“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下醫(yī)院檔案信息資源的整合與開(kāi)發(fā)利用機(jī)制探究

摘 要：“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的到來(lái)，徹底改變了醫(yī)院檔案信息管理的模式，檔案管理呈現(xiàn)了新業(yè)態(tài)，主要呈現(xiàn)檔案收集效率高、檔案利用便捷化、檔案形式豐富化、檔案服務(wù)多元化的特點(diǎn)。為更好發(fā)揮檔案作用，新形勢(shì)下，加強(qiáng)檔案資源整合要強(qiáng)化資源建設(shè)力度、加快信息化和數(shù)據(jù)化進(jìn)程、健全醫(yī)院檔案管理體制。要把開(kāi)發(fā)利用作為發(fā)揮檔案作用的著力點(diǎn)，積極運(yùn)用數(shù)字技術(shù)、新媒體平臺(tái)和傳統(tǒng)宣傳陣地發(fā)揮作用，同時(shí)要加強(qiáng)文創(chuàng)產(chǎn)品開(kāi)發(fā)，更好地發(fā)揮醫(yī)院檔案價(jià)值。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院檔案信息資源；整合；開(kāi)發(fā)利用

互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，醫(yī)院檔案信息資源的管理迎來(lái)了廣闊的發(fā)展空間。檔案資源管理的整合和利用是發(fā)揮檔案獨(dú)特價(jià)值的重要環(huán)節(jié)，要積極運(yùn)用大數(shù)據(jù)和信息化帶來(lái)的極大便利，乘勢(shì)而為，推動(dòng)醫(yī)院檔案管理邁上新臺(tái)階。

1 “互聯(lián)網(wǎng)+”背景下醫(yī)院檔案管理的新業(yè)態(tài)

1.1 檔案收集效率高

網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的普遍應(yīng)用使檔案管理工作基礎(chǔ)的收集整理效率大幅度提升，醫(yī)院各流程產(chǎn)生的檔案資料可以實(shí)時(shí)進(jìn)行歸集，既提高了完整性，又保證了準(zhǔn)確性?！盎ヂ?lián)網(wǎng) +”技術(shù)的推動(dòng)下，管理者通過(guò)信息管理系統(tǒng)、OA系統(tǒng)、財(cái)務(wù)一體化管理系統(tǒng)等，實(shí)現(xiàn)檔案一經(jīng)產(chǎn)生就能歸集的模式，改變傳統(tǒng)的每月整理或者季度整理的模式，顯著提升檔案管理的科學(xué)化水平?；ヂ?lián)網(wǎng)收集也保證檔案內(nèi)容的豐富性，為檔案資源的整合和開(kāi)發(fā)利用打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1.2 檔案利用便捷化

在信息技術(shù)的加持下，大多數(shù)的醫(yī)院都實(shí)現(xiàn)局部或者內(nèi)部檔案管理的信息化。在“信息檢索”模塊，使用者可以借助搜索引擎，通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部信息數(shù)據(jù)庫(kù)，自主查詢所需要的信息，相對(duì)于原有的紙質(zhì)檔案查詢方式，信息化模式的檔案檢索管理，進(jìn)一步提升了搜索速度，提高了工作效率。醫(yī)院的綜合檔案材料專業(yè)且龐雜，傳統(tǒng)方式時(shí)間長(zhǎng)、難度大，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)整合的管理檔案資料，能夠使搜集的結(jié)果更加全面準(zhǔn)確。

1.3 檔案形式豐富化

互聯(lián)網(wǎng)+、大數(shù)據(jù)技術(shù)的引入，使醫(yī)院檔案載體形式呈現(xiàn)多樣業(yè)態(tài)，比如重大事件的口述檔案視頻、個(gè)人留存的重大活動(dòng)照片、拍攝的短視頻等，這其中具有反映時(shí)代面貌和重大場(chǎng)景的檔案資料，都是歸集的范圍。在傳統(tǒng)檔案載體中，紙質(zhì)檔案是主要形式。進(jìn)入新時(shí)代時(shí)代，音頻、視頻、照片、實(shí)物等檔案載體形式極大豐富，更好地留存了醫(yī)院歷史。透過(guò)這些形式，能夠更加直觀、充分地發(fā)揮檔案價(jià)值。

1.4 檔案服務(wù)多元化

醫(yī)院檔案資源類型多，不僅僅是文書(shū)、視頻檔案，大量的病例檔案使用率更高。同時(shí)，檔案使用的對(duì)象類型較多，需要提供不同載體、不同形式的檔案資源。信息技術(shù)使得檔案資源可以惠及更多的人群。比如，病例檔案可以跨科室自主查詢；病人可以自主調(diào)閱個(gè)人信息；音視頻檔案實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)模式管理，提取更加高效等，徹底改變了面對(duì)面手動(dòng)查詢的服務(wù)模式，為使用者提供了多元、可選擇的檔案服務(wù)。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的醫(yī)院檔案信息資源整合策略

2.1 基礎(chǔ)層：加強(qiáng)檔案資源建設(shè)

系統(tǒng)、全面、豐富的檔案信息資源是醫(yī)院內(nèi)部各部門人員利用檔案的物質(zhì)基石。因此，在加強(qiáng)檔案資源整合過(guò)程中，必須夯實(shí)基礎(chǔ)。一是要在范圍上延伸檔案信息的外延。強(qiáng)化源頭治理，檔案管理人員在歸檔、收集、整理、融合檔案信息的過(guò)程中，要隨時(shí)關(guān)注檔案信息質(zhì)的提升，重點(diǎn)在檔案資源的使用價(jià)值、研究?jī)r(jià)值、利用價(jià)值等方面提高。對(duì)在重大時(shí)間節(jié)點(diǎn)、重要工作成果等方面的珍貴資料要及時(shí)建立歸檔目錄和數(shù)據(jù)資源庫(kù)，防止歸檔不及時(shí)不完整。二是要在檔案門類上豐富內(nèi)涵。醫(yī)院檔案資源門類眾多，既包括病歷檔案、重大醫(yī)療活動(dòng)檔案、應(yīng)急檔案等，有些還包含醫(yī)院科研和教學(xué)檔案。因此，在整合檔案信息資源中，就要對(duì)醫(yī)院檔案種類進(jìn)行科學(xué)分類和更新，分門別類建立“三合一”制度，滿足調(diào)閱、利用的需求。三是明確重點(diǎn)分類。隨著“單套制”的推廣應(yīng)用，大量的紙質(zhì)檔案被電子檔案取代，這為醫(yī)院的檔案管理提供了極大的便利，也為其高效利用提供了條件。就目前來(lái)看，醫(yī)院的病歷檔案使用率高于其他類別檔案，主要是因?yàn)椴v檔案既是醫(yī)院進(jìn)行教學(xué)和科研的有力參考，也是探索病理根源和處理法律糾紛的重要依據(jù)。因此，在資源建設(shè)時(shí)，應(yīng)以利用為目標(biāo)導(dǎo)向，結(jié)合病歷檔案的特點(diǎn)，量身制定歸檔范圍和程序，確保病歷檔案的完整、準(zhǔn)確和高效查詢。

2.2 技術(shù)層：加快檔案信息化建設(shè)

在醫(yī)療衛(wèi)生改革步伐加快的背景下，醫(yī)療行業(yè)對(duì)檔案資源整合的關(guān)注度也越來(lái)越高，為了有效應(yīng)對(duì)檔案利用的新形勢(shì)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快了信息化建設(shè)的步伐，力求改變?cè)械臋n案管理模式，推動(dòng)辦公自動(dòng)化進(jìn)程。在傳統(tǒng)的模式中，檔案資料的利用效果差、效率低，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，信息化手段成為醫(yī)院檔案資源管理最有效的抓手。只有積極引入信息化技術(shù)，收集、整理、利用好檔案信息，科學(xué)優(yōu)化配置檔案信息資源，才能更好發(fā)揮檔案服務(wù)能力。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，信息化建設(shè)的投入大，收益慢，是一種非營(yíng)利的工作，因此，必須轉(zhuǎn)變工作理念，樹(shù)立檔案資源投入也是生產(chǎn)力的思想，信息化技術(shù)為科研教學(xué)提供了新的平臺(tái)，推動(dòng)醫(yī)生更好地提升醫(yī)療技能，能夠?yàn)獒t(yī)院整體醫(yī)療水平的提升帶來(lái)幫助；信息化能夠更加便捷地為患者提供查詢服務(wù)，提升了患者的幸福感和獲得感，提升了醫(yī)院的美譽(yù)度。要加強(qiáng)醫(yī)療檔案特色數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)，比如病歷檔案數(shù)據(jù)庫(kù)、音視頻數(shù)據(jù)庫(kù)，使檔案存儲(chǔ)更加系統(tǒng)化，方便后期利用。

2.3 更新層：推動(dòng)檔案資源數(shù)字化轉(zhuǎn)型

隨著大數(shù)據(jù)等技術(shù)的引用，信息化建設(shè)也出現(xiàn)了新情況、新問(wèn)題。比如檔案管理者檔案管理經(jīng)驗(yàn)豐富，但是數(shù)字化知識(shí)欠缺，檔案數(shù)據(jù)化管理的水平與新時(shí)代檔案數(shù)據(jù)化的要求不相適應(yīng)，檔案容災(zāi)備份管理不完善?，F(xiàn)階段醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案容災(zāi)備份制度體系不完善，因暴雨發(fā)生漏水、停電事故，火災(zāi)事故導(dǎo)致電子業(yè)務(wù)系統(tǒng)、檔案數(shù)據(jù)等遭到破壞。針對(duì)這些問(wèn)題，要突出檔案數(shù)字化建設(shè)的目標(biāo)和任務(wù)。重點(diǎn)針對(duì)檔案資源風(fēng)險(xiǎn)分析的安全防護(hù)技術(shù)、云存儲(chǔ)技術(shù)、大數(shù)據(jù)分析技術(shù)等進(jìn)行整合應(yīng)用，促進(jìn)醫(yī)療檔案資源在信息化平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)集中化的管理。建立數(shù)據(jù)資源趨勢(shì)分析機(jī)制，提升安全運(yùn)維能力。可視化、機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù)的成熟，為主動(dòng)安全檢測(cè)和預(yù)警提供可能。對(duì)醫(yī)院而言，要完善數(shù)據(jù)資源趨勢(shì)分析，全面提升運(yùn)維能力，優(yōu)化檔案管理數(shù)字化建設(shè)流程。要推行全場(chǎng)景數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)保護(hù)，實(shí)現(xiàn)容災(zāi)、備份、歸檔三者的互相配合，做到熱數(shù)據(jù)全容災(zāi)、溫?cái)?shù)據(jù)熱備份、冷數(shù)據(jù)溫歸檔，為全生命周期數(shù)據(jù)保護(hù)提供可靠的支撐。

2.4 保障層：健全醫(yī)院檔案管理體制

現(xiàn)代化的檔案管理制度體系是檔案資源整合的助推器。目前，在醫(yī)院檔案管理體制中，標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化程度不夠，對(duì)醫(yī)院檔案資源的深度整合和高質(zhì)量應(yīng)用產(chǎn)生了一定負(fù)面影響。因此，加強(qiáng)醫(yī)院管理體制的改革完善勢(shì)在必行，需要在制度和流程方面進(jìn)行全面的更新和優(yōu)化。一是在制度設(shè)計(jì)上，要對(duì)照國(guó)家相關(guān)規(guī)定，結(jié)合信息化建設(shè)，建立起符合自身要求的檔案管理制度，對(duì)檔案資料產(chǎn)生的各科室進(jìn)行規(guī)范要求，制定考核獎(jiǎng)勵(lì)政策，理順檔案資源整合機(jī)制。二是加強(qiáng)信息化人才隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)療檔案領(lǐng)域數(shù)字化人才梯隊(duì)建設(shè)，打造一支業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、視野眼界寬的檔案人才隊(duì)伍。人事部門要?jiǎng)?chuàng)新招才引智的模式，堅(jiān)持引進(jìn)醫(yī)學(xué)人才和檔案數(shù)字化人才兩手抓，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)院人才結(jié)構(gòu)。鼓勵(lì)和加大與第三方技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作，通過(guò)招標(biāo)共同參與，充分發(fā)揮人才團(tuán)隊(duì)的支撐作用，確保醫(yī)療檔案數(shù)字化管理的穩(wěn)定性。三是加強(qiáng)保障機(jī)制建設(shè)。檔案資源的整合離不開(kāi)資金的支持，要拿出專項(xiàng)資金對(duì)資源建設(shè)給予扶持，主要是設(shè)備的購(gòu)置、人才的交流、培訓(xùn)等，使得軟硬件條件始終緊跟時(shí)代的步伐，為醫(yī)院的中心工作和人民群眾的需求服務(wù)好，更好地彰顯檔案的價(jià)值屬性，展現(xiàn)檔案工作的重要作用。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的醫(yī)院檔案信息資源開(kāi)發(fā)利用路徑

3.1 醫(yī)院檔案+數(shù)字技術(shù) 創(chuàng)新展覽方式

發(fā)揮醫(yī)院檔案資政育人功能，讓檔案活起來(lái)，舉辦專題展覽是常用的方式之一。將具有代表性的醫(yī)院檔案資源以圖片和文字等形式直觀地展現(xiàn)給公眾，能夠使公眾更加了解檔案資源的魅力。但是傳統(tǒng)的檔案展覽模式也有其弊端，缺乏吸引力、沖擊機(jī)不足，對(duì)青年受眾的影響力不足。只有更好地吸引觀眾的眼球，才能充分發(fā)揮檔案價(jià)值。在信息時(shí)代，要借助多媒體數(shù)字化成果，通過(guò)多媒體、虛擬現(xiàn)實(shí)等數(shù)字化技術(shù)，合理配置景觀、模型、視頻、音頻等多元化的檔案展示形式，充分滿足群眾感官需求；積極引進(jìn)3D打印、全息投影、AR（增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)）、VR（虛擬現(xiàn)實(shí)）等技術(shù)手段，通過(guò)光、電、聲波等途徑，對(duì)檔案資源的展示形式進(jìn)行全方位的改造，使檔案展示真正實(shí)現(xiàn)立體化、多層次的呈現(xiàn)，也使觀眾在觀展過(guò)程中感受現(xiàn)代科技，實(shí)現(xiàn)觀賞性、藝術(shù)性的高度結(jié)合，全面提升觀展體驗(yàn)[1]。一些紅色景點(diǎn)在加強(qiáng)對(duì)歷史遺跡保護(hù)和修繕的過(guò)程中，把數(shù)字人文技術(shù)和歷史檔案故事緊密結(jié)合，改變了原來(lái)經(jīng)典單一的靜態(tài)呈現(xiàn)模式，讓科技賦能革命文化，使游客能近距離感觸革命文化，提升了檔案的宣傳教育功能。同時(shí)，舉辦特色展覽時(shí)，要把握好節(jié)點(diǎn)和素材的關(guān)系，比如護(hù)士節(jié)，可以舉辦護(hù)士工作體驗(yàn)周，讓觀眾通過(guò)護(hù)理檔案和實(shí)際操作，了解護(hù)士這個(gè)職業(yè)。在某項(xiàng)急難險(xiǎn)重任務(wù)中，可以通過(guò)展示請(qǐng)?jiān)笗?shū)、書(shū)信、日記和照片等形式，以普通人記錄的視角，以檔案的形式展現(xiàn)醫(yī)生大愛(ài)無(wú)疆的職業(yè)精神，能夠取得良好的教育效果。

3.2 醫(yī)院檔案+新媒體平臺(tái)，提升服務(wù)水平

如今，新媒體已經(jīng)融入了人民生活，成為人們獲取知識(shí)、更新觀念、接受教育的重要渠道。把檔案資源開(kāi)發(fā)利用與新媒體有機(jī)結(jié)合，是新時(shí)代加強(qiáng)醫(yī)院檔案資源開(kāi)發(fā)的有效途徑?？赏ㄟ^(guò)微信、抖音、快手等平臺(tái)開(kāi)展形式多樣的線上活動(dòng)，以新穎的形式、簡(jiǎn)短的音視頻、輕快的節(jié)奏發(fā)揮檔案獨(dú)特價(jià)值。比如，有的醫(yī)院在微信公眾號(hào)開(kāi)設(shè)名醫(yī)講壇，通過(guò)鮮活的病歷檔案資料，講述一段段醫(yī)生大愛(ài)的故事；一些醫(yī)院開(kāi)設(shè)了官方抖音號(hào)直播，專家大咖親自出鏡，以口述檔案的形式，講解海量的醫(yī)院健康檔案背后的科普知識(shí)。通過(guò)深入淺出的細(xì)致講解和人們喜聞樂(lè)見(jiàn)的表現(xiàn)方式，為大家提供在疾病預(yù)防、診療康復(fù)等多方面的科學(xué)指導(dǎo)，也通過(guò)真實(shí)鮮活的視頻幫助大家進(jìn)一步了解醫(yī)生們平時(shí)的工作，在歡樂(lè)中提升醫(yī)療健康素養(yǎng)。也有的醫(yī)院，聯(lián)合電視臺(tái)開(kāi)設(shè)專題健康節(jié)目，比如北京衛(wèi)視的《養(yǎng)生堂》展示醫(yī)院館藏的中醫(yī)名方、典集等，發(fā)揮檔案原始憑證的關(guān)鍵作用，讓觀眾感受檔案的魅力，普及醫(yī)療知識(shí)的同時(shí)，也展現(xiàn)了檔案的獨(dú)特作用和價(jià)值。

3.3 醫(yī)院檔案+文創(chuàng) 增強(qiáng)吸引力

醫(yī)院檔案的文化創(chuàng)意開(kāi)發(fā)的目的是讓檔案動(dòng)起來(lái)、活起來(lái)，使得檔案資源更有感染力、親和力和感召力。目前，醫(yī)院檔案文化創(chuàng)意開(kāi)發(fā)形式主要有拍攝微電影、紀(jì)錄片、情景劇，開(kāi)發(fā)文化生活用品等。制作情景劇，可以檔案元素為依據(jù)，創(chuàng)作展現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者在重要突發(fā)應(yīng)急公共事件中把人民群眾的健康放在第一位，逆行出征，在充分尊重客觀事實(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行了藝術(shù)創(chuàng)作，并結(jié)合情景劇獨(dú)有的舞臺(tái)渲染效果和表現(xiàn)形式，將醫(yī)護(hù)人員真實(shí)地展現(xiàn)于觀眾眼前，生動(dòng)演繹了醫(yī)護(hù)人員不懼困難、盡職盡責(zé)的精神。也可以開(kāi)發(fā)文化生活用品，由醫(yī)院結(jié)合醫(yī)學(xué)檔案記載的用藥知識(shí)、保健知識(shí)，兼顧貼近生活、符合社會(huì)大眾的實(shí)用需求，制作U盤、書(shū)燈、拼圖、臺(tái)歷等創(chuàng)意產(chǎn)品，將厚重的醫(yī)院檔案文化融入到日常生活中，從細(xì)微之處入手，用檔案講好醫(yī)學(xué)故事。但是從目前來(lái)看，醫(yī)院檔案文化創(chuàng)意產(chǎn)品數(shù)量不足、類型單一、創(chuàng)意不足。其中，檔案文化創(chuàng)意產(chǎn)品開(kāi)發(fā)以圖書(shū)編研出版為主，圖書(shū)雜志一直是檔案編研工作中最傳統(tǒng)的、最基本的成果形式，比如醫(yī)學(xué)檔案制度匯編、最美醫(yī)生圖冊(cè)、醫(yī)學(xué)常識(shí)大全等。醫(yī)院檔案管理機(jī)構(gòu)雖然擁有大量檔案資源，縱橫跨度既廣且深，在信息記載與保存方面更是以清晰性與確定性為優(yōu)勢(shì)[2]，但是文化創(chuàng)意產(chǎn)品和服務(wù)開(kāi)發(fā)進(jìn)程緩慢，需要在吸引力、創(chuàng)新性上下功夫，打造特色文創(chuàng)產(chǎn)品，更好地發(fā)揮檔案引領(lǐng)力。

3.4 醫(yī)院檔案+宣傳陣地 提高渲染力

醫(yī)院可以結(jié)合自身實(shí)際，精選檔案資料，展現(xiàn)以醫(yī)院歷史文化、人文精神為核心，以發(fā)揮檔案教育功能為主旨，打造檔案文化長(zhǎng)廊，以檔案敘事的形式，充實(shí)黨員教育內(nèi)容，激發(fā)廣大干部干事創(chuàng)業(yè)豪情，凝聚起強(qiáng)大動(dòng)力促進(jìn)醫(yī)院工作。利用主題課堂、黨員活動(dòng)日的形式將醫(yī)院檔案文化滲透到主題教育中，潛移默化、潤(rùn)物無(wú)聲，提高檔案宣傳服務(wù)能力[3]。加強(qiáng)醫(yī)院檔案的編研工作，深入挖掘檔案背后的故事，見(jiàn)人見(jiàn)事見(jiàn)思想，找準(zhǔn)結(jié)合點(diǎn)、切入點(diǎn)，積極檔案專業(yè)媒體投稿，利用行業(yè)媒體專業(yè)性、公信力強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)宣傳醫(yī)院檔案工作。堅(jiān)持引進(jìn)來(lái)戰(zhàn)略，引導(dǎo)公眾、未成年人走進(jìn)醫(yī)院文化長(zhǎng)廊、主題展廳等，提升醫(yī)院檔案的影響力。要把檔案資源的開(kāi)發(fā)與醫(yī)院醫(yī)療工作結(jié)合起來(lái)，在醫(yī)院外宣、義診、文化建設(shè)等活動(dòng)中，融入檔案元素，彰顯醫(yī)院厚重的文化底蘊(yùn)，同時(shí)體現(xiàn)檔案作用和價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：韓倩，濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院政工科副科長(zhǎng)、館員，研究方向：現(xiàn)代文件管理與電子政務(wù)檔案/信息資源開(kāi)發(fā)與利用。