醋酸潑尼松聯(lián)合左氧氟沙星治療Ⅲ型前列腺炎的臨床價值分析

張欲曉

【摘要】 目的：探討醋酸潑尼松聯(lián)合左氧氟沙星治療Ⅲ型前列腺炎患者的臨床價值。方法：選擇2014年8月-2015年9月筆者所在醫(yī)院收治的92例Ⅲ型前列腺炎患者作為此次研究對象，把全部患者隨機分為對照組和治療組，對照組應(yīng)用安慰劑聯(lián)合左氧氟沙星治療，治療組應(yīng)用醋酸潑尼松聯(lián)合左氧氟沙星治療。結(jié)果：治療組治療后疼痛評分、排尿評分、生活質(zhì)量影響評分及EPS（前列腺按摩液）中WBC（白細(xì)胞）計數(shù)均要顯著低于對照組與治療前，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組治療總有效率為89.1%，對照組為71.7%，組間治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：Ⅲ型前列腺炎應(yīng)用醋酸潑尼松聯(lián)合左氧氟沙星治療具有較高應(yīng)用價值，值得在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 醋酸潑尼松； 左氧氟沙星； Ⅲ型前列腺炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.087 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）30-0151-03

本次研究的主要目的是為了探討醋酸潑尼松聯(lián)合左氧氟沙星治療Ⅲ型前列腺炎患者的臨床價值，特選擇筆者所在醫(yī)院92例Ⅲ型前列腺炎患者的臨床資料予以分析，具體分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年8月-2015年9月筆者所在醫(yī)院收治的92例Ⅲ型前列腺炎患者作為此次研究對象，本次所選患者均通過1994年美國國立衛(wèi)生所推薦的分型方法予以確診[1]，臨床癥狀主要有排尿不適（尿急、尿頻以及排尿不暢）、性功能異常（勃起障礙、早泄）、精神癥狀（焦慮、神經(jīng)衰弱）、下腹和會陰骨盆區(qū)疼痛及陰囊潮濕等表現(xiàn)。把全部患者隨機分成對照組與治療組，各46例。治療組患者年齡24～52歲，平均（37.6±3.7）歲；病程2個月～3年，平均（1.2±0.5）年。對照組患者年齡23～54歲，平均（38.2±3.2）歲；病程3個月～3.5年，平均（1.4±0.7）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

治療組患者應(yīng)用醋酸潑尼松聯(lián)合左氧氟沙星治療，具體方法：首先提前2周服用醋酸潑尼松片（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字號：H33021207），1次/d，15 mg/次；服用左氧氟沙星（生產(chǎn)廠家：四川升和藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字號：H20080278），2次/d，0.1 g/次。治療2周后，單純應(yīng)用左氧氟沙星治療，用法用量和上述相同，持續(xù)服用2周后再停用。對照組患者應(yīng)用安慰劑聯(lián)合左氧氟沙星治療，具體方法：左氧氟沙星用法用量同于治療組；安慰劑和醋酸潑尼松片在口味、用法及用量等方面相同。兩組患者分別在治療2周后對比臨床治療效果。兩組患者治療過程中均嚴(yán)遵醫(yī)囑用藥，同時予以常規(guī)治療，包括防止勞累過度、避免長時間坐位和騎車、禁食刺激性食物及維持適度和規(guī)律的性生活。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并比較兩組患者治療前及治療2周后的NIH-CPSI（慢性前列腺炎癥狀）評分及實驗室各檢查指標(biāo)水平[2]；NIH-CPSI評分主要包括疼痛評分、排尿評分以及生活質(zhì)量影響評分；實驗室檢查指標(biāo)主要是EPS中的WBC計數(shù)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者前列腺炎的臨床癥狀全部消失，肛診前列腺區(qū)無明顯觸痛，NIH-CPSI評分減少>90%，前列腺培養(yǎng)未見細(xì)菌生殖；有效：患者前列腺炎的臨床癥狀顯著改善，前列腺指診觸痛顯著緩解，NIH-CPSI評分減少50%～90%，前列腺培養(yǎng)液有細(xì)菌生長；無效：患者前列腺炎的臨床癥狀和體征未見改善，NIH-CPSI評分減少<50%[3]。治療總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件包處理所有數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的NIH-CPSI評分及EPS中WBC計數(shù)比較

兩組患者治療前疼痛評分、排尿評分、生活質(zhì)量影響評分及EPS中WBC計數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療2周后兩組患者的疼痛評分、排尿評分、生活質(zhì)量影響評分及EPS中WBC計數(shù)均顯著降低，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且治療組患者要顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床治療效果比較

治療組患者的治療總有效率為89.1%，對照組患者為71.7%，組間治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.420，P=0.036），見表2。

3 討論

Ⅲ型前列腺炎在臨床上又稱為慢性非細(xì)菌性前列腺炎/慢性盆底疼痛綜合征，屬于前列腺炎的一種主要類型，是我國成年男性較為多發(fā)的一種疑難癥，不僅會使患者身體發(fā)生各種不適，還會對患者的心理健康造成一定影響[4]?，F(xiàn)階段臨床對于該疾病的發(fā)病機制與病因尚未確切，大都可能和細(xì)菌感染、平滑肌痙攣、尿動力學(xué)變化、免疫學(xué)、盆底松弛異常及化學(xué)物質(zhì)等因素相關(guān)，通常是應(yīng)用抗生素治療，但治療效果不理想[5]。左氧氟沙星屬于第三代喹諾酮類抗生素，是氧氟沙星的左旋體，是最有效的一種抗生素，其體外抗菌活性大約是氧氟沙星的2倍，不但對革蘭陰性菌的抗菌活性強，而且對衣原體與支原體也有效果[6]。醋酸潑尼松屬于一種腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏及抑制免疫功能，其藥理機制主要包括：（1）抗炎效果，能夠預(yù)防并減弱組織受到的炎癥反應(yīng)，以此減少炎癥表現(xiàn)；對巨噬細(xì)胞與白細(xì)胞在炎癥部位的聚集予以抑制，對吞噬功能進行抑制，同時還能抑制溶酶體酶釋放和合成炎癥化學(xué)中介物[7]。（2）免疫抑制效果：對細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)予以抑制，降低單核細(xì)胞、T細(xì)胞以及嗜酸粒細(xì)胞的數(shù)量，削弱細(xì)胞表面受體與免疫球蛋白的結(jié)合，同時對合成白介素予以抑制，減少T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化為淋巴母細(xì)胞，防止原發(fā)免疫反應(yīng)的擴增；阻滯免疫復(fù)合物穿過基膜，還能降低免疫球蛋白濃度。所以該藥物可以從根本上改善由炎癥物質(zhì)增加造成的各種前列腺炎的臨床癥狀[8]。

本次研究結(jié)果顯示，治療組治療后疼痛評分、排尿評分、生活質(zhì)量影響評分及EPS中WBC計數(shù)均要顯著低于對照組與治療前，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組治療總有效率為89.1%，對照組為71.7%，組間治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明，Ⅲ型前列腺炎應(yīng)用醋酸潑尼松聯(lián)合左氧氟沙星治療具有較高應(yīng)用價值，能夠明顯降低患者NIH-CPSI評分，減少前列腺液白細(xì)胞數(shù)目，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2016-06-17）endprint