情緒釋放療法對(duì)精神分裂癥患者情緒與自我效能的影響研究

摘要：目的 探討情緒釋放療法對(duì)長期住院精神分裂癥患者情緒與自我效能感的影響。方法 納入76例醫(yī)院2023年6～11月收治的、符合納入標(biāo)準(zhǔn)且住院時(shí)間≥2年的精神分裂癥患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各38例。試驗(yàn)組給予常規(guī)精神科護(hù)理聯(lián)合情緒釋放療法進(jìn)行干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)精神科心理護(hù)理，比較兩組負(fù)性情緒狀態(tài)[焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分]及自我效能[中文版一般自我效能感量表評(píng)分]。結(jié)果 試驗(yàn)組干預(yù)后焦慮和抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組干預(yù)后自我效能感評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 情緒釋放療法能有效改善長期住院精神分裂癥患者負(fù)性情緒，提高患者自我效能感，有利于患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥；情緒釋放療法；負(fù)性情緒；自我效能；心理干預(yù)

精神分裂癥是一種病因尚未完全明確的重度精神疾病，表現(xiàn)為多樣的臨床癥狀，如幻聽、妄想等陽性癥狀，以及情緒淡漠、社交退縮等陰性癥狀，伴有認(rèn)知功能損害，嚴(yán)重影響患者社會(huì)功能，給患者家庭和社會(huì)帶來巨大負(fù)擔(dān)[1～2]。長期住院治療精神分裂癥患者雖可通過藥物治療和封閉管理減輕陽性癥狀，但陰性癥狀和自我效能感不足問題仍然存在[3～4]。長時(shí)間隔離、缺乏家庭關(guān)愛和社交使患者易產(chǎn)生負(fù)性情緒，影響治療依從性，不利于疾病恢復(fù)[5]。近年來提出對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法[6]、音樂療法[7]、認(rèn)知行為療法[8]等綜合干預(yù)，改善患者負(fù)性情緒，提高患者自我效能，但這些心理治療技術(shù)存在應(yīng)用局限。情緒釋放療法結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)與西方心理學(xué)，通過穴位刺激和神經(jīng)語言程序?qū)W治療，旨在彌補(bǔ)傳統(tǒng)治療方法的不足[9]。本研究旨在探討情緒釋放療法對(duì)長期住院精神分裂癥患者情緒與自我效能感的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

納入76例醫(yī)院2023年6～11月收治的、符合納入標(biāo)準(zhǔn)且住院時(shí)間≥2年的精神分裂癥患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各38例。試驗(yàn)組男17例，女21例；平均年齡（37.34±1.36）歲；平均病程（6.26±0.76）年。對(duì)照組男15例，女23例；平均年齡（37.24±1.22）歲；平均病程（6.42±0.75）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《國際疾病分類第10次修訂版》（ICD-10）中精神分裂癥診斷，住院時(shí)間不少于2年；經(jīng)過一系列臨床治療，患者已步入康復(fù)期，其陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分至少減分50%，精神狀況得到明顯改善，具備較好的理解能力和認(rèn)知功能；年齡18～50歲；受教育程度初中及以上；患者及其監(jiān)護(hù)人已充分了解研究?jī)?nèi)容并簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)患有其他重大精神障礙；存在嚴(yán)重的腦部器質(zhì)性疾病或其他身體疾??；肝臟或腎臟功能衰竭；有精神活性物質(zhì)依賴史；處于妊娠期或哺乳期；正在接受其他類型的干預(yù)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)正式批準(zhǔn)。所有參與者均已簽訂知情同意書，中選擇退出或不遵循研究規(guī)定者予以剔除。

1.2 方法

對(duì)照組予常規(guī)精神科心理護(hù)理，包括藥物護(hù)理、情緒支持、危機(jī)干預(yù)及康復(fù)指導(dǎo)等。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施情緒釋放療法干預(yù)，主要包括以下4個(gè)階段。

（1）準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者進(jìn)行深度呼吸以達(dá)到放松狀態(tài)，閉上眼睛，回顧并口述由病情引起的主要問題，如睡眠障礙、心理上的壓力以及治療過程中的負(fù)擔(dān)等；指導(dǎo)患者采用數(shù)字評(píng)分法評(píng)估這些問題所觸發(fā)的負(fù)性情緒強(qiáng)度。此時(shí)，患者邊念叨結(jié)構(gòu)化的自我肯定語句，邊用右手拇指及其他四指輕拍腕部外側(cè)中間位置，肯定語句為“盡管我面臨這樣的問題，我仍然徹底接受自己”。

（2）敲擊：指導(dǎo)患者維持對(duì)情緒關(guān)注的同時(shí)，將食指和中指并攏，以每秒2～3次的頻率輕輕敲打特定穴位，包括攢竹穴、瞳子髎穴、承泣穴、人中穴、承漿穴、俞府穴、大包穴及百會(huì)穴，同時(shí)重復(fù)上述自我肯定語句，進(jìn)行3～5輪后放松并再次評(píng)估情緒狀態(tài)。若自評(píng)得分＞3分，重復(fù)此過程，但略微調(diào)整肯定語句措辭，如將“有問題”修改為“還有一些”或“略有”；自評(píng)得分＜2分則停止敲擊。

（3）情緒脫敏：指導(dǎo)患者保持頭部靜止的同時(shí)進(jìn)行3次深呼吸，繼而按序執(zhí)行閉眼、睜眼、眼球向左下及右下角看、眼球順時(shí)針及逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)、哼唱一小段歌曲、從1數(shù)到5、再次哼唱等動(dòng)作，同時(shí)敲擊中渚穴。若自評(píng)得分≤2分，保持不動(dòng)，緩緩地將視線從地面移至上方，來回3次，繼續(xù)敲擊中渚穴。

（4）反饋：通過面對(duì)面交流讓患者分享敲擊過程中的感受，解答其疑問，并給予表揚(yáng)，同時(shí)鼓勵(lì)患者與小組成員分享反饋。每周干預(yù)5次，每次25～30 min，持續(xù)干預(yù)4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患焦慮和抑郁情況：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）[10～11]進(jìn)行評(píng)估。焦慮自評(píng)量表共20個(gè)條目，采用4級(jí)評(píng)分法，＜50分為正常，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。抑郁自評(píng)量表正常范圍為＜53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，＞72分為重度抑郁。（2）比較兩組自我效能情況：采用中文版一般自我效能感量表[12]進(jìn)行評(píng)估，采用4級(jí)評(píng)分法，10～19分為低等水平，20～30分為中等水平，31～40分為高等水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組焦慮評(píng)分比較

兩組治療前焦慮評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；試驗(yàn)組治療后焦慮評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組抑郁評(píng)分比較

兩組治療前抑郁評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；試驗(yàn)組治療后抑郁評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組自我效能評(píng)分比較

兩組治療前自我效能評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；試驗(yàn)組治療后自我效能評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3討論

精神分裂癥患者多伴有負(fù)性情緒，這一問題在長期住院患者中尤為突出，不僅因?yàn)榫穹至寻Y本身的病理過程，還因?yàn)榕c疾病相關(guān)的社會(huì)和心理因素[13]。長期住院患者由于與外界隔離、活動(dòng)范圍受限、社交機(jī)會(huì)減少，易經(jīng)歷持續(xù)的焦慮和抑郁狀態(tài)，這些情緒問題可進(jìn)一步加劇患者陰性癥狀，形成惡性循環(huán)，從而影響患者社會(huì)功能和康復(fù)效果[13]。對(duì)于長期住院的精神分裂癥患者而言，持續(xù)的疾病癥狀、治療副作用以及環(huán)境限制可能導(dǎo)致其在面對(duì)日常生活挑戰(zhàn)時(shí)感到無能為力，從而降低自我效能感[14]。低自我效能感不僅影響患者積極參與治療和康復(fù)活動(dòng)的意愿，還可能加劇焦慮和抑郁癥狀，進(jìn)一步阻礙康復(fù)進(jìn)程。焦慮、抑郁和低自我效能感之間存在復(fù)雜的相互作用，這些心理狀態(tài)共同作用于長期住院精神分裂癥患者，形成康復(fù)的障礙。焦慮和抑郁可能直接影響患者的治療依從性，降低對(duì)治療的反應(yīng)性，而低自我效能感可能減少患者參與康復(fù)活動(dòng)的動(dòng)力和信心，從而影響康復(fù)進(jìn)展。

情緒釋放療法為一種新興心理治療技術(shù)，主要通過身體動(dòng)作和心理引導(dǎo)幫助患者識(shí)別、表達(dá)和釋放壓抑的負(fù)面情緒。從心理學(xué)角度來看，情緒釋放療法通過引導(dǎo)患者識(shí)別和表達(dá)內(nèi)心的負(fù)性情緒，有助于緩解情緒壓抑[15]，這一點(diǎn)與心理動(dòng)力學(xué)理論中關(guān)于情緒表達(dá)和加工的重要性相呼應(yīng)。此外，通過敲擊特定穴位的身體動(dòng)作，患者在身體層面上的參與可能進(jìn)一步增強(qiáng)情緒調(diào)節(jié)效果，這與體驗(yàn)取向心理療法中強(qiáng)調(diào)的身體體驗(yàn)和情緒體驗(yàn)整合相契合[16]。從生物醫(yī)學(xué)的角度考慮，敲擊穴位可能通過神經(jīng)反射機(jī)制影響大腦的情緒調(diào)節(jié)中心，如下丘腦和杏仁核，從而減少焦慮和抑郁情緒，這一機(jī)制與現(xiàn)代神經(jīng)科學(xué)研究的發(fā)現(xiàn)相契合，即身體特定區(qū)域的刺激可以激活大腦的特定區(qū)域，進(jìn)而調(diào)節(jié)情緒狀態(tài)[17]。在本研究中，試驗(yàn)組干預(yù)后焦慮和抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組干預(yù)后自我效能感評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。證實(shí)情緒釋放療法在實(shí)際應(yīng)用中的有效性。

綜上所述，情緒釋放療法能有效改善長期住院精神分裂癥患者負(fù)性情緒，提高患者自我效能感，有利于患者康復(fù)。

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