社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的寧夏實踐與思考

摘要：隨著人口老齡化進程的加速，加強社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)已成為應(yīng)對老齡社會挑戰(zhàn)、提升老年人生活質(zhì)量的關(guān)鍵所在。本文分析了寧夏當(dāng)前社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀與存在的問題，提出提升農(nóng)村區(qū)域資源配置、豐富服務(wù)內(nèi)容、推動信息化建設(shè)、加強專業(yè)人才培養(yǎng)的對策建議，旨在為提升寧夏社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)提供參考。

關(guān)鍵詞：老齡化；社區(qū)健康養(yǎng)老；服務(wù)體系

一、研究背景

近年來，寧夏大抓高質(zhì)量發(fā)展，產(chǎn)業(yè)呈加快發(fā)展態(tài)勢，目前已經(jīng)初步建立了以“六新六特六優(yōu)+N”為支撐的現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)體系?！敖】叼B(yǎng)老”作為“六優(yōu)”產(chǎn)業(yè)之一，反映出寧夏在健康養(yǎng)老方面的積極作為和取得的成績。

從政策支持來看，寧夏根據(jù)《國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》和《自治區(qū)黨委人民政府關(guān)于加強新時代老齡工作的實施意見》《健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展實施方案》《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合促進老年健康服務(wù)體系建設(shè)的實施意見》等一系列政策文件，編制了《自治區(qū)老齡事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》《自治區(qū)健康老齡化“十四五”規(guī)劃》，為推進寧夏健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展提供了政策制度支撐。

從資源整合來看，寧夏充分利用自身獨特的自然資源稟賦和人文歷史優(yōu)勢，通過舉辦“樂享塞上？頤養(yǎng)寧夏”養(yǎng)老服務(wù)業(yè)博覽會等活動，吸引全國養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的知名企業(yè)和專家學(xué)者參與，促進了資源的有效整合和技術(shù)的交流合作。

從技術(shù)創(chuàng)新和服務(wù)模式創(chuàng)新來看，寧夏在健康養(yǎng)老領(lǐng)域積極探索新技術(shù)和新理念，如社區(qū)嵌入式養(yǎng)老模式、“社區(qū)合伙人”治理模式等，讓養(yǎng)老不離家，提高了養(yǎng)老服務(wù)的溫度。同時，通過搭建數(shù)字化養(yǎng)老信息服務(wù)統(tǒng)一平臺，利用大數(shù)據(jù)提供個性化服務(wù)，緩解了養(yǎng)老難、養(yǎng)老貴的問題。

此外，寧夏還注重醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，通過安排專項資金支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)康復(fù)中心、護理中心和安寧療護中心，提升了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的服務(wù)能力。另據(jù)報道，2023年，寧夏養(yǎng)老服務(wù)工作在民政部重點評估中獲“優(yōu)秀”等次，老年助餐服務(wù)工作在全國作經(jīng)驗交流；2023年7月，國家市場監(jiān)督管理總局發(fā)布通報，寧夏養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域滿意度排名全國第六，在西北五?。▍^(qū)）位居第一。

通過這些措施，寧夏在健康養(yǎng)老領(lǐng)域形成了自己的特色和優(yōu)勢，不僅滿足了老年人的多樣化需求，也為寧夏的經(jīng)濟社會發(fā)展注入了新的動能。

二、社區(qū)健康養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀

截至2023年末，寧夏戶籍60周歲及以上人口超過110.6萬人，占全區(qū)總?cè)丝诘?5.7%。雖然數(shù)據(jù)顯示低于全國平均水平，但是立足于區(qū)情及老齡化發(fā)展趨勢，壓力和挑戰(zhàn)仍然嚴峻。從已有的研究和現(xiàn)實情況梳理，可以看出寧夏的社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展有以下幾個方面值得總結(jié)。

（一）服務(wù)網(wǎng)絡(luò)初步形成

我區(qū)已初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，包括日間照料中心、老年活動室、醫(yī)療服務(wù)站等基礎(chǔ)設(shè)施，這些設(shè)施不僅為老年人提供了休閑娛樂、康復(fù)鍛煉的場所，還解決了他們?nèi)粘Ｉ钪械囊恍嶋H困難。同時，隨著養(yǎng)老服務(wù)市場的不斷發(fā)展，越來越多的社會組織和企業(yè)也參與到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中來，開辦了各種類型的養(yǎng)老機構(gòu)，如養(yǎng)老院、護理院等，進一步豐富了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給。

（二）服務(wù)內(nèi)容逐步拓展

除了日常生活照料外，部分社區(qū)還開始提供健康咨詢、康復(fù)訓(xùn)練、心理慰藉等服務(wù)。例如，一些社區(qū)開展了定期健康講座和體檢活動，為老年人提供疾病預(yù)防和健康管理服務(wù)；同時，還設(shè)立了心理咨詢室，為老年人提供心理疏導(dǎo)和情緒支持。此外，還有社區(qū)組織了各種興趣小組和文藝團隊，豐富了老年人的精神文化生活，服務(wù)內(nèi)容逐步向多元化發(fā)展。

（三）服務(wù)模式持續(xù)創(chuàng)新

為適應(yīng)老年人多樣化的養(yǎng)老需求和服務(wù)市場的新變化，社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)模式也在不斷創(chuàng)新。一方面，借助互聯(lián)網(wǎng)和智能技術(shù)手段，推進智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)，實現(xiàn)線上線下服務(wù)融合；另一方面，積極探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式，將醫(yī)療資源和養(yǎng)老服務(wù)有機結(jié)合起來，為老年人提供全方位的健康管理和醫(yī)療服務(wù)。此外，還有社區(qū)通過政府購買服務(wù)、引入社會資本和專業(yè)機構(gòu)合作運營養(yǎng)老服務(wù)項目等形式，實現(xiàn)資源共享和優(yōu)勢互補。

（四）家庭養(yǎng)老功能變化

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和家庭結(jié)構(gòu)的變化，家庭養(yǎng)老功能也在逐漸發(fā)生變化。傳統(tǒng)上，家庭是老年人養(yǎng)老的主要場所和依靠力量。然而，在現(xiàn)代社會中，隨著獨生子女家庭的增多和年輕人工作壓力的增大，家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化。傳統(tǒng)的“9073模式”在當(dāng)前乃至今后會發(fā)生變化，這也使得社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)的重要性更加凸顯，社區(qū)通過提供多樣化的養(yǎng)老服務(wù)和支持措施，由政府和社會力量有效分擔(dān)了家庭養(yǎng)老的負擔(dān)和壓力，尤其在今后，老齡化和少子化的形勢加劇，政府和社會的保障作用將更加突出。

三、存在問題分析

盡管寧夏社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)取得了顯著成效，但仍面臨諸多挑戰(zhàn)。具體可以歸納為以下幾個方面。

（一）養(yǎng)老服務(wù)資源區(qū)域分配不均

城市社區(qū)與農(nóng)村社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)資源的分配上存在顯著差距。城市社區(qū)由于其經(jīng)濟發(fā)達、人口密集等特點，往往能夠獲得更多的政府投入和社會資源支持，因此養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施相對完善，服務(wù)內(nèi)容豐富多樣。相比之下，農(nóng)村社區(qū)由于經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱、人口分散等原因，往往面臨著養(yǎng)老服務(wù)資源匱乏的困境。農(nóng)村社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)資源分配上的不足主要體現(xiàn)在兩個方面：一是設(shè)施落后，二是人員不足。由于資金投入有限，農(nóng)村社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施普遍較為簡陋，難以滿足老年人的基本需求。例如，很多農(nóng)村社區(qū)缺乏專業(yè)的醫(yī)療護理設(shè)備和康復(fù)器材，導(dǎo)致老年人在生病或需要康復(fù)時無法得到及時有效的治療。由于工作環(huán)境艱苦、待遇較低等原因，很多年輕人不愿意從事養(yǎng)老服務(wù)工作，導(dǎo)致農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員普遍年齡偏大、技能水平不高。

（二）服務(wù)內(nèi)容缺乏個性化、專業(yè)化的服務(wù)項目

盡管近年來社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容有所拓展，但整體上仍以日常生活照料為主，缺乏個性化、專業(yè)化的服務(wù)項目。這種服務(wù)內(nèi)容的單一性難以滿足老年人多樣化的養(yǎng)老需求。據(jù)調(diào)查，超過60%的老年人表示希望獲得更專業(yè)的醫(yī)療護理和心理咨詢服務(wù)。一是服務(wù)項目雷同，缺乏針對性。很多社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)項目大同小異，沒有根據(jù)老年人的實際需求進行個性化設(shè)計。二是服務(wù)層次較低，缺乏專業(yè)性。目前很多社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)仍停留在日常生活照料的層面，缺乏專業(yè)的醫(yī)療護理、心理咨詢、社會工作等專業(yè)性服務(wù)。三是服務(wù)方式單一，缺乏靈活性。很多社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)方式仍然比較傳統(tǒng)和固定，缺乏創(chuàng)新和靈活性，難以滿足不同老年人的個性化需求。

（三）信息化應(yīng)用不足，服務(wù)效率和便捷性有待提升

目前很多社區(qū)在信息化應(yīng)用方面還在探索階段，導(dǎo)致服務(wù)效率和便捷性有待提升。當(dāng)然這與有關(guān)部門的整體推動有關(guān)，但是也顯示出信息化、數(shù)字化的工作還存在不足。信息化應(yīng)用不足的問題主要表現(xiàn)在以下四個方面：一是信息平臺建設(shè)滯后。很多社區(qū)尚未建立起完善的養(yǎng)老服務(wù)信息平臺或平臺功能不完善，已經(jīng)建立起來的，還只是試點，或者是十分有限的運用范圍。二是信息化服務(wù)內(nèi)容單一。目前很多社區(qū)提供的信息化服務(wù)主要集中在信息查詢和預(yù)約等方面缺乏個性化、智能化的服務(wù)內(nèi)容。三是信息化服務(wù)水平不高。由于技術(shù)和人才等方面的限制很多社區(qū)在信息化服務(wù)過程中存在操作復(fù)雜、響應(yīng)速度慢等問題影響了用戶體驗。四是日常維護成本高。包括信息化的專項工作人員，以及相關(guān)設(shè)備和信息系統(tǒng)的維護，都需要持續(xù)的、穩(wěn)定地投入，對于基層社區(qū)而言，這都將是很大的約束性條件。

（四）養(yǎng)老服務(wù)人員隊伍缺乏專業(yè)性和職業(yè)性

據(jù)統(tǒng)計，我區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員中大專及以上學(xué)歷者僅占36%，且多數(shù)人員缺乏專業(yè)培訓(xùn)和技能證書，這種人才短缺的狀況嚴重制約了社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。專業(yè)人才短缺與當(dāng)前社會轉(zhuǎn)型期的現(xiàn)實情境有關(guān)，社會認可度、工薪因素、福利保障等都是能否吸引人才的要素。另外，愿意從事這類社區(qū)工作的人員只能依托更廣泛的選人范圍來選聘員工，這種情境下專業(yè)性、職業(yè)性自然會體現(xiàn)不足。

四、加強社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的思考

（一）提升農(nóng)村區(qū)域資源配置

截至2022年底，在寧夏農(nóng)村地區(qū)，60周歲以上的老年人口數(shù)量為53.86萬人，農(nóng)村老齡化形勢更加嚴峻。政府應(yīng)加大對農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的投入力度，加強農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。據(jù)報道，寧夏2024年將支持建設(shè)10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜合養(yǎng)老服務(wù)中心，支持農(nóng)村老飯桌、幸福院（互助養(yǎng)老院）可持續(xù)運營，爭取2024年末鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜合養(yǎng)老服務(wù)中心覆蓋率達到55%以上。同時，應(yīng)鼓勵社會力量參與農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，通過引入社會資本、社會慈善資源和專業(yè)機構(gòu)等方式，推動農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。另外，農(nóng)村地區(qū)應(yīng)加強引導(dǎo)老年人互助養(yǎng)老，最大程度實現(xiàn)老有所養(yǎng)。對于寧夏“三區(qū)計劃”的支持力度也要加強，使之覆蓋面更廣、受益老年人更多。

（二）豐富服務(wù)內(nèi)容

一是加強市場調(diào)研和需求分析，了解老年人的真實需求和期望。不同地區(qū)、不同生活狀態(tài)的老年人有不同的養(yǎng)老需求，應(yīng)堅持以人為本，真正看到這些老年人的需要是什么，而非自認為什么是老年人需要的。二是引入專業(yè)機構(gòu)和社會工作人才，提供醫(yī)療護理、心理咨詢、社會工作等專業(yè)服務(wù)。三是創(chuàng)新服務(wù)方式和方法，運用互聯(lián)網(wǎng)和智能技術(shù)手段提高服務(wù)效率和便捷性。四是推動服務(wù)項目的個性化設(shè)計，根據(jù)不同老年人的需求提供定制化的服務(wù)方案。豐富服務(wù)內(nèi)容，需要專業(yè)化、職業(yè)化的人才隊伍和技術(shù)保障做兜底支撐，政策、財政支持無疑將擴大，“銀發(fā)經(jīng)濟”的廣闊前景需要不斷開闊。

（三）推動信息化建設(shè)

加快建設(shè)自治區(qū)智慧養(yǎng)老信息系統(tǒng)，構(gòu)建全區(qū)養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)資源“一張圖”。一是要加強信息平臺建設(shè)，通過建立統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)信息平臺，實現(xiàn)信息資源的共享和互聯(lián)互通，為數(shù)據(jù)采集、信息傳遞及實現(xiàn)精準(zhǔn)服務(wù)打下了基礎(chǔ)。二是要豐富信息化服務(wù)內(nèi)容，根據(jù)老年人的實際需求開發(fā)個性化、智能化的服務(wù)內(nèi)容如健康監(jiān)測、緊急救援等，需要高水平的大數(shù)據(jù)管理作為保障。三是要提高信息化服務(wù)水平，通過引入先進的信息技術(shù)和手段優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)效率和便捷性。四是要加強信息安全保障，建立完善的信息安全管理體系，確保老年人個人信息安全不受侵犯。

（四）加強專業(yè)人才培養(yǎng)

為解決專業(yè)人才短缺的問題，寧夏近年來采取不少措施，但仍然要加強以下幾個方面：一是加強人才培養(yǎng)和引進力度。通過設(shè)立專項基金、提供獎學(xué)金等方式鼓勵更多年輕人投身養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)；同時加強與高校、職業(yè)學(xué)校的聯(lián)合培養(yǎng)專業(yè)人才規(guī)劃，也要支持、引導(dǎo)、鼓勵高職院校加大對社會工作等相關(guān)專業(yè)的人才培養(yǎng)力度；另外，應(yīng)加大“基層服務(wù)專項計劃”的覆蓋范圍和措施保障，吸引更多青年人才到基層一線崗位工作。二是加強在職人員培訓(xùn)和教育。通過定期組織培訓(xùn)、開展技能競賽等方式提高在職人員的專業(yè)技能水平，并建立與之相匹配的薪酬激勵機制；三是提高養(yǎng)老服務(wù)人員的待遇和地位。通過提高薪酬待遇、完善職業(yè)發(fā)展通道等方式吸引和留住更多優(yōu)秀的養(yǎng)老服務(wù)人才。

五、總結(jié)

面對人口老齡化以及經(jīng)濟社會發(fā)展帶來的挑戰(zhàn)，提升寧夏社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)具有重要的現(xiàn)實意義和長遠意義。通過提升農(nóng)村區(qū)域資源配置、豐富服務(wù)內(nèi)容、加強專業(yè)人才培養(yǎng)和推動信息化建設(shè)等措施，可以有效緩解當(dāng)前存在的問題和不足，并為老年人提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷、個性化的養(yǎng)老服務(wù)。同時，需要政府、社會、社區(qū)、家庭和個人等多元力量共同努力和配合，形成合力推動寧夏社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。應(yīng)當(dāng)看到，全社會對人口老齡化將會給今后的社會發(fā)展帶來的全方位的挑戰(zhàn)的認識還不夠深入，應(yīng)當(dāng)加強人口老齡化國情教育，不僅是使有關(guān)政府部門認識到問題，也要讓全社會都認識到問題的嚴肅性，這將對加強寧夏健康養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展起到重大的推動作用。

參考文獻

[1]陳建梅，葉京昆.哈爾濱市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提升策略研究[J].大慶師范學(xué)院學(xué)報，2023（06）.

[2]彭青云.社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)健康可持續(xù)發(fā)展的新阻礙與建議[J].中國社會工作，2023（02）.

[3]陳通明，馬妍.寧夏社區(qū)居家養(yǎng)老模式探討[J].寧夏社會科學(xué)，2018（03）.

[4]蘇楠.發(fā)布會快訊丨截至2023年底，寧夏60周歲以上戶籍老年人口110.6萬人[N].銀川新聞網(wǎng)，2024（04）.

（作者單位：寧夏理工學(xué)院）