血清C反應蛋白水平與腦梗死預后的臨床關聯研究及分析

李筱瑜?邢振華

【摘要】 目的 探究血清C反應蛋白（CRP）水平與腦梗死的關聯性及對預后的影響。方法 80例腦梗死患者設為A組， 同時間段30例腔隙性腦梗死患者與60例健康體檢者分別設為B組和C組， 分別測定三組檢測人員的CRP含量與CRP異常率。結果 CRP含量、CRP異常率：A組明顯高于B、C組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， B組明顯高于C組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 血清CRP水平是評定腦梗死嚴重程度與疾病預后的重要指標， 具有重要的臨床意義， 應更加深入的對其進行分析研究， 從而改善疾病預后， 為疾病治療提供相關的參考意見。

【關鍵詞】 腦梗死；C反應蛋白；血清；預后；關聯

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.024

CRP是炎性反應的一種生物學檢測標志[1]， 通常情況下， 該檢測指標存在于人體的血漿與血清中， 當機體受到損傷或出現急性炎癥時， 其體內的炎性反應系統(tǒng)將被激活， 表現為CRP水平顯著增高[2]。本次研究回顧性分析了本院收治的80例腦梗死患者的臨床資料， 并探究CRP水平的改變對腦梗死患者預后的影響， 現將相關資料分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1～12月收治的腦梗死患者80例設為A組， 并選取同時間段收治的30例腔隙性腦梗死患者與60例健康體檢人員分別設為B組和C組。A組：男42例、女38例， 年齡最小52歲， 最大80歲， 平均年齡（65.9±5.6）歲；病程最短1 h， 最長3 d， 平均病程（24.3±23.3）h。B組：男16例、女14例， 年齡最小55歲， 最大79歲， 平均年齡（65.8±5.2）歲；病程最短1.2 h， 最長4 d， 平均病程（23.6±24.2）h。C組：男32例、女28例， 年齡最小54歲， 最大80歲， 平均年齡（64.9±5.1）歲。三組檢測人員在近30 d內均無感染、風濕、急性創(chuàng)傷等疾病， 無腫瘤病史、無嚴重的肝腎功能衰竭。A、B、C三組檢測人員性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 檢測方法 CRP的檢測：所有檢測人員均在清晨空腹狀態(tài)下取4 ml的靜脈血， 并給予散射濁度法進行測定， 異常情況為>5 mg/L。

1. 3 觀察指標 分析三組檢測人群的CRP含量與CRP異常率， 比較差異。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

A組：CRP含量與CRP異常率分別為（5.72±1.85）mg/L和53.75%；B組：CRP含量與CRP異常率分別為（4.22± 1.24）mg/L和26.67%；C組：CRP含量與CRP異常率分別為（2.42±0.63）mg/L和0。CRP含量、CRP異常率：A組明顯高于B、C組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， B組明顯高于C組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

CRP是存在于人體肝臟內的一種合成微量蛋白， 是臨床上一種非特異性標志物。當患者機體組織受到損傷時， 人體血清或血漿中的CRP水平將顯著增高。臨床研究表明[3， 4]， CRP水平是可用來檢測腦梗死預后的一類標志物， 且臨床價值重大。腦血管疾病的致殘率與致死率均較高， 其中腦梗死所占比重高達80%。本次研究回顧性分析了本院收治的80例腦梗死患者的臨床資料， 并分別與腔隙性腦梗死患者和健康體檢人員進行比較分析。通過檢測三組的血清CRP含量及CRP異常率得知， A組明顯高于B組， B組明顯高于C組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明腦梗死患者可能具有炎性反應。肖偉忠等[5]研究認為， 在缺血事件中， 炎癥具有重要的臨床意義， 在其發(fā)生發(fā)展中可起到重要的作用， 且CRP是臨床上一種相對獨立的評價指標。夏昱等[6]研究發(fā)現， 疾病的發(fā)生發(fā)展對應的炎性反應程度各不相同， 主要與腦梗死程度有關。因此， 血清CRP水平除了能夠對患者體內的炎性系統(tǒng)反應程度有效的反映出來， 還能夠反映腦梗死疾病的嚴重程度。據國外研究報道， 血清CRP水平和腦梗死疾病的預后息息相關。當CRP水平持續(xù)升高時， 其預后不良， 臨床表現為病死率升高、功能恢復較差。另有學者研究發(fā)現， 腦梗死患者的死亡率與凝血因子的啟動也具有一定的聯系， 可使得該類疾病患者的死亡率增加。當血清CRP水平升高時， 可表現為腦梗死炎性反應增強， 從而進一步加速患者梗死區(qū)域半暗帶的惡化。

綜上所述， 血清CRP水平是評定腦梗死嚴重程度與疾病預后的重要指標， 具有重要的臨床意義， 應更加深入的對其進行分析研究， 從而改善疾病預后， 為疾病治療提供相關的參考意見。

參考文獻

[1] 沈建成.急性腦梗死患者血清D-二聚體水平和高敏C-反應蛋白水平檢測的臨床意義.檢驗醫(yī)學， 2011， 26（3）：202-203.

[2] 劉丹， 劉國榮， 張茂林， 等.腦梗死患者血清基質金屬蛋白酶2和C反應蛋白作用機制的研究.中華老年心腦血管病雜志， 2010， 12（1）：40-43.

[3] 陳涓涓， 楊媛慧， 吳軍， 等. P選擇素和超敏C反應蛋白水平與青年性腦梗死臨床分型及預后的關系.廣東醫(yī)學， 2012， 33（20）： 3133-3136.

[4] 史哲， 張茗， 吳永輝， 等. 青年缺血性卒中患者不同病因和發(fā)病機制超敏C反應蛋白的比較. 北京醫(yī)學， 2013， 35（2）：88-90.

[5] 肖偉忠， 蔣慶淵. 炎癥反應綜合征與腦梗死預后相關性分析. 中國康復， 2010， 25（3）：184-185.

[6] 夏昱， 殷亞楠.血清高敏C反應蛋白與急性腦梗死關系及阿司匹林對其影響.中國急救醫(yī)學， 2011， 31（5）：450-453.

[收稿日期：2015-11-23]