快速康復(fù)外科在手術(shù)室護(hù)理中的科普知識

■劉星（江蘇省鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院）

快速康復(fù)外科理念的概念是指在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后等階段，應(yīng)用各種已經(jīng)證實有效的方法，減少手術(shù)和其他治療處理措施等引起的應(yīng)激反應(yīng)和并發(fā)癥，以此加快患者術(shù)后康復(fù)速度。在手術(shù)室中的應(yīng)用，主要側(cè)重采取一系列有效措施組合，以此產(chǎn)生良好的協(xié)同結(jié)果，充分提高護(hù)理效果。但目前仍有部分外科醫(yī)生、基層醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員對快速康復(fù)外科理念缺乏認(rèn)識和應(yīng)用，本文對其在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行科普。

1.術(shù)前準(zhǔn)備階段

（1）護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合加速康復(fù)外科理念對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，如針對具體病情向患者進(jìn)行耐心地解釋和安慰，詳細(xì)告知手術(shù)注意事項、介紹手術(shù)步驟等，促使患者能夠積極配合手術(shù)，提高治療依從性。

（2）指導(dǎo)患者術(shù)前合理飲食。手術(shù)室護(hù)理人員可在加速康復(fù)外科理念的指導(dǎo)下，將固體食物禁食時間縮短到麻醉前的6 小時，流質(zhì)食物禁食時間縮短到麻醉前的2 小時，有利于刺激患者胰島素分泌，減少術(shù)后高血糖及其引發(fā)的并發(fā)癥等。

（3）科學(xué)放置鼻胃管。在快速康復(fù)外科理念下的手術(shù)室護(hù)理工作環(huán)節(jié)，可減少患者留置鼻胃管，針對特殊手術(shù)或術(shù)后嚴(yán)重腹脹、難治性嘔吐患者放置鼻胃管。

2.術(shù)中處理措施

手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循快速康復(fù)外科理念，做好術(shù)中處理。如在選擇麻醉方式時，必須由多學(xué)科協(xié)同合作共同實現(xiàn)，避免對術(shù)后恢復(fù)效果造成不良影響。比如在術(shù)中護(hù)理時，需要做好患者的保溫管理，結(jié)合快速康復(fù)外科護(hù)理理念，采取多種措施維系患者正常體溫，如在術(shù)中加強(qiáng)對患者的覆蓋，減少不必要的暴露，利用暖水袋、電熱毯等保持患者頭部以及下肢的溫度。切實提升手術(shù)室溫度，保證供氧合理。同時，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化體溫監(jiān)測，并對靜脈輸注的液體或者血液等實施加溫，確?；颊叩捏w溫體征得到良好保持。最后，在術(shù)中護(hù)理中，還要減少患者的應(yīng)激反應(yīng)，加快患者康復(fù)，減少痛苦和并發(fā)癥。例如在手術(shù)護(hù)理操作過程中動作輕柔、細(xì)致，減少對患者的刺激程度，保障手術(shù)過程順利完成。

3.術(shù)后管理干預(yù)

在術(shù)后手術(shù)室護(hù)理中，運(yùn)用快速康復(fù)外科護(hù)理理念做好鎮(zhèn)痛處理，如注重改善患者的焦慮心情，盡可能減少心、肺、凝血等多器官系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生，確?；颊吣軌蛟缙谙麓不顒?。實現(xiàn)早期口服營養(yǎng)，有利于降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)。例如護(hù)理人員要正確使用鎮(zhèn)痛泵，針對可能出現(xiàn)的惡心、嘔吐等消化道癥狀，采用舒適性護(hù)理減少患者不適感。利用快速康復(fù)外科理念，還需做好鼻胃管、引流管、導(dǎo)尿管等的管理，避免發(fā)生管道彎折等情況，降低患者發(fā)生感染的概率，加快其康復(fù)進(jìn)程。除此之外，手術(shù)室護(hù)理人員要與病房護(hù)理人員做好交接，詳細(xì)介紹患者的手術(shù)情況，告知術(shù)后恢復(fù)注意事項，促使快速康復(fù)護(hù)理得到延續(xù)。

綜上，快速康復(fù)外科在目前多個專業(yè)中得到良好應(yīng)用，其主要是通過采取有效措施，盡可能減少圍術(shù)期患者出現(xiàn)的不良應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥，促使其在術(shù)后盡快恢復(fù)各器官功能，縮短康復(fù)時間。