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    早期預(yù)防干預(yù)對早產(chǎn)兒呼吸道感染的預(yù)防作用分析

    2016-07-26 23:10:05陳秋芳
    中國實用醫(yī)藥 2016年16期
    關(guān)鍵詞:呼吸道感染早產(chǎn)兒

    陳秋芳

    【摘要】 目的 探討早期預(yù)防干預(yù)對早產(chǎn)兒呼吸道感染的預(yù)防作用及臨床價值。方法 84例早產(chǎn)兒, 根據(jù)護理方式不同分為對照組和觀察組, 各42例。對照組早產(chǎn)兒接受常規(guī)護理, 觀察組早產(chǎn)兒在常規(guī)護理基礎(chǔ)上開展早期預(yù)防干預(yù)。對比兩組早產(chǎn)兒住院期間及出院后呼吸道感染發(fā)生情況, 出院后隨訪2年, 統(tǒng)計兩組因呼吸道感染的再入院率。結(jié)果 兩組早產(chǎn)兒住院期間呼吸道感染發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);觀察組早產(chǎn)兒出院后呼吸道感染發(fā)生率為9.5%(4/42), 較對照組的26.2%(11/42)明顯降低, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組早產(chǎn)兒再入院率為4.8%(2/42), 較對照組的19.0%(8/42)顯著降低, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 給予早產(chǎn)兒早期預(yù)防干預(yù), 有助于降低呼吸道感染率, 改善早產(chǎn)兒生活質(zhì)量, 預(yù)后較好。

    【關(guān)鍵詞】 呼吸道感染;早產(chǎn)兒;早期預(yù)防干預(yù);預(yù)防作用

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.181

    我國將胎齡<37周的新生兒成為早產(chǎn)兒, 由于早產(chǎn)兒器官發(fā)育不成熟, 嘔吐反射、呼吸中樞較微弱, 肺泡發(fā)育不全, 呼吸道感染發(fā)病率明顯高于足月兒[1]。呼吸道感染患兒臨床癥狀多表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、流涕等, 嚴重時可并發(fā)肺炎, 導(dǎo)致患兒2年內(nèi)再住院率及持續(xù)患病率上升。早期預(yù)防干預(yù)包括嬰兒操、撫觸, 可溫和刺激早產(chǎn)兒皮膚, 提高并改善早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)。本研究在常規(guī)護理基礎(chǔ)上對本院42例早產(chǎn)兒開展早期預(yù)防干預(yù), 并與常規(guī)護理效果對比, 旨在進一步減少早產(chǎn)兒呼吸道感染發(fā)生?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇2012年5月~2013年7月在本院收治的84例早產(chǎn)兒, 根據(jù)護理方式不同分為對照組和觀察組, 各42例。對照組男21例, 女21例;胎齡31~36周, 平均胎齡(33.8±1.2)周;

    體質(zhì)量1402~1829 g, 平均體質(zhì)量(1675.4±169.2)g。觀察組男22例, 女20例;胎齡32~36周, 平均胎齡(34.2±1.1)周;體質(zhì)量1421~1852 g, 平均體質(zhì)量(1608.4±162.4)g。排除母孕期身體異常、妊娠晚期合并嚴重妊娠癥。兩組性別、胎齡、體質(zhì)量等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對照組早產(chǎn)兒接受常規(guī)護理, 采用早產(chǎn)兒配方奶喂養(yǎng)。觀察組早產(chǎn)兒在常規(guī)護理基礎(chǔ)上開展早期預(yù)防干預(yù)。主要方法為嬰兒操與撫觸, 詳細措施:早產(chǎn)兒出生后1 d內(nèi)給予撫觸干預(yù), 采用國際通用撫觸法進行操作, 并由專業(yè)護理人員進行干預(yù), 30 min/次, 2次/d, 至早產(chǎn)兒出院。住院期間指導(dǎo)早產(chǎn)兒家屬進行撫觸、按摩操及嬰兒操訓(xùn)練, 保證家屬了解并掌握嬰兒操及撫觸操作目的及步驟。出院后由家屬進行干預(yù), 嬰兒操加撫觸, 30 min/次, 2次/d, 連續(xù)干預(yù)1年。專職人員進行隨訪, 每3個月1次, 了解預(yù)防干預(yù)情況。

    1. 3 觀察指標(biāo) 于住院期間及出院后, 觀察并比較兩組早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸道感染情況。由專職人員隨訪2年, 統(tǒng)計由于呼吸道感染而再入院的早產(chǎn)兒例數(shù), 并進行比較。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組早產(chǎn)兒住院期間及出院后呼吸道感染發(fā)生比較 對照組住院期間發(fā)生呼吸道感染7例(16.7%), 出院后發(fā)生11例(26.2%);觀察組住院期間發(fā)生呼吸道感染6例(14.3%), 出院后發(fā)生4例(9.5%)。兩組早產(chǎn)兒住院期間呼吸道感染發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);觀察組早產(chǎn)兒出院后呼吸道感染發(fā)生率較對照組明顯降低, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 兩組早產(chǎn)兒出院后再入院情況比較 對照組中8例(19.0%)由于呼吸道感染而再入院, 觀察組2例(4.8%)由于呼吸道感染而再入院。觀察組早產(chǎn)兒再入院率較對照組顯著降低, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    據(jù)相關(guān)統(tǒng)計[2], 早產(chǎn)兒發(fā)生率高達7%~10%, 多指胎齡<37周的新生兒。由于早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)功能較弱, 且各個器官發(fā)育不成熟, 機體容易受到病原微生物入侵, 循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等疾病發(fā)生率均顯著高于足月兒, 呼吸道感染尤甚。呼吸道感染常引發(fā)患兒出現(xiàn)感染性發(fā)熱、咽部不適、流涕、咳嗽、發(fā)熱等, 嚴重時可并發(fā)肺炎, 導(dǎo)致患兒2年內(nèi)再住院率及持續(xù)患病率上升, 對早產(chǎn)兒健康及家庭帶來負面影響。

    早期干預(yù)是臨床護理工作中重要環(huán)節(jié), 本研究主要通過嬰兒操及撫觸方式對早產(chǎn)兒進行護理。皮膚是人體重要的感受器官, 可將刺激傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng), 并對刺激進行判斷及分析。撫觸通過對早產(chǎn)兒皮膚進行溫和刺激, 促進神經(jīng)細胞及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育, 從而增加機體胃腸蠕動與胃腸道內(nèi)分泌激素活力。研究發(fā)現(xiàn)[3], 對早產(chǎn)兒進行系統(tǒng)性撫觸, 可明顯提高免疫力, 改善睡眠質(zhì)量, 減弱應(yīng)激反應(yīng), 降低感染性疾病發(fā)生率。另一方面, 嬰兒操及撫觸可促進母嬰關(guān)系, 提高早產(chǎn)兒安全感。本研究結(jié)果顯示, 出院后至隨訪結(jié)束, 觀察組呼吸道感染發(fā)生率及再入院率較對照組均明顯降低, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示給予早產(chǎn)兒早期預(yù)防干預(yù)可明顯減少呼吸道感染發(fā)生, 且遠期效果顯著。同時為提高護理質(zhì)量, 在住院期間醫(yī)院應(yīng)提高呼吸道管理力度, 具體方式如下:密切觀察早產(chǎn)兒血氧飽和度、呼吸頻率等;時刻保證早產(chǎn)兒呼吸道順暢;根據(jù)早產(chǎn)兒身體特點采取適當(dāng)體位;保持病房時刻通風(fēng), 并進行消毒, 避免交叉性感染;對早產(chǎn)兒進行護理前應(yīng)動作輕柔, 且保持手的清潔。

    綜上所述, 給予早產(chǎn)兒早期預(yù)防干預(yù), 有助于降低呼吸道感染率與再住院率, 改善早產(chǎn)兒生活質(zhì)量, 預(yù)后較好, 最佳干預(yù)時間為2年。

    參考文獻

    [1] 韓利芳, 常娟娟. 重癥監(jiān)護室新生兒院內(nèi)感染監(jiān)測及護理控制. 中國臨床研究, 2015, 28(7):951-953.

    [2] 劉霞. 新生兒重癥監(jiān)護病房早產(chǎn)兒院內(nèi)感染分析與管理措施. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報, 2015, 21(10):1465-1467.

    [3] 郭秀英. 早產(chǎn)兒醫(yī)院感染相關(guān)危險因素分析與護理. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 46(7):883-884.

    [收稿日期:2016-01-14]

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