消化內(nèi)科學(xué)以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)教學(xué)法對學(xué)生的培養(yǎng)研究

戈宏焱　王麗麗

【摘要】 目的：將PBL教學(xué)法應(yīng)用于消化內(nèi)科學(xué)的講授中，探討其效果并予以評價。方法：以內(nèi)蒙古民族大學(xué)2012級五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生171人為研究對象，按照班級分為試驗組（88人）和對照組（83人），試驗組采用PBL教學(xué)方法，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，兩組由同一教師授課。比較兩組教學(xué)效果。結(jié)果：試驗組消化內(nèi)科學(xué)理論考試成績及課堂作業(yè)成績均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在主動學(xué)習(xí)能力、臨床邏輯思維、團(tuán)隊合作及加強(qiáng)獨(dú)立解決問題的能力方面，試驗組提高率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在本科生消化內(nèi)科的教學(xué)中PBL教學(xué)法能提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績及主動學(xué)習(xí)能力、臨床邏輯思維的建立、團(tuán)隊合作及獨(dú)立解決問題的能力。

【關(guān)鍵詞】 消化內(nèi)科學(xué)； 以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)； 醫(yī)學(xué)教育

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.091 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）30-0159-02

Research of Problem Based Learning Teaching Method for Cultivation of Students in Digestive Medicine/GE Hong-yan，WANG Li-li.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（30）：159-160

【Abstract】 Objective：To explore the effect of PBL teaching method used in the digestive internal medicine teaching.Method：117 five-year clinical medical education students in the grade 2012 of Inner Mongolia University for Nationalities were randomly divided into control group（83 students） and experimental group（88 students）.The experimental group used PBL teaching method，the control group used traditional teaching method，the two groups had the same teacher.Result：The test grades and the class assignments grades of the experimental group were higher than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The increasing rates of the ability of active learning，the establishment of the clinical logical thinking，the teamwork power and the ability of independent problem solving in the experimental group were higher than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Using the PBL teaching method can improve the ability of active learning，the establishment of the clinical logical thinking，the teamwork power and the ability of independent problem solving.

【Key words】 Digestive medicine； Problem based learning； Medical education

First-authors address：Affiliated Hospital of Inner Mongolia University for the Nationalities，Tongliao 028000，China

消化內(nèi)科學(xué)為《內(nèi)科學(xué)》中主要章節(jié)，消化內(nèi)科疾病的臨床表現(xiàn)紛繁復(fù)雜，在就診初期定位及定性不甚明確，在由表入里、由此及彼、去粗取精、去偽存真的診治過程中，醫(yī)生需要具備堅實的、不斷更新的知識，需要更強(qiáng)的邏輯思維，可見充分掌握消化系統(tǒng)疾病的重要性。PBL常被譯為“問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)”或“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”，是20世紀(jì)50年代起源于加拿大McMaster大學(xué)的一種全新的教育理念，并逐漸被引入全球醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域[1]。以往筆者采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即以教師單純講解理論知識為主，學(xué)生被動聽講的“灌輸式”教學(xué)方法，不能充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床知識的積極性，導(dǎo)致解決實際臨床問題的思維受限，因此本研究試著將以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)運(yùn)用于消化內(nèi)科學(xué)的教學(xué)中，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、臨床邏輯思維、團(tuán)隊合作及加強(qiáng)獨(dú)立解決問題的能力，而非以往的“灌輸式”學(xué)習(xí)，獲得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為內(nèi)蒙古民族大學(xué)2012級五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生171人。按照班級為單位分配，分為試驗組（PBL組）88人及對照組（傳統(tǒng)教學(xué)組）83人。試驗組年齡21～23歲，男女比例為6∶5，對照組學(xué)生年齡21～24歲，男女比例44∶39。兩組年齡、性別等一般資料資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 對照組 單純采取傳統(tǒng)的教學(xué)模式，講授第8版《內(nèi)科學(xué)》中消化內(nèi)科學(xué)的內(nèi)容，理論知識的講解采用“灌輸式”，單純由教師講解理論知識的方式。

1.2.2 試驗組 采取PBL教學(xué)方式，將88人隨機(jī)分成11組，每組8人，講授相應(yīng)疾病的前一周，給予相應(yīng)疾病的病例1～2例，首先要求學(xué)生提前預(yù)習(xí)相關(guān)章節(jié)，分析病例。課上采取分組分析討論病例的方式。最后每組派一代表匯報討論結(jié)果，學(xué)生可自由發(fā)表自己的觀點(diǎn)及看法，最后由授課教師總結(jié)及講解相關(guān)理論知識。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組學(xué)生的理論考試成績及平時課堂作業(yè)成績，理論考試成績在學(xué)期結(jié)束后以閉卷考試的形式測評，平時課堂作業(yè)成績2次，兩組預(yù)留相同作業(yè)。發(fā)放問卷調(diào)查表171份，統(tǒng)計學(xué)生各項調(diào)查指標(biāo)（主動學(xué)習(xí)能力、臨床邏輯思維、團(tuán)隊合作及加強(qiáng)獨(dú)立解決問題的能力）提高與無提高的人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組理論考試成績比較

試驗組消化內(nèi)科學(xué)理論考試成績及課堂作業(yè)成績均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組調(diào)查問卷結(jié)果比較

在主動學(xué)習(xí)能力、臨床邏輯思維、團(tuán)隊合作及獨(dú)立解決問題的能力方面，試驗組提高率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)法是一種國際通用的教學(xué)模式，通過采用以臨床實際問題為基礎(chǔ)，學(xué)生為主體，教師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)方法，加強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、解決實際問題的能力[2]。對于醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)，一個需要終身學(xué)習(xí)的專業(yè)來說，學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)理論知識，還要提高自主學(xué)習(xí)的能力及臨床綜合能力。針對我國的醫(yī)學(xué)教育改革，PBL正好迎合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念，加速了我國醫(yī)學(xué)教育改革的步伐[3]。與傳統(tǒng)的LBL相比，PBL從以知識傳授為中心轉(zhuǎn)向以能力培養(yǎng)為中心；從教師自我思維轉(zhuǎn)向?qū)W生群體思維；從追求學(xué)習(xí)的結(jié)果轉(zhuǎn)向注重學(xué)習(xí)的過程[4]。此次將PBL教學(xué)應(yīng)用于消化內(nèi)科的教學(xué)中，取得了較好的成果，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績較傳統(tǒng)教學(xué)組的學(xué)習(xí)成績明顯提高，調(diào)查問卷結(jié)果同時表明學(xué)生在PBL教學(xué)模式下自主學(xué)習(xí)能力、臨床邏輯思維、團(tuán)隊合作及獨(dú)立解決問題的能力均有所提高。PBL教學(xué)法的精髓在于發(fā)揮問題對于學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)作用，調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性[5]。相對于傳統(tǒng)講授式教學(xué)，PBL教學(xué)更有利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力[6]。在PBL教學(xué)模式下，學(xué)生開始主動學(xué)習(xí)，學(xué)會通過課前預(yù)習(xí)，查閱書籍，瀏覽網(wǎng)絡(luò)、查找相關(guān)文獻(xiàn)去分析解決病例，逐漸擺脫依靠老師的現(xiàn)象，改善了過去傳統(tǒng)教學(xué)模式下學(xué)生的“惰性”思維，遇到問題首先能自己解決。課堂主動提問的學(xué)生逐漸增多，活躍了課堂氣氛。經(jīng)過一段時間的PBL教學(xué)模式的培養(yǎng)后，大部分學(xué)生能迅速建立起良好臨床邏輯思維，可以從更深及更廣的范圍去分析、討論病例，做到靈活的將理論知識與臨床實際病例相結(jié)合，充分了解了消化系統(tǒng)疾病診治過程中的相關(guān)知識點(diǎn)，同時加強(qiáng)了學(xué)生的團(tuán)隊合作能力，為今后臨床工作打下了夯實的基礎(chǔ)。但教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)講授同一章節(jié)時，PBL教學(xué)模式需要的課堂時間較多，授課教師既要給予學(xué)生足夠的時間去討論病例，還要有相應(yīng)的時間總結(jié)，所以學(xué)生課前充分的預(yù)習(xí)及提前準(zhǔn)備就顯得尤為重要，要求授課教師具備扎實的理論基礎(chǔ)及豐富的臨床經(jīng)驗，才能有指向性的引導(dǎo)，使學(xué)生盡快建立良好的臨床邏輯思維。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2016-06-26）endprint