賽膚潤(rùn)在抗腫瘤靶向藥物所致手足綜合征表皮損傷防護(hù)中的應(yīng)用

楊紅敏 郭連英 安菊巖

[摘要]目的：探討賽膚潤(rùn)在抗腫瘤靶向藥物所致手足綜合征（Hand-foot syndrome， HFS）表皮損傷中的應(yīng)用效果及其對(duì)美觀性的影響。方法：按照隨機(jī)數(shù)字表法將2021年6月-2022年12月筆者醫(yī)院收治的90例抗腫瘤靶向藥物所致HFS患者分為對(duì)照組與觀察組，每組45例。對(duì)照組患者采用尿素軟膏進(jìn)行治療，觀察組采用賽膚潤(rùn)進(jìn)行治療，兩組均連續(xù)治療14 d。比較兩組手足綜合征相關(guān)癥狀評(píng)分（HFS評(píng)分）、疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（Visual analogue scale，VAS）、卡氏功能狀態(tài)評(píng)分（Karnofsky performance stat，KPS）、皮膚病生活質(zhì)量量表指數(shù)（Dermatology life quality index，DLQI）、CD3+及CD4+比例、美觀滿(mǎn)意度、不良反應(yīng)。結(jié)果：治療后，觀察組KPS評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），HFS評(píng)分、VAS疼痛評(píng)分、DLQI評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組美觀滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：賽膚潤(rùn)在抗腫瘤靶向藥物所致HFS表皮損傷中應(yīng)用效果明顯，能有效改善相關(guān)癥狀，緩解疼痛，提高患者生活質(zhì)量及美觀滿(mǎn)意度，安全性好。

[關(guān)鍵詞]手足綜合征；靶向藥物；賽膚潤(rùn)；美觀性；生活質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)]R751.05? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號(hào)]1008-6455（2024）04-0076-03

Application of Sanyrene in Targeted Anticancer Agents Induced Epidermal damage due to Hand-foot Syndrome

YANG Hongmin1， GUO Lianying1， AN Juyan2

（1.Department of Oncology， Handan Central Hospital， Handan 056000， Hebei， China; 2.Department of Pediatric， Handan maternal and Child Health Hospital，Handan 056001， Hebei， China）

Abstract： Objective? To discuss the application effect of Sanyrene in targeted anticancer agents induced epidermal damage due to hand-foot syndrome（HFS） and its influence on aesthetics. Methods? According to random number table method， 90 patients with targeted anticancer agents? induced HFS who were divided into the control group and the observation group in the author's hospital from June 2021 to December 2022， with 45 cases in each group. The control group was treated with urea ointment， and the observation group was treated with Sanyrene， both groups were treated continuously for 14 days. The hand-foot syndrome-related symptom score（HFS score）， pain visual analogue scale（VAS pain score）， Karnofsky performance stat（KPS score）， dermatological life quality scale index score（DLQI score）， CD3+ and CD4+ cell ratio， aesthetic satisfaction， adverse reactions were compared between the two groups. Results? After treatment， the KPS score in the observation group were significantly higher than that in control group（P＜0.05）， the HFS score， VAS pain score and DLQI score in the observation group were significantly lower than that in control group（P＜0.05）. The aesthetic satisfaction in the observation group were significantly higher than that in control group（P＜0.05）. Conclusion? The application effect of Sanyrene in targeted anticancer agents induced epidermal damage due to HFS was obvious， it could effectively improve related symptoms， relieve pain， improve quality of life and aesthetic satisfaction， with good safety.

Key words： hand-foot syndrome; targeted anticancer agents; Sanyrene; aesthetics; quality of life

惡性腫瘤作為危害人類(lèi)健康的重大疾病，其發(fā)病率日益增高。靶向藥物在惡性腫瘤的臨床治療中發(fā)揮著不可取代的優(yōu)勢(shì)，但抗腫瘤靶向藥物所導(dǎo)致的不良反應(yīng)也不能忽視[1]。手足綜合征（HFS）表皮損傷是惡性腫瘤患者在接受化療或靶向治療過(guò)程中產(chǎn)生的一種皮膚毒性反應(yīng)，麻木、感覺(jué)遲鈍、感覺(jué)異常、麻刺感、疼痛，皮膚腫脹或紅斑、脫屑、皸裂、硬結(jié)樣水皰等是其主要臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和美觀性，甚至較多患者終止治療[2]。因此對(duì)抗腫瘤靶向藥物所致不良反應(yīng)進(jìn)行積極有效干預(yù)已經(jīng)勢(shì)在必行。目前，臨床上治療抗腫瘤靶向藥物所致HFS的藥物種類(lèi)較多，包括非藥物、西藥、中醫(yī)藥等，但是治療效果尚無(wú)確切定論[3]。賽膚潤(rùn)是一種液體敷料，主要用于皮膚壓力性潰瘍、皮膚干燥癥等疾病的治療及預(yù)防，并表現(xiàn)出很好效果[4]。目前，關(guān)于賽膚潤(rùn)在HFS中的應(yīng)用報(bào)道少見(jiàn)?；诖?，本研究將通過(guò)探討賽膚潤(rùn)在抗腫瘤靶向藥物所致HFS表皮損傷中的應(yīng)用效果及其對(duì)美觀性的影響，以期為臨床提供參考依據(jù)。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：選取2021年6月-2022年12月筆者醫(yī)院收治的90例抗腫瘤靶向藥物所致HFS表皮損傷患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組45例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。本研究經(jīng)過(guò)筆者醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者及家屬均知情并簽署同意書(shū)。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①病理學(xué)確診為惡性腫瘤；②具備抗腫瘤靶向藥物治療指征；③臨床確診為抗腫瘤靶向藥物所致HFS，HFS分級(jí)2級(jí)及以上；④患者年齡≥18歲；⑤KPS評(píng)分超過(guò)60分；⑥預(yù)計(jì)生存期超過(guò)3個(gè)月。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他不良反應(yīng)；②合并其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾??；③正在接受能導(dǎo)致HFS的治療；④依從性較差；⑤精神異?；蛞庾R(shí)障礙；⑥孕婦及哺乳期女性。

1.3 方法：兩組均給予常規(guī)日常護(hù)理。

1.3.1 對(duì)照組：將手足用溫水洗干凈后，使用尿素軟膏（馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42022386，10%濃度）均勻涂抹于患處，2次/天。

1.3.2 觀察組：將手足用溫水洗干凈后，使用賽膚潤(rùn)[LABORATOIRES URGO，國(guó)食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2014第3643656號(hào)]，均勻涂抹于患處，2次/天。兩組均連續(xù)治療14 d。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 HFS評(píng)分：于治療前后，對(duì)兩組患者進(jìn)行手足綜合征相關(guān)癥狀評(píng)分（HFS評(píng)分），共包括8個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分0～10分，總分0～80分，評(píng)分越高表示手足綜合征相關(guān)癥狀越嚴(yán)重[5]。

1.4.2 疼痛VAS評(píng)分：于治療前后，對(duì)兩組患者進(jìn)行VAS評(píng)分，評(píng)分0～10分，評(píng)分越高表示疼痛越劇烈。

1.4.3 KPS評(píng)分：于治療前后，對(duì)兩組患者進(jìn)行KPS評(píng)分，評(píng)分0～100分，評(píng)分越高表示功能狀態(tài)越好[6]。

1.4.4 DLQI評(píng)分：于治療前后，對(duì)兩組患者進(jìn)行DLQI評(píng)分，評(píng)分0～30分，評(píng)分越高表示患者生活質(zhì)量越差[7]。

1.4.5 CD3+及CD4+比例：于治療前后，采集兩組患者空腹靜脈血，采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)兩組患者CD3+及CD4+比例。

1.4.6 滿(mǎn)意度：治療后，采用自制量表對(duì)兩組患者進(jìn)行美感滿(mǎn)意度調(diào)查，分為非常滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意＋一般滿(mǎn)意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4.7 不良反應(yīng)：觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（x?±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 HFS評(píng)分及VAS疼痛評(píng)分比較：治療前，兩組之間HFS評(píng)分及VAS疼痛評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與治療前比較，治療后兩組HFS評(píng)分及VAS疼痛評(píng)分均明顯降低（P＜0.05），觀察組HFS評(píng)分及VAS疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 KPS評(píng)分及DLQI評(píng)分比較：治療前，兩組之間KPS評(píng)分及DLQI評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與治療前比較，治療后兩組KPS評(píng)分明顯增高（P＜0.05），DLQI評(píng)分均明顯降低（P＜0.05），觀察組KPS評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），DLQI評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 CD3+及CD4+比例比較：與治療前比較，治療后兩組CD3+及CD4+比例均無(wú)明顯變化（P＞0.05）。見(jiàn)表4。

2.4 美觀滿(mǎn)意度比較：觀察組美觀滿(mǎn)意度為91.11%，對(duì)照組美觀滿(mǎn)意度為77.78%，觀察組美觀滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

2.5 不良反應(yīng)比較：兩組均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

2.6 典型病例：某男，晚期胃腺癌二線(xiàn)化療后患者，口服阿帕替尼850 mg，1次/天，治療第3個(gè)周期中，發(fā)生手足綜合征，表現(xiàn)為足部皮膚紅腫，伴有疼痛，影響日?；顒?dòng)。給予賽膚潤(rùn)涂抹，每次2～3滴，3次/天，治療2周后，患者足部癥狀明顯好轉(zhuǎn)。見(jiàn)圖1。

3? 討論

HFS是一種皮膚毒性反應(yīng)，其發(fā)生發(fā)展與較多因素有關(guān)，抗腫瘤靶向藥物是導(dǎo)致HFS的主要因素[8]。以往常采用日常護(hù)理來(lái)防治抗腫瘤靶向藥物所致HFS表皮損傷，但是并不能達(dá)到令人滿(mǎn)意的療效，因此需要加用外用或者口服藥物來(lái)提高效果。尿素軟膏具有較好的潤(rùn)膚作用，適用于皮膚角化癥、手足皸裂、干皮癥、魚(yú)鱗病等[9]。研究顯示，10%尿素軟膏外用能有效降低中晚期肝癌患者拉非尼靶向治療后HFS表皮損傷發(fā)生率[10]。

賽膚潤(rùn)是一種新型殺菌護(hù)膚藥物，在皮膚不良反應(yīng)的護(hù)理及治療中發(fā)揮了重要作用，但是在HFS表皮損傷的應(yīng)用報(bào)道比較少見(jiàn)。研究顯示，賽膚潤(rùn)能明顯減輕抗腫瘤藥物所致HFS表皮損傷患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量[11-12]。本研究治療后，觀察組KPS評(píng)分明顯高于對(duì)照組，HFS評(píng)分、VAS疼痛評(píng)分、DLQI評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，提示賽膚潤(rùn)能明顯緩解抗腫瘤靶向藥物所致HFS患者表皮損傷的臨床癥狀及疼痛，提高生活質(zhì)量及功能狀態(tài)。是由于賽膚潤(rùn)可在皮膚表面形成脂質(zhì)膜，保護(hù)受損皮膚，防止表皮水分流失，可有效防止皮膚干燥，從而達(dá)到皮膚修復(fù)作用[13]；還可以緩解由于壓力、浸漬、摩擦力等引起的皮膚炎癥，修復(fù)受傷部位的皮膚[14]。CD3+、CD4+細(xì)胞與機(jī)體免疫功能有關(guān)，以往研究顯示，合理治療能夠有效提高腫瘤化療所致HFS患者的CD3+、CD4+細(xì)胞水平，改善免疫功能[15]。但是本研究中治療前后及兩組CD3+及CD4+比例均無(wú)明顯變化，分析原因可能是由于外用藥物難以改善全身免疫作用?？鼓[瘤靶向藥物所致HFS表皮損傷屬于一種皮膚毒性反應(yīng)，在一定程度上對(duì)患者美觀性產(chǎn)生影響。本研究采用自制滿(mǎn)意度量表對(duì)患者進(jìn)行美觀滿(mǎn)意度調(diào)查，結(jié)果顯示觀察組美觀滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，提示賽膚潤(rùn)在改善抗腫瘤靶向藥物所致HFS表皮損傷患者皮膚美觀性方面具有一定優(yōu)勢(shì)。賽膚潤(rùn)的主要成分為氧化玉米油，即必需脂肪酸過(guò)氧化甘油酯，包括亞油酸、亞麻酸、維生素E等成分，通過(guò)在創(chuàng)面表面形成保護(hù)層，起物理屏障作用，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)和皮膚修復(fù)[16]。本研究中未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，提示使用賽膚潤(rùn)安全性較好，但還需要大樣本研究驗(yàn)證。

綜上，賽膚潤(rùn)在抗腫瘤靶向藥物所致HFS表皮損傷的應(yīng)用效果明顯，能有效改善相關(guān)癥狀，緩解疼痛，提高生活質(zhì)量及美觀滿(mǎn)意度，安全性好。今后將進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量深入研究，為臨床提供更加科學(xué)的依據(jù)。

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[收稿日期]2023-05-10

本文引用格式：楊紅敏，郭連英，安菊巖.賽膚潤(rùn)在抗腫瘤靶向藥物所致手足綜合征表皮損傷防護(hù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2024，33（4）：76-79.