• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    超聲極速成像技術(shù)對(duì)IgA腎病患者不同中醫(yī)證型頸動(dòng)脈脈搏波的比較分析

    2023-07-04 12:19:58留碧麗單悅姚春夏文霞李敏
    中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2023年16期
    關(guān)鍵詞:動(dòng)脈硬化IgA腎病中醫(yī)證型

    留碧麗 單悅 姚春 夏文霞 李敏

    [摘要]?目的?探討IgA腎病患者不同中醫(yī)證型頸動(dòng)脈脈搏波的差異。方法?選取2019年7月至2022年4月于浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬杭州市中醫(yī)院就診的IgA腎病患者160例及同期健康體檢者50例為研究對(duì)象,測(cè)定其頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(intima-media?thickness,IMT)、收縮期開(kāi)始時(shí)脈搏波傳導(dǎo)速度(beginning?of?the?systole-pulse?wave?velocity,BS-PWV)、收縮期結(jié)束時(shí)脈搏波傳導(dǎo)速度(end?of?the?systole-pulse?wave?velocity,ES-PWV)及實(shí)驗(yàn)室相關(guān)生化指標(biāo),比較各組間的差異。結(jié)果?IgA腎病患者的中醫(yī)證候以腎虛證最常見(jiàn);各組研究對(duì)象的年齡、體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)(body?mass?index,BMI)、吸煙、收縮壓、舒張壓、血紅蛋白、低密度脂蛋白、血肌酐、尿素氮、血尿酸、估算腎小球?yàn)V過(guò)率(estimated?glomerular?filtration?rate,eGFR)比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);各中醫(yī)證型組患者的IMT、BS-PWV、ES-PWV均顯著高于對(duì)照組(P<0.05);Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示,BS-PWV與年齡、BMI、收縮壓、超敏C反應(yīng)蛋白、血肌酐、尿素氮、血尿酸均呈正相關(guān)(P<0.05),與eGFR呈負(fù)相關(guān)(P<0.05);ES-PWV與年齡、BMI、收縮壓、超敏C反應(yīng)蛋白、血肌酐、尿素氮、血尿酸均呈正相關(guān)(P<0.05),與血紅蛋白、eGFR均呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。結(jié)論?超聲極速成像技術(shù)能夠早期、簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確地反映IgA腎病患者血管彈性功能變化,溺毒證患者發(fā)生動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)更大。

    [關(guān)鍵詞]?IgA腎?。恢嗅t(yī)證型;脈搏波;動(dòng)脈硬化;相關(guān)性

    [中圖分類號(hào)]?R445.1??????[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]?A??????[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2023.16.010

    Comparative?analysis?of?carotid?pulse?wave?between?different?TCM?syndrome?types?in?patients?with?IgA?nephropathy?by?ultrafast?ultrasound

    LIU?Bili,?SHAN?Yue,?YAO?Chun,?XIA?Wenxia,?LI?Min

    Department?of?Ultrasound,?Hangzhou?Hospital?of?Traditional?Chinese?Medicine?Affiliated?to?Zhejiang?Chinese?Medical?University,?Hangzhou??310007,?Zhejiang,?China

    [Abstract]?Objective?To?investigate?the?difference?of?carotid?pulse?wave?among?different?TCM?syndrome?types?in?IgA?nephropathy?patients.?Methods?A?total?of?160?patients?with?IgA?nephropathy?who?received?treatment?in?Hangzhou?Hospital?of?Traditional?Chinese?Medicine?Affiliated?to?Zhejiang?Chinese?Medical?University?from?July?2019?to?April?2022?and?50?healthy?subjects?who?underwent?physical?examination?during?the?same?period?were?selected?as?the?study?objects.?Intima-media?thickness?(IMT),?beginning?of?the?systole-pulse?wave?velocity?(BS-PWV),?end?of?the?systole-pulse?wave?velocity?(ES-PWV)?and?laboratory?biochemical?indexes?were?compared.?Results?Kidney?deficiency?syndrome?was?the?most?common?TCM?syndrome?in?IgA?nephropathy?patients.?There?were?statistically?significant?differences?in?age,?body?weight,?body?mass?index?(BMI),?smoking,?systolic?blood?pressure,?diastolic?blood?pressure,?hemoglobin,?low?density?lipoprotein,?serum?creatinine,?urea?nitrogen,?blood?uric?acid?and?estimated?glomerular?filtration?rate?(eGFR)?in?each?group?(P<0.05).?The?IMT,?BS-PWV?and?ES-PWV?of?all?TCM?syndrome?groups?were?significantly?higher?than?those?of?control?group?(P<0.05).?Pearson?correlation?analysis?showed?that?BS-PWV?was?positively?correlated?with?age,?BMI,?systolic?blood?pressure,?hypersensitive?C-reactive?protein,?serum?creatinine,?urea?nitrogen?and?serum?uric?acid?(P<0.05),?and?negatively?correlated?with?eGFR?(P<0.05).?ES-PWV?was?positively?correlated?with?age,?BMI,?systolic?blood?pressure,?hypersensitive?C-reactive?protein,?serum?creatinine,?urea?nitrogen?and?serum?uric?acid?(P<0.05),?and?negatively?correlated?with?hemoglobin?and?eGFR?(P<0.05).?Conclusion?Ultrafast?ultrasound?technology?can?reflect?the?changes?of?vascular?elastic?function?in?IgA?nephropathy?patients?in?an?early,?simple?and?accurate?manner,?and?patients?with?urinary?poison?syndrome?have?a?greater?risk?of?arteriosclerosis.

    [Key?words]?IgA?nephropathy;?TCM?syndrome?type;?Pulse?wave;?Arteriosclerosis;?Correlation

    IgA腎病指腎小球系膜區(qū)以IgA為主的免疫球蛋白沉積為病理特征的一類腎小球疾病,是導(dǎo)致終末期腎病最常見(jiàn)的原因之一[1]。研究表明,IgA腎病患者發(fā)生心血管疾病的概率是普通人群的5~8倍,中晚期心血管損害是IgA腎病患者高致死率的主要原因之一[2]。代謝異常和微炎癥狀態(tài)是IgA腎病的常見(jiàn)病理變化,IgA腎病常伴隨血管內(nèi)皮功能障礙,導(dǎo)致血管彈性改變,進(jìn)一步加速動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展[3]。中醫(yī)學(xué)“心腎相交”理論也說(shuō)明IgA腎病與動(dòng)脈硬化密切相關(guān)[4]。因此,盡早發(fā)現(xiàn)IgA腎病患者頸動(dòng)脈彈性的變化有利于減緩血管損害進(jìn)程。中醫(yī)藥在治療IgA腎病方面具有顯著效果,其辨證論治是治療的核心理念,治療方案隨中醫(yī)分型而有所區(qū)別[5]。目前IgA腎病分型主要依靠有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師根據(jù)望聞問(wèn)切確定,缺乏標(biāo)準(zhǔn)化和客觀化的分型數(shù)據(jù)。脈搏波傳導(dǎo)速度是反映動(dòng)脈彈性的金標(biāo)準(zhǔn),超聲極速成像技術(shù)是近年快速發(fā)展的一種新技術(shù),可準(zhǔn)確檢測(cè)頸動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度,早期評(píng)價(jià)動(dòng)脈的彈性程度[6]。本研究基于超聲極速成像技術(shù),探索其相關(guān)指標(biāo)與IgA腎病中醫(yī)分型的相關(guān)性,為臨床診療提供客觀化依據(jù)。

    1??資料與方法

    1.1??一般資料

    選取2019年7月至2022年4月于浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬杭州市中醫(yī)院就診的IgA腎病患者160例,其中男74例,女86例,年齡20~81歲,平均(49.5±16.2)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①行腎臟穿刺確診為IgA腎?。虎谠l(fā)性IgA腎病,排除繼發(fā)性因素,且中醫(yī)辨證分型明確者。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并嚴(yán)重的心血管疾病,包括冠心病、心力衰竭、重度瓣膜關(guān)閉不全及狹窄、外周動(dòng)脈管腔重度狹窄等;②嚴(yán)重肝臟疾病、惡性腫瘤、類風(fēng)濕疾病患者;③意識(shí)不清不能配合檢查者;④頸動(dòng)脈走形扭曲、頸動(dòng)脈斑塊形成者。另選取同期健康體檢者50例納入對(duì)照組,其中男22例,女28例,年齡24~79歲,平均(46.1±16.7)歲。所有研究對(duì)象均自愿參與并簽署知情同意書(shū)。本研究獲浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬杭州市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(倫理審批號(hào):2020KY119)。

    1.2??儀器與方法

    1.2.1??超聲檢查方法??采用具有超聲極速成像技術(shù)的彩色多普勒超聲診斷儀(法國(guó)聲科SuperSonic?Imagine?Aixplorer),配備SL10-2探頭,探頭頻率2~10MHz。受檢者平臥位,頭部居中,根據(jù)《血管超聲檢查指南》[7]行雙側(cè)頸動(dòng)脈常規(guī)超聲檢查,選取頸總動(dòng)脈管壁清晰平直段測(cè)量頸總動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(intima-media?thickness,IMT)。取樣框選定后系統(tǒng)自動(dòng)跟蹤,用兩條虛線表示頸動(dòng)脈內(nèi)膜和中膜線,并計(jì)算該區(qū)域的平均IMT,重復(fù)3次,取平均值。選取上述感興趣區(qū),囑患者屏氣5s,圖像穩(wěn)定后切換至超聲極速成像模式,系統(tǒng)自動(dòng)描線并計(jì)算頸動(dòng)脈收縮期開(kāi)始時(shí)脈搏波傳導(dǎo)速度(beginning?of?the?systole-pulse?wave?velocity,BS-PWV)和收縮期結(jié)束時(shí)脈搏波傳導(dǎo)速度(end?of?the?systole-pulse?wave?velocity,ES-PWV),標(biāo)準(zhǔn)差≤1.0m/s的數(shù)據(jù)合格可用。同一頸總動(dòng)脈重復(fù)測(cè)量至少3次,分別記錄并取平均值作為最終值。

    1.2.2??資料收集??①收集研究對(duì)象的一般資料:性別、年齡、身高、體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)(body?mass?index,BMI)、收縮壓、舒張壓;②實(shí)驗(yàn)室資料:血紅蛋白、血糖、超敏C反應(yīng)蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、總膽固醇、三酰甘油、估算腎小球?yàn)V過(guò)率(estimated?glomerular?filtration?rate,eGFR)、血肌酐、血尿酸、尿素氮;③超聲資料:頸動(dòng)脈平均IMT、BS-PWV、ES-PWV等。

    1.2.3??中醫(yī)辨證分型??參照文獻(xiàn)[8]進(jìn)行辨證分型:分為腎氣陰兩虛證(腎虛組),腎絡(luò)瘀痹證(瘀痹組),風(fēng)濕擾腎證(風(fēng)濕組),肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證(肝風(fēng)組),溺毒內(nèi)留證(溺毒組)五型。

    1.3??統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    使用SPSS?23.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(百分率)[n(%)]表示,比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料相關(guān)性采用Pearson或Spearman相關(guān)性分析。

    2??結(jié)果

    2.1??各組研究對(duì)象的一般資料比較

    160例IgA腎病患者根據(jù)證型不同分為腎虛組51例,風(fēng)濕組34例,肝風(fēng)組34例,瘀痹組23例,溺毒組18例。各組研究對(duì)象的年齡、體質(zhì)量、BMI、吸煙、收縮壓、舒張壓等一般資料比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2??各組研究對(duì)象的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較

    各組研究對(duì)象的血紅蛋白、低密度脂蛋白、血肌酐、尿素氮、血尿酸、eGFR比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);而超敏C反應(yīng)蛋白、空腹血糖、三酰甘油、總膽固醇、高密度脂蛋白比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表2。

    2.3??各組研究對(duì)象的頸總動(dòng)脈IMT、BS-PWV、ES-PWV比較

    各證型組患者的IMT、BS-PWV、ES-PWV均顯著高于對(duì)照組(P<0.05),各組間IMT比較,溺毒組>瘀痹組>肝風(fēng)組>風(fēng)濕組>腎虛組;各組間BS-PWV比較,溺毒組>風(fēng)濕組>瘀痹組>腎虛組>肝風(fēng)組;各組間ES-PWV比較,溺毒組>瘀痹組>肝風(fēng)組>風(fēng)濕組>腎虛組,見(jiàn)表3。

    2.4??BS-PWV、ES-PWV與各因素的Pearson相關(guān)分析

    Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示,BS-PWV與年齡、BMI、收縮壓、超敏C反應(yīng)蛋白、血肌酐、尿素氮、血尿酸均呈正相關(guān)(P<0.05),與eGFR呈負(fù)相關(guān)(P<0.05);ES-PWV與年齡、BMI、收縮壓、超敏C反應(yīng)蛋白、血肌酐、尿素氮、血尿酸均呈正相關(guān)(P<0.05),與血紅蛋白、eGFR均呈負(fù)相關(guān)(P<0.05),見(jiàn)表4。

    3??討論

    IgA腎病是亞太地區(qū)人群常見(jiàn)的原發(fā)性腎小球腎炎,通常病情呈慢性進(jìn)行性發(fā)展,約30%的患者經(jīng)過(guò)10~20年可進(jìn)展為終末期腎病,并伴發(fā)一系列心血管疾病并發(fā)癥,最終導(dǎo)致死亡[9]。動(dòng)脈粥樣硬化是心腦血管疾病的病理生理學(xué)基礎(chǔ),而動(dòng)脈彈性功能下降是動(dòng)脈粥樣硬化的前期變化,可作為動(dòng)脈粥樣硬化早期的檢測(cè)指標(biāo)[10]。超聲極速成像是最新的無(wú)創(chuàng)檢測(cè)動(dòng)脈彈性功能的技術(shù),可在血管發(fā)生形態(tài)結(jié)構(gòu)改變之前早期評(píng)價(jià)血管動(dòng)脈硬化的程度[11]。

    本研究發(fā)現(xiàn)IgA腎病的中醫(yī)證候以腎虛證最常見(jiàn),其次為風(fēng)濕證、肝風(fēng)證,這與繆建霞等[12]研究一致。中醫(yī)各證型組與對(duì)照組在年齡、體質(zhì)量、BMI、吸煙、收縮壓、舒張壓、血紅蛋白、低密度脂蛋白、血肌酐、尿素氮、血尿酸、eGFR比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且BS-PWV、ES-PWV與年齡、BMI、收縮壓、超敏C反應(yīng)蛋白、血肌酐、尿素氮、尿酸均呈正相關(guān),與eGFR呈負(fù)相關(guān)。其中吸煙、年齡是影響脈搏波傳導(dǎo)速度的獨(dú)立相關(guān)因素,吸煙可引起血管內(nèi)皮活性物質(zhì)失調(diào),促進(jìn)動(dòng)脈硬化的發(fā)生發(fā)展。隨著IgA腎病患者年齡的增大,機(jī)體血管彈性組織發(fā)生退行性改變并逐漸消失,最終為膠原組織所取代,從而導(dǎo)致動(dòng)脈順應(yīng)性下降[13]。肥胖與高血壓相互聯(lián)系,兩者可相互作用,在加重IgA腎病患者腎臟損害中扮演重要角色。血壓過(guò)高增加血流對(duì)血管壁的沖擊,損傷血管內(nèi)膜,內(nèi)皮功能受損后,血液中的脂質(zhì)更加容易在血管壁沉積,促進(jìn)動(dòng)脈硬化。本研究結(jié)果與李宏波等[14]研究結(jié)果相一致。低密度脂蛋白是血清總膽固醇的主要載體,當(dāng)血漿低密度脂蛋白水平升高時(shí),可向動(dòng)脈內(nèi)膜遷移,動(dòng)脈內(nèi)膜處的低密度脂蛋白受動(dòng)脈內(nèi)膜細(xì)胞產(chǎn)生的氧自由基及代謝中間產(chǎn)物的影響,極易發(fā)生氧化而形成氧化低密度脂蛋白,促進(jìn)動(dòng)脈硬化的發(fā)生[15]。研究顯示高尿酸血癥是動(dòng)脈硬化導(dǎo)致動(dòng)脈僵硬度增加的重要危險(xiǎn)因素[16]。本研究發(fā)現(xiàn)血尿酸水平與BS-PWV、ES-PWV呈正相關(guān),提示血尿酸水平與動(dòng)脈僵硬度關(guān)系密切,當(dāng)出現(xiàn)高尿酸血癥時(shí),尿酸鹽結(jié)晶易析出沉積于血管壁,促進(jìn)白細(xì)胞對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞的黏附,激活體內(nèi)單核細(xì)胞趨化蛋白等一系列炎癥因子,損傷血管內(nèi)膜,促進(jìn)和加重動(dòng)脈硬化。本研究發(fā)現(xiàn)eGFR與BS-PWV、ES-PWV呈負(fù)相關(guān),隨著eGFR水平的降低,酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)代謝紊亂等損害動(dòng)脈彈性,使其擴(kuò)張性降低,僵硬度增大,這與沈碧瀟等[17]研究一致。

    本研究結(jié)果顯示,各中醫(yī)證型組患者的頸動(dòng)脈IMT、BS-PWV、ES-PWV均高于對(duì)照組,溺毒組最顯著,其次為瘀痹組、肝風(fēng)組。分析原因:溺毒組患者的腎臟病理活動(dòng)性指標(biāo)較高,往往出現(xiàn)在疾病后期并伴隨其他證候,肝風(fēng)組和溺毒組患者的瘀濁證候更為嚴(yán)重,血壓更高、腎功能下降更明顯,且腎間質(zhì)血管動(dòng)脈硬化及纖維素樣壞死發(fā)生率也更高。血管結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯變化之前,血管壁順應(yīng)性已降低,管壁彈性功能下降,即已有動(dòng)脈硬化的早期結(jié)構(gòu)改變。研究顯示IgA腎病患者動(dòng)脈系統(tǒng)改變主要為動(dòng)脈擴(kuò)張,其次是動(dòng)脈壁增厚,這些變化與動(dòng)脈彈性密切相關(guān)。本研究發(fā)現(xiàn)與BS-PWV相比,ES-PWV對(duì)血管壁彈性變化更為敏感,是較好的動(dòng)脈硬化預(yù)測(cè)因子,與Zhu等[18]研究結(jié)果一致。究其原因:在技術(shù)方面,區(qū)域ES-PWV比BS-PWV估算更準(zhǔn)確;ES-PWV代表收縮期動(dòng)脈僵硬度,對(duì)年齡等相關(guān)疾病引起的動(dòng)脈僵硬度變化更敏感。

    綜上,超聲極速成像能快速直接測(cè)量頸動(dòng)脈彈性參數(shù),使動(dòng)脈硬化辨證論治在微觀領(lǐng)域逐漸清晰,為中醫(yī)學(xué)對(duì)IgA腎病患者動(dòng)脈硬化的進(jìn)一步研究和臨床辨證論治打下基礎(chǔ)。

    [參考文獻(xiàn)][1] JIN?G,?LIANG?Y,?YAN?X,?et?al.?Association?between?the?ACYP2?polymorphisms?and?IgAN?risk?in?the?Chinese?Han?population[J].?Kidney?Blood?Press?Res,?2019,?44(4):?810–822.

    [2] JARRICK?S,?LUNDBERG?S,?SUNDSTR?M?J,?et?al.?Immunoglobulin?A?nephropathy?and?ischemic?heart?disease:?A?nationwide?population-based?cohort?study[J].?BMC?Nephrol,?2021,?22(1):?165.

    [13] XIE?J,?LV?J,?WANG?W,?et?al.?Kidney?failure?risk?prediction?equations?in?IgA?nephropathy:?A?multicenter?risk?assessment?study?in?Chinese?patients[J].?Am?J?Kidney?Dis,?2018,?72(3):?371–380.

    猜你喜歡
    動(dòng)脈硬化IgA腎病中醫(yī)證型
    中醫(yī)證型辨證治療帕金森的臨床分析
    膝骨關(guān)節(jié)炎局部辨證體系的初步研究
    幽門螺桿菌相關(guān)性胃病中醫(yī)體質(zhì)與中醫(yī)證型的關(guān)系研究
    IgA腎病牛津病理分型與腎動(dòng)態(tài)顯像的相關(guān)研究
    觀察黃葵膠囊聯(lián)合奧美沙坦酯治療IgA腎病輕中度蛋白尿的臨床療效
    早期動(dòng)脈硬化檢測(cè)在預(yù)防心腦血管疾病中的應(yīng)用價(jià)值
    來(lái)氟米特治療IgA腎病有效性及安全性研究
    活血化瘀法治療IgA腎病臨床觀察
    氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療老年高血壓的療效及對(duì)動(dòng)脈硬化的影響
    高血壓患者微量白蛋白尿與超敏C反應(yīng)蛋白及動(dòng)脈硬化的關(guān)系
    欧美日韩精品成人综合77777| 永久网站在线| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 99久久九九国产精品国产免费| 成人亚洲精品av一区二区| av在线播放精品| 成人毛片60女人毛片免费| 日韩欧美一区视频在线观看 | 成人亚洲精品一区在线观看 | 国产综合懂色| 久久久a久久爽久久v久久| 人人妻人人看人人澡| 亚洲欧美成人精品一区二区| 男人添女人高潮全过程视频| 美女cb高潮喷水在线观看| 久久久久久久精品精品| 国产真实伦视频高清在线观看| 国产毛片在线视频| xxx大片免费视频| 黄片无遮挡物在线观看| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 成人国产麻豆网| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 午夜精品一区二区三区免费看| 国产爽快片一区二区三区| 三级国产精品片| 六月丁香七月| 午夜福利在线在线| 久久久久久九九精品二区国产| 亚洲精品日韩av片在线观看| 丰满人妻一区二区三区视频av| 国产男女内射视频| 日本爱情动作片www.在线观看| 性色avwww在线观看| 黄色视频在线播放观看不卡| 18禁在线播放成人免费| 麻豆久久精品国产亚洲av| 亚洲欧洲日产国产| 久久久a久久爽久久v久久| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 亚洲精品亚洲一区二区| 成年女人看的毛片在线观看| 在线精品无人区一区二区三 | 国产精品国产三级专区第一集| 又爽又黄a免费视频| 日日撸夜夜添| av国产精品久久久久影院| 在线a可以看的网站| 日日撸夜夜添| 大香蕉久久网| 亚洲成色77777| 免费av不卡在线播放| 成人二区视频| 久久国产乱子免费精品| 国产av码专区亚洲av| 五月开心婷婷网| 大话2 男鬼变身卡| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 国产精品99久久久久久久久| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 亚洲天堂av无毛| 亚洲,欧美,日韩| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 亚洲av成人精品一二三区| 亚洲欧美日韩无卡精品| 久久久午夜欧美精品| 国产成人a区在线观看| 毛片一级片免费看久久久久| 亚洲av.av天堂| freevideosex欧美| 黄色一级大片看看| 99久久九九国产精品国产免费| 99久久精品一区二区三区| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产精品熟女久久久久浪| 五月天丁香电影| av女优亚洲男人天堂| 精品人妻熟女av久视频| 国产视频内射| 成人二区视频| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 精品一区二区三卡| 在线播放无遮挡| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 老司机影院毛片| 欧美日韩综合久久久久久| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 日本黄大片高清| 亚洲一区二区三区欧美精品 | 亚洲精品影视一区二区三区av| 六月丁香七月| 免费观看的影片在线观看| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 日韩欧美精品免费久久| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 精品久久久久久久末码| 嫩草影院新地址| 国产成年人精品一区二区| 99热国产这里只有精品6| 国产 一区精品| 日本黄大片高清| 国产黄片美女视频| 国内精品美女久久久久久| 国产高潮美女av| 寂寞人妻少妇视频99o| 1000部很黄的大片| 亚洲av中文av极速乱| 久久国产乱子免费精品| 99热网站在线观看| 爱豆传媒免费全集在线观看| 精品久久国产蜜桃| 视频中文字幕在线观看| 毛片一级片免费看久久久久| 国内精品宾馆在线| 久久国内精品自在自线图片| 美女内射精品一级片tv| 亚洲国产精品成人综合色| 精品久久久噜噜| 国产 一区 欧美 日韩| 国产亚洲一区二区精品| 99久久精品国产国产毛片| 国产成人免费无遮挡视频| 午夜福利视频精品| 免费看日本二区| 男女无遮挡免费网站观看| 免费人成在线观看视频色| av专区在线播放| 国产91av在线免费观看| 国产精品蜜桃在线观看| 中文在线观看免费www的网站| 久久亚洲国产成人精品v| 免费观看av网站的网址| 一区二区三区精品91| 丰满乱子伦码专区| 欧美一区二区亚洲| 国产精品.久久久| 中文字幕久久专区| 久久鲁丝午夜福利片| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 欧美日韩在线观看h| 色哟哟·www| 一个人观看的视频www高清免费观看| 少妇熟女欧美另类| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲国产精品国产精品| 男人添女人高潮全过程视频| 亚洲人成网站高清观看| 麻豆成人av视频| 在线观看一区二区三区激情| 午夜福利视频精品| 日韩一区二区三区影片| 男女无遮挡免费网站观看| 99视频精品全部免费 在线| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 3wmmmm亚洲av在线观看| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 免费观看无遮挡的男女| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| av黄色大香蕉| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 天美传媒精品一区二区| 性色av一级| 尾随美女入室| 免费看a级黄色片| 国产视频首页在线观看| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产探花在线观看一区二区| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 大片免费播放器 马上看| 18禁动态无遮挡网站| 亚洲在久久综合| av播播在线观看一区| av在线天堂中文字幕| 国产 精品1| 99久久精品一区二区三区| 久久热精品热| 国产精品三级大全| 2021少妇久久久久久久久久久| 国产在线一区二区三区精| h日本视频在线播放| 日韩精品有码人妻一区| 丝袜美腿在线中文| 欧美成人午夜免费资源| 亚洲经典国产精华液单| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 一个人观看的视频www高清免费观看| 亚洲久久久久久中文字幕| 精品酒店卫生间| 亚洲精品成人久久久久久| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 婷婷色av中文字幕| 伊人久久精品亚洲午夜| 成人黄色视频免费在线看| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 又爽又黄a免费视频| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 一本色道久久久久久精品综合| 日本一二三区视频观看| 午夜精品一区二区三区免费看| 三级国产精品欧美在线观看| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 黄色视频在线播放观看不卡| 最近最新中文字幕大全电影3| 欧美区成人在线视频| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 男女边吃奶边做爰视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 欧美日韩在线观看h| 久久精品久久精品一区二区三区| 又爽又黄无遮挡网站| 欧美激情国产日韩精品一区| 国产亚洲5aaaaa淫片| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国内精品宾馆在线| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 九九在线视频观看精品| 国产精品av视频在线免费观看| 亚洲色图综合在线观看| 久久久久久久大尺度免费视频| 特级一级黄色大片| 婷婷色麻豆天堂久久| 国国产精品蜜臀av免费| 日韩 亚洲 欧美在线| 午夜视频国产福利| 国产日韩欧美亚洲二区| 久久久久久国产a免费观看| 国产成年人精品一区二区| 精品久久久精品久久久| 免费看日本二区| 欧美一区二区亚洲| 成人漫画全彩无遮挡| 男人爽女人下面视频在线观看| 最近最新中文字幕大全电影3| 免费在线观看成人毛片| 成年av动漫网址| 亚洲精品一二三| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 日韩av不卡免费在线播放| 少妇人妻久久综合中文| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 婷婷色av中文字幕| 尾随美女入室| 国产精品成人在线| 国产成人福利小说| 久久久久性生活片| 麻豆成人av视频| 成人国产麻豆网| av卡一久久| 国产亚洲av嫩草精品影院| 一级毛片我不卡| 成年av动漫网址| 搞女人的毛片| 男女啪啪激烈高潮av片| 麻豆国产97在线/欧美| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产欧美日韩精品一区二区| 久久久欧美国产精品| 久热久热在线精品观看| 国产成人一区二区在线| 亚洲欧美日韩无卡精品| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产精品蜜桃在线观看| 亚洲经典国产精华液单| 免费av毛片视频| av国产久精品久网站免费入址| 久久久久久久久久久丰满| 精品熟女少妇av免费看| 成人特级av手机在线观看| 国产视频内射| 免费看光身美女| 日本wwww免费看| 大香蕉97超碰在线| 可以在线观看毛片的网站| 国产精品一区二区在线观看99| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 啦啦啦啦在线视频资源| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 一本色道久久久久久精品综合| 黄色视频在线播放观看不卡| 搞女人的毛片| 美女国产视频在线观看| 午夜激情福利司机影院| 大香蕉久久网| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 精品人妻熟女av久视频| 亚洲人成网站在线观看播放| 午夜福利在线在线| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 国产人妻一区二区三区在| 另类亚洲欧美激情| 中文欧美无线码| 毛片一级片免费看久久久久| 亚洲av成人精品一区久久| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 99九九线精品视频在线观看视频| 亚洲精品456在线播放app| 十八禁网站网址无遮挡 | 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 午夜爱爱视频在线播放| av在线亚洲专区| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 欧美成人一区二区免费高清观看| 欧美潮喷喷水| 街头女战士在线观看网站| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 伊人久久国产一区二区| 欧美xxⅹ黑人| 搡老乐熟女国产| 嘟嘟电影网在线观看| 久久久久久久久久久免费av| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 丰满人妻一区二区三区视频av| 国产精品99久久99久久久不卡 | 不卡视频在线观看欧美| 最新中文字幕久久久久| 热99国产精品久久久久久7| 午夜视频国产福利| 精品久久久久久久久亚洲| 国产在视频线精品| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 成人国产麻豆网| 国产中年淑女户外野战色| 国产欧美亚洲国产| 少妇的逼好多水| 99热这里只有精品一区| 亚洲经典国产精华液单| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 亚洲成人一二三区av| 免费观看在线日韩| 听说在线观看完整版免费高清| 成人二区视频| 亚洲电影在线观看av| 久久久久久国产a免费观看| 特大巨黑吊av在线直播| 国产高清不卡午夜福利| a级毛片免费高清观看在线播放| 国产69精品久久久久777片| 日本免费在线观看一区| 听说在线观看完整版免费高清| 国产综合懂色| 在线观看av片永久免费下载| 久久影院123| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 黄片wwwwww| 乱系列少妇在线播放| 网址你懂的国产日韩在线| av在线天堂中文字幕| 乱码一卡2卡4卡精品| 黄片wwwwww| 亚洲精品第二区| 天堂中文最新版在线下载 | 成人二区视频| 欧美三级亚洲精品| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 欧美成人午夜免费资源| 男的添女的下面高潮视频| 91久久精品国产一区二区三区| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 久久久亚洲精品成人影院| 国产成人福利小说| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频 | videos熟女内射| 永久网站在线| 成人漫画全彩无遮挡| 国产日韩欧美亚洲二区| 天堂中文最新版在线下载 | 日韩亚洲欧美综合| 久久精品国产亚洲av涩爱| 777米奇影视久久| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 欧美激情久久久久久爽电影| 精品国产三级普通话版| 久久人人爽人人片av| 日本-黄色视频高清免费观看| 中国国产av一级| 国产免费又黄又爽又色| 精品久久久久久电影网| 男插女下体视频免费在线播放| 久久久久国产网址| 在线观看一区二区三区| 日韩强制内射视频| 如何舔出高潮| 免费av不卡在线播放| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 青春草视频在线免费观看| eeuss影院久久| 亚洲精品第二区| 永久免费av网站大全| 免费观看性生交大片5| 国产色婷婷99| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 嫩草影院新地址| 成人欧美大片| 亚洲成人中文字幕在线播放| 亚洲精品国产av成人精品| 欧美人与善性xxx| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 熟女电影av网| 视频中文字幕在线观看| 日韩一区二区视频免费看| 一级毛片 在线播放| 国产精品蜜桃在线观看| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产伦在线观看视频一区| 在线观看三级黄色| 九九爱精品视频在线观看| av在线观看视频网站免费| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 色综合色国产| 国产黄片视频在线免费观看| 色5月婷婷丁香| av又黄又爽大尺度在线免费看| 久久精品国产亚洲av天美| 免费观看a级毛片全部| av女优亚洲男人天堂| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 日本午夜av视频| 久久久久性生活片| 永久免费av网站大全| 国产精品久久久久久av不卡| 中国美白少妇内射xxxbb| 国产av不卡久久| 亚洲精品国产av蜜桃| 永久免费av网站大全| 插阴视频在线观看视频| 亚洲国产精品999| 国国产精品蜜臀av免费| 久久久久久久久久久丰满| 欧美日韩视频精品一区| 亚洲成人久久爱视频| 午夜免费观看性视频| av.在线天堂| 国产av国产精品国产| 午夜视频国产福利| av免费在线看不卡| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 日韩免费高清中文字幕av| 久久久久久久久久成人| 精品久久久久久久久av| 亚洲av在线观看美女高潮| 五月伊人婷婷丁香| 秋霞在线观看毛片| 亚洲av国产av综合av卡| 国产老妇伦熟女老妇高清| av福利片在线观看| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 少妇高潮的动态图| 超碰av人人做人人爽久久| 少妇的逼水好多| 国产国拍精品亚洲av在线观看| av在线老鸭窝| 久久久成人免费电影| 中文字幕免费在线视频6| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产中年淑女户外野战色| 国产爱豆传媒在线观看| 亚洲四区av| 全区人妻精品视频| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 免费大片黄手机在线观看| 欧美性感艳星| 亚洲av二区三区四区| av又黄又爽大尺度在线免费看| 中文字幕亚洲精品专区| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 高清欧美精品videossex| 最近中文字幕2019免费版| 一区二区三区四区激情视频| 麻豆成人av视频| 有码 亚洲区| 乱码一卡2卡4卡精品| 久久国产乱子免费精品| 欧美丝袜亚洲另类| 伦理电影大哥的女人| 日韩成人av中文字幕在线观看| 亚洲精品一二三| av一本久久久久| 久久久精品免费免费高清| 日韩av免费高清视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 国产精品人妻久久久久久| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 国产精品嫩草影院av在线观看| 少妇高潮的动态图| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产免费又黄又爽又色| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 国产精品久久久久久久久免| 亚洲精品自拍成人| 久久人人爽人人片av| 男女啪啪激烈高潮av片| 简卡轻食公司| 午夜福利网站1000一区二区三区| 亚洲综合精品二区| 色综合色国产| 久久精品久久精品一区二区三区| 高清视频免费观看一区二区| 久久久久久久精品精品| 少妇高潮的动态图| 国产成人a∨麻豆精品| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 午夜老司机福利剧场| 国产黄片美女视频| videossex国产| 九九在线视频观看精品| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 色综合色国产| 亚洲色图综合在线观看| 亚洲丝袜综合中文字幕| 色吧在线观看| 国产精品99久久99久久久不卡 | 女人久久www免费人成看片| 日韩三级伦理在线观看| 国产日韩欧美亚洲二区| 久久久成人免费电影| 欧美成人午夜免费资源| av国产免费在线观看| 婷婷色av中文字幕| 国产一区二区三区av在线| 欧美少妇被猛烈插入视频| 亚洲国产精品成人久久小说| 在线看a的网站| 简卡轻食公司| 亚洲激情五月婷婷啪啪| a级毛色黄片| 街头女战士在线观看网站| 最近的中文字幕免费完整| 三级国产精品欧美在线观看| 丝袜脚勾引网站| 亚洲欧美精品自产自拍| 麻豆成人午夜福利视频| 国产高潮美女av| 简卡轻食公司| 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 成人毛片a级毛片在线播放| 亚洲精品日本国产第一区| 22中文网久久字幕| 99热全是精品| 成人黄色视频免费在线看| 99热这里只有精品一区| 国产成人91sexporn| 久久久久久久久久久丰满| 免费电影在线观看免费观看| 午夜精品一区二区三区免费看| 五月玫瑰六月丁香| 午夜免费观看性视频| 久久影院123| 国产一区二区三区综合在线观看 | 国内精品美女久久久久久| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 亚洲人与动物交配视频| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 人妻系列 视频| 中文欧美无线码| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 美女xxoo啪啪120秒动态图| 伦精品一区二区三区| 校园人妻丝袜中文字幕| 99久久九九国产精品国产免费| 在线观看免费高清a一片| 99精国产麻豆久久婷婷| 大香蕉97超碰在线| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 99热这里只有是精品在线观看| av在线观看视频网站免费| 久久久久久久大尺度免费视频| 26uuu在线亚洲综合色| 国产乱人偷精品视频| 成人国产av品久久久| 国产一区二区三区av在线| 免费黄网站久久成人精品| 日日撸夜夜添| 成人综合一区亚洲| 中国国产av一级| 欧美人与善性xxx| 亚洲国产精品成人综合色| 亚洲欧美精品自产自拍| 久久精品国产亚洲网站| 日韩精品有码人妻一区| 久久久a久久爽久久v久久| 国产高清国产精品国产三级 | 免费看光身美女| 国内精品宾馆在线| 国产极品天堂在线| 晚上一个人看的免费电影| 久久久久精品久久久久真实原创| 精品久久久噜噜| 成人漫画全彩无遮挡| av福利片在线观看| 美女cb高潮喷水在线观看| 日韩av在线免费看完整版不卡| 丝袜脚勾引网站| 婷婷色麻豆天堂久久| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 少妇人妻 视频| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产精品人妻久久久久久| 91久久精品国产一区二区成人| 国产成人精品久久久久久| 青春草国产在线视频|