治療性溝通護理干預對急診輸液患者心理狀態(tài)、應對方式的影響

摘要：目的 探討治療性溝通護理對急診輸液患者心理狀態(tài)及應對方式的影響。方法 選取2023年1月～2024年3月在醫(yī)院急診科輸液的80例患者為研究對象，按隨機數(shù)表法分為對照組和研究組各40例，對照組給予常規(guī)干預，研究組在此基礎上給予治療性溝通護理干預，比較兩組心理狀態(tài)（HAMA、HAMD評分）、應對方式（MCMQ各項評分）、不良事件及患者滿意度。結果 研究組干預后HAMA、HAMD評分低于對照組，MCMQ各項評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）；研究組不良事件發(fā)生率低于對照組，患者滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論 治療性溝通護理可有效改善急診輸液患者心理狀態(tài)及應對方式，減少不良事件發(fā)生，提高患者護理滿意度，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：急診輸液；治療性溝通護理干預；心理狀態(tài)；應對方式；滿意度

急診科為醫(yī)院重要科室，也是院內醫(yī)療服務體系中的重要環(huán)節(jié)，輸液是急診科常用的給藥途徑，但輸液時容易出現(xiàn)藥液滲漏、穿刺部位不合理、針頭堵塞等一系列不良事件，影響輸液安全性，增加護患糾紛事件發(fā)生風險[1～2]。同時，急診科存在疾病類型多、診療環(huán)境嘈雜、危重癥患者多等特點，直接影響輸液患者診療體驗，不利于維持患者良好的心理狀態(tài)及應對方式[3～4]。本研究旨在探討治療性溝通護理對急診輸液患者心理狀態(tài)及應對方式的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2024年3月在醫(yī)院急診科輸液的80例患者為研究對象，按隨機數(shù)表法分為對照組和研究組各40例。對照組男23例，女17例；年齡20～76歲，平均年齡（45.10±9.05）歲；文化程度為小學4例，初中9例，高中或中專17例，大專及以上10例。研究組男21例，女19例；年齡19～74歲，平均年齡（45.02±8.77）歲；文化程度為小學6例，初中8例，高中或中專15例，大專及以上11例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：初次于醫(yī)院急診科接受輸液治療；已成年；精神和意識良好，有一定理解、溝通和讀寫能力；知情自愿參與研究；輸液時間3～5 d。排除標準：急危重癥；有惡性腫瘤；有嚴重傳染性疾??；有心腦血管病。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理干預

給予患者基礎護理、常規(guī)宣教、心理安撫、注意事項說明等。

1.2.2 研究組在此基礎上給予治療性溝通護理干預

（1）成立干預小組：由高年資（工作經驗≥5年）護理人員4名成立干預小組，負責落實護理工作。

（2）關系性溝通：通過溝通掌握患者基本資料，并耐心向其介紹輸液環(huán)境，說明輸液期間可能出現(xiàn)的不良事件，囑咐患者注意輸液速度，切勿自行調整輸液滴速；通過與患者進行互動聊天減輕其心理負擔，建立和諧的護患關系，提高后續(xù)溝通效率和效果。本次溝通在患者初次輸液時開展，時間控制為15 min。

（2）評估性溝通：在全面掌握患者的病史、基本情況等信息后，對其加以非指導性溝通，涉及患者了解自身病情、輸液不良反應、預后、輸液后如何應對病情、對后續(xù)臨床檢查有無恐懼情緒以及有無負性情緒等。本次溝通是在患者初次和第2次輸液后，時間控制為20 min。

（3）治療性溝通：向患者介紹疾病治療相關知識，提高患者對疾病的認知。針對輸液不良事件不太明確的患者，耐心說明輸液不良事件相關情況，如藥液滲漏、針頭堵塞或滑脫等，及時給予患者答疑解惑；針對過度擔心療效和安全性的患者，及時為告知其治療醫(yī)師的工作經驗，落實安全輸液措施，解除患者內心疑慮；針對擔心輸液結束后不能應對自身病情的患者，積極為其列舉既往康復效果較好的案例，鼓勵患者直面自身病情，通過針對性心理疏導提供情感支持；針對過于擔心及恐懼后期臨床檢查的患者，耐心向其說明后期相關檢查的作用、臨床意義等，安排護工或指導家屬陪同，減輕其孤獨感。針對負性情緒明顯的患者，護理人員通過針對性健康指導、心理疏導等方式來提高其認知度，減輕心理負擔；針對有健康困擾的患者，給予部分補充性信息支持，包括輸液后指導、合理運動指導、常見病預防及日常干預措施等，建立護患溝通微信群，通過添加患者或其家屬的微信，指導其在遇到相關問題后及時以文字、語音的形式進行溝通，并發(fā)送科普知識。本次溝通在患者第3次輸液到輸液完成后，時間控制為20～30 min。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組心理狀態(tài)：采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估焦慮情緒，采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估抑郁情緒，評分越低提示患者心理狀態(tài)越好。（2）比較兩組應對方式：采用醫(yī)學應對方式問卷（MCMQ）評估應對方式，包括面對、屈服和回避3項，面對評分越高、屈服和回避越低提示患者應對方式越好。（3）比較兩組不良事件發(fā)生情況等。（4）比較兩組滿意度：采用自擬滿意度調查表評估，包括滿意、一般和不滿意?？倽M意率=滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組心理狀態(tài)評分比較

研究組干預后HAMA、HAMD評分低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組應對方式評分比較

兩組干預前MCMQ各項評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組干預后MCMQ各項評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組不良事件發(fā)生率比較

研究組不良事件發(fā)生率低于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者滿意度比較

研究組總滿意率高于對照組（P＜0.05）。

3討論

急診科輸液環(huán)境一般較嘈雜，在老年人等特殊群體偏多，再加之患者在經歷長時間診斷和檢查后較為疲乏，精神狀態(tài)不太理想，給護理服務工作提出了更高要求[5～6]。治療性溝通護理干預是一種重視護患溝通和患者情緒狀態(tài)的干預手段，利于減輕患者心理負擔，改善應對方式，確保護理質量[7～8]。本研究結果顯示，研究組干預HAMA、HAMD評分低于對照組（P＜0.05），提示該護理模式可有效減輕患者負性情緒。關系性溝通可營造和諧的溝通環(huán)境，治療性溝通可讓患者感受到充分的情感支持，有效掌握輸液不良事件和相應處理方法，從而提高對自身疾病的認知度，減輕心理負擔；同時，治療性溝通是將評估性溝通作為干預基礎，對可能發(fā)生的事情提前給出干預方案，如安排后續(xù)檢查、讓患者知曉輸液安全性措施等，并對有健康困擾者以微信的方式給予進一步隨訪，有利于緩解其心理負擔，改善情緒狀態(tài)[9～10]。

本研究結果還顯示，研究組干預后MCMQ各項評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）。表明該護理模式可有效改善患者應對方式。在干預期間，通過情感支持、信息支持等方式可提高患者對自身病情的認知度，提高主觀能動性；護士積極協(xié)助患者完成后續(xù)檢查，可更好地解決相關診療問題，減輕其心理壓力，更積極地面對疾病，不容易出現(xiàn)回避、屈服等不良表現(xiàn)。研究組不良事件發(fā)生率低于對照組，患者滿意度高于對照組（P＜0.05）。說明該護理模式可減少不良事件發(fā)生，提高患者滿意度。在關系性溝通階段，以口頭教育、介紹環(huán)境等多種方式可為患者提供良好的輸液安全指導；在評估性溝通階段，通過了解患者對輸液不良事件的認知情況，于治療性溝通階段以播放視頻等方式進行健康指導，可提高患者對不良事件的認知度，增強其防范意識，降低不良事件發(fā)生率，提高患者滿意度。

綜上所述，治療性溝通護理可有效改善急診輸液患者心理狀態(tài)及應對方式，減少不良事件發(fā)生，提高患者護理滿意度，臨床應用效果顯著。

參考文獻

[1]伏彬彬，陳玉婷，吳爭艷.治療性溝通護理干預對急診輸液患者應對方式及護患矛盾發(fā)生率的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（21）：3083-3085.

[2]陸晶晶，賴偉文.急診輸液室靜脈輸液患者實施護理干預的有效性分析[J].中國藥物與臨床，2021，21（14）：2595-2596.

[3]王俏英，平月紅，張小琴.共情護理聯(lián)合治療性溝通對心臟瓣膜置換術患者自我負擔、應對方式及生活質量的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2023，36（21）：3733-3735.

[4]王璐萍，張祥意，劉靜，等.Peplau人際關系理論聯(lián)合治療性溝通模式在耳鼻喉科門診護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2023，29（11）：96-98.

[5]夏春霞，鄧凈，檀心芳，等.基于人文關懷的治療性溝通護理干預在急診輸液患者中的應用[J].醫(yī)學理論與實踐， 2023， 36（24）：4281-4283.

[6]陳珊珊.急診輸液室護理干預過程中護患溝通的應用價值[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（99）：298-299.

[7]徐紅，李金梅.護患溝通技巧在急診輸液護理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（39）：115，130.

[8]陳偉琳.治療性溝通配合氣道護理對急性呼吸衰竭機械通氣患者血氣指標及肺功能的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2023，30（15）：189-192.

[9]葛玲玲，郝衛(wèi)文，李娟，等.治療性溝通護理干預在急診輸液患者中應用的效果分析[J].中國實用護理雜志，2021，37（13）：996-1002.

[10]劉麗華.基于治療性溝通系統(tǒng)的交流模式在急診輸液室中的應用效果[J].當代護士，2023，30（27）：69-73.