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    針灸如何治療頸椎病

    2023-09-13 01:35:54吳倩扉上海市靜安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院針灸科
    人人健康 2023年9期
    關(guān)鍵詞:艾條灸艾絨椎動脈

    ■吳倩扉(上海市靜安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院針灸科)

    有些人可能會好奇同樣是“頸椎病”,為什么不同的人表現(xiàn)出來的癥狀也不相同?有些人表現(xiàn)出來的是肩痛、頭暈,有些人表現(xiàn)出來的卻是手麻。都說中醫(yī)針灸是治療頸椎病的首選,那么癥狀不同進(jìn)行針刺的部位也相同嗎?還是需要根據(jù)癥狀進(jìn)行區(qū)別對待?今天就帶著大家解開這些疑問,一起來了解針灸治療不同類型頸椎病的知識。

    1.為什么頸椎病治療要選擇針灸

    中醫(yī)認(rèn)為頸椎病的產(chǎn)生是人體經(jīng)脈氣血問題所導(dǎo)致的,這也是患者經(jīng)脈不通導(dǎo)致疼痛的主要原因。中醫(yī)外用具有活血化瘀、祛風(fēng)除濕的功能,使得病變部位恢復(fù)健康狀態(tài),從而達(dá)到止痛消腫的目的,這也是目前治療頸椎病最好的方案。

    2.針灸療法分型治療

    (1)頸型頸椎病

    頸型頸椎病在臨床上也被稱為“肌型頸椎病”,患者主要臨床表現(xiàn)為頸部肌肉酸痛,經(jīng)過醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)可以觀察到患者頸椎椎體骨質(zhì)增生。針灸治療取穴主要是以頸部夾脊穴為主,或者以患者“靳三針”的“頸三針”為主要下針穴位,即天柱、百勞、大杼為主穴。如果患者還伴有肩部以及肩胛區(qū)的疼痛,可以加用完骨穴和肩井穴。對于頸型頸椎病的治療方法,目前采用舒緩頸部肌肉的方式。

    (2)神經(jīng)根型頸椎病

    神經(jīng)根型頸椎病一般是由于椎間盤變形、突出引起的,其臨床表現(xiàn)通常為單側(cè)或是雙側(cè)上肢的麻木、酸痛。當(dāng)患者將頭偏向一側(cè)時(shí),疼痛也會明顯加重,而且其疼痛常為放射性,部分患者可能還會伴隨頸部酸痛感。針對這些情況的患者,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以緩解其麻木、酸痛現(xiàn)象為主。所以針刺選穴時(shí)必須在頸部夾脊穴基礎(chǔ)上,適當(dāng)增加對相關(guān)局部穴的選取,尤其肩后穴、曲池穴、少海穴、外關(guān)穴、后溪穴和合谷穴,必須隨著患者癥狀的變化而增減。因此遠(yuǎn)端多用瀉法,而肩后穴必須深刺、直刺才能起到針灸作用。

    (3)椎動脈型頸椎病

    椎動脈型頸椎病大多由于患者椎動脈迂曲或狹窄而引起的,多出現(xiàn)眩暈、頭昏,部分患者還會伴隨著脖頸疼痛,在癥狀發(fā)生前頭暈癥狀較重,當(dāng)對頸部進(jìn)行活動后情況就會加劇。此類椎動脈頸椎病護(hù)理人員往往會在夾脊穴的基礎(chǔ)上,特別強(qiáng)調(diào)對天牖穴的運(yùn)用。因?yàn)樘祀谎ㄔ陬i部橫平下頜角,胸鎖乳突肌的后緣凹陷中,在胸鎖乳突肌止部的后緣。此穴橫平于第四頸柱的橫突,是椎動脈中最容易發(fā)生屈曲的地方。此穴下針人員手法必須輕柔,并注意手法不可過快、不能斜刺,入針的深度在1.2~2 寸,直刺,不能過急地提插。

    (4)脊髓型頸椎病

    脊髓型頸椎病屬于頸椎病里面比較嚴(yán)重的一類,產(chǎn)生的大部分因素都和我們上述的神經(jīng)根型頸部疾病比較相似,都是由于多見于椎間盤突出而造成的。不過這個(gè)情況更多見于后中央的突出,而且也有很大部分中老年患者是由于椎管狹窄而造成的。其臨床表現(xiàn)主要是四肢疲乏、肌肉收縮,甚至胸部有束帶感、腳踩草棉的感覺。

    通常來講醫(yī)護(hù)人員會先讓患者去影像科進(jìn)行X光檢查,根據(jù)X 光的表現(xiàn)判斷患者是采取手術(shù)治療還是保守治療。人員還可針對患者情況,在頸部夾脊穴的基礎(chǔ)上加用督脈穴、如風(fēng)府穴,而患者如伴有眩暈等癥狀則加用百會、四神聰,四肢無力加用四肢穴位,以緩解病情癥狀。

    注意事項(xiàng):(1)當(dāng)患者饑餓、勞累或精神過分緊張時(shí),為防止其發(fā)生暈針和滯針現(xiàn)象,針灸時(shí)盡量采取臥位,同時(shí)下針刺激不要太強(qiáng),以防患者暈針。

    (2)妊娠女性在實(shí)施針灸時(shí)必須下針慎重。特別是在妊娠3 個(gè)月內(nèi),下針的部位禁止選于下腹;而在3 個(gè)月內(nèi)或3 個(gè)月以上的患者中,小腹與腰骶部之間或某些容易導(dǎo)致子宮收縮的部位,如合谷、三陰交、昆侖等則不能實(shí)施針灸,以防墮胎。而在月經(jīng)期間的婦女若非有進(jìn)行調(diào)經(jīng)需要,則不能進(jìn)行針刺。

    (3)下針部位避開血管,有凝血障礙和出血傾向的患者不宜進(jìn)行針刺治療,防止出血或者出血不止。

    3.灸法

    有些人認(rèn)為針灸的重點(diǎn)在“針”上,其實(shí)不然,“灸”也對治療頸椎病大有作用。治療頸椎病的常用灸法分為艾草灸和溫針灸兩種,均有較好的溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、趨勢散寒的功效。

    (1)艾條灸

    艾條灸對頸椎病進(jìn)行治療時(shí),醫(yī)護(hù)人員會取24克艾絨,并且將其平鋪在26 厘米長、20 厘米寬的桑皮紙上。后將其卷為直徑1.5 厘米的圓柱形,使用膠水或者漿糊進(jìn)行封口,有些人員會將艾絨中摻入一些藥末以此來增加艾條灸的效果,這種艾條也被稱之為“藥條”。

    艾條灸在使用時(shí)分兩種:溫和灸與雀啄灸。溫和灸的使用方法是把艾條引燃的部分對準(zhǔn)施灸位置,據(jù)施灸位置在3~4 厘米深處進(jìn)行熏烤,使患者局部感到溫暖并伴有灼痛。每段灸時(shí)3~5 分鐘為佳,直到患者身體發(fā)生輕度紅暈為宜。雀啄灸是艾條點(diǎn)燃的一端,需要像鳥雀啄食一樣一上一下地輕微移動,也可以均勻地向左右方向移動或反復(fù)進(jìn)行施灸。

    (2)溫針灸

    溫針灸主要是指利用患者在針灸中得氣后的留針時(shí)間,醫(yī)護(hù)人員將艾絨裝上針柄,點(diǎn)燃,或裝上1~2 厘米厚的細(xì)艾條點(diǎn)燃,使艾絨點(diǎn)燃的溫度和針灸二者能夠共同發(fā)揮功效。

    注意事項(xiàng):艾條灸的高溫扎針在點(diǎn)燃時(shí)必須小心觀察,以免點(diǎn)燃的艾絨和燃盡的香灰掉落,造成灼傷。同時(shí)顏面下部、血管肌筋膜較表淺的部位以及孕婦腰骶處,宜慎用灸法。

    4.特殊針法治療

    (1)頭針

    頭針又稱之為“頭皮針”,是中醫(yī)在對患者進(jìn)行治療時(shí),在頭皮一些穴位進(jìn)行針刺,以達(dá)到患者痊愈的目的,頭部與人體各個(gè)臟器都有著密切聯(lián)系,經(jīng)歷代關(guān)于頭部穴位的記載,就有用此法來治療全身性病癥的例子。

    取穴:神經(jīng)根型,取對側(cè)感覺區(qū)域上五分之一的下段,另一側(cè)上肢為感覺區(qū)域。脊髓型取對側(cè)運(yùn)動區(qū)域、雙足運(yùn)感區(qū)。

    方法:快速進(jìn)針,由醫(yī)護(hù)人員在刺入一定強(qiáng)度后迅速捻轉(zhuǎn),不提插。通常需要連續(xù)捻針2~3 分鐘,留行針10 分鐘,當(dāng)再次反復(fù)捻轉(zhuǎn)行針時(shí),反復(fù)行針時(shí)長也為2~3 分鐘,此后即可出針。但應(yīng)根據(jù)患者病情的進(jìn)展情況,來確定入針頻次和持續(xù)時(shí)間:在急性期,一般每天1 次;慢性期則隔天1 次,以10 次為1個(gè)療程,一般間隔時(shí)間為4~5 日。

    (2)耳針

    耳針是指醫(yī)護(hù)人員在患者耳廓周圍上一些特定部位進(jìn)行針刺來防止疾病的療法。由耳與經(jīng)絡(luò)臟腑的聯(lián)系表明,耳朵也是人體重要的組成部分。分布耳廓上的穴位,既是各部病癥的反應(yīng)點(diǎn),也可以成為針灸療法的激發(fā)點(diǎn),若出現(xiàn)在耳廓的陽性反應(yīng)點(diǎn),可成為治療和臨床診斷的重要參考依據(jù)。

    方法:每次選3~4 穴,嚴(yán)格消毒后,以30 號3.3厘米長的毫針刺入,以穿破軟骨但不透過對側(cè)皮膚為度,每穴得氣后留針20 分鐘,留針過程中行針2~3 次。同時(shí)患者配合頸部運(yùn)動,頻率由小變大,每周2~3 次,10 次為1 療程?;蛞該遽樞衅?nèi)針或王不留行籽貼壓耳穴,每穴按壓3~5 次/日,使其產(chǎn)生酸、麻、脹、痛。每周治療1~2 次,10 次為1 療程。

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