火龍罐綜合灸聯(lián)合刺血療法對(duì)改善腰腿痛的應(yīng)用研究

摘要：目的 探討火龍罐綜合灸聯(lián)合刺血療法對(duì)腰腿痛患者的改善效果。方法 選取醫(yī)院2023年1～2024年4月收治的230例腰腿痛患者為研究對(duì)象，采用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)將患者分為對(duì)照組和觀察組各115例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用火龍罐綜合灸與刺血療法。比較兩組疼痛情況、腰椎功能及日常生活活動(dòng)能力。結(jié)果 治療前兩組疼痛評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前兩組腰椎功能比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組腰椎功能評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀察組日常生活活動(dòng)能力評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 火龍罐綜合灸聯(lián)合刺血療法能有效減輕腰腿痛患者疼痛程度，改善患者腰椎功能，提高患者日常生活活動(dòng)能力。

關(guān)鍵詞：腰腿痛；火龍罐綜合灸；刺血療法；腰椎功能；日常生活活動(dòng)能力

腰腿痛不單指一類(lèi)疾病，而是一組癥候群，可由多種原因引起，其中腰痛為多發(fā)，常與腿痛同時(shí)存在[1]。中醫(yī)認(rèn)為，人體在進(jìn)行生理及功能活動(dòng)時(shí)均需正常氣血運(yùn)行的支持，若經(jīng)絡(luò)在氣血運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)障礙，可能導(dǎo)致氣血淤滯不通，從而出現(xiàn)不同程度的疼痛[2～3]。針對(duì)腰腿痛患者，經(jīng)絡(luò)運(yùn)行發(fā)揮關(guān)鍵作用，而氣血運(yùn)行則發(fā)揮根本作用，兩者協(xié)同，可改善患者病情，促進(jìn)其早日康復(fù)?；瘕埞蘧C合灸可祛風(fēng)濕、化淤血、營(yíng)陰陽(yáng)、行氣血、通經(jīng)絡(luò)，在此基礎(chǔ)上加以刺血療法，可進(jìn)一步改善患者氣血瘀阻情況，瀉火解毒[4]。本研究選取醫(yī)院2023年1～2024年4月收治的230例腰腿痛患者為研究對(duì)象，探討火龍罐綜合灸聯(lián)合刺血療法對(duì)腰腿痛患者的改善效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2024年4月醫(yī)院收治的230例腰腿痛患者為研究對(duì)象，采用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)將患者分為對(duì)照組和觀察組各115例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腰腿痛[5]診斷標(biāo)準(zhǔn)；腰痛伴坐骨神經(jīng)痛；CT見(jiàn)椎間盤(pán)突出陰影。排除標(biāo)準(zhǔn)：有藥物及酒精依賴(lài)史；處于月經(jīng)期或妊娠期、哺乳期；存在局部皮膚感染；無(wú)法判斷療效或資料不全。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療

田七化瘀膠囊（規(guī)格：0.25 g×27粒）口服，每日3次，每次2粒，根據(jù)患者癥狀嚴(yán)重程度適當(dāng)增減劑量；風(fēng)濕通絡(luò)膠囊（規(guī)格：0.27 g×36粒）口服，每日2～3次，每次2粒。其間給予患者腰椎牽引，并指導(dǎo)其適當(dāng)進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用火龍罐綜合灸聯(lián)合刺血療法

（1）準(zhǔn)備：操作前醫(yī)務(wù)人員需全面評(píng)估患者基本情況，并根據(jù)其治療部位合理選取俯臥位或坐位姿勢(shì)，充分暴露施罐部位，操作前需對(duì)手部進(jìn)行清潔與消毒。

（2）選罐：一般選取大罐在腰背部、臀部等肌肉豐厚的地方實(shí)施操作；腿部可選擇中罐。

（3）施罐：先檢查罐口有無(wú)破損；接著輕插艾條，防止破碎；點(diǎn)燃艾條，火焰對(duì)準(zhǔn)艾炷周邊—中心；指導(dǎo)患者做好治療前準(zhǔn)備，暴露操作部位，給患者抹上按摩膏或?qū)ΠY的精油，使肌肉放松；觀察艾條是否點(diǎn)燃均勻，用掌心檢查罐口溫度；手法始終要求旋轉(zhuǎn)，正轉(zhuǎn)反轉(zhuǎn)、自轉(zhuǎn)公轉(zhuǎn)，如同龍卷風(fēng)一樣驅(qū)邪外出，結(jié)合不同的手法旋轉(zhuǎn)，不走直線走四象，三維方向上同時(shí)完成。施罐時(shí)，從患者背部正中線的督脈大椎穴開(kāi)始，自上而下運(yùn)罐至骶管裂孔處的腰俞穴，然后按此法反復(fù)刮拭數(shù)次。之后按順序?qū)ψ闾?yáng)膀胱經(jīng)腧穴腎俞、大腸俞、關(guān)元俞、承扶、殷門(mén)、委中、承山等穴，以及足少陽(yáng)膽經(jīng)環(huán)跳、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉等穴進(jìn)行運(yùn)罐刮拭，通過(guò)刮法對(duì)筋膜做松解處理，通過(guò)艾條的熨、燙對(duì)氣血經(jīng)絡(luò)起到溫通的作用，操作時(shí)間約為30 min，1次/ d，以皮膚微出汗且紅潤(rùn)為最佳，艾條不要等到全部燒完再換，罐底發(fā)燙即提醒結(jié)束使用或更換艾條，可視患者基本情況連續(xù)治療3 d。

（4）穴位放血：施針前局部皮膚用復(fù)合碘消毒2遍。辨證選穴，腰痛者取腎俞、氣海俞、腰眼、阿是穴、委中等穴；腿痛者取環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、風(fēng)市、伏兔、足三里、委中、阿是穴等。針刺前，在選取的穴位針刺部位上下按擠壓，之后用左手拇指、食指、中指夾緊或捏起被刺穴位，右手持三棱針，在所選穴位上迅速刺數(shù)點(diǎn)（深約0.3 cm，針眼不重疊），隨即將針迅速退出，輕壓針孔周?chē)⑾?，一般出血量以?shù)滴至數(shù)毫升為宜，但也有多至5～10 mL的情況，最后用消毒棉球按壓針孔。一般在施罐后再進(jìn)行穴位放血，每次用2～3穴。

（5）注意事項(xiàng)：治療前后要適量飲水，不宜空腹及過(guò)飽。 治療后不宜立即洗澡，以免寒氣入侵，適得其反，建議4～6 h后再洗澡。治療后要多喝溫水，6 h內(nèi)不宜喝冷飲、食用冰鎮(zhèn)食物，不宜食用海鮮等寒涼性食物，最好不要碰涼水、吹空調(diào)。治療后皮膚較為敏感，要注意保護(hù)局部皮膚，避免受到外物的傷害，如在局部貼膏藥等。告知患者治療后局部皮膚潮紅是正?，F(xiàn)象，不可抓撓，可指導(dǎo)患者輕柔局部皮膚。治療后要注意靜心休息，告知患者保持充足的睡眠時(shí)間，不得立刻到戶(hù)外進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。針對(duì)有暈針史的患者，醫(yī)務(wù)人員需要做好解釋工作，并密切觀察患者反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組疼痛程度：于治療前及治療1周后采用數(shù)字分級(jí)法（NRS）評(píng)估[6]，滿(mǎn)分10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛程度越高。（2）比較兩組腰椎功能：于治療前及治療1周后采用腰椎功能評(píng)分法（JOA）[7]評(píng)估，總分0～29分，評(píng)分越低說(shuō)明患者腰椎功能越差。（3）比較兩組日常生活活動(dòng)能力：于治療前及治療1周后采用Barthel指數(shù)評(píng)定量表[8]對(duì)患者進(jìn)食、洗澡、穿衣、大小便、轉(zhuǎn)移、活動(dòng)等日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)估?！?0分為重度依賴(lài)，全部需要他人照護(hù)；41～60分為中度依賴(lài)，大部分需他人照護(hù)；61～99分為輕度依賴(lài)，少部分需他人照護(hù)；100分為無(wú)需依賴(lài)，無(wú)需他人照護(hù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度比較

治療前兩組疼痛評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組腰椎功能比較

治療前兩組腰椎功能評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組腰椎功能評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組日常生活活動(dòng)能力比較

治療前兩組日常生活活動(dòng)能力評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組日常生活活動(dòng)能力評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3討論

腰腿痛發(fā)生率較高，為患者選擇合適的中醫(yī)治療方案，能在一定程度上縮短患者康復(fù)周期。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明火龍罐綜合灸聯(lián)合刺血療法可有效減輕腰腿痛患者疼痛程度。火龍罐溫通可發(fā)揮祛風(fēng)濕、化淤血作用，針刺放血療法可化瘀通絡(luò)，激發(fā)機(jī)體防御功能[9～10]。

此外，治療后觀察組腰椎功能評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明火龍罐綜合灸聯(lián)合刺血療法可有效改善患者腰椎功能，提高患者日常生活活動(dòng)能力?；瘕埞蘧C合灸聯(lián)合刺血療法操作簡(jiǎn)單，上手快，還能避免傳統(tǒng)刮痧及負(fù)壓走罐的疼痛感，痧即出即化即修補(bǔ)，可兼顧療效與舒適，操作上剛?cè)岵?jì)，補(bǔ)瀉兼施，患者舒適，溫度滲透性好[11～12]?；瘕埞蘧C合灸還能促進(jìn)血液循環(huán)及淋巴循環(huán)，排出體內(nèi)毒素、廢物，長(zhǎng)期堅(jiān)持還具有降脂排毒功效。同時(shí)，其還能刺激患病部位，改善局部組織粘連，從而緩解疼痛，減輕功能障礙。刺血療法則具有瀉火解毒功效，可清除患者體內(nèi)火氣與邪氣，緩解腰背部疼痛[13]。

綜上所述，火龍罐綜合灸聯(lián)合刺血療法能有效減輕腰腿痛患者疼痛程度，改善患者腰椎功能，提高患者日常生活活動(dòng)能力。

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