靜脈藥物配置中心護(hù)理管理中應(yīng)用正性激勵(lì)的效果及對(duì)護(hù)理差錯(cuò)的影響

張夏夏

【摘要】? 目的? 分析正性激勵(lì)應(yīng)用于靜脈藥物配置中心護(hù)理管理中的實(shí)際效果，并探討此項(xiàng)措施的實(shí)施對(duì)護(hù)理差錯(cuò)的影響。方法? 于2019年1-12月選取欣頤養(yǎng)集團(tuán)肥城醫(yī)院靜脈藥物配置中心20名護(hù)理人員作為研究對(duì)象。2019年1-6月科室實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式;2019年7-12月科室在常規(guī)工作管理基礎(chǔ)上實(shí)施正性激勵(lì)。對(duì)不同階段護(hù)理管理效果及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果? 正性激勵(lì)護(hù)理實(shí)施后，護(hù)理人員差錯(cuò)發(fā)生率明顯低于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理人員單日工作指標(biāo)所需時(shí)間明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理人員基礎(chǔ)操作、職業(yè)認(rèn)同感評(píng)分均高于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;各相關(guān)科室對(duì)靜脈藥物配置中心服務(wù)滿意度評(píng)分均高于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 靜脈用藥配置中心在常規(guī)護(hù)理管理同時(shí)應(yīng)用正性激勵(lì)，有助于強(qiáng)化人員職業(yè)認(rèn)同感和專業(yè)素養(yǎng)，能夠提高靜脈用藥配置工作效率和質(zhì)量，降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，為各相關(guān)科室提供專業(yè)且高效的輔助服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】? 正性激勵(lì);靜脈藥物配置中心;護(hù)理差錯(cuò);職業(yè)認(rèn)同感

中圖分類號(hào)? R47? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）11--03

靜脈藥物配置中心是醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門進(jìn)行靜脈用藥配置和管理的部門，服務(wù)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各個(gè)病區(qū)，為各個(gè)醫(yī)院的病區(qū)提供普通藥物、抗生素藥物、化療藥物及靜脈營(yíng)養(yǎng)液等。靜脈藥物配置中心由藥劑科及護(hù)理部協(xié)同管理，但是由于工作量大，工作內(nèi)容枯燥，加之協(xié)同管理導(dǎo)致護(hù)理人員邊緣化，使護(hù)理人員缺乏成就感及歸屬感，無法充分體現(xiàn)護(hù)理人員的自我價(jià)值，進(jìn)而會(huì)影響工作效率和質(zhì)量，喪失工作熱情，增加護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。相關(guān)研究結(jié)果證實(shí)，將正性激勵(lì)引入到管理工作中有助于改善存在的問題[1]。為了確保靜脈藥物配置中心護(hù)理工作質(zhì)量，本研究將正性激勵(lì)應(yīng)用于靜脈藥物配置中心護(hù)理管理，探討實(shí)施效果及對(duì)護(hù)理差錯(cuò)的影響。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

將2019年1-12月國(guó)欣頤養(yǎng)集團(tuán)肥城醫(yī)院靜脈藥物配置中心20名護(hù)理人員作為研究對(duì)象。20名護(hù)理人員均為醫(yī)院正式編制人員，靜脈藥物配置中心擁有男性1例，女性19例;員工的年齡范圍20～42歲，平均年齡31.71±2.19歲;員工的工齡為1～18年，平均工齡為8.03±1.20年;員工文化程度：本科8名、大專5名，中專7名。研究期間內(nèi)人員未發(fā)生崗位變化或離崗等情況。本研究已通過山東省泰安市國(guó)欣頤養(yǎng)集團(tuán)肥城醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過。

1.2? 正性激勵(lì)方法

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施正性激勵(lì)管理制度。

（1）優(yōu)化崗位管理規(guī)定：合理開展輪崗和調(diào)休制度，根據(jù)日常工作情況及個(gè)人情況，合理制定排班表，確保人員能夠合理休息;合理搭配衛(wèi)生值日，明確人員職責(zé)，避免工作推諉。

（2）樹立榜樣：每周定期組織例會(huì)，鼓勵(lì)表現(xiàn)優(yōu)異和進(jìn)步明顯的人員，樹立科室標(biāo)兵，并給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì);同時(shí)明確科室工作的重要性，并明確良好的藥物配置服務(wù)對(duì)其護(hù)理服務(wù)的積極作用，能夠強(qiáng)化人員責(zé)任意識(shí)和榮譽(yù)感。

（3）加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)：培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)工作總結(jié)中存在的問題和漏洞提出;可以進(jìn)行實(shí)際演練，鼓勵(lì)員工進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，并對(duì)表現(xiàn)突出者給予物質(zhì)及精神獎(jiǎng)勵(lì)。

（4）定期進(jìn)行工作考評(píng)：對(duì)于連續(xù)發(fā)生差錯(cuò)人員進(jìn)行通報(bào)批評(píng)及降薪，同時(shí)由高年資人員或是專業(yè)能力較強(qiáng)人員對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行必要指導(dǎo)和幫扶，耐心指導(dǎo)其規(guī)范完成日常工作，使其逐步掌握工作重點(diǎn)，降低差錯(cuò)率。組織進(jìn)行零差錯(cuò)座談會(huì)，鼓勵(lì)暢所欲言，采納合理建議。對(duì)科室管理規(guī)定進(jìn)行優(yōu)化，提倡人性化管理模式，能夠?qū)崿F(xiàn)柔性管理制度，提升科室人員的忠誠度及滿意度。

（5）技能競(jìng)技：定期組織團(tuán)建活動(dòng)和業(yè)務(wù)比武，能夠?qū)⒆o(hù)理知識(shí)強(qiáng)化融入到團(tuán)建活動(dòng)中，提升人員專業(yè)能力同時(shí)強(qiáng)化人員協(xié)作能力。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）單日工作指標(biāo)：評(píng)價(jià)指標(biāo)包括配置準(zhǔn)備時(shí)間、清場(chǎng)工作時(shí)間、潔凈室配置輔助時(shí)間和藥物配置時(shí)間。

（2）護(hù)理差錯(cuò)：主要包括排藥錯(cuò)誤、配藥錯(cuò)誤、標(biāo)簽錯(cuò)誤、發(fā)藥錯(cuò)誤。

（3）工作質(zhì)量：采用科室自制日常工作質(zhì)量評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)價(jià)護(hù)理人員基礎(chǔ)操作分值，包括無菌操作、劑量控制效果、溶媒選擇是否合理、準(zhǔn)確評(píng)價(jià)處方合理性等，總計(jì)100分，分值越高提示基礎(chǔ)操作工作質(zhì)量越理想。

（4）職業(yè)認(rèn)同感：使用科室獨(dú)立設(shè)計(jì)的護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感調(diào)查表，了解人員的歸屬感、職業(yè)成就感、工作興趣及工作主動(dòng)性、是否具備創(chuàng)造能力、承壓能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、集體榮譽(yù)感、責(zé)任意識(shí)、精神狀態(tài)等。量表總計(jì)50分，分值越低提示護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感越差[2]。

（5）工作滿意度：使用科室自制調(diào)查量表進(jìn)行對(duì)接科室對(duì)靜脈藥物配置中心工作滿意程度的評(píng)價(jià)，總計(jì)10分，分值越高工作滿意度越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以“±s”表示，干預(yù)前后均數(shù)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn); P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理人員單日工作指標(biāo)情況比較

正性激勵(lì)護(hù)理實(shí)施后，20名護(hù)理人員的各項(xiàng)工作所需時(shí)間均短于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 正性激勵(lì)實(shí)施前后護(hù)理差錯(cuò)率對(duì)比

正性激勵(lì)護(hù)理實(shí)施后，觀察組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯低于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 正性激勵(lì)實(shí)施前后護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感和基礎(chǔ)工作質(zhì)量評(píng)分比較

正性激勵(lì)護(hù)理實(shí)施后，護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感和工作質(zhì)量?jī)身?xiàng)評(píng)分均高于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4? 正性激勵(lì)實(shí)施前后對(duì)接科室對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分情況比較

正性激勵(lì)護(hù)理實(shí)施后，對(duì)接科室對(duì)靜脈用藥配制中心護(hù)理工作滿意度評(píng)分高于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

靜脈用藥配置中心的成立是為了進(jìn)一步提高靜脈用藥配置的合理性、有效性及安全性[3]。將靜脈藥物集中進(jìn)行存儲(chǔ)，可提升空間使用率，同時(shí)便于管理。通過準(zhǔn)確識(shí)別及配置藥物，能夠縮短藥物配置時(shí)間，提升臨床使用效率和規(guī)范性。傳統(tǒng)的管理模式是由各個(gè)科室護(hù)理人員每日配置藥物，存在無法識(shí)別處方中存在的問題，會(huì)增加用藥風(fēng)險(xiǎn)。靜脈用藥配置中心的建立，有利于規(guī)避藥物差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提升用藥安全[4]。靜脈用藥配置中心完成藥物配置后，需要明確標(biāo)記藥物使用時(shí)間，且要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作質(zhì)量的提升具有積極作用。

靜脈用藥配置中心的工作和其他臨床科室具有較大區(qū)別，護(hù)理人員不需要直接接觸患者，但是需要在固定區(qū)域內(nèi)完成日常工作[5]?？剖夜ぷ鞴?jié)奏快且工作強(qiáng)度大，活動(dòng)范圍較為有限，工作具有一定難度和特殊性，且工作時(shí)需要注意力高度集中。因此，有必要規(guī)范護(hù)士的操作 [6]。在實(shí)際工作中部分護(hù)理人員因?yàn)楣ぷ鳈C(jī)械化、無法體現(xiàn)出專業(yè)能力等因素的影響，降低了自我認(rèn)可程度，導(dǎo)致工作熱情和積極性逐漸降低，影響工作各個(gè)環(huán)節(jié)效率和質(zhì)量。

正性激勵(lì)管理模式利用激發(fā)個(gè)體的心理動(dòng)機(jī)，使個(gè)體能夠持續(xù)處于積極狀態(tài)，是一種新型且有效的管理方法。相關(guān)研究證實(shí)[7]，正性激勵(lì)管理模式對(duì)于提升個(gè)體潛能具有積極作用。將其應(yīng)用于靜脈藥物配置中心護(hù)理工作中，有助于提升護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)同感和工作積極性，緩解靜配中心員工的負(fù)性心理情緒;同時(shí)利用榜樣的力量提高員工的自我學(xué)習(xí)和進(jìn)步意識(shí)，逐步提升工作熟練度和準(zhǔn)確度;此外，將護(hù)士的日?？己伺c工資掛鉤，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)異或是做出特殊貢獻(xiàn)的人員，進(jìn)行物質(zhì)及精神獎(jiǎng)勵(lì);科室定期組織團(tuán)建活動(dòng)，提高人員寫作能力，能夠互相鼓勵(lì)，營(yíng)造積極的工作范圍[8]。

本研究結(jié)果證實(shí)，相比于實(shí)施正性激勵(lì)管理模式前，實(shí)施后護(hù)理人員單日工作配置準(zhǔn)備、清場(chǎng)工作、潔凈室配置輔助和藥物配置所需時(shí)間明顯縮短，護(hù)理人員基礎(chǔ)操作、職業(yè)認(rèn)同感評(píng)分均提高，護(hù)理人員工作差錯(cuò)發(fā)生率降低;各相關(guān)科室對(duì)靜脈藥物配置中心服務(wù)滿意度評(píng)分較高（P<0.05）;上述結(jié)論充分證實(shí)，正性激勵(lì)管理在靜脈藥物配置中心護(hù)理工作中推行后，明顯提升了中心護(hù)理人員對(duì)本職工作認(rèn)同感，并能夠充分意識(shí)到工作差錯(cuò)可能引發(fā)的嚴(yán)重后果，從而提高工作積極性，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)[9]。通過各項(xiàng)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和集體比賽等活動(dòng)，逐步強(qiáng)化自身專業(yè)能力和素養(yǎng)。能夠積極參與科室非業(yè)務(wù)類活動(dòng)，為科室工作效率提升做出自己的貢獻(xiàn)并提出可行性意見和建議，形成積極的工作氛圍，使員工能夠保質(zhì)保量地完成日常工作，獲得滿意的薪水和報(bào)酬，并能夠肯定自我價(jià)值[10]。

綜上所述，正性激勵(lì)管理模式的實(shí)施，可提升靜脈藥物配置中心護(hù)理工作效率和質(zhì)量，可強(qiáng)化人員職業(yè)認(rèn)同感，提升其責(zé)任意識(shí)和專業(yè)素養(yǎng)，避免工作差錯(cuò)發(fā)生，為對(duì)接科室提供高效且滿意的服務(wù)。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2022-01-04收稿]