醫(yī)者仁心精神融入高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)翻轉(zhuǎn)課堂的探索

［摘 要］ 探索將醫(yī)者仁心精神融入高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)翻轉(zhuǎn)課堂，提出從行業(yè)崗位式課程設(shè)計、三維有機融入教學(xué)資源建設(shè)、“專業(yè)素質(zhì)+專業(yè)知識+專業(yè)能力”為主線的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程翻轉(zhuǎn)課堂、院校全方位全過程多元化三維增值性評價體系四個方面將醫(yī)者仁心精神融入翻轉(zhuǎn)課堂，為將醫(yī)者仁心精神融入高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)翻轉(zhuǎn)課堂提供詳細的思路和方法，以促進高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課堂教學(xué)改革，提升高職高專醫(yī)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)精神。

［關(guān)鍵詞］ 醫(yī)者仁心精神；翻轉(zhuǎn)課堂；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；高職高專

［基金項目］ 2020年度遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校教改項目“‘互聯(lián)網(wǎng)+課程思政’模式建構(gòu)的策略研究——以‘兒科學(xué)’課程為例”（遵義高專教改字〔2020〕004號）

［作者簡介］ 蘇瓊（1980—），女，貴州遵義人，碩士，遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校臨床醫(yī)學(xué)系講師，主治醫(yī)師，主要從事臨床醫(yī)學(xué)研究；陳曉玉（1980—），女，貴州遵義人，碩士，遵義醫(yī)藥高等專科學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)系黨總支書記，副教授（通信作者），主要從事思想政治教育及職業(yè)教育研究。

［中圖分類號］ G712 ［文獻標(biāo)識碼］ A ［文章編號］ 1674-9324（2024）15-0185-04 ［收稿日期］ 2023-10-10

我國各類高等院校普遍利用互聯(lián)網(wǎng)進行信息化教學(xué)改革，如將MOOC、SPOC、微課、線上線下混合、翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)方式應(yīng)用于日常教學(xué)。其中，翻轉(zhuǎn)課堂具有許多優(yōu)點，比如形式靈活、不受時間和空間限制，能提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和自我管理等多方面的綜合能力。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可以通過網(wǎng)絡(luò)將各種豐富的學(xué)習(xí)資源推送給學(xué)生，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和自我管理能力［1］。但如何將培養(yǎng)高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的素質(zhì)，即如何在翻轉(zhuǎn)課堂中培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的醫(yī)者仁心精神，將素質(zhì)目標(biāo)的專業(yè)核心素養(yǎng)和專業(yè)核心精神培育融入翻轉(zhuǎn)課堂的每一個教學(xué)環(huán)節(jié)，值得每一個高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育工作者深思。

一、醫(yī)者仁心精神融入高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)翻轉(zhuǎn)課堂的深遠意義

“醫(yī)者仁心”和“仁心仁術(shù)”是幾千年以來古今中外醫(yī)者對其自身的基本道德和行為準(zhǔn)則的要求［2］。春秋左丘明《國語·晉語八》：“文子曰：‘醫(yī)及國家乎？’對曰：‘上醫(yī)醫(yī)國，其次疾人，固醫(yī)官也?！弊g文：文子說：“醫(yī)生可以議論國家大事嗎？”回答說：“上醫(yī)醫(yī)國，其次治人，是醫(yī)家的職責(zé)?！保?］培養(yǎng)醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才，弘揚醫(yī)者仁心精神，不僅是我國從發(fā)展中國家向中等發(fā)達國家轉(zhuǎn)變的時代迫切需求，也是我國實現(xiàn)“健康中國2030”的重要保證，還是各類醫(yī)學(xué)院校教育教學(xué)工作的戰(zhàn)略選擇，具有深遠的理論意義和實際價值［4］。習(xí)近平總書記提出，其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)［5］。課堂教學(xué)是培育高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生醫(yī)者仁心精神的主要戰(zhàn)場。對此，提出從高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的行業(yè)崗位式專業(yè)課程設(shè)計、三維有機融入教學(xué)資源建設(shè)和完善、“專業(yè)素質(zhì)+專業(yè)知識+專業(yè)能力”為主線的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程翻轉(zhuǎn)課堂的實施、院校全方位全過程多元化三維增值性評價體系四個方面將醫(yī)者仁心精神融入翻轉(zhuǎn)課堂。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)中，翻轉(zhuǎn)課堂的每一個環(huán)節(jié)都融入醫(yī)者仁心精神，即愛心、細心、耐心、責(zé)任心和上進心的“五心精神”。將專業(yè)核心素養(yǎng)和專業(yè)核心精神融入專業(yè)知識和專業(yè)能力，為我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展和“健康中國2030”儲備基層高素質(zhì)的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才和“大國醫(yī)師”。

二、以醫(yī)者仁心精神為主線的行業(yè)崗位式課程設(shè)計

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是將傳統(tǒng)的課堂模式進行轉(zhuǎn)變，學(xué)生在課前進行自主理論知識和技能的學(xué)習(xí)與探究，在課堂上實現(xiàn)理論知識和技能的內(nèi)化與升華，在課后進一步加強知識和技能的鞏固與拓展。翻轉(zhuǎn)課堂利用移動互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)線上線下混合式教學(xué)，能充分提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、自我管理、自主探究、獨立思考、表達溝通和團隊合作等綜合軟實力［6-7］。

（一）以醫(yī)者仁心精神為基調(diào)，制定課程標(biāo)準(zhǔn)

在制定翻轉(zhuǎn)課堂的各專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)時，可根據(jù)高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大專畢業(yè)生面向行業(yè)崗位標(biāo)準(zhǔn)、教育部《高等職業(yè)學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》以及臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)專升本考試內(nèi)容，注入醫(yī)者仁心精神元素，引入醫(yī)學(xué)科學(xué)家和名醫(yī)大家的先進事跡與該行業(yè)的先進技術(shù)等，把醫(yī)師的基本專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)精神融入專業(yè)知識理論和專業(yè)能力學(xué)習(xí)，注重學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)思維和行為的引導(dǎo)及內(nèi)化，在傳授學(xué)生專業(yè)知識和專業(yè)能力的同時，注重專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)精神的養(yǎng)成。

（二）以醫(yī)者仁心精神為靈魂，設(shè)計教學(xué)方案

在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方案設(shè)計中，要融入醫(yī)者仁心精神的醫(yī)師專業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)師專業(yè)精神等要素，實現(xiàn)課前課中課后、線上線下、校內(nèi)院內(nèi)全方位和全過程的醫(yī)者仁心精神培養(yǎng)，詳細解讀高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)的行業(yè)崗位特點，以行業(yè)崗位臨床工作實際病例設(shè)計教學(xué)任務(wù)，參照人才培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)、規(guī)范、合理地分配專業(yè)理論和專業(yè)實踐教學(xué)課時，將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和專業(yè)能力的培養(yǎng)與醫(yī)者仁心精神的培養(yǎng)有機融合，以“專業(yè)素質(zhì)+專業(yè)知識+專業(yè)能力”三維目標(biāo)設(shè)計教學(xué)方案。在有效提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自我管理、自主探究、獨立思考、溝通表達和團隊合作等綜合軟實力的同時，盡可能全方位、全過程地提升學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)、專業(yè)知識和專業(yè)能力。

三、以三維目標(biāo)有機融合醫(yī)者仁心精神的教學(xué)資源建設(shè)

高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中的教學(xué)資源不僅要有大量豐富的專業(yè)知識和專業(yè)能力，還要在所用的教學(xué)視頻、教學(xué)PPT等教學(xué)資源中有機融入醫(yī)者仁心精神元素，與時俱進地完成課程建設(shè)，并結(jié)合高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)面向行業(yè)崗位、臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)專升本考試內(nèi)容進行調(diào)整，打造“素質(zhì)目標(biāo)+知識目標(biāo)+能力目標(biāo)”三維目標(biāo)有機融合的教學(xué)資源。

（一）素質(zhì)目標(biāo)中融入醫(yī)者仁心精神元素

學(xué)校和醫(yī)院應(yīng)開設(shè)“醫(yī)者仁心精神”專欄，專題報道醫(yī)者仁心精神的感人故事、著名醫(yī)者仁心人物的典型事跡，給予學(xué)生充足的時間討論和分享，以增強學(xué)生對醫(yī)者仁心精神的情感共識和價值認可，激發(fā)學(xué)生提高自身醫(yī)者仁心素養(yǎng)的內(nèi)在愿望。

（二）知識目標(biāo)中融入醫(yī)者仁心精神元素

在專業(yè)知識學(xué)習(xí)中，將專業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)精神和專業(yè)道德融入教學(xué)所用的PPT、文獻、圖片、動畫、視頻和微課程中，達到潤物無聲的作用。教師在課前、課中和課后根據(jù)實際授課計劃的教學(xué)內(nèi)容定時、定點和精準(zhǔn)地推送給學(xué)生，幫助學(xué)生在反復(fù)學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識的同時，將專業(yè)知識和醫(yī)者仁心精神千錘百煉，熟記于心。

（三）能力目標(biāo)中融入醫(yī)者仁心精神元素

在專業(yè)能力培養(yǎng)中，充分融入醫(yī)者仁心的“五心精神”即愛心、細心、耐心、責(zé)任心和上進心的醫(yī)者仁心精神，培養(yǎng)學(xué)生具備醫(yī)者仁心的專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)精神。培養(yǎng)學(xué)生在從醫(yī)生涯中能做到對待所有患者一視同仁，能做到在與患者交流、溝通和治療中具有一顆仁愛之心，能設(shè)身處地為患者著想；培養(yǎng)學(xué)生在詢問病史和體格檢查中能做到具有一顆細致之心，避免粗心大意造成誤診或漏診；培養(yǎng)學(xué)生在面對與不同的患者和不同的病情進行交流中能擁有一顆忍耐之心；培養(yǎng)學(xué)生在工作過程中做到對任何患者均有一顆責(zé)任之心；作為醫(yī)師除了每天治病救人，還應(yīng)有一顆終身學(xué)習(xí)的上進心，才能在自己的領(lǐng)域有所建樹和創(chuàng)新。通過這種思維和能力的不斷訓(xùn)練，以及采取適當(dāng)?shù)脑u價體系，促使醫(yī)學(xué)生在專業(yè)實踐能力層面將醫(yī)者仁心精神內(nèi)化于心、外化于行，達到知行合一。

主動積極構(gòu)建“專業(yè)素質(zhì)+專業(yè)知識+專業(yè)能力”三維教學(xué)目標(biāo)的綜合課程資源，需要在翻轉(zhuǎn)課堂之前、期間和之后的適當(dāng)時間發(fā)放課程內(nèi)容，加強學(xué)生對專業(yè)素質(zhì)的思考、討論、分享和評估，使得學(xué)生對所從事的專業(yè)有認同感和歸屬感。教師在傳授醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和專業(yè)能力的同時，培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)者仁心精神，為未來的職業(yè)打下堅實的基礎(chǔ)。

四、以“專業(yè)素質(zhì)+專業(yè)知識+專業(yè)能力”為主線，構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)翻轉(zhuǎn)課堂

課堂教學(xué)是教育學(xué)生的重要形式，也是培育醫(yī)者仁心精神的主要場地。在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中，專業(yè)課程教師主動利用課堂互動、個人演講、小組展示、答疑討論、測試、投票、角色扮演等多種形式，在提升學(xué)生專業(yè)知識、專業(yè)能力以及自主學(xué)習(xí)、自我管理、自主探究、自我思考、溝通表達和團隊合作等綜合軟實力的同時，還能積極促使學(xué)生對醫(yī)者仁心精神產(chǎn)生更為直觀的感受和深刻印象［8-10］。

（一）課前營造醫(yī)者仁心精神

課前，專業(yè)教師要根據(jù)專業(yè)課程教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合實際臨床病例、助理醫(yī)師考試大綱和臨床專業(yè)專升本考試內(nèi)容設(shè)計教學(xué)任務(wù)，制定學(xué)習(xí)三維目標(biāo)和學(xué)習(xí)要求，將教學(xué)資源和學(xué)習(xí)任務(wù)發(fā)布到網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，學(xué)生領(lǐng)取學(xué)習(xí)任務(wù)進行自主學(xué)習(xí)或合作學(xué)習(xí)，教師進行答疑解惑，并對專業(yè)素質(zhì)、專業(yè)知識和專業(yè)能力三維目標(biāo)進行課前學(xué)情測試。課前的學(xué)習(xí)資源不僅包括專業(yè)知識和專業(yè)能力內(nèi)容，還要包括該節(jié)教學(xué)內(nèi)容所蘊含的專業(yè)素質(zhì)，即醫(yī)者仁心精神的代表人物、與時代和國家發(fā)展和科技進步等有關(guān)的學(xué)習(xí)資料，使學(xué)生感受到所學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的魅力和作為臨床醫(yī)師的榮譽感和成就感，激勵學(xué)生潛心進行臨床專業(yè)知識和專業(yè)能力的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生具備臨床醫(yī)師的思維和言行。在課前線上學(xué)習(xí)中，專業(yè)教師應(yīng)增加專業(yè)素質(zhì)目標(biāo)環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)和測評，做到在課前傳授專業(yè)知識和專業(yè)能力的同時，營造良好的醫(yī)者仁心精神氛圍。

（二）課中深化醫(yī)者仁心精神

醫(yī)者仁心精神培養(yǎng)的主要場地是課堂教學(xué)環(huán)節(jié)，包括教師的教和學(xué)生的學(xué)的整個過程。專業(yè)課程教師針對課前學(xué)情診斷出現(xiàn)的重點和難點問題幫助學(xué)生一一化解，此過程有利于培養(yǎng)學(xué)生精益求精的專業(yè)知識、專業(yè)能力和專業(yè)素質(zhì)；在臨床思維訓(xùn)練過程中，通過教師演示、學(xué)生操練、教師指導(dǎo)，促使學(xué)生將專業(yè)理論知識轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床實際能力，讓其感受治病救人的成就感，提高學(xué)生愛崗敬業(yè)的專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)精神。翻轉(zhuǎn)課堂的個人試講、小組展示、角色扮演、“搖一搖”選人、辯論討論、舉手搶答等有趣的課堂活動環(huán)節(jié)，促使學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識和專業(yè)能力的同時強化對醫(yī)者仁心精神的深刻領(lǐng)悟，使醫(yī)者仁心精神深化于學(xué)、內(nèi)化于心和轉(zhuǎn)化于行。

（三）課后強化醫(yī)者仁心精神

課后學(xué)生要對專業(yè)素質(zhì)、專業(yè)知識和專業(yè)能力進行總結(jié)和反思，就學(xué)習(xí)中的作業(yè)和疑惑向?qū)I(yè)課程一線臨床醫(yī)師提問，由專業(yè)課程一線臨床醫(yī)師進行點評，給予醫(yī)學(xué)生課后拓展專業(yè)知識鞏固、專業(yè)能力強化和最新文獻閱讀指導(dǎo)。專業(yè)教師再次根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、崗位目標(biāo)、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱、專升本考試內(nèi)容、學(xué)生學(xué)習(xí)情況，積極調(diào)整課程的課前和課中學(xué)習(xí)任務(wù)，為醫(yī)者仁心精神在翻轉(zhuǎn)課堂的滲透奠定良好的根基。學(xué)生在專業(yè)教師的協(xié)助下進行拓展練習(xí)和鞏固，促使醫(yī)者仁心精神從凝練升華到實現(xiàn)入心篤行。

五、以醫(yī)者仁心精神為主元素，完善院校全方位全過程多元化三維增值性評價體系

積極構(gòu)建以醫(yī)者仁心精神為核心的翻轉(zhuǎn)課堂，必須完善院校全方位、全過程、多元化三維增值性評價體系。

（一）專業(yè)課程教師評價

專業(yè)課程教師不僅要評定學(xué)生對專業(yè)知識和專業(yè)能力的掌握情況，更要注重考查醫(yī)學(xué)生的自我管理、獨立思考、自主學(xué)習(xí)、表達溝通和團隊合作等綜合軟實力，側(cè)重學(xué)生的醫(yī)者仁心精神的專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)精神考核評價，促使醫(yī)者仁心精神內(nèi)化于心、外化于行。

（二）一線臨床醫(yī)師評價

一線臨床醫(yī)師根據(jù)實際臨床崗位標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院對醫(yī)者仁心精神的要求，對學(xué)生進行全方位、全過程、多元化評價，促使學(xué)生提前了解醫(yī)院的工作要求，為將來成為專業(yè)素質(zhì)高、專業(yè)知識深和專業(yè)能力強的臨床醫(yī)師奠定良好根基。

（三）學(xué)生評價

學(xué)生自評和小組互評各占7.5%。學(xué)生自評能激勵學(xué)生對所學(xué)的專業(yè)素質(zhì)、專業(yè)知識和專業(yè)能力進行總結(jié)和提升，小組互評可以達到學(xué)生之間的外部監(jiān)督和相互鼓勵。二者結(jié)合的評價有利于激發(fā)學(xué)生主動養(yǎng)成仁心、細心、耐心、責(zé)任心和上進心的醫(yī)者仁心精神。

崇尚醫(yī)德醫(yī)術(shù)、強化醫(yī)德醫(yī)心是新時代發(fā)展對各類高等醫(yī)學(xué)院校教育的新要求。在翻轉(zhuǎn)課堂中融入醫(yī)者仁心精神，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識和專業(yè)能力的同時，加強醫(yī)者仁心精神專業(yè)素質(zhì)的培育，是每個醫(yī)學(xué)教育工作者的神圣使命。以醫(yī)者仁心精神為引領(lǐng)，制定人才培養(yǎng)方案和各專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)，努力挖掘和開拓教學(xué)內(nèi)容中經(jīng)典的醫(yī)者仁心元素，鼓勵專業(yè)教師打造優(yōu)質(zhì)的翻轉(zhuǎn)課堂，完善學(xué)校與醫(yī)院全方位、全過程、多元化三維增值性評價體系，這不僅具有深刻的理論價值，而且具有現(xiàn)實指導(dǎo)意義。

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