護理學專業(yè)駐點教學同質化管理評價指標體系的構建

董美淇　王國棟

【摘要】? 目的? 構建護理學專業(yè)駐點教學同質化管理評價指標體系。方法? 以柯氏模型為理論基礎，結合文獻研究及專家咨詢，確定護理學專業(yè)駐點教學同質化管理效果評價指標體系。結果? 構建本科護理學專業(yè)駐點教學質量同質化管理評價指標體系。包括一級指標4個，二級指標25個，三級指標79個。專家咨詢的權威系數(shù)為0.87，兩輪專家積極系數(shù)分別為97%、100%，指標的協(xié)調系數(shù)為0.302。結論? 護理學專業(yè)駐點教學同質化管理效果評價指標體系具有較高的權威性和代表性，可為護理學專業(yè)駐點教學同質化管理效果提供參考依據。

【關鍵詞】? 駐點教學；同質化管理；評價指標體系；信效度檢驗

中圖分類號? R471? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2023）13--05

Construction of evaluation index system of homogenization management in nursing major teaching? Dong Meiqi，? Wang Guodong. Kangda College of Nanjing Medical University， Lianyungang 222000， China

【Abstract】? Objective? Construct the evaluation index system of homogenization management of resident teaching of nursing major. Methods? Based on the Ke model and the literature research and expert consultation， the evaluation index system of the homogeneous management effect of nursing teaching is determined. Results? Construct the evaluation index system of homogeneous teaching quality of undergraduate nursing major. It includes 4 first-level indicators， 25 second-level indicators and 79 third-level indicators. The authority coefficient of expert consultation was 0.87， the positive coefficient of the two rounds was 97% and 100% respectively， and the coordination coefficient of the index was 0.302. Conclusion? The evaluation index system of the effect of homogenization management effect of nursing teaching has high authority and representativeness， which can provide reference for the effect of homogenization management of nursing teaching.

【Key words】? ? Hospital-based class; Homogeneous management; Evaluation index system; Reliability and validity test

《國務院辦公廳關于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》[1]要求醫(yī)學教育要深化醫(yī)教協(xié)同，建立健全適應行業(yè)特點的醫(yī)學人才培養(yǎng)制度?！蛾P于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進教育改革與發(fā)展的意見》與《國家職業(yè)教育改革實施方案》，再次強調了在專業(yè)教育中要促進產教融合，做到校企雙元育人[2-3]。國家衛(wèi)健委制定的《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021—2025年）》中指出：建立以崗位需求為導向、以崗位勝任力為核心的護士培訓制度[4]。

眾多綱領性文件的出臺，對護理學專業(yè)教育教學提出更高的要求，為護理學專業(yè)人才隊伍改革、建設和培養(yǎng)指引了方向，這要求我們只有加強醫(yī)學院校與教學醫(yī)院之間的合作關系，將護理學本科教育和醫(yī)院專業(yè)教育緊密結合，才能滿足新形勢下的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求，進一步發(fā)揮醫(yī)學院校教育優(yōu)勢和教學醫(yī)院的臨床實踐價值，共同培養(yǎng)合格的護理人才[5]。傳統(tǒng)的護理學專業(yè)本科教育過程，是由3年的醫(yī)學院校專業(yè)教育和最后1年的臨床實習組成[6]。眾多醫(yī)學院校護理學院逐漸開始采用2+2的培養(yǎng)模式，由醫(yī)學院校承擔前2年的理論基礎課，臨床教學醫(yī)院承擔第3年的臨床護理課程教學和第4年的臨床實習，即護理學專業(yè)駐點教學模式應運而生。在本輪護理學專業(yè)建設改革的背景下，醫(yī)學院校的臨床教學基地不斷增加，教學質量難免會參差不齊[7]，使得對駐點教學醫(yī)院的同質化管理迫在眉睫。對于護理學專業(yè)大學三年級學生的駐點教學質量同質化管理是指不同的駐點醫(yī)院教學水平差異趨小，而教學質量趨同的過程[8]。因此，保證并促進駐點醫(yī)院同質化教學質量，建立和完善同質化教學質量評價指標體系，促進護理人才教育在質量、規(guī)模和結構等方面穩(wěn)步前進，是我們迫切需要解決的問題[9]。

本研究以柯氏模型為理論依據，構建本科護理學專業(yè)駐點教學質量同質化管理評價指標體系，以期能夠客觀評價并提升護理學專業(yè)駐點教學質量同質化管理效果，并為護理學專業(yè)駐點教學質量同質化管理效果評價提供理論依據和實踐指導。

1? 指標體系構建方法

1.1? 咨詢專家

選取學校30名從事本科護理學專業(yè)教學的教師為咨詢專家，納入標準：①從事本科護理學專業(yè)大學三年級駐點教學實踐帶教工作5年及以上；②從事本科護理學專業(yè)大學三年級駐點教學理論帶教工作3年及以上；③具有一定的本科護理學專業(yè)大學三年級駐點教學實踐以及理論教學管理經驗；④具備中級及以上職稱；⑤學歷在大學本科及以上。排除標準：①對本科護理學專業(yè)駐點班教學日常帶教工作不熟悉；②對本研究熱情不高，不愿意參與專家調查問卷的回答，并提出相應意見及建議。入選咨詢專家一般資料如下：①年齡31～40歲11名，41～50歲13名，51歲以上6名；②學歷：本科12名，碩士17名，博士1名；③職稱：正高級3名，副高級19名，中級8名；④工作年限：5～10年2名，11～15年5名，16～20年10名，20年以上13名。

1.2? 調查方法

本研究首先以柯氏模型為理論基礎確定評價指標體系一級指標，通過廣泛查閱相關文獻，并與相應駐點醫(yī)院3名帶教老師和15名護生進行訪談，了解本科護理學專業(yè)大學三年級學生駐點教學質量同質化管理現(xiàn)狀與特點，參考護理學專業(yè)理論教學與實踐教學相關同質化管理評價指標體系，建立符合本研究的條目池。繼而通過對4名咨詢專家的預咨詢形成專家函詢問卷。本研究共實施兩輪專家咨詢。在發(fā)放專家咨詢問卷之前，課題組成員通過微信、短信、電子郵件等多種方式，向咨詢專家簡明扼要地介紹了本研究的研究背景、研究目的、研究內容以及研究方法，取得專家同意后，采用問卷星等形式請各位專家完成問卷。兩輪咨詢均請求咨詢專家能夠在兩周時間內完成。在第一輪專家咨詢問卷回收后，對咨詢專家的意見和建議進行歸納整理，根據專家意見對指標進行篩選和修改。并對專家進行基本情況的了解、指標體系合理性的調研、專家對指標的熟悉程度和判斷依據三個方面進行調查。第二輪問卷調查請咨詢專家對各指標的重要性進行賦值，其中專家評分采用李克特（Likert）5級計分法，分別為很重要（5分）、重要（4分）、一般（3分）、不重要（2分）、很不重要（1分），并請專家對指標內涵進行判斷，對認為指標內涵表達不準確的地方提出相應修改意見。梳理專家咨詢結果。對專家咨詢結果進行統(tǒng)計學分析，本研究采用指標重要性賦值均值>3.5、變異系數(shù)<0.25為標準篩選指標。并根據兩輪專家提出的意見和建議，對指標體系設置的合理性、對指標內涵表述的準確性進行重設和修改。根據咨詢專家給出的意見和建議，經課題組成員充分考量后決定，刪除指標9項，增加指標3項，修正三級指標多個條目的表述，合并多項表述內涵一致的三級指標。對評價指標的信效度進行檢驗。對護理學專業(yè)駐點教學質量同質化管理評價指標體系進行信效度檢驗，信度是檢驗構建評價體系的可靠性，效度是檢驗評價體系的有效性，只有通過了相應的信效度檢驗才能確保我們建立的護理專業(yè)駐點教學質量同質化管理評價體系具有實際意義。

1.3? 評價指標

（1）專家的積極系數(shù)：專家的積極系數(shù)用問卷有效回收率來計算，計算公式為：Caj=Mj/M（Caj表示專家積極系數(shù)，Mj表示有效完成調查問卷的專家數(shù)，M表示全部被咨詢專家數(shù)）。

（2）專家的權威程度：根據專家對判斷依據的評價結果，按照熟悉程度系數(shù)表（Cs）和判斷依據（Ca）及其影響程度量化表，專家的權威系數(shù)Cr計算方法取Cs和Ca的算術平均值。

（3）專家意見的集中程度：專家意見的集中程度根據指標得分均值、標準差和變異系數(shù)等來體現(xiàn)。本研究評價體系條目得分全部按照均數(shù)>3.50，變異系數(shù)<0.25要求進行篩選。

（4）專家意見的協(xié)調程度：協(xié)調程度指專家對條目意見的一致性程度，一般用肯德爾和諧系數(shù)（KendallCW）表示，各條目的協(xié)調系數(shù)說明專家對此條目重要性的波動程度。

1.4? 數(shù)據分析方法

使用Excel 2019和SPSS 24.0統(tǒng)計軟件對獲得的數(shù)據進行處理和分析。

2? 結果

構建本科護理學專業(yè)大學三年級駐點教學質量同質化管理評價指標體系，包括一級指標4個，二級指標25個，三級指標79個。指標體系中各級指標見表1、表2。

專家問卷調查結果顯示，①專家的積極系數(shù)：兩輪專家咨詢的積極系數(shù)分別為97%和100%。②專家的權威程度：計算可得熟悉程度Cs=0.80，對研究做出判斷的依據Ca=0.94，而專家的權威系數(shù)Cr計算方法取Cs和Ca的算術平均值。因此專家權威系數(shù)Cr=（0.80+0.94）/2=0.87。③專家意見的集中程度：根據咨詢結果計算出各條目得分均值3.90～4.87，標準差在0.35～0.74，變異系數(shù)在0.07～0.18之間，本研究評價體系條目得分全部符合均數(shù)>3.50，變異系數(shù)<0.25篩選要求。④專家意見的協(xié)調程度：本研究全部指標KendallCW值為0.302。見表1、表2。

3? 討論

根據閱讀文獻和搜集資料發(fā)現(xiàn)，國外擁有全套完善的護理臨床教學評價指標體系，但尚無符合我國國情的護理學專業(yè)駐點教學質量同質化管理的評價指標體系[10-13]。國內學者對駐點教學模式的優(yōu)勢、具體內容和開展情況做了一定的描述性研究[14]，而對同質化管理效果具體的評價指標研究較少，一般是根據其學校的具體情況制定某些方面評價內容，其評價方法和評價內容并不全面，均未給出系統(tǒng)完整的評價體系和可操作化的護理專業(yè)駐點教學同質化管理評價指標體系。本研究將柯氏模型應用到護理學專業(yè)駐點教學質量同質化管理評價指標體系，以此為基礎構建了評價體系一級指標，使得評價體系具有較強的科學性。以護理學專業(yè)臨床教學質量同質化管理評價指標體系為借鑒，結合護理學專業(yè)駐點教學質量同質化管理特點，構建護理學專業(yè)駐點教學質量同質化管理評價指標體系，以期為本科護理學專業(yè)駐點教學質量同質化管理效果提供科學、可行的評價工具。

本研究初步構建了基于柯氏模型構建的護理學專業(yè)駐點教學質量同質化管理評價指標體系，尚未對該指標體系進行實證研究，該評價體系的科學性、實用性和可操作性還需要再進一步探究。護理學專業(yè)駐點教學質量同質化管理效果受多方面影響，本研究只從帶教老師和護理專業(yè)學生兩個方面進行分析，因此研究結果存在一定的片面性。需要進一步對基于柯氏模型構建的護理學專業(yè)駐點教學質量同質化管理評價指標體系進行實證研究，并根據實證研究得到的結論，對該評價指標體系進行細化與完善。

4? 參考文獻

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[2023-04-24收稿]