優(yōu)勢(shì)視角下城市社區(qū)老年人日間照料中心研究

劉曉瑩　董海濤

摘? ?要：目前，我國(guó)的老齡化人口形勢(shì)越來越嚴(yán)峻，老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求也越來越緊張。在這種情況下，社區(qū)養(yǎng)老作為家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的橋梁進(jìn)入人們的視野，并發(fā)揮出其獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)。采用實(shí)地訪談法對(duì)山西省太原市M社區(qū)日間照料中心進(jìn)行研究調(diào)查，運(yùn)用優(yōu)勢(shì)視角分析日間照料中心的優(yōu)勢(shì)，探討日間照料中心在發(fā)展過程中存在的問題。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，M社區(qū)老年人日間照料中心具有養(yǎng)老政策環(huán)境好、多樣化的特色養(yǎng)老模式、老年人及居民滿意度高、有專業(yè)社工介入等優(yōu)勢(shì)；存在缺乏評(píng)估監(jiān)管機(jī)制和員工數(shù)量不足、資金來源少、社工能力有限、場(chǎng)地面積小等問題。面對(duì)這種現(xiàn)狀，從構(gòu)建評(píng)估機(jī)制、加強(qiáng)人員隊(duì)伍建設(shè)、拓寬資金來源、提高社工能力、擴(kuò)建場(chǎng)地等五方面，對(duì)M社區(qū)老年人日間照料中心的發(fā)展提出合理化建議，以期促進(jìn)M社區(qū)老年人日間照料中心實(shí)現(xiàn)更好的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：優(yōu)勢(shì)視角；老年人日間照料中心；發(fā)展優(yōu)勢(shì)；問題；完善建議

中圖分類號(hào)：C913? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? 文章編號(hào)：1673-291X（2023）03-0103-04

一、問題的提出與研究的意義

目前，中國(guó)大部分地區(qū)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，據(jù)居國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示：截至2021年年底，全國(guó)60歲及以上老年人口達(dá)2.67億，占總?cè)丝诘?8.9%[1]?！笆奈濉逼陂g，我國(guó)將進(jìn)入中度老齡化社會(huì)。

面對(duì)日益嚴(yán)峻的老齡化趨勢(shì)，我國(guó)很早就提出了要積極應(yīng)對(duì)人口老齡化和養(yǎng)老問題。如今，我國(guó)的每個(gè)家庭都有老人、子女和孩子，子女成家后不僅要照顧孩子，而且還要照顧雙方父母，這就不可避免地增加了子女的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。而且由于經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，許多子女都外出打工或者每天忙于工作，沒有太多的業(yè)余時(shí)間照顧老人，因而老人的日常生活得不到照顧，在心理上也缺乏子女的陪伴，對(duì)養(yǎng)老的需求也在日益增長(zhǎng)[2]。由此，出現(xiàn)了社區(qū)日間照料中心這一新型養(yǎng)老模式，極大減輕了社會(huì)養(yǎng)老的壓力。

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是以家庭養(yǎng)老服務(wù)需求為基礎(chǔ)的新型養(yǎng)老服務(wù)模式，它結(jié)合了家庭護(hù)理和機(jī)構(gòu)護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)，使老年人能夠生活在熟悉的環(huán)境中，接受專門的老年保健服務(wù)，以滿足他們對(duì)老年保健服務(wù)的各種需要。最近幾年，我國(guó)的城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展迅速，日間照料就是其中最受關(guān)注的養(yǎng)老服務(wù)模式之一。2016年，《太原城鄉(xiāng)老年人日間照料中心經(jīng)營(yíng)管理試行辦法》提出，太原市所有社區(qū)將于2016年至少建立一個(gè)社區(qū)日間照料中心[3]。因此，本文的研究地點(diǎn)是太原市M社區(qū)日間照料中心，試從優(yōu)勢(shì)視角的角度分析M社區(qū)日間照料中心的運(yùn)作和發(fā)展，探索其發(fā)展的優(yōu)勢(shì)，挖掘社區(qū)日間照料中心存在的問題，并提出一些合理的建議來解決這些問題，對(duì)促進(jìn)M社區(qū)日間照料中心養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展具有重要意義。

二、優(yōu)勢(shì)視角理論概述

Dennis Saleebey認(rèn)為，優(yōu)勢(shì)視角是社會(huì)工作者在進(jìn)行社會(huì)服務(wù)時(shí)使用的一種新實(shí)踐角度，它從批判傳統(tǒng)的問題視角和缺陷模式開始，轉(zhuǎn)向?qū)ふ曳?wù)對(duì)象的希望和優(yōu)勢(shì)，整合這些希望和優(yōu)勢(shì)，來激發(fā)服務(wù)對(duì)象的潛力，尋找新的生存方式[4]。優(yōu)勢(shì)是幫助人們做出改變的各種有利因素，包括人們自身存在的優(yōu)點(diǎn)以及外界環(huán)境中出現(xiàn)的有利資源等[5]。優(yōu)勢(shì)視角還注重人們?cè)诮涣骰?dòng)中體現(xiàn)出來的個(gè)人能力、資源、自身的優(yōu)點(diǎn)以及自己取得的成就，這意味著在幫助人們的過程中，人和環(huán)境中的優(yōu)勢(shì)及資源應(yīng)該成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)[6]。因此，優(yōu)勢(shì)視角的觀點(diǎn)是社會(huì)工作者打破了傳統(tǒng)的問題視角，并不僅限于只看到研究對(duì)象的問題，而是發(fā)現(xiàn)探索研究對(duì)象自身以及周圍環(huán)境存在的優(yōu)勢(shì)和資源，充分利用這些優(yōu)勢(shì)激發(fā)研究對(duì)象的潛能，使研究對(duì)象看到生活的希望，幫助研究對(duì)象正常融入社會(huì)。

在本文中，筆者運(yùn)用優(yōu)勢(shì)視角理論來分析M社區(qū)日間照料中心，雖然M社區(qū)日間照料中心目前在發(fā)展中面臨著各種困境和危機(jī)，在M社區(qū)、日間照料中心、社區(qū)居民及老人等都隱藏著各種有利資源，這些資源會(huì)給日間照料中心帶來希望，改善目前存在的問題，促進(jìn)M社區(qū)日間照料中心的運(yùn)營(yíng)和發(fā)展，從而推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展壯大。

三、M社區(qū)老年人日間照料中心發(fā)展的優(yōu)勢(shì)

M社區(qū)老年人日間照料中心積極以老齡化為指導(dǎo)理念，在促進(jìn)養(yǎng)老發(fā)展方面具有很大的優(yōu)勢(shì)。本文通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)日間照料中心具有的發(fā)展優(yōu)勢(shì)，挖掘老年人自身優(yōu)勢(shì)和能力，探索周圍環(huán)境存在的有利因素，從而引導(dǎo)日間照料中心開展一種積極、健康的老年生活。

（一）政府政策的大力支持

太原市十分重視日間照料中心的建設(shè)，來滿足老年人的情感需求和生活安全需求，政府根據(jù)太原市各個(gè)社區(qū)的具體情況進(jìn)行規(guī)劃，按照實(shí)際情況引導(dǎo)社區(qū)建立日間照料中心，為老年人提供更多的日常服務(wù)，使更多的老年人進(jìn)入到社區(qū)日間照料中心接受服務(wù)。同時(shí)政府還發(fā)布了大量的相關(guān)文件進(jìn)行政策支持，鼓勵(lì)社會(huì)企業(yè)和社會(huì)組織參與，使其他專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與日間照料中心合作，共同推進(jìn)日間照料中心的經(jīng)營(yíng)與發(fā)展[7]。

（二）具有多樣化的本地特色養(yǎng)老服務(wù)模式

M社區(qū)運(yùn)用“微養(yǎng)老院”的服務(wù)模式，確保老年人獲得專業(yè)機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)，并使老年人不遠(yuǎn)離家園，不離開家人，而且M社區(qū)還創(chuàng)建并運(yùn)用了“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”新模式，建立了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)，推進(jìn)了居家養(yǎng)老服務(wù)信息化、智能高效化，多樣化的本土特色服務(wù)模式讓老年人在精神方面充分感受到了溫暖與關(guān)懷。

（三）日間照料中心服務(wù)多樣且有專業(yè)社工介入

訪談中M社區(qū)韓主任介紹：M社區(qū)日間照料中心不僅給老年人提供生活護(hù)理服務(wù)、保健和康復(fù)服務(wù)，還提供文體娛樂服務(wù)、老年餐桌和公共福利服務(wù)等。并且M社區(qū)日間照料中心有專業(yè)社工的介入，可以為老年人提供專業(yè)的社工活動(dòng)，為每位老人提供個(gè)性化的服務(wù)，激發(fā)老年人的自身潛能，讓老年人能健康快樂地生活。

（四）老年人及居民對(duì)日間照料中心滿意度高

通過走訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老人們非常樂意參加社區(qū)日間照料中心的活動(dòng)和服務(wù)，并對(duì)中心的服務(wù)感到滿意。該社區(qū)91歲的李爺爺經(jīng)常來日間照料中心，他說：“日間照料中心離家很近，就在社區(qū)里面，特別方便，能享受各種生活照顧服務(wù)，也能和別的老人一起下象棋和打太極等，自己感覺很開心?！崩顮敔斦f他自己很享受日間照料的服務(wù)，內(nèi)心很滿足。而且所在社區(qū)的居民及周邊居民對(duì)日間照料中心都很認(rèn)可，并表示會(huì)把家中老人送來，自己將來也會(huì)來日間照料中心養(yǎng)老。

四、M社區(qū)老年人日間照料中心存在的問題

（一）缺乏評(píng)估監(jiān)管機(jī)制

目前，大多數(shù)社區(qū)老年日間照料中心采用自主運(yùn)行管理模式，尚未建立嚴(yán)格完整的評(píng)估體系和監(jiān)督機(jī)制，且很多的老年人日間照料服務(wù)都是通過參加會(huì)議聽取各項(xiàng)報(bào)告和對(duì)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)資金進(jìn)行賬目核對(duì)的方法，從而管理機(jī)構(gòu)的發(fā)展和運(yùn)營(yíng)[8]。由于M社區(qū)在發(fā)展運(yùn)營(yíng)中一直都沒有建立專門的監(jiān)管機(jī)制和相關(guān)評(píng)估系統(tǒng)，所以M社區(qū)日間照料中心的服務(wù)質(zhì)量難以保證，而且在長(zhǎng)期的經(jīng)營(yíng)發(fā)展過程中，各種服務(wù)設(shè)施的配置、資金運(yùn)轉(zhuǎn)、與政府和其他社會(huì)組織的合作能力以及自身在發(fā)展中的管理機(jī)制都無法得到有效的評(píng)估。

（二）員工數(shù)量供不應(yīng)求

目前，M社區(qū)的員工人數(shù)仍不足以滿足老年人的需求。從M社區(qū)日間照料中心的基本情況介紹中筆者了解到，M社區(qū)的工作人員加起來總共不到15人，人數(shù)很少。多年來，M社區(qū)日間照料中心的員工數(shù)量一直供不應(yīng)求。如康復(fù)師、廚師和護(hù)工人員等一直都是各只有一名，技術(shù)人員非常稀缺，無法為許多老年人提供日托服務(wù)，不能更好地滿足老年人的護(hù)理需求。

（三）資金來源渠道單一

社區(qū)日間照料中心的主要資金是由政府資助。目前，M社區(qū)日間照料中心的大部分資金來源主要是靠太原市政府的補(bǔ)貼和社會(huì)企業(yè)給予的資助，還有提供一些基礎(chǔ)的器材設(shè)施，如沙發(fā)、麻將桌、保健器材等。

（四）社工人員能力有限

在目前的老年人日間照料服務(wù)中心里，社會(huì)工作者的能力有限，尤其是缺乏實(shí)務(wù)知識(shí)和能力。服務(wù)中心只有一名專業(yè)社工和兩名社工實(shí)習(xí)生。因?yàn)閮擅绻ざ际菍?shí)習(xí)生，嚴(yán)重缺乏實(shí)踐能力，難以把理論知識(shí)和實(shí)務(wù)結(jié)合起來，同時(shí)社工實(shí)習(xí)生也沒有工作經(jīng)驗(yàn)，所以在面對(duì)具體困難時(shí)無法正確運(yùn)用社工技能及時(shí)處理。

（五）老人活動(dòng)空間有限

M社區(qū)日間照料中心占地面積500平方米，總共有6間多功能室和1間浴室，還有9張床位。對(duì)于社區(qū)中有需要的老年人來說遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足日間照料需求。場(chǎng)地面積太小，無法接受更多需要照顧的老年人。因此，M社區(qū)養(yǎng)老中心的規(guī)模有限影響其迅速發(fā)展。

五、完善M社區(qū)老年人日間照料中心的合理化建議

（一）構(gòu)建評(píng)估監(jiān)管機(jī)制，完善中心服務(wù)制度

評(píng)估系統(tǒng)應(yīng)有明確評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估方法和評(píng)估內(nèi)容，除政府和社區(qū)外，評(píng)估機(jī)構(gòu)還應(yīng)委托第三方進(jìn)行評(píng)估，以確保評(píng)估的準(zhǔn)確性、公平性和科學(xué)性[9]。日間照料中心應(yīng)建立完善的評(píng)估和監(jiān)督機(jī)制，監(jiān)督老年護(hù)理服務(wù)和設(shè)施設(shè)備的運(yùn)營(yíng)與管理，對(duì)社區(qū)老年人實(shí)行個(gè)性化的系統(tǒng)評(píng)估，制定多樣化的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)對(duì)政府資助的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金進(jìn)行監(jiān)管，確保專項(xiàng)資金專用，改善服務(wù)流程，規(guī)范老年護(hù)理服務(wù)。

（二）加強(qiáng)人員隊(duì)伍建設(shè)，滿足養(yǎng)老服務(wù)需求

要加強(qiáng)服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)與人員配備，特別是專業(yè)人員的比例和志愿者的人數(shù)。并且日間照料中心應(yīng)明確自己的立場(chǎng)，充分發(fā)揮關(guān)系的協(xié)調(diào)作用，全面引入志愿者服務(wù)人員，還要提高志愿者參與的積極性，加大宣傳力度，擴(kuò)大在校學(xué)生的志愿服務(wù)隊(duì)伍，與各個(gè)高校建立良好的合作關(guān)系。也可以在社區(qū)中宣傳，以吸引社區(qū)內(nèi)的居民和老年人加入到志愿者團(tuán)隊(duì)中來，壯大志愿者的隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

（三）鼓勵(lì)多元主體參與，拓寬資金來源渠道

鼓勵(lì)多元主體參與社區(qū)養(yǎng)老，拓寬社區(qū)資金來源。一是通過政府購買養(yǎng)老服務(wù)的模式，為老年人提高生活照料、醫(yī)療保健、助餐等多方面服務(wù)，獲得財(cái)政資金支持；二是充分挖掘老年人及居民的資源，利用老年人及居民自身優(yōu)勢(shì)開辦經(jīng)濟(jì)實(shí)體，制作各種手工制品出售，以勞動(dòng)換取報(bào)酬，尋找市場(chǎng)資金來源；三是主動(dòng)向社會(huì)企業(yè)及養(yǎng)老有限公司尋求資助，請(qǐng)企業(yè)幫助中心共同促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，與中心建立合作關(guān)系并提供資金支持，拓寬資金來源渠道。

（四）提高社工專業(yè)能力，增強(qiáng)社工綜合素質(zhì)

日間照料服務(wù)中心的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)專業(yè)性得到提升，服務(wù)人員的專業(yè)性和能力是重要因素。日間照料服務(wù)中心應(yīng)加強(qiáng)對(duì)社工人員綜合素質(zhì)、專業(yè)知識(shí)和能力方面的培訓(xùn)，從而提高中心的專業(yè)服務(wù)水平。鼓勵(lì)社工將理論知識(shí)與實(shí)務(wù)結(jié)合起來，積極使用各種工作方法和技巧，組成小組，配合社區(qū)開展各種適合老年人的活動(dòng)，發(fā)掘中心人員優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)資源整合，推動(dòng)中心養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)發(fā)展。

（五）積極擴(kuò)建場(chǎng)地，滿足老人活動(dòng)空間需求

社區(qū)負(fù)責(zé)人應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況對(duì)日間照料中心進(jìn)行資源整合，挖掘社區(qū)內(nèi)可以用于建設(shè)中心場(chǎng)地的有利資源，積極擴(kuò)建場(chǎng)地面積。一方面，積極在社區(qū)進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)宣傳，征求更多社區(qū)居民和老年人的意見，了解社區(qū)內(nèi)是否存在廢棄房屋，對(duì)其進(jìn)行改造，滿足場(chǎng)地需求；另一方面，積極向政府提交中心擴(kuò)建的申請(qǐng)，得到政府政策、資金、人力和物力的支持，還可以尋求第三方企業(yè)的支持，幫助建立更多的日間照料中心，積極擴(kuò)建場(chǎng)地面積，讓更多老人得到日間照料中心的服務(wù)，以滿足老年人的活動(dòng)空間。

六、結(jié)論

當(dāng)前社會(huì)老齡化現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，老年人的養(yǎng)老問題成為大家共同關(guān)注的話題。由于傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式無法滿足老年人的養(yǎng)老需求，日間照料作為一種新型養(yǎng)老模式為老年人提供服務(wù)。但是，目前這種服務(wù)模式在發(fā)展中存在很多的問題，如日間照料中心在運(yùn)營(yíng)中缺乏監(jiān)管機(jī)制、資金來源單一、員工數(shù)量缺乏且能力有限、場(chǎng)地不足等。本文從優(yōu)勢(shì)視角出發(fā)進(jìn)行研究日間照料中心，很多學(xué)者都是從問題視角出發(fā)進(jìn)行研究，筆者認(rèn)為從優(yōu)勢(shì)視角出發(fā)能挖掘日間照料中心自身及周圍環(huán)境存在的優(yōu)勢(shì)，利用優(yōu)勢(shì)發(fā)展社區(qū)老年人的養(yǎng)老服務(wù)，通過實(shí)地訪談了解具體的日間照料中心發(fā)展現(xiàn)狀，尋找出發(fā)展中存在的問題，利用優(yōu)勢(shì)解決問題提出合理化的建議，從而促進(jìn)日間照料養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展，相信在政府、企業(yè)、社工、社會(huì)居民及志愿者的努力下，日間照料這種新型養(yǎng)老服務(wù)模式會(huì)改善發(fā)展中的問題，提供更高質(zhì)量的服務(wù)，滿足老年人的養(yǎng)老需求。

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Research on Day Care Centers for the Elderly in Urban Communities from the Perspective of Superiority

— Taking M Community in Taiyuan as an Example

Liu Xiaoyinga， Dong Haitaob

（a. School of Humanities and Social Sciences; b. School of Marxism， Shanxi Medical University， Taiyuan 030001， China）

Abstract： At present， the situation of the aging population in China is becoming more and more severe， and the demand for elderly care services for the elderly is becoming more and more tense. In this case， community pension as a bridge between family pension and institutional pensions enters people’s vision and exerts its unique advantages. This paper uses the field interview method to conduct research on the M community day care center in Taiyuan City， Shanxi Province. It analyzes the advantages of the day care center from the perspective of advantages， discusses the problems in the development of the day care center and proposes rationalization suggestions. After research， it is found that the M-community elderly day care center has the advantages of a good old-age policy， a diversified characteristic model， high satisfaction of the elderly and residents， and professional social workers; there are problems such as lack of evaluation and supervision mechanism， insufficient number of employees， low funding sources， limited social work capacity， and small site area. Faced with this situation， the author believes that rationalization suggestions and countermeasures can be proposed for the development of the M-community elderly day care center from five aspects： constructing the evaluation mechanism， strengthening the team of personnel， broadening the source of funds， improving the social work capacity， and expanding the site area， in order to promote the better development of the day care center for the elderly in the M community.

Key words： advantage perspective; day care center for the elderly; development advantages; problems; suggestions for improvement

[責(zé)任編輯? ?立? ?夏]