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    左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療盆腔炎的臨床研究

    2016-05-04 10:49:34薛海峰
    中國實用醫(yī)藥 2016年10期
    關(guān)鍵詞:左氧氟沙星替硝唑盆腔炎

    薛海峰

    【摘要】 目的 探討左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療盆腔炎的臨床療效及安全性。方法 120例盆腔炎患者, 根據(jù)隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組, 每組60例。對照組采用氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療, 實驗組采用左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療。觀察兩組患者的臨床療效及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果 實驗組臨床痊愈率及總有效率明顯高于對照組, 不良反應發(fā)生率明顯低于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療盆腔炎的臨床療效明顯優(yōu)于氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑, 其抗菌活性及總有效率明顯提高, 不良反應發(fā)生率降低, 安全可靠, 值得臨床推廣應用。

    【關(guān)鍵詞】 左氧氟沙星;替硝唑;盆腔炎;抗菌

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.108

    盆腔炎是臨床婦科的常見和多發(fā)病。若治療不及時進行有效的處理, 極可能引發(fā)輸卵管妊娠或不孕等并發(fā)癥, 致使女性身心健康受到影響。本研究對60例盆腔炎患者采用左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療, 效果滿意, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 收集2013年7月~2014年8月在本院婦科門診就診的120例盆腔炎患者, 年齡21~48歲, 平均年齡(36.4±3.9)歲;病程6個月~4年, 平均病程(1.1±1.0)年。符合《中華婦產(chǎn)科學》中的相關(guān)診斷標準[1]:①附件區(qū)和宮體有按壓痛及宮頸觸痛等癥狀;②體溫>38.3℃, 陰道或?qū)m頸有異常黏液膿性分泌物, 分泌物光鏡檢查可見白細胞, 宮頸淋病奈瑟菌或衣原體試驗陽性。③B超可見有盆腔積液現(xiàn)象。根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為實驗組和對照組, 每組60例。

    1. 2 治療方法 對照組氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療, 將500 mg氧氟沙星加入100 ml生理鹽水中靜脈滴注, 2次/d。甲硝唑 500 mg, 2次/d, 連續(xù)使用10 d。實驗組將300 mg左氧氟沙星加入100 ml生理鹽水中靜脈滴注, 2次/d。400 mg替硝唑注射液靜脈滴注, 2次/d。連續(xù)治療10 d。兩組均于治療10 d后進行B超復查及陰道分泌物檢查。

    1. 3 療效評定標準 參考相關(guān)文獻資料[2]中盆腔炎治療的療效標準進行評定。臨床痊愈:患者治療后臨床體征及癥狀完全消失, 白帶量明顯減少, B超提示盆腔積液大量被吸收;顯效:患者治療后臨床癥狀緩解明顯, 而宮體、附件區(qū)按壓痛感明顯減弱, B超及陰道分泌物檢查均提示正常;好轉(zhuǎn):患者治療后臨床癥狀與體征均有所減輕, 宮頸觸痛仍存在, B超及陰道分泌物檢查提示基本正常;無效:患者治療后癥狀、體征均無明顯改善, 甚至加重。總有效率=(臨床痊愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者臨床療效比較 實驗組的臨床痊愈率及總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患者不良反應情況比較 實驗組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    盆腔炎是婦科常見的一種疾病, 其發(fā)病率較高, 根據(jù)病情緩急分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎, 其發(fā)生主要是因為個人衛(wèi)生和宮腔內(nèi)節(jié)育器的使用和產(chǎn)后感染等所致[3]。該病對女性患者身心健康造成嚴重的影響, 故如何提高其臨床療效已成為廣大婦科醫(yī)生共同關(guān)心的問題。

    近年來, 越來越多的抗菌藥物應用于盆腔炎的治療, 如左氧氟沙星、替硝唑及奧硝唑等, 且療效確切。左氧氟沙星屬氟喹諾酮類藥, 其抗菌作用較強, 對克雷伯菌屬、大腸埃希菌、沙門菌屬、變形桿菌屬等均有極強的抗菌活性, 但對厭氧菌、腸球菌的抗菌活性較弱。左氧氟沙星是通過抑制細菌中的DNA旋轉(zhuǎn)酶活性, 同時阻斷DNA的合成來發(fā)揮抗菌作用。臨床有研究報道, 服用左氧氟沙星會產(chǎn)生一定不良反應, 但均較輕, 無需特殊治療即可自愈[4]。甲硝唑通常對厭氧菌有良好的作用, 且菌譜廣, 臨床應用不易產(chǎn)生耐藥性, 且可與其他抗生素聯(lián)合使用。替硝唑和甲硝唑同屬硝基咪唑類抗菌藥, 且對厭氧菌均有較好的抗菌作用, 且其對阿米巴與蘭氏賈第蟲的作用強于甲硝唑。另外, 替硝唑?qū)Ω锾m陽性厭氧菌和梭狀芽孢桿菌有較強抗菌活性, 其可能是通過抑制病原體的DNA合成而阻止其進入細胞內(nèi)額產(chǎn)生抗菌作用, 且其多聯(lián)合其他抗需氧菌藥使用, 以增強抗菌作用[5]。

    本研究結(jié)果顯示, 左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療的患者臨床痊愈率及總有效率明顯高于氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療的患者(P<0.05), 提示左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑的抗菌活性明顯強于氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑, 同時發(fā)現(xiàn)左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療的患者不良反應發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05), 提示左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑的安全性較高。

    總之, 左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療盆腔炎的臨床療效明顯優(yōu)于氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑, 其抗菌活性明顯提高, 故總有效率得到明顯提高。且不良反應發(fā)生率也明顯降低, 安全可靠, 值得臨床推廣應用。

    參考文獻

    [1] 曹澤毅. 中華婦產(chǎn)科學.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2004:1466-1476.

    [2] 梁金妤, 吳妍. 阿奇霉素聯(lián)合奧硝唑治療急性盆腔炎60例臨床觀察.中國醫(yī)藥指南, 2011, 14(30):238-239.

    [3] 沈英, 魏愛平. 活血化瘀解毒方藥內(nèi)服結(jié)合灌腸治療慢性盆腔炎58例臨床觀察.上海中醫(yī)藥雜志, 2008, 12(8):55.

    [4] 錢起龍, 余冬梅, 袁媛. 左氧氟沙星和百生鏡及利福噴丁聯(lián)合卷曲霉素治療難治療肺結(jié)核臨床觀察.臨床肺科雜志, 2009, 34(9):1233-1234.

    [5] 李玉霞.利維愛聯(lián)合替硝唑泡騰片治療老年性陰道炎效果觀察.山東醫(yī)藥, 2009, 49(15):61-62.

    [收稿日期:2015-11-19]

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