試論旴江醫(yī)家龔?fù)①t仁的思想內(nèi)涵 *

范 姝 傅 斌

（江西中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校醫(yī)療系，江西 撫州 344000）

龔?fù)①t（公元1522 年—1619 年）字子才，號(hào)云林，江西金溪人，出身于醫(yī)學(xué)世家，懸壺六十余載。因其臨證經(jīng)驗(yàn)豐富，醫(yī)學(xué)理論淵博，“祖軒、岐，宗倉(cāng)、越，法劉、張、朱、李及歷代名家，茹其英華，參以己意”［1］，獲欽賜進(jìn)制“醫(yī)林狀元”殊榮。在尊儒重醫(yī)的時(shí)代，旴江醫(yī)家龔?fù)①t醫(yī)學(xué)思想的形成受儒家思想影響頗深，以“仁”為核心的儒家思想體系對(duì)其醫(yī)學(xué)思想及行醫(yī)生涯產(chǎn)生了潛移默化的影響。

仁，指好的道德，仁者，愛(ài)人。在儒家倫理中，仁愛(ài)是由近及遠(yuǎn)的，依次為仁愛(ài)之心、自愛(ài)、愛(ài)親人、泛愛(ài)眾、仁者與天地萬(wàn)物一體五個(gè)層次。龔氏的醫(yī)著、事跡、方藥中，無(wú)不彰顯其仁的儒家思想內(nèi)涵。

1 龔?fù)①t仁的思想內(nèi)涵

1.1 重修德 強(qiáng)調(diào)以德養(yǎng)生儒家強(qiáng)調(diào)仁愛(ài)是以自愛(ài)為起點(diǎn)，代表性的觀點(diǎn)為“仁者壽”，即有愛(ài)心、能愛(ài)人的人身心健康，就會(huì)長(zhǎng)壽。這即是告訴大家要有仁愛(ài)之心，才能自愛(ài)。

龔?fù)①t認(rèn)為，養(yǎng)生首先要注重修德。他一生筆耕不輟，著作豐富，先后完成《濟(jì)世全書(shū)》《云林神彀》《萬(wàn)病回春》《壽世保元》《種杏仙方》《魯府禁方》《醫(yī)學(xué)入門(mén)萬(wàn)病衡要》等作品。他在諸多著作中都提出了修德養(yǎng)生的具體要求。例如，龔氏在《壽世保元》中說(shuō)：“積善有功，常存陰德，可以延年”，指出良好的道德情操能使人健康長(zhǎng)壽。他在此書(shū)中把養(yǎng)生歸納為“薄滋味，省思慮”等十一條，在書(shū)中的“延年良箴”篇中共列出三十一條延壽箴言。在《萬(wàn)病回春》中亦收有“云林暇筆”和“龔氏家訓(xùn)”等篇，均強(qiáng)調(diào)保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，以德養(yǎng)生。

龔氏與其他醫(yī)家養(yǎng)生流派有所不同，他重視脾胃養(yǎng)生，在此之外更加重視以仁德養(yǎng)生，在許多著作中具體地把做一個(gè)什么樣的人作為養(yǎng)生的重要條件提出來(lái)?！斗N杏仙方》中還有“續(xù)勸善良規(guī)四十歌”，將以德養(yǎng)生更加具體化、條理化、規(guī)范化。分別又歸納出“十勸”“十誡”“十莫”“十要”，以類(lèi)似歌謠的形式提出了明確具體的要求。如在“十勸”中，提出人若要成為“太平考終之人”，必須“培養(yǎng)身心”，明確道出道德修養(yǎng)是養(yǎng)生的重要前提，只有遵照一定的行為規(guī)范，不妄思，不妄想，才能心神安定、氣血和平。

他還在《萬(wàn)病回春·云林暇筆》“放肆訓(xùn)”和“斗訟訓(xùn)”里告誡子孫要做“端人”“善人”，有云：“豈若遵禮懼法，屈己右人，存心恭敬，安分修德，使鄉(xiāng)黨稱(chēng)為端人乎”，又云：“豈若念忍一時(shí)，后退一步，饒讓一著，庶幾安家樂(lè)業(yè)，得享康福，使鄉(xiāng)里稱(chēng)為善人乎”，端人、善人即正直且仁愛(ài)之人。這一養(yǎng)生理念與儒家仁者壽的觀點(diǎn)不謀而合。

1.2 守孝悌 注重家學(xué)傳承《論語(yǔ)·學(xué)而》中有云：“其為人也孝弟，而好犯上者，鮮矣；不好犯上，而好作亂者，未之有也。君子務(wù)本，本立而道生。孝弟也者，其為仁之本與”，可見(jiàn)孝悌是實(shí)現(xiàn)仁的根本。

龔?fù)①t自幼承庭家訓(xùn)，跟隨其父龔信習(xí)醫(yī)，父子同為明代御醫(yī)。龔?fù)①t在思想上深受其父的影響，隨父學(xué)醫(yī)，博考?xì)v代醫(yī)書(shū)，博采眾家之長(zhǎng)，貫通醫(yī)理。龔氏尤為注重家學(xué)傳承，為承其父之志，續(xù)編了其父之作《古今醫(yī)鑒》，此書(shū)涉內(nèi)、外、婦、兒及耳、鼻、口、牙、眼等雜科病證百余種，且所收方劑頗為廣泛，為后世醫(yī)家提供了寶貴的參考與借鑒，對(duì)后世醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。

在從醫(yī)過(guò)程中，龔?fù)①t醫(yī)者仁心與孝行的口碑廣為流傳。諸多王侯公卿、文人也都因欽佩其仁心仁術(shù)與孝舉，紛紛為其撰寫(xiě)的醫(yī)書(shū)作序、作紀(jì)，頌揚(yáng)他的孝舉與德行。其中浙江布政使司參政徐汝陽(yáng)在《萬(wàn)病回春·敘云林志行紀(jì)》中就多次提到龔氏的“孝”，稱(chēng)贊其“事乃父西園公純孝，溫清定省，聚百順以養(yǎng)志”“生而岐嶷，仁孝天畀，襟度汪洋，卓乎為昭代人豪”；還有記載：“父志在鐘愛(ài)庶母所生二幼子”，龔?fù)①t“以其所愛(ài)者而加愛(ài)焉，視之猶父然也。凡家業(yè)悉推讓之，又且另贈(zèng)之以田，使安享其逸以承父歡”。萬(wàn)歷年間，刑部尚書(shū)舒化在《萬(wàn)病回春》序中贊嘆道：“仁哉！孝哉！龔生之用心也”“溯厥衣缽，蓋成乃父之志，而廣其仁。詩(shī)云：孝子不匱，永錫爾類(lèi)，其龔生之謂哉”，由此可知，龔氏之孝舉為大家所廣泛認(rèn)同與傳頌［1］。

龔?fù)①t在《萬(wàn)病回春·云林暇筆》中強(qiáng)調(diào)事親以孝為主，并且詳細(xì)列舉了十一種不孝之舉?？梢?jiàn)，龔?fù)①t不論是在行醫(yī)生涯中還是在日常生活中始終踐行孝的理念。

1.3 存仁心 憫蒼生疾苦醫(yī)林狀元龔?fù)①t早年刻苦攻讀儒學(xué)，以“良醫(yī)濟(jì)世，功同良相”自勉，并以“憂(yōu)國(guó)憂(yōu)民天下先”為人生志向。他在醫(yī)著中多次提及仁，正如其在《濟(jì)世全書(shū)·自序》中所言：“予將借醫(yī)國(guó)之書(shū)而展其濟(jì)世之心，故書(shū)成而世世共躋予之愿也”［2］。龔氏認(rèn)為“仁心”是作為一名醫(yī)家首要應(yīng)具備的要素，他在《萬(wàn)病回春》“醫(yī)家十要”中說(shuō)：“一存仁心，乃是良箴，博施濟(jì)眾，惠澤斯深”［1］，亦即存仁心方能博施濟(jì)眾。

時(shí)任刑部尚書(shū)的舒化在《萬(wàn)病回春·序二》稱(chēng)其：“生雖不顯遇，而博濟(jì)仁澤”；《萬(wàn)病回春》中記載他曾“輸谷粟、賑饑民，而不忍其顛連；施棺木、瘞旅襯，而不忍其暴露；解衣裘、救寒士，而不望其后償；崇禮節(jié)、友賢良，而不爽其信行；還鬻女、返賣(mài)僮，而不索其聘財(cái)；憐鰥寡、恤孤獨(dú)，而不吝其濃費(fèi)”［1］。

為了解決饑荒百姓的生計(jì)問(wèn)題，龔?fù)①t自創(chuàng)救荒代糧丸，在災(zāi)荒年代代替主食，以使民眾果腹而用；《壽世保元·救荒辟谷》中有記載：“救荒代糧丸每嚼一丸，則任食苗葉，可以終日飽”。救荒代糧丸也正是其存仁心、博施濟(jì)眾的精神體現(xiàn)。救荒丸成本低、耐饑、易得，也是其“憫蒼生疾苦”的仁的思想體現(xiàn)。

龔?fù)①t存仁心還表現(xiàn)在其對(duì)求醫(yī)者不問(wèn)出身貴賤，一視同仁。龔氏以自己精湛的醫(yī)術(shù)根據(jù)疾病辨證施治，其醫(yī)治的患者中有達(dá)官顯貴，但更多的是平民百姓。據(jù)光緒六年（1826 年）《金溪縣志·方技》載，龔氏眾游大梁（今河南開(kāi)封）時(shí)，疫病流行，“連染閶道”，諸醫(yī)以古法立方，治療無(wú)效。龔?fù)①t獨(dú)能創(chuàng)新，以其見(jiàn)鮮，開(kāi)上藥方——二圣救苦丸，僅用牙皂、大黃兩味藥，以牙皂開(kāi)關(guān)竅而發(fā)其表，以大黃瀉諸火而通其里。此方一服即汗，一汗即愈，效果顯著，醫(yī)治了很多生命垂危的患者?！度f(wàn)病回春·醫(yī)家十要》亦認(rèn)為醫(yī)者要“十勿重利，當(dāng)存仁義，貧富雖殊，施藥無(wú)二”，反復(fù)告誡醫(yī)生要做到重義輕利，救困扶危［3］。

龔氏在《萬(wàn)病回春》中寫(xiě)道：“醫(yī)道，古稱(chēng)仙道也，原為活人，今世之醫(yī)，多不知此義，每于富者用心，貧者忽略，此非醫(yī)者之恒情，殆非仁術(shù)也。以余論之，醫(yī)乃生死所寄，責(zé)任匪輕，可因其貧富而我之濃薄哉，告我同志，當(dāng)以太上好生之德為心，慎勿論貧富，均是活人，亦是陰功也”，這種好生之德為心、敬重病家的仁愛(ài)醫(yī)德觀，一直為旴江后世醫(yī)家所遵循［4］。龔氏用實(shí)際行動(dòng)踐行了醫(yī)者仁心的大醫(yī)風(fēng)范，為后世醫(yī)家樹(shù)立了典范。

1.4 親仁醫(yī) 推崇明醫(yī)泛愛(ài)眾而親仁，體現(xiàn)了中華民族的博愛(ài)思想。親仁，即親近仁人志士。在龔氏的著作中，常以“明醫(yī)”與“庸醫(yī)”為辨別醫(yī)生的行為標(biāo)準(zhǔn)，推崇明醫(yī)。

龔?fù)①t父子撰有“名醫(yī)箴”“庸醫(yī)箴”“醫(yī)者十要”等醫(yī)文，文中不僅提出醫(yī)者的道德規(guī)范，勸誡醫(yī)者向善棄邪，而且對(duì)醫(yī)生的素養(yǎng)提出嚴(yán)格要求，要求做明醫(yī)而不做庸醫(yī)［3］。

《壽世保元》有云：“備為明醫(yī)以救人，何期又為庸醫(yī)之殺人。仁人君子，其亢則害承乃制之理”“凡為良醫(yī)者。須博理廣見(jiàn)可也”“致中和以全生者，良醫(yī)也”［5］。龔氏推“東垣先生之學(xué)”，崇“明于醫(yī)道、至精至誠(chéng)者”；認(rèn)為“格物理之精微，其用心可為仁矣”。

龔氏在《壽世保元》中多次批評(píng)庸醫(yī)不學(xué)經(jīng)書(shū)，不通字義。妄自矜夸，以欺當(dāng)世；詳細(xì)列舉出常見(jiàn)的庸醫(yī)治療行為，告誡后世醫(yī)家莫走“庸醫(yī)殺人”的老路：“誤用承氣，令人大便不禁。誤用姜、附，令人失血發(fā)狂。正為寒涼耗其胃氣，辛熱損其汗液，燥熱助其邪熱。庸醫(yī)殺人，莫此為甚”“六一順氣分明說(shuō)，身有熱頭無(wú)痛，面赤飲水不下咽，庸醫(yī)誤認(rèn)為熱病，豈知心火泛上炎”“一論有患心下硬痛，下利純清水，譫語(yǔ)，發(fā)渴，身熱。庸醫(yī)不識(shí)此證，但見(jiàn)下利，便呼為漏底傷寒，而用熱藥止之，就如抱薪救火，誤人死者多矣”“一論有患頭疼身熱，惡寒微渴，然汗出，身疼，腳腿酸疼，無(wú)力沉倦，脈空浮而無(wú)力。庸醫(yī)不識(shí)，因見(jiàn)頭疼惡寒發(fā)熱，便呼為正傷寒，而大發(fā)其汗，所以輕變重，而傷人者愈多矣”。在學(xué)醫(yī)治學(xué)之道上，龔氏推崇“至精至誠(chéng)”，認(rèn)為“此唯精達(dá)經(jīng)旨者知之，庸醫(yī)未足道也”［5］。

龔?fù)①t還明確強(qiáng)調(diào)了醫(yī)生的名利問(wèn)題，要求醫(yī)生要對(duì)待患者普同一等，不論貧富。龔?fù)①t《萬(wàn)病回春》指出：“凡病家延醫(yī)，乃寄之以生死，禮當(dāng)敬重，慎勿輕藐”，要求醫(yī)生要對(duì)所有的患者予以關(guān)愛(ài)和尊重，龔氏認(rèn)為醫(yī)家不應(yīng)當(dāng)嫌貧愛(ài)富、用心不一，而該“不論貧富，藥施一例”“博施濟(jì)眾，惠澤斯深”［4］。

其治病不論貧、富，對(duì)求醫(yī)者一視同仁的善舉，即“泛眾愛(ài)”，推崇明醫(yī)即“親仁”。

1.5 重整體 推崇五運(yùn)六氣龔?fù)①t重整體觀念，不論是在脈論、方藥、還是養(yǎng)生理論上均遵循整體的觀念，認(rèn)為自然環(huán)境與人體有著密不可分的聯(lián)系，人對(duì)天地自然存敬畏、順?biāo)臅r(shí)，才能延年。

《古今醫(yī)鑒》將脈象分為四季之脈與四時(shí)之脈。龔?fù)①t四季、四時(shí)脈象理論認(rèn)為四時(shí)氣候變化與人體有著不可分割的聯(lián)系，四季更迭也與人體疾病的發(fā)生和治療密切相關(guān)，這一點(diǎn)從中醫(yī)理論的角度詮釋了“仁者與天地萬(wàn)物一體”這一層次。龔氏在《萬(wàn)病回春》中多次提及人與天地之間的關(guān)系：“人者，得天地之正氣，靈于萬(wàn)物者也”“夫人稟天地之靈氣，賴(lài)精血而化生”。

他認(rèn)為，人與天地相應(yīng)，人們要順從自然的變化，并及時(shí)地作出適應(yīng)性的調(diào)節(jié)，才能保持健康，如《壽世保元·傷寒金口訣》曰：“春溫夏熱秋治濕”“四時(shí)傷寒各有例，惟有冬月正傷寒，不與春夏秋同治，發(fā)表實(shí)表兩妙方”，又如《壽世保元·延年良箴》曰：“四時(shí)順攝，晨昏護(hù)持，可以延年。三光知敬，雷雨知畏，可以延年”。

《論衡·言毒》中指出：“萬(wàn)物之生，皆稟元?dú)狻保?］，就中藥而言，古人依“元?dú)庹摗闭J(rèn)為，中藥的藥性亦來(lái)源于天地，是取于四時(shí)之氣。中藥的藥性因生長(zhǎng)的時(shí)節(jié)不同，秉承天地之氣不同，故不同藥物在不同季節(jié)的治療效果亦不相同。龔氏在諸方中多強(qiáng)調(diào)中藥的采摘時(shí)間，《種杏仙方》一書(shū)謂：“用豨薟草，此草處處有之，呼之為火杴草……用五月五日、七月七日、九月九日收采”“用威靈仙，用三月丙丁戊己日采”“治傷寒熱病，熱邪傳里，亢極無(wú)解，用黃連煎水一盞，放井中頓冷，浸青布……夏天用，冬不宜用”?！度f(wàn)病回春》中對(duì)枸杞子、龍牙草等中藥的采摘及飲用時(shí)間、方法也有詳細(xì)闡述：“每年冬十月壬癸日，面東采摘紅肥大枸杞十二升搗破，同好無(wú)灰細(xì)酒二斤，同盛于瓷瓶?jī)?nèi)浸二十一日足開(kāi)封，添生地黃汁三升攪勻，卻以紙三層封其口。俱至立春前三十日開(kāi)瓶，空心熱飲一杯。至立春后，髭須都黑”“龍芽草，五月五日端午采收陰干，將好酒浸，搗取汁，量加乳香、沒(méi)藥、綠豆粉，入汁內(nèi)同飲，將渣敷瘡上。此日不許吃一些茶水，只可飲酒就洗，亦不可用水”。

龔氏始終把五運(yùn)六氣放在極重要的位置，在《壽世保元》一書(shū)中，專(zhuān)列“五運(yùn)六氣論”，詳細(xì)闡述了五運(yùn)主病、六氣為病的發(fā)生機(jī)制及五運(yùn)六氣與疾病的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)自然界五運(yùn)六氣的變化，影響著人的生理與健康。龔氏在此書(shū)中對(duì)五運(yùn)六氣做了專(zhuān)門(mén)論述：“每歲而迭遷，然則客運(yùn)也，有太過(guò)焉，有不及焉。太過(guò)之年，甲丙戊庚壬五陽(yáng)干也；不及之年，謂乙丁己辛癸五陰干也”“由五運(yùn)六氣，千變?nèi)f化，沖蕩擊搏，推之無(wú)窮”“主氣臨于客氣之下，天時(shí)所以不齊，民病所由生也”［5］。書(shū)中詳細(xì)闡述了運(yùn)氣對(duì)人體疾病發(fā)生的影響及五運(yùn)六氣的變化規(guī)律，為后世醫(yī)家利用運(yùn)氣學(xué)說(shuō)治療疾病提供了理論基礎(chǔ)。

1.6 崇王道 格物理之精微龔氏的仁還表現(xiàn)在其方藥的運(yùn)用上，崇尚王道方藥，治以“簡(jiǎn)切精當(dāng)”之方，“隨試輒效”之驗(yàn)錄。其用藥特點(diǎn)為取簡(jiǎn)單而棄奢靡、尚易尋而舍奇罕、親王道而遠(yuǎn)峻猛。龔氏特別重視小方的應(yīng)用，其著書(shū)中共收錄小方兩千多個(gè)，涵蓋內(nèi)婦兒外科多種病癥內(nèi)容。尤以《種杏仙方》一書(shū)為代表，書(shū)中收錄方多具簡(jiǎn)、便、驗(yàn)的特點(diǎn)，且多由一、二味藥組成；所用皆日常易得之物，其特點(diǎn)為簡(jiǎn)廉、易得、效佳。龔氏在書(shū)中對(duì)所錄之方藥進(jìn)行了仔細(xì)的斟酌與取舍，正如其在《種杏仙方》的闡述：“方，乃單方。品味雖少，實(shí)簡(jiǎn)而當(dāng)，皆出自愚平昔試驗(yàn)，百發(fā)百中者方載入集”“其有海內(nèi)諸公相傳之方，親試驗(yàn)者錄之，未試驗(yàn)者，雖近理，姑舍之”“藥皆日用所食之物，無(wú)論貧富，人皆有之”“其藥有奇罕，價(jià)又高者，卒不易得者，不敢錄也”［7］。

《壽世保元》中亦有關(guān)于用藥的論述：“夫藥者，天地間之萬(wàn)物也。昔古神農(nóng)憫蒼生之疾苦，格物理之精微，其用心可為仁矣”［5］。六味地黃丸、八味丸、補(bǔ)中益氣湯、六君子湯等，是龔?fù)①t醫(yī)書(shū)及醫(yī)案中常見(jiàn)常用的方劑。從這些方劑的應(yīng)用中，亦可見(jiàn)其治病用藥王道思想之一斑［8］?！秹凼辣ＴぶT疳》中論述肥兒丸功用時(shí)載：“一論消疳化積，磨癖清熱，伐肝補(bǔ)脾，進(jìn)食殺蟲(chóng)，潤(rùn)肌膚，養(yǎng)元?dú)?，真王道也”?］。除此之外，龔氏還稱(chēng)其所驗(yàn)效方為王道方，如調(diào)治脹滿(mǎn)之香砂和中湯、治腫脹屬虛之調(diào)中健脾丸、回元?dú)庵a(bǔ)精膏、回元?dú)庵屯?、養(yǎng)元?dú)饨∑⑽钢傆窀?、止瀉除渴之瑞蓮?fù)?、消疳化積之保嬰五疳膏、肥兒之千金肥兒餅等。

2 結(jié)語(yǔ)

旴江醫(yī)學(xué)是中國(guó)醫(yī)藥歷史長(zhǎng)河中的瑰寶，旴江醫(yī)家積累的寶貴學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)薪火相傳，造福于千秋萬(wàn)代。他們樹(shù)立的高尚醫(yī)德思想更是千古傳頌，激勵(lì)著后來(lái)之人。身為一名旴江醫(yī)家，龔氏謹(jǐn)守醫(yī)道、恪守仁孝，心存仁心，不僅為后世留下了藥到病除的良方與醫(yī)術(shù)，其醫(yī)著、事跡、方藥更是為后世醫(yī)家樹(shù)立了博愛(ài)精誠(chéng)的榜樣，其志向與胸懷、孝心與仁德更是為后世醫(yī)家所傳頌與追隨。