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    探究多藥耐藥晚期乳腺癌患者采用甲磺酸阿帕替尼單藥治療的效果

    2022-06-21 02:59:54程向明賈鋒馮軍紅
    中外醫(yī)療 2022年15期
    關鍵詞:甲磺酸阿帕控制率

    程向明,賈鋒,馮軍紅

    1.山東省濟寧市金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院血液腫瘤一科,山東濟寧 272200;2.金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院熱療科,山東濟寧 272200

    乳腺癌作為女性一種惡性腫瘤, 在診療技術獲得逐漸提高同時,全身治療手段獲得廣泛運用,使乳腺癌疾病復發(fā)率及病死率均表現(xiàn)出一定程度降低,但仍存在部分患者表現(xiàn)出復發(fā)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象[1-3]。 在惡性腫瘤發(fā)生及進展期間,血管生成屬于關鍵步驟,對此針對腫瘤區(qū)域血管生成采取有效方法進行抑制,對腫瘤細胞生長進行抑制,能顯著減少轉(zhuǎn)移發(fā)生,屬于抗腫瘤治療策略[4-5]。 阿帕替尼作為小分子血管內(nèi)皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑一種, 其主要針對蛋白酪氨酸受體胞內(nèi)ATP 結(jié)合位點進行作用,于體內(nèi)同血管內(nèi)皮生長因子受體-2 進行充分結(jié)合,對新生血管進行控制,對腫瘤生長進行有效控制[6-7]。該研究隨機選取2018 年1 月—2020 年12 月收治的60例多藥耐藥晚期乳腺癌患者作為研究對象, 旨在探討采用甲磺酸阿帕替尼治療后獲得的臨床效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機選取該院收治的60 例多藥耐藥晚期乳腺癌患者進行治療研究;隨機分為常規(guī)組(采用卡培他濱藥物治療)和研究組(采用甲磺酸阿帕替尼藥物治療),各 30 例。 常規(guī)組年齡 21~86 歲,平均(48.49±2.29)歲;轉(zhuǎn)移部位:胸壁轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移及骨轉(zhuǎn)移患者例數(shù)分別為 9 例、14 例、4 例、1 例及 2 例。研究組年齡 22~86 歲,平均(48.53±2.33)歲;轉(zhuǎn)移部位:胸壁轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移及骨轉(zhuǎn)移患者例數(shù)分別為 10 例、13 例、3 例、2 例及 2 例。兩組年齡及轉(zhuǎn)移部位比較, 差異無統(tǒng)計學意義 (P>0.05)。 具有可比性。 該研究通過醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準:多藥耐藥晚期乳腺癌患者通過病理診斷,均屬于Ⅳ期乳腺癌;無甲磺酸阿帕替尼藥物及卡培他濱藥物應用禁忌證現(xiàn)象;臨床資料收集完全;患者及家屬均知曉該次研究目的, 并且簽署知情同意書。 排除標準:嚴重急性心肌梗死疾病者;伴有上腔靜脈壓迫綜合征疾病者;肺源性心臟病者;存在智力及認知等方面異常者。

    1.2 方法

    1.2.1 常規(guī)組 采用卡培他濱(國藥準字H20073024,規(guī)格:0.5 g×12 s) 藥物完成疾病治療,2 次/d,劑量為1 250 mg/m2,早晚服用,控制用藥總劑量<2 500 mg/(m2·d)。

    1.2.2 研究組 采用甲磺酸阿帕替尼 (國藥準字H20140103,規(guī)格:0.25 g×10 s)藥物完成疾病治療??刂朴盟幊跏紕┝繛?00 mg/次,1 次/d。口服用藥期間,需要就患者血尿常規(guī)及血壓水平密切監(jiān)測,合理進行用藥劑量調(diào)整。 不采用其他抗腫瘤藥物進行配合治療。

    兩組患者在治療期間, 均需要對血壓水平進行監(jiān)測,每周對尿常規(guī)、血常規(guī)及心電圖指標等實施監(jiān)測。 此外就用藥后不良反應情況展開認真記錄。

    1.3 觀察指標

    ①比較兩組患者疾病總控制率, 依據(jù)實體瘤療效評價標準(RECIST)合理完成療效評定:完全緩解:患者目標病灶均轉(zhuǎn)為正常;部分緩解:患者基線病灶長徑總和獲得縮小,幅度≥30%;疾病進展:患者基線病灶長徑總和有所增加,幅度≥20%,或者表現(xiàn)出新病灶現(xiàn)象;疾病穩(wěn)定:患者基線病灶長徑總和獲得縮小, 但是未達到部分緩解標準, 或者有所增加,但是未達到疾病進展標準。 疾病總控制率=完全緩解率+部分緩解率+疾病穩(wěn)定率。 ②比較兩組患者不良反應(高血壓、蛋白尿、高膽紅素血癥及皮膚反應)總發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計方法

    采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,符合正態(tài)分布的計量資料用()表示,組間比較采用獨立樣本t 檢驗;計數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間比較采用χ2檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者疾病總控制率比較

    研究組疾病總控制率 (93.33%) 高于常規(guī)組(63.33%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 見表 1。

    表1 兩組患者疾病總控制率比較[n(%)]Table 1 Comparison of the overall disease control rate between the two groups [n(%)]

    2.2 兩組患者不良反應情況比較

    研究組不良反應總發(fā)生率(20.00%)低于常規(guī)組(56.67%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 見表 2。

    表2 兩組患者不良反應情況比較[n(%)]Table 2 Comparison of adverse reactions between the two groups of patients [n(%)]

    3 討論

    乳腺癌作為婦科惡性腫瘤一種, 于臨床呈現(xiàn)出較高發(fā)病率。在診療技術獲得快速發(fā)展情形下,系列綜合性治療手段獲得廣泛應用, 使乳腺癌疾病復發(fā)率及病死率均表現(xiàn)出一定程度降低[8]。但是仍存在部分乳腺癌患者在完成治療后, 表現(xiàn)出疾病轉(zhuǎn)移及復發(fā)現(xiàn)象[9]。 當前針對晚期乳腺癌患者在治療期間,化療、內(nèi)分泌治療、基因靶向治療及放療等獲得廣泛應用,但多藥耐藥情況出現(xiàn),使全身抗腫瘤治療效果受到嚴重影響。 對此為對晚期乳腺癌患者治療效果做出保證, 采取有效方法對乳腺癌患者展開針對性治療,意義顯著[10]。

    臨床治療期間, 卡培他濱作為氟尿嘧啶氨甲酸酯的一種,屬于新型氟尿嘧啶前提藥物,口服后,于體內(nèi)在酶促作用下, 會向5-氟尿嘧啶進行轉(zhuǎn)化,從而確保藥物作用發(fā)揮[11]。 近年來于乳腺癌疾病治療中獲得廣泛應用,可獲得一定效果,但最終效果欠缺理想,并且表現(xiàn)出高血壓、蛋白尿、高膽紅素血癥及皮膚反應等不良反應現(xiàn)象, 使乳腺癌患者預后水平受到嚴重影響。 對此確定更為有效藥物針對多藥耐藥晚期乳腺癌患者展開治療, 在將治療效果提升同時,將上述系列不良反應有效緩解,意義顯著,以有效提高患者預后水平[12-13]。甲磺酸阿帕替尼作為靶向治療藥物一種, 其可將絲裂原活化蛋白激酶具有的活化作用進行顯著改善, 并且針對血管內(nèi)皮細胞增殖進行有效抑制, 對此在諸多實體惡性腫瘤中獲得廣泛應用,并且獲得抗腫瘤效果較為理想。對于多藥耐藥基因進行分析, 也被稱之為缺氧誘導因子靶基因,如呈現(xiàn)出缺氧情況后,因為HIF-1α 誘導作用會最終形成, 從而導致腫瘤患者耐藥性表現(xiàn)出一定程度增強[14]。 HIF-1α 與同腫瘤血管生成表現(xiàn)出顯著相關性。 具體臨床治療期間, 將阿帕替尼藥物有效應用,能夠獲得明顯的抗腫瘤效果[15-17]。 選擇甲磺酸阿帕替尼藥物進行口服治療后,往往會表現(xiàn)出高血壓、蛋白尿、高膽紅素血癥及皮膚反應等系列不良反應,但是如進行合理控制,則可對其安全性做出充分保證。該次研究中,總控制率(93.33%)高于常規(guī)組(63.33%)(P<0.05);研究組不良反應總發(fā)生率(20.00%)低于常規(guī)組(56.67%)(P<0.05)。 這與路琳[18]學者在相關研究中得出, 患者給予甲磺酸阿帕替尼單藥治療后的總控制率為80.65%高于卡培他濱藥物治療 (P<0.05),結(jié)果相近。 進一步說明阿帕替尼作為抗癌藥物的一種, 其在抑制腫瘤血管生成方面可獲得確切效果,并且不良反應可控,于其他化療方案失敗后用藥方面表現(xiàn)出顯著價值。

    綜上所述, 臨床針對多藥耐藥晚期乳腺癌患者采用甲磺酸阿帕替尼單藥治療后, 同卡培他濱藥物應用效果比較,可將疾病控制效果顯著提升,能夠?qū)⒏哐獕骸⒌鞍啄?、高膽紅素血癥及皮膚反應等系列不良反應發(fā)生充分減少, 促進多藥耐藥晚期乳腺癌患者病情狀態(tài)顯著改善。 未來對于乳腺癌疾病治療期間,阿帕替尼藥物治療機制仍需進一步探索。并且該次研究收集樣本數(shù)據(jù)有限,呈現(xiàn)出局限性特點。對此臨床需要將樣本量進一步加大, 對臨床治療效果做出保證。

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