TICL 植入術(shù)治療高度近視及散光患者的療效及安全性評(píng)價(jià)

張煒婧

（石家莊愛(ài)爾眼科醫(yī)院屈光科 河北石家莊 050000）

TICL 是可植入隱形眼鏡的英文縮寫(xiě)，TICL 植入術(shù)主要是將由專利膠原聚合材料制作而成的柔軟人工晶狀體，通過(guò)3 毫米的角膜邊緣切口，進(jìn)而植入人眼虹膜與自然晶狀體之間的區(qū)域，借此達(dá)到視力矯正的目的。本文主要目的是對(duì)比TICL 植入術(shù)治療高度近視及散光患者的療效與安全性，為眼科相關(guān)病癥的治療提供有效參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取院內(nèi)自2020 年5 月～2021 年5 月收治的90 例178 眼高度近視及散光患者，其中男性49 例96眼，女性41 例82 眼。所有患者平均年齡19～48 歲，在實(shí)驗(yàn)前均已經(jīng)對(duì)患者眼部進(jìn)行了檢查，排除了白內(nèi)障、青光眼患者。

1.2 方法

首先對(duì)患者的眼睛狀況進(jìn)行術(shù)前檢查，包括UCVA、BCVA、屈光度、散光度以及角膜直徑、睫狀溝間距、前方深度、晶體厚度等參數(shù)。在這之后，利用相關(guān)軟件對(duì)人工晶狀體的各項(xiàng)參數(shù)等進(jìn)行分析，選擇合理的植入后旋轉(zhuǎn)度數(shù)。植入過(guò)程中，需要利用推注器將所制作完成的人工晶狀體注入患者前房處。等到這一晶狀體在患者眼中展開(kāi)之后，再利用調(diào)位溝將晶狀體放入患者虹膜后睫狀溝內(nèi)，調(diào)整人工晶體軸位，最終完成之后用紗布將患者眼部蓋上。手術(shù)之后，患者同樣還需要使用妥布霉素地塞米松滴眼液進(jìn)行治療，該滴眼液的使用方式為每日3 次，持續(xù)兩個(gè)星期。治療結(jié)束之后，依然需要對(duì)患者進(jìn)行隨訪，觀察記錄患者的UCVA、BCVA 等參數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)中所涉及數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0 這一軟件進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)前后UCVA、BCVA 對(duì)比

對(duì)術(shù)前與術(shù)后的UCVA、BCVA 進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，術(shù)后患者UCVA、BCVA 參數(shù)均優(yōu)于術(shù)前，見(jiàn)表1。

表1 手術(shù)前后UCVA、BCVA 對(duì)比

另外分析可知，術(shù)后有160 眼的UCVA 數(shù)據(jù)高于術(shù)前，占比為89.89%，其余18 眼與術(shù)前數(shù)據(jù)保持一致，占比為10.11%。而B(niǎo)CVA 方面，術(shù)后172 眼的數(shù)據(jù)比術(shù)前高，占比為96.63%，剩余6 眼與術(shù)前保持一致，占比為3.37%。

2.2 手術(shù)前后屈光度與散光值對(duì)比

對(duì)患者術(shù)前與術(shù)后的屈光度與散光度進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)術(shù)后狀況有了明顯改善。見(jiàn)表2。

表2 手術(shù)前后屈光度與散光值對(duì)比（D）

2.3 術(shù)后并發(fā)癥情況

所有患者都已經(jīng)成功完成了這一手術(shù)，不過(guò)有2 例4 眼患者因?yàn)樽畛踉O(shè)計(jì)的人工晶狀體存在不合理狀況，所以術(shù)后眼壓并未恢復(fù)正常。在這一狀況下兩例患者均已經(jīng)進(jìn)行了再次治療，更換相應(yīng)的晶狀體，在完成更換之后眼壓恢復(fù)了正常。此外，所有患者均未出現(xiàn)白內(nèi)障等一些較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此TICL 植入術(shù)安全性較高。

3 討論

3.1 高度近視及散光的危害性

（1）高度近視的危害性。首先，高度近視的狀況下視物能力有所下降，觀看周圍事物時(shí)會(huì)模糊不清，長(zhǎng)時(shí)間之后，患有高度近視的人自身工作或者學(xué)習(xí)都將受到不良影響。其次，大多數(shù)孩子從小就有高度近視，因此身體發(fā)育方面會(huì)受到一些影響。再次，高度近視患者在工作、學(xué)習(xí)中容易出現(xiàn)看字模糊的狀況，這將導(dǎo)致工作學(xué)習(xí)效率低下，尤其是學(xué)生，容易出現(xiàn)成績(jī)下降等問(wèn)題。

（2）散光的危害性。散光狀況下角膜會(huì)發(fā)生一定變化，其曲率有所改變，水平曲率與斜向曲率會(huì)有所差異，因此患者難以將視線聚焦在同一個(gè)點(diǎn)上，最終導(dǎo)致的情況是，患者能夠看清水平或者是豎直的一些線條，但若是線條與自身呈90 度，則會(huì)出現(xiàn)模糊的狀況。這一般被稱之為規(guī)則散光。而不規(guī)則散光大多是由于患者角膜發(fā)炎或者是受到一些外傷所導(dǎo)致的，這會(huì)使得患者角膜表面有凹凸不平的狀況，視物模糊。高度散光的狀況下，若是不及時(shí)加以糾正，患者容易出現(xiàn)頭痛、眼酸等狀況，同時(shí)在視物時(shí)容易歪頭，導(dǎo)致不正確的工作或?qū)W習(xí)姿勢(shì)。因此發(fā)現(xiàn)眼睛有散光狀況時(shí)，需要及時(shí)加以治療矯正。

3.2 TICL 植入術(shù)的優(yōu)勢(shì)

TICL 植入術(shù)已經(jīng)慢慢地替代了其他的視力矯正手術(shù)。首先，這一手術(shù)不會(huì)破壞患者角膜組織，同時(shí)在完成手術(shù)之后無(wú)需縫合，所形成的創(chuàng)口較小，因此具有較強(qiáng)的安全性。其次，該手術(shù)不僅能夠幫助患者矯正高度近視，同時(shí)對(duì)散光有著良好的幫助，所涉及的治療范圍較廣，因此具有良好的適用性。再次，若是患者在完成這一手術(shù)之后，自身狀況并未得到好轉(zhuǎn)，或者存有不適感，便可以將晶體取出，非常方便且有效，不會(huì)對(duì)患者身體造成損害。此外，該方式具有一定的美觀性，TICL 植入之后將相應(yīng)的晶體放置于患者睫狀溝內(nèi)，從外界看不到這一結(jié)構(gòu)，因此美觀性較強(qiáng)。如今TICL 植入術(shù)因自身存在的優(yōu)勢(shì)受到了較多醫(yī)療人員的認(rèn)可，但是在具體使用中，同樣需要根據(jù)患者狀況為其選擇合理的治療方式，不可以盲目使用TICL 植入術(shù)。該植入術(shù)同樣具有一些缺陷，在手術(shù)過(guò)程中若不重視無(wú)菌操作，容易導(dǎo)致術(shù)后感染，對(duì)患者康復(fù)是不利的。若是操作不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致患者自身晶體損傷，引起白內(nèi)障。不過(guò)這些都能夠在手術(shù)過(guò)程中加以預(yù)防，醫(yī)療人員需注意無(wú)菌操作、規(guī)范操作。

3.3 TICL 植入術(shù)對(duì)患者UCVA、BCVA 的影響

研究表明，利用Q 值進(jìn)行激光手術(shù)，最終患者BCVA 數(shù)據(jù)難以超過(guò)術(shù)前參數(shù)。而本次實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，利用TICL 植入術(shù)能夠有效改善患者的UCVA、BCVA 狀況，由此可見(jiàn)TICL 植入術(shù)的有效性。究其原因，TICL 植入術(shù)將人工晶狀體植入到患者眼睛中，其中涉及的光學(xué)中心與患者原本眼球中具有的光學(xué)節(jié)點(diǎn)接近，因此能夠有效提高成像分辨率，幫助患者恢復(fù)視力。另外，TICL 植入術(shù)在完成之后，患者并不會(huì)受到較多影響，角結(jié)膜干燥癥發(fā)生率極低，且大多患者會(huì)感覺(jué)到舒適，同時(shí)視物時(shí)會(huì)有更高的清晰度。

3.4 TICL 植入術(shù)對(duì)患者屈光度與散光度的影響

屈光度代表著手術(shù)的安全性以及穩(wěn)定性。一般來(lái)講，準(zhǔn)分子激光手術(shù)在當(dāng)下視力矯正中應(yīng)用較為廣泛，但是在完成手術(shù)之后，大多患者自身的對(duì)比敏感度會(huì)有所下降，直到手術(shù)完成半年之后才會(huì)慢慢恢復(fù)到原本的水平。從一些光學(xué)因素上進(jìn)行分析，患者角膜散光等，都會(huì)導(dǎo)致對(duì)比敏感度下降。不過(guò)本次實(shí)驗(yàn)中利用TICL 植入術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療之后，患者屈光度雖然有所降低，但是術(shù)后3 個(gè)月與術(shù)后9 個(gè)月對(duì)比發(fā)現(xiàn)并無(wú)較大的差別。從散光度方面進(jìn)行分析，患者在術(shù)后散光程度得到了明顯的改善。由此可見(jiàn)，TICL 植入術(shù)能夠有效幫助患者改善自身的屈光度以及散光度，保持好角膜結(jié)構(gòu)，對(duì)于患者改善視力來(lái)講是十分有利的。

3.5 TICL 植入術(shù)的注意事項(xiàng)

在完成TICL 植入術(shù)之后，患者需要遵從相應(yīng)的術(shù)后注意事項(xiàng)，以此更好地改善視力，恢復(fù)眼部健康。首先，在術(shù)后需要遵循醫(yī)囑合理用藥，不可盲目使用藥物，也不可以直接斷藥。同時(shí)需要按照規(guī)定定期到醫(yī)院接受檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良狀況加以治療。其次，在日常生活中需要注意用眼休息，術(shù)后不可以長(zhǎng)期使用電子產(chǎn)品。因?yàn)檫@些電子產(chǎn)品大多會(huì)發(fā)射一些藍(lán)光，容易導(dǎo)致角結(jié)膜干燥癥、視疲勞。再次，患者需要多注意眼部健康，避免受到外傷侵害。一旦受到外傷有可能會(huì)導(dǎo)致白內(nèi)障。另外，患者需要避免外界的一些異物進(jìn)入眼睛內(nèi)，不能隨意揉眼。在術(shù)后洗臉、洗澡等狀況下，需要防止水分進(jìn)入眼睛內(nèi)。最后，在生活中需要注意飲食，盡量保持飲食的清淡，同時(shí)需要對(duì)自己的眼壓進(jìn)行合理檢測(cè)，一旦眼睛有不適感，則需要立刻就醫(yī)。

3.6 預(yù)防高度近視的方式

（1）合理的環(huán)境光線亮度。目前國(guó)際上已經(jīng)發(fā)布了不同場(chǎng)合下光線強(qiáng)度的標(biāo)準(zhǔn)。合理的環(huán)境光線亮度可以一定程度保護(hù)視力。通常狀況下，光線不合適有3 個(gè)方面的原因。首先是所處環(huán)境下原本的光線過(guò)亮或者是過(guò)暗，對(duì)視力造成了不良影響。其次是人們因?yàn)楣ぷ骰蛘呤菍W(xué)習(xí)中所用到的姿勢(shì)不正確，擋住了光線。再者是周圍的自然環(huán)境會(huì)對(duì)光線有所影響，像早晚陽(yáng)光與多云天氣等狀況下，光線會(huì)出現(xiàn)一些變化。此外，不同狀況下需要的光線也會(huì)有所不同，因此人們很難真正辨別出光線是否合適?；谶@一點(diǎn)，人們可以多關(guān)注一些護(hù)眼光度的使用，例如可以選擇護(hù)眼光度筆，以此對(duì)光線進(jìn)行合理調(diào)節(jié)。

（2）改善近距用眼姿勢(shì)。近距離用眼狀況下人們需要保持良好的坐姿，但實(shí)際上，大多數(shù)人有躺床上或者是伏案閱讀等一些不良習(xí)慣，這都使得用眼負(fù)擔(dān)加重。尤其是對(duì)于一些中小學(xué)生而言，他們的眼睛正處于發(fā)育階段，若是長(zhǎng)期使用不良用眼姿勢(shì)進(jìn)行學(xué)習(xí)，更容易發(fā)展成近視眼。

（3）縮短近距用眼時(shí)間。大多學(xué)生在長(zhǎng)時(shí)間用眼之后視力更容易下降，且不良用眼習(xí)慣同時(shí)會(huì)導(dǎo)致近視加深?；谶@一點(diǎn)，需要盡量縮短用眼時(shí)長(zhǎng)，若是眼部有不適感，即需要休息一段時(shí)間再繼續(xù)學(xué)習(xí)。

（4）增加戶外活動(dòng)。良好的戶外活動(dòng)能夠幫助人們放松眼部的肌肉，對(duì)于保護(hù)視力是非常有幫助的。

綜上所述，高度近視及散光具有較多危害性，尤其是視物困難為人們的工作學(xué)習(xí)帶來(lái)了極大的不便。而TICL 植入術(shù)為高度近視及散光患者帶來(lái)了希望，能夠在安全穩(wěn)定的狀況下改善人們的視力，具有良好的實(shí)用性。因此醫(yī)療人員需要重視這一方式的利用，幫助人們恢復(fù)眼部健康。