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    左氧氟沙星治療下呼吸道感染的臨床療效分析

    2016-11-28 09:38陳嘉升梁丹
    醫(yī)學(xué)信息 2016年29期
    關(guān)鍵詞:呼吸道感染左氧氟沙星

    陳嘉升 梁丹

    摘要:目的 探討左氧氟沙星治療下呼吸道感染的臨床療效。方法 將我院2014年1月~2015年12月收治的106例下呼吸道感染患者隨機(jī)分成兩組,各53例,其中對(duì)照組靜脈滴注青霉素,實(shí)驗(yàn)組則靜脈滴注左氧氟沙星。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治愈率及總有效率均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用左氧氟沙星治療呼吸道感染,可緩解咳嗽、發(fā)熱等呼吸道感染癥狀,使實(shí)驗(yàn)室和病原學(xué)檢查恢復(fù)正常,療效明確顯著。

    關(guān)鍵詞:呼吸道感染;左氧氟沙星;臨床療效分析

    下呼吸道感染包括急性氣管--支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張等,是由病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等微生物感染引起。臨床癥狀主要有咳嗽,乏力,發(fā)熱伴寒戰(zhàn),流鼻涕咽痛等。氟喹諾酮類藥物是近年來(lái)治療下呼吸道感染的重要藥物。其中,左氧氟沙星是臨床常用的氟喹諾酮類抗菌藥物,具有廣譜抗菌作用,抗菌作用強(qiáng)等特點(diǎn)?,F(xiàn)將我院應(yīng)用左氧氟沙星治療下呼吸道感染的臨床療效分析報(bào)道如下:

    1資料與方法

    1.1一般資料 選取我院2014年1月~2015年12月收治的106例下呼吸道感染的住院患者為研究對(duì)象,其中男58例,女48例,年齡21~78歲。所有入選患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn):年齡18歲以上;符合下呼吸道感染的臨床診斷并經(jīng)實(shí)驗(yàn)室、病原學(xué)和X線明確診斷。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組53例,其一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法 兩組患者均進(jìn)行祛痰、止咳等對(duì)癥處理。在此對(duì)癥處理基礎(chǔ)上,對(duì)照組應(yīng)用青霉素鈉靜脈滴注(山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H37020080,將0.9%的250 ml生理鹽水與640 U青霉素鈉混合),1次/d,療程7 d;實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用左氧氟沙星靜脈滴注(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H19990324,將0.9%的250 ml生理鹽水與0.3 g左氧氟沙星混合),1次/d,療程7 d。治療一個(gè)療程之后,觀察兩組患者相關(guān)癥狀變化,并作實(shí)驗(yàn)室和病原學(xué)檢查,評(píng)價(jià)臨床療效。

    1.3療效評(píng)價(jià) 治愈:癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和病原學(xué)檢查均恢復(fù)正常。顯效:病情明顯好轉(zhuǎn),以上3項(xiàng)有1項(xiàng)未完全恢復(fù)正常。無(wú)效:用藥后病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或加重??傆行?治愈+顯效。

    1.4不良反應(yīng) 治療期間兩組患者均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析,總有效率用百分率表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的治愈率分別為80.8%和26.4%,實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組,且兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的總有效率分別為98.1%和79.2%,實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組,且兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

    3討論

    喹諾酮類藥物是一類合成抗菌藥。它們以細(xì)菌的脫氧核糖核酸(DNA)為靶。細(xì)菌的雙股DNA扭曲成為袢狀或螺旋狀(稱為超螺旋),使DNA形成超螺旋的酶稱為DNA回旋酶,喹諾酮類藥物妨礙此種酶,進(jìn)一步造成染色體的不可逆損害,而使細(xì)菌細(xì)胞不再分裂。左氧氟沙星是第三代喹諾酮類抗菌藥物,其抗菌譜較第一代和第二代喹諾酮類藥物進(jìn)一步擴(kuò)大,對(duì)葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性菌也有抗菌作用,對(duì)一些革蘭陰性菌抗菌作用則進(jìn)一步加強(qiáng)[1]。此外,左氧氟沙星對(duì)肺炎支原體、肺炎衣原體、嗜肺軍團(tuán)菌、結(jié)核桿菌(含多重耐藥株)和其他分支桿菌亦有良好活性[2]。

    下呼吸道感染常見(jiàn)病原體主要包括:肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎衣原體支原體等,一般可通過(guò)病原學(xué)檢查檢測(cè)出。但獲得檢查結(jié)果之前往往需要經(jīng)驗(yàn)治療,左氧氟沙星此時(shí)就可以顯示出其抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)的特點(diǎn),而且左氧氟沙星與其他抗菌藥物之間交叉耐藥現(xiàn)象較少[3]。

    歐洲呼吸學(xué)會(huì)(ERS)在其發(fā)表的成人下呼吸道感染診治指南指出,當(dāng)病原學(xué)明確后,應(yīng)選擇適合的抗菌藥物進(jìn)行治療,"呼吸喹諾酮"(包括左氧氟沙星、莫西沙星等)被推薦應(yīng)用于多數(shù)病原體,說(shuō)明其在常規(guī)治療中由于其他抗生素[4]。

    美國(guó)《醫(yī)院獲得性肺炎治療指南》[5]指出,無(wú)多重耐藥的肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原菌的經(jīng)驗(yàn)治療,推薦使用左氧氟沙星等抗菌藥物。而對(duì)于發(fā)生率不斷上升的耐青霉素的肺炎鏈球菌和多重耐藥的肺炎鏈球菌,左氧氟沙星也有很好的療效。因此,對(duì)于廣大無(wú)條件做血及痰細(xì)菌培養(yǎng)的廣大農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站來(lái)說(shuō),在細(xì)菌性感染經(jīng)驗(yàn)治療無(wú)效的情況下,可以使用左氧氟沙星[6]。

    應(yīng)用左氧氟沙星時(shí)還應(yīng)注意以下事項(xiàng):詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史;喹諾酮類藥物可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,甚至誘發(fā)癲癇,癲癇病史者慎用;用藥時(shí)檢測(cè)血象;喹諾酮類藥物對(duì)關(guān)節(jié)軟骨有損傷,應(yīng)禁用于16歲以下兒童、妊娠及哺乳期婦女[7]。

    本文研究結(jié)果表明,應(yīng)用左氧氟沙星治療的實(shí)驗(yàn)組治愈率、顯效率及有效率均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而且未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。這說(shuō)明左氧氟沙星治療下呼吸道感染療效明確,使用安全,是治療下呼吸道感染的有效安全藥物。

    參考文獻(xiàn):

    [1]陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué)[M].17版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:95.

    [2]汪復(fù).氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中華內(nèi)科雜志,1999(4):65.

    [3]張靜,徐勁松,于永洲.幾種喹諾酮類藥物治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的最小成本分析[J].解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào),2008,24(6):550.

    [4]Woodhead M,Blasi F,Ewig S,et al.Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections.Eur Respir J,2005,26:1138-1180.

    [5]Hospital-acquired pneumonia guideline committee of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America.Guidelines for the management of adults with hospital-acquired,ventilator-associated,and healthcare-associated pneumonia[J].Am J Respir Crit Care Med,2005,171:388-416.

    [6]王曉穎.鹽酸左氧氟沙星對(duì)難治性下呼吸道感染30例臨床療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(12):1860.

    [7]孫欽松.左氧氟沙星的不良反應(yīng)及藥物相互作用[J].山東醫(yī)藥,2006,46(5):61.編輯/丁一

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