中醫(yī)證型辨證治療帕金森的臨床分析

邢棟

【摘要】 目的：總結(jié)帕金森患者中應(yīng)用中醫(yī)證型辨證治療方案的可行性。方法：以2013年2月-2015年3月進(jìn)入筆者所在醫(yī)院的65例帕金森患者為對(duì)象，運(yùn)用綜合回顧法探究所選患者的特征，并進(jìn)行分組。西藥治療組有患者31例，治療工作中選擇西藥對(duì)癥療法；中西醫(yī)結(jié)合治療組有患者34例，治療工作中在西藥治療基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)證型辨證治療，對(duì)兩種治療手段應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行客觀對(duì)照。結(jié)果：經(jīng)觀察、治療，兩組帕金森癥狀（Webster）評(píng)定分?jǐn)?shù)、帕金森氏病綜合量表（UPDRS）評(píng)定分?jǐn)?shù)均已改善，且中西醫(yī)結(jié)合治療組改善水平優(yōu)于西醫(yī)治療組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，中西醫(yī)結(jié)合治療組總有效率為79.41%（27/34），西醫(yī)治療組為58.06%（18/31），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：進(jìn)一步優(yōu)化帕金森患者救治措施，在西藥治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合中醫(yī)證型辨證治療，有助于提升患者臨床救治效果，使其帕金森癥狀（Webster）評(píng)定分?jǐn)?shù)、帕金森氏病綜合量表（UPDRS）評(píng)定分?jǐn)?shù)得到進(jìn)一步改善，推薦推廣。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)證型； 西醫(yī)對(duì)癥療法； 帕金森患者； Webster； UPDRS

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.015 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）30-0027-02

中醫(yī)證型辨證治療方案應(yīng)用于帕金森患者時(shí)，可有效提升其治療效果，是進(jìn)一步改善帕金森患者預(yù)后質(zhì)量的重要手段。為總結(jié)帕金森患者中應(yīng)用中醫(yī)證型辨證治療方案的可行性，本文以2013年2月-2015年3月筆者所在醫(yī)院患有帕金森病的65例患者為對(duì)象，回顧調(diào)查其疾病信息，并分為西藥治療組及中西醫(yī)結(jié)合治療組，分別施以兩種方案治療，探究?jī)煞N給藥方法的相關(guān)情況，并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2013年2月-2015年3月進(jìn)入筆者所在醫(yī)院患有帕金森病的65例患者為對(duì)象，全部病例由主治醫(yī)師按UK腦庫(kù)中PD診治標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行病癥鑒定[1]。且MMSE（初級(jí)精神狀態(tài)評(píng)估量化表）得分超出23分。對(duì)65例患者進(jìn)行分組：西藥治療組患者31例，男18例、女13例，年齡56～88歲，平均（69.8±7.43）歲，病程2.6～7.1年，平均（4.1±1.49）年。疾病分型：痰濁阻滯型13例，瘀血阻絡(luò)型11例，肝腎不足型7例。中西醫(yī)結(jié)合治療組患者34例，男19例、女15例，年齡55～87歲，平均（70.4±7.55）歲，病程2.2～7.0年，平均（4.0±1.57）年。疾病分型：痰濁阻滯型

15例，瘀血阻絡(luò)型12例，肝腎不足型7例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 西藥治療組 本組治療工作中選擇西醫(yī)對(duì)癥療法，所用藥品涉及美多巴、普拉克索、息寧及泰舒達(dá)等。

1.2.2 中西醫(yī)結(jié)合治療組 本組在應(yīng)用上述西藥治療的基礎(chǔ)上，加以中醫(yī)證型辨證治療：（1）藥方內(nèi)所用藥材有：全蝎1.5 g、桑寄生20.0 g、蜈蚣1.5 g、天麻15.0 g、生南星15.0 g、鉤藤15.0 g、白芍藥20.0 g、枸杞12.0 g、莪術(shù)9.0 g、地龍12.0 g、僵蠶9.0 g、川芎12.0 g及熟地黃10.0 g等。（2）對(duì)于痰濁阻滯型帕金森患者，其治療重點(diǎn)是疏經(jīng)通絡(luò)及祛風(fēng)化痰，因此需加用五味子10.0 g、枳實(shí)9.0 g、淮小麥9.0 g、生大黃12.0 g及炙甘草10.0 g。（3）對(duì)于瘀血阻絡(luò)型帕金森患者，需加用雞血藤10.0 g、生地黃9.0 g及當(dāng)歸12.0 g。（4）對(duì)于肝腎不足型帕金森患者，需加用山萸肉10.0 g及龜板12.0 g。（5）對(duì)上述藥材進(jìn)行煎煮，將時(shí)間控制在半小時(shí)左右，取汁后給予患者服用，2次/d，早晚2次分服，用藥量為1劑/d，1個(gè)療程為3個(gè)月，用藥總時(shí)長(zhǎng)為2個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

選擇Webster表對(duì)患者救治情況進(jìn)行評(píng)定，并計(jì)算其好轉(zhuǎn)率：（用藥前評(píng)定分?jǐn)?shù)-用藥后評(píng)定分?jǐn)?shù)）/用藥前評(píng)定分?jǐn)?shù)×100%。如果患者好轉(zhuǎn)率介于90%～100%為顯效；如果好轉(zhuǎn)率介于50%～89%為有效；如果好轉(zhuǎn)率介于20%～49%為進(jìn)步；如果好轉(zhuǎn)率不足20%為無(wú)效[2]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)； P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者Webster評(píng)定分?jǐn)?shù)、UPDRS評(píng)定分?jǐn)?shù)比較

兩組帕金森癥狀（Webster）評(píng)定分?jǐn)?shù)、帕金森氏病綜合量表（UPDRS）評(píng)定分?jǐn)?shù)均已改善，且中西醫(yī)結(jié)合治療組改善水平均優(yōu)于西醫(yī)治療組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者救治效果比較

中西醫(yī)結(jié)合治療組總有效率為79.41%（27/34），西藥治療組總有效率為58.06%（18/31），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

臨床中的帕金森病為神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)病變的慢性疾病，其英文簡(jiǎn)稱是“PD”，通常伴隨著認(rèn)知障礙、失眠以及便秘等現(xiàn)象發(fā)生，不僅會(huì)使患者錐體外系結(jié)構(gòu)的日常運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)障礙，而且在疾病晚期還會(huì)有殘障現(xiàn)象發(fā)生，嚴(yán)重影響其日常生存質(zhì)量[3]。一般而言，帕金森患者需要終生接受治療，而此疾病的病征表現(xiàn)包括運(yùn)動(dòng)、非運(yùn)動(dòng)兩種情況，且兩種情況各有表現(xiàn)差異，因此在臨床治療中，需根據(jù)患者疾病特征及表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)癥治療[4]。對(duì)于帕金森患者，臨床上多以西藥方式進(jìn)行救治，常見(jiàn)藥品涉及美多巴、普拉克索、息寧及泰舒達(dá)等，盡管上述藥品均可改善帕金森患者臨床表現(xiàn)，但是用藥后極易引起不良癥狀，而且還可能出現(xiàn)異動(dòng)癥、晨僵少動(dòng)及劑末現(xiàn)象等指征，不利于患者恢復(fù)，而選擇中醫(yī)證型辨證治療，即可避免不良癥狀出現(xiàn)[5]。

中醫(yī)學(xué)將帕金森細(xì)分為不同類(lèi)型，具體涉及痰濁阻滯型、瘀血阻絡(luò)型、肝腎不足型等，一般而言，疾病初期時(shí)，其病情以痰濁阻滯型為主，但疾病發(fā)展到中期后，以瘀血阻絡(luò)型為主，發(fā)展到晚期后，則以肝腎不足型為主，患者治療的重點(diǎn)是疏通經(jīng)絡(luò)及祛風(fēng)化痰，因此本次研究選擇辨證方案展開(kāi)治療[6]。方劑中，全蝎、天麻、鉤藤及僵蠶都有平肝熄風(fēng)的效果；白芍藥有益陰抑陽(yáng)及養(yǎng)血柔肝的效果；當(dāng)歸有補(bǔ)血的功效；川芎有活血通絡(luò)的效果，上述藥材聯(lián)合應(yīng)用，即可實(shí)現(xiàn)滋補(bǔ)肝腎及補(bǔ)血活血等功效[7]。此研究選擇兩組方法對(duì)帕金森患者進(jìn)行治療，經(jīng)觀察、治療，兩組帕金森癥狀（Webster）評(píng)定分?jǐn)?shù)、帕金森氏病綜合量表（UPDRS）評(píng)定分?jǐn)?shù)均已改善，且中西醫(yī)結(jié)合治療組改善水平均優(yōu)于西藥治療組。此外，中西醫(yī)結(jié)合治療組總有效率為79.41%（27/34），西藥治療組為58.06%（18/31）。兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，進(jìn)一步優(yōu)化帕金森患者救治措施，選擇中醫(yī)證型辨證治療，有助于提升患者臨床救治效果，使其帕金森癥狀（Webster）評(píng)定分?jǐn)?shù)、帕金森氏病綜合量表（UPDRS）評(píng)定分?jǐn)?shù)得到進(jìn)一步改善，推薦推廣。

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（收稿日期：2016-06-17）