部頒發(fā)了《醫(yī)院管理評價指南》，指南中明確要求"對圍手術期護理的患者要有規(guī)范的術前護理和術后支持服務與程序"。盡管如此，但對術前訪視的重視仍不夠，認識仍不足，導致多數流于形式，內容隨意性較大，缺乏規(guī)范性，導致術前訪視難以達到預期效果。因此，為了提高術前訪視效果和質量，本研究參考《手術室護士實施術前訪視內容標準》[2]，成立了術前訪視小組，并制定了《手術室護士術前訪視內容調查表》，對我院術前訪視的時間、內容及形式等實施規(guī)范化管理，主要以術前評估和術前宣教為主，結果提示，規(guī)范化術前訪視能有效緩解患者的負性情緒，患者對手術室護理滿意度明顯提高。

綜上，規(guī)范化術前訪視能明顯緩解圍手術期患者術前的負性情緒，提高護理滿意度，因而值得在臨床廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]馬育璇，朱映霞，羅桂元.規(guī)范術前訪視內容對訪視質量的影響[J].現(xiàn)代臨床護理，2007，6（3）：28-29.

[2]張穎.手術室護士實施術前訪視內容標準的研究[D].上海：第二軍醫(yī)大學，2011.

[3]SpielbergerCD.狀態(tài)-特質焦慮問卷[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1999，（增刊）：238-241.

[4]賴英桃.術前訪視新模式的建立及應用研究[D].廣東：南方醫(yī)科大學，2010.編輯/周蕓霏