• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    經(jīng)鼻高流量氧療在治療重癥肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征患者中的應(yīng)用

    2022-05-07 17:25:53鄭華胡亞蘭張綿曾東
    上海醫(yī)藥 2022年7期
    關(guān)鍵詞:心肺功能急性呼吸窘迫綜合征無創(chuàng)正壓通氣

    鄭華 胡亞蘭 張綿 曾東

    摘 要 目的:探討經(jīng)鼻高流量氧療治療重癥肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征的效果。方法:將110例重癥肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征患者隨機分為對照組(n=55)和觀察組(n=55)。治療2周時,對比治療前后痰液黏稠度、血氣指標(biāo)及心肺功能指標(biāo),統(tǒng)計療效及并發(fā)癥情況。結(jié)果:觀察組總有效率高于對照組(92.73% vs 78.18%,P<0.05);治療后,觀察組痰液黏稠度Ⅱ級比例、pH、氧合指數(shù)、用力肺活量(FVC)、1秒用力呼氣量(FEV1)高于對照組,動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)低于對照組(P<0.05)。兩組心率、平均動脈壓和并發(fā)癥發(fā)生情況無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。結(jié)論:重癥肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征經(jīng)鼻高流量氧療治療可改善患者的血氣及肺功能,緩解呼吸困難癥狀。

    關(guān)鍵詞 重癥肺炎 急性呼吸窘迫綜合征 經(jīng)鼻高流量氧療 無創(chuàng)正壓通氣 心肺功能 并發(fā)癥

    中圖分類號:R459.6; R563.1 文獻標(biāo)志碼:A 文章編號:1006-1533(2022)07-0058-04

    引用本文 鄭華, 胡亞蘭, 張綿, 等. 經(jīng)鼻高流量氧療在治療重癥肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征患者中的應(yīng)用[J]. 上海醫(yī)藥, 2022, 43(7): 58-61; 65.

    Application of transnasal high flow oxygen therapy in severe pneumonia with acute respiratory distress syndrome

    ZHENG Hua, HU Yalan, ZHANG Jin, ZENG Dong

    (Department of Critical Medicine, the Seventh People’s Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450016, China)

    ABSTRACT Objective: To investigate the effect of transnasal high flow oxygen therapy on severe pneumonia complicated with acute respiratory distress syndrome. Methods: One hundred and ten patients with severe pneumonia complicated with acute respiratory distress syndrome were randomly divided into a control group (n=55) and an observation group (n=55). After 2 weeks of treatment, sputum consistency, blood gas and cardiopulmonary function were compared before and after treatment and efficacy and complication were analyzed. Results: The overall response rate in the observation group was higher than that in the control group (92.73% vs 78.18%, P<0.05). After treatment, the sputum consistencyⅡratio, pH, oxygenation index, forced vital capacity(FVC), forced expiratory volume in one second (FEV1) were higher but PaCO2 was lower in the observation group than the control group (P<0.05). There were no significant differences in heart rate, mean arterial pressure and complications between the two groups (P>0.05). Conclusion: Transnasal high flow oxygen therapy for severe pneumonia complicated with acute respiratory distress syndrome can improve blood gas and lung function and relieve dyspnea symptoms.

    KEy wORDS severe pneumonia; acute respiratory distress syndrome; transnasal high flow oxygen therapy; noninvasive positive pressure ventilation; cardiopulmonary function; complications

    重癥肺炎是臨床多發(fā)感染性疾病,患病率逐年遞增,且患者多合并急性呼吸窘迫綜合征,增加臨床治療難度。該疾病以咯痰、氣喘、呼吸困難、咳嗽等癥狀為具體表現(xiàn),具有較高的致死率[1]。目前,無創(chuàng)、有創(chuàng)機械通氣是治療該疾病的主要手段,可緩解臨床癥狀,抑制病情進展,降低死亡率,但部分患者存在無創(chuàng)通氣禁忌[2-3]。經(jīng)鼻高流量氧療是近年來逐漸發(fā)展起來的一種新型無創(chuàng)呼吸支持手段,在國內(nèi)外廣泛應(yīng)用[4]。經(jīng)鼻高流量氧療由鼻導(dǎo)管吸氧演變而來,可將具有一定氧濃度的空氣混合氣體輸送給患者,且無需密封鼻導(dǎo)管便可提供高流量的氧濃度,減少呼吸困難發(fā)生,因此被廣泛用于急性呼吸窘迫綜合征的患者的呼吸支持[5]。本研究采用經(jīng)鼻高流量氧療治療55例重癥肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征患者,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將2019年10月—2020年12月重癥肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征患者110例隨機分為對照組(n=55)和觀察組(n=55)。觀察組:男29例,女26例;年齡45~70歲,平均年齡(57.89±4.11)歲;高血壓16例,冠心病23例,糖尿病16例。對照組:男30例,女25例;年齡45~69歲,平均年齡(56.99±4.09)歲;冠心病21例,高血壓20例,糖尿病14例。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者簽署知情同意書,本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

    1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):符合重癥肺炎重診斷標(biāo)準(zhǔn)[6];符合急性呼吸窘迫綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]。

    排除標(biāo)準(zhǔn):多種藥物過敏者;合并凝血功能障礙、嚴(yán)重貧血者;合并嚴(yán)重肝、腎、心功能障礙或肺大皰者;意識障礙者;有經(jīng)鼻高流量氧療禁忌證者。

    1.3 方法

    給予兩組患者常規(guī)抗感染、擴張支氣管治療,密切監(jiān)測生命體征。

    對照組:采用無創(chuàng)機械通氣治療。根據(jù)患者鼻(面)大小選擇合適的鼻(面)罩,將其采用軟冒固定于下頜拖帶,有助于呼吸,采用無創(chuàng)呼吸機對患者進行治療,模式為S/T,吸氧流量為4~6 L/min,呼吸頻率為16~20次/min,初始吸氣壓力為6 cmH2O,之后每次以1~2 cmH2O遞加,40 min內(nèi)達到以10~15 cmH2O,而呼吸壓力則調(diào)整為以3~5 cmH2O,通氣時間為3~5 h/次,2~4次/d。

    觀察組:采用經(jīng)鼻高流量氧療治療。采用呼吸濕化治療儀治療,雙鼻頭鼻塞與硅膠緊密連接,且輸氣管路伴有螺旋加熱絲,可自行加熱濕化水罐,吸氣流量為 30~50 L/min,濕化溫度為37 ℃,相對濕度為100%,吸氧濃度為21%~100%。

    兩組均治療2周。

    1.4 觀察指標(biāo)

    1)觀察兩組患者療效情況 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[8]:①顯效,咳嗽、咳痰、喘息停止,胸片正常,氣道內(nèi)痰鳴消失;②有效,咳嗽、咳痰、喘息減輕,氣道內(nèi)痰鳴減少,胸片顯示肺部炎癥部分吸收;③無效,未達上述標(biāo)準(zhǔn)或病情加重。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100% 。

    2)記錄治療前后痰液黏稠度變化[9] ①Ⅱ級:痰液呈白色或淡黃色,未凝結(jié),吸痰后滯留少量痰液于連接管,水可沖凈;②Ⅲ級:痰液呈白、黃色,成團或塊狀,水不能沖凈;③Ⅳ級:痰液呈黃色且伴有痰痂形成,咳痰困難,需負壓吸引且痰液難以被水沖凈。

    3)記錄治療前后血氣指標(biāo)及心肺功能變化 ①于治療前后采用血氣分析儀檢測呼吸頻率、pH、動脈血二氧化碳分壓(arterial partial pressure of carbon dioxide, PaCO2)及氧合指數(shù);②采用監(jiān)護儀檢測治療前后心率(heart rate, HR)、平均動脈壓(mean arterial pressure, MAP);③采用肺功能儀器測定治療前后用力肺活量(forced vital capacity, FVC)、1秒用力呼氣量(forced expiratory volume 1, FEV1)。

    4)統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生情況 統(tǒng)計兩組患者心力衰竭、感染性休克、譫妄、呼吸道梗阻等并發(fā)癥情況。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 療效比較

    治療后,觀察組總有效率高于對照組(表1,P<

    0.05)。

    2.2 痰液黏稠度比較

    治療前,兩組組痰液黏稠度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后觀察組痰液黏稠度Ⅱ級高于對照組,Ⅲ級、Ⅳ級低于對照組(表2,P<0.05)。

    2.3 血氣分析

    治療前,兩組血氣指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P> 0.05);治療后,兩組呼吸頻率較同組治療前差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),pH、氧合指數(shù)高于同組治療前,PaCO2低于同組治療前;觀察組pH、氧合指數(shù)高于對照組,PaCO2低于對照組(表3,P<0.05)。

    2.4 心肺功能

    治療前,兩組心肺功能對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組FVC、FEV1水平高于同組治療前(P<0.05),且觀察組FVC、FEV1高于對照組(表4,P<0.05)。

    2.5 并發(fā)癥發(fā)生情況比較

    治療后,兩組并發(fā)癥差異無統(tǒng)計學(xué)意義(表5,P>0.05)。

    3 討論

    重癥肺炎是臨床常見的下呼吸道感染性疾病,因其早期癥狀不明顯易被忽視,隨著病情進展,該類患者會出現(xiàn)自主排痰,氣道分泌物增多且濃度高,加重氣道阻塞,進一步發(fā)展為重癥肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征,具有較高的發(fā)病率及病死率[10]。

    無創(chuàng)機械通氣是治療重癥肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征的有效手段,雖可有效引流痰液,改善患者的通氣功能,但部分患者不耐受,且舒適感差,導(dǎo)致患者接受度不高[11]。經(jīng)鼻高流量氧療屬于一種無創(chuàng)呼吸輔助裝置,能夠?qū)⑾鄬愣ǖ奈鯘舛?、溫度、濕度的高流量吸入氣體經(jīng)鼻塞導(dǎo)管輸送給患者,有效緩解臨床癥狀,促進疾病轉(zhuǎn)歸[12]。本研究發(fā)現(xiàn),觀察組總有效率高于對照組(92.73% vs 78.18%),表明經(jīng)鼻高流量氧療治療重癥肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征療效顯著。經(jīng)鼻高流量氧療能夠?qū)颊弑茄什拷馄薀o效腔進行反復(fù)沖洗,并在沖洗過程中產(chǎn)生氣道壓力,從而促進肺復(fù)張,與Sweeney等[13]研究相似。經(jīng)鼻高流量氧療治療后,患者的痰液黏稠度改善效果優(yōu)于無創(chuàng)機械通氣治療者,證實經(jīng)鼻高流量氧療改善痰液黏稠度效果更佳。

    經(jīng)鼻高流量氧療在治療過程中可提供與生理條件契合的溫濕氣體,維持纖毛黏液系統(tǒng)正常,促進呼吸道分泌物清除,減少肺不張發(fā)生,進一步保護氣道黏膜功能,改善氧合[14-15]。本研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)鼻高流量氧療治療后,患者的血氣指標(biāo)得到有效改善。證實經(jīng)鼻高流量氧療可有效改善患者的血氣功能,促進疾病轉(zhuǎn)歸。經(jīng)鼻高流量氧療可通過濕化增加呼吸道黏膜水分,且對氧濃度的敏感性高,能夠?qū)C體內(nèi)相關(guān)氣體進行有效調(diào)節(jié)及輸送,改善患者的肺部有效通氣及氧合狀態(tài),將二氧化碳排出體外,與Silva等[16]報道一致。重癥肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征多伴有心肺功能障礙,加之受疾病本身影響,患者的身體狀況較差,易受到多種疾病的侵襲,導(dǎo)致多年來其死亡率一致居高不下[17]。本研究發(fā)現(xiàn)兩種治療方案對患者的心功能影響不大,但可以明顯改善患者的肺功能,且經(jīng)鼻高流量氧療的改善效果優(yōu)于無創(chuàng)機械通氣治療患者。經(jīng)鼻高流量氧療能夠?qū)C體加溫、加濕,使之與生理呼吸更為接近,促進氣道分泌物排出,提高患者的治療過程中的舒適度及耐受度。本研究發(fā)現(xiàn),兩組患者均出現(xiàn)心力衰竭、感染性休克、譫妄、呼吸道梗阻等并發(fā)癥,但兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),表明治療會對患者造成一定并發(fā)癥,但兩種治療方案對并發(fā)癥無差異。

    綜上所述,重癥肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征經(jīng)鼻高流量氧療治療可改善患者的血氣及肺功能,緩解呼吸困難癥狀。

    參考文獻

    [1] 高敏, 韓小彤, 文輝, 等. 經(jīng)鼻高流量氧療在成人呼吸衰竭患者中的應(yīng)用進展[J]. 醫(yī)學(xué)綜述, 2017, 23(22): 4468-4472.

    [2] 馮秀敏, 張景熙, 白沖. 經(jīng)鼻高流量氧療在呼吸系統(tǒng)疾病治療中的應(yīng)用進展[J]. 國際呼吸雜志, 2019, 39(17): 1334-1337.

    [3] 葉青, 田瑞雪, 侯洪艷, 等. 經(jīng)鼻高流量氧療、無創(chuàng)正壓通氣及二者交替使用治療老年重癥肺炎并呼吸衰竭患者臨床效果的對比研究[J]. 實用心腦肺血管病雜志, 2019, 27(12): 83-88.

    [4] 黃蘊, 俞玲玲, 朱敏. 高流量經(jīng)鼻導(dǎo)管氧療技術(shù)在新生兒呼吸窘迫綜合征呼吸支持模式中的應(yīng)用價值研究[J]. 中國婦幼保健, 2019, 34(9): 2153-2156.

    [5] Rios F, Iscar T, Cardinal-Fernández P. What every intensivist should know about acute respiratory distress syndrome and diffuse alveolar damage?[J]. Rev Bras Ter Intensiva, 2017, 29(3): 354-363.

    [6] 付會文, 趙智東, 郭安, 等. 經(jīng)鼻高流量鼻導(dǎo)管濕化氧療治療中老年重癥難治性肺炎合并呼吸衰竭的臨床觀察[J].疑難病雜志, 2019, 18(2): 136-139.

    [7] 中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會.急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征診斷和治療指南(2006)[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué),2006, 18(12): 706-710.

    [8] 李偉, 崔娜, 趙亞娟, 等. 宣白承氣湯加味治療急性呼吸窘迫綜合征療效及對血氣指標(biāo)、炎性因子的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2021, 30(10): 1098-1101.

    [9] 張俊麗, 卜金龍, 孫文武, 等. 機械通氣時不同黏稠度模擬痰液流變學(xué)的實驗研究[J]. 護理學(xué)雜志, 2018, 33(6): 54-56.

    [10] 葉青, 田瑞雪, 可愛華, 等. 經(jīng)鼻高流量氧療治療老年重癥肺炎的臨床療效和安全性研究[J]. 中國醫(yī)學(xué)裝備, 2020, 17(2): 95-98.

    [11] 張瑛杰, 劉芳寧, 范克新, 等. 重癥肺炎患者采用高流量濕化儀及無創(chuàng)呼吸機吸氧對比分析[J]. 武警醫(yī)學(xué), 2019, 30(2): 145-147.

    [12] Goddard SL, Rubenfeld GD, Manoharan V, et al. The randomized educational acute respiratory distress syndrome diagnosis study: a trial to improve the radiographic diagnosis of acute respiratory distress syndrome[J]. Crit Care Med, 2018, 46(5): 743-748.

    [13] Sweeney TE, Thomas NJ, Howrylak JA, et al. Multicohort analysis of whole-blood gene expression data does not form a robust diagnostic for acute respiratory distress syndrome[J]. Crit Care Med, 2018, 46(2): 244-251.

    [14] 秦歡, 穆盛田, 鄭振. 重癥監(jiān)護室肺癌患者拔管后經(jīng)鼻高流量氧療與儲氧面罩吸氧有效性的比較[J]. 中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2020, 49(4): 342-345.

    [15] 黃琳娜, 李正東, 夏金根, 等. 經(jīng)鼻高流量氧療在急性呼吸衰竭治療中的應(yīng)用[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2019, 42(1): 41-44.

    [16] Silva PL, Cruz FF, Samary C, et al. Biological response to time-controlled adaptive ventilation depends on acute respiratory distress syndrome etiology[J]. Crit Care Med, 2018, 46(6): e609-e617.

    [17] 張珂, 劉艷, 馮慧, 等. 經(jīng)鼻高流量氧療在慢性阻塞性肺疾病急性加重中的臨床應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)師進修雜志, 2020, 43(4): 289-293.

    猜你喜歡
    心肺功能急性呼吸窘迫綜合征無創(chuàng)正壓通氣
    無創(chuàng)正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中的治療效果
    應(yīng)用有創(chuàng)呼吸機中無創(chuàng)正壓通氣CPAP模式治療急性左心衰竭的研究
    探討兒童重癥麻疹合并急性呼吸窘迫綜合征的綜合護理模式效果
    健美操教學(xué)中如何有效提高學(xué)生的心肺功能
    考試周刊(2016年94期)2016-12-12 13:01:38
    探討43例胸部創(chuàng)傷導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)及護理措施
    大劑量沐舒坦對急性呼吸窘迫綜合征患者肺損傷程度、血氣指標(biāo)和血清SOD活力的影響
    無創(chuàng)正壓通氣治療急性心肌梗死并急性肺水腫
    無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合參麥注射液治療COPD并呼吸衰竭的臨床效果
    中醫(yī)治療重癥呼吸衰竭的療效觀察
    肺保護性通氣治療嚴(yán)重胸外傷致急性呼吸窘迫綜合征的護理體會
    国产亚洲欧美在线一区二区| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 欧美日韩乱码在线| 国产激情欧美一区二区| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 两个人看的免费小视频| 欧美日本亚洲视频在线播放| 日韩人妻精品一区2区三区| 国产1区2区3区精品| 波多野结衣av一区二区av| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 激情视频va一区二区三区| 在线观看午夜福利视频| 国产免费男女视频| 亚洲成国产人片在线观看| 久久人妻熟女aⅴ| 国产不卡一卡二| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 多毛熟女@视频| 大香蕉久久成人网| 成人免费观看视频高清| 一a级毛片在线观看| 一二三四在线观看免费中文在| 一级a爱片免费观看的视频| 精品一区二区三区av网在线观看| 黄片大片在线免费观看| 日本精品一区二区三区蜜桃| 日本五十路高清| 精品国产国语对白av| 欧美成人免费av一区二区三区| 大型av网站在线播放| 国产欧美日韩一区二区三| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 他把我摸到了高潮在线观看| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 国产高清国产精品国产三级| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 国产午夜精品久久久久久| 国产精品国产av在线观看| 不卡一级毛片| 日韩欧美在线二视频| 老汉色av国产亚洲站长工具| 久久久久久久久中文| 国产一区二区在线av高清观看| 91在线观看av| 淫秽高清视频在线观看| 亚洲国产精品合色在线| 黄片大片在线免费观看| 三上悠亚av全集在线观看| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 一边摸一边做爽爽视频免费| 中亚洲国语对白在线视频| 亚洲精品成人av观看孕妇| 精品熟女少妇八av免费久了| 又紧又爽又黄一区二区| 最近最新免费中文字幕在线| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 美女国产高潮福利片在线看| 国产成+人综合+亚洲专区| 欧美人与性动交α欧美软件| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 午夜两性在线视频| 好男人电影高清在线观看| 啦啦啦免费观看视频1| av在线播放免费不卡| 岛国视频午夜一区免费看| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 俄罗斯特黄特色一大片| 精品福利永久在线观看| 男人的好看免费观看在线视频 | www.熟女人妻精品国产| 日韩大尺度精品在线看网址 | 国产精品乱码一区二三区的特点 | 一级a爱视频在线免费观看| 热re99久久精品国产66热6| 亚洲国产精品999在线| 国产一区二区在线av高清观看| 亚洲五月天丁香| 国产精品偷伦视频观看了| 一级片免费观看大全| 美女午夜性视频免费| 婷婷精品国产亚洲av在线| 日韩欧美一区视频在线观看| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲一码二码三码区别大吗| 久9热在线精品视频| 一进一出抽搐动态| 又大又爽又粗| av网站免费在线观看视频| 午夜福利在线观看吧| tocl精华| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 亚洲在线自拍视频| 色婷婷久久久亚洲欧美| 少妇粗大呻吟视频| 日本欧美视频一区| 老汉色av国产亚洲站长工具| 51午夜福利影视在线观看| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 中文字幕色久视频| 国产成人av激情在线播放| 欧美性长视频在线观看| 纯流量卡能插随身wifi吗| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 亚洲激情在线av| 日本a在线网址| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 日韩欧美一区二区三区在线观看| 国产av一区二区精品久久| 国产不卡一卡二| 无遮挡黄片免费观看| 免费日韩欧美在线观看| 精品第一国产精品| 视频在线观看一区二区三区| 88av欧美| 国产又爽黄色视频| 97碰自拍视频| 男人舔女人的私密视频| 色老头精品视频在线观看| 色综合婷婷激情| 制服人妻中文乱码| 久久久国产一区二区| 欧美+亚洲+日韩+国产| 校园春色视频在线观看| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 久久国产精品人妻蜜桃| 免费观看精品视频网站| 亚洲精品国产区一区二| 十八禁网站免费在线| 欧美色视频一区免费| 久久久久久久久免费视频了| 久热爱精品视频在线9| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 一个人免费在线观看的高清视频| 无人区码免费观看不卡| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 久久青草综合色| 真人做人爱边吃奶动态| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 我的亚洲天堂| 97人妻天天添夜夜摸| 黄色 视频免费看| 午夜福利欧美成人| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 一区在线观看完整版| 黄色丝袜av网址大全| 一本大道久久a久久精品| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产精品一区二区三区四区久久 | 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产av在哪里看| 国产午夜精品久久久久久| 夜夜爽天天搞| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 精品高清国产在线一区| av中文乱码字幕在线| 欧美激情高清一区二区三区| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 不卡一级毛片| 婷婷六月久久综合丁香| 中文字幕人妻丝袜制服| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲精品久久午夜乱码| 久久久久久免费高清国产稀缺| 啦啦啦免费观看视频1| 久久精品人人爽人人爽视色| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 天堂俺去俺来也www色官网| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 免费日韩欧美在线观看| 天堂俺去俺来也www色官网| 在线视频色国产色| 成在线人永久免费视频| 欧美日韩一级在线毛片| 人人澡人人妻人| 女同久久另类99精品国产91| 在线观看一区二区三区| 99精国产麻豆久久婷婷| 99久久国产精品久久久| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲色图av天堂| 在线观看一区二区三区激情| 精品久久久久久久毛片微露脸| 国产熟女午夜一区二区三区| 国产精品永久免费网站| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 少妇被粗大的猛进出69影院| 1024视频免费在线观看| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产有黄有色有爽视频| 可以在线观看毛片的网站| 久久国产乱子伦精品免费另类| 久久久久国内视频| 欧美精品啪啪一区二区三区| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 精品午夜福利视频在线观看一区| 色哟哟哟哟哟哟| 满18在线观看网站| 热re99久久国产66热| 国产高清激情床上av| 午夜精品久久久久久毛片777| 国产免费男女视频| 长腿黑丝高跟| 国产精品一区二区在线不卡| 国产一区在线观看成人免费| 无人区码免费观看不卡| 不卡一级毛片| 免费搜索国产男女视频| 亚洲在线自拍视频| 国产精品久久久人人做人人爽| 精品国产一区二区久久| 亚洲精品国产区一区二| 1024视频免费在线观看| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 91成年电影在线观看| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 精品电影一区二区在线| a在线观看视频网站| 亚洲国产欧美网| 欧美午夜高清在线| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产高清视频在线播放一区| 亚洲一区二区三区欧美精品| 又黄又爽又免费观看的视频| 国产精品日韩av在线免费观看 | 亚洲 欧美一区二区三区| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 欧美乱妇无乱码| 757午夜福利合集在线观看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 亚洲成国产人片在线观看| 久久婷婷成人综合色麻豆| 性色av乱码一区二区三区2| 国产精品一区二区免费欧美| 国产av一区二区精品久久| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 丰满饥渴人妻一区二区三| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 我的亚洲天堂| 国产av一区二区精品久久| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 老汉色∧v一级毛片| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 窝窝影院91人妻| 午夜a级毛片| 国产熟女午夜一区二区三区| 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲性夜色夜夜综合| 久久午夜综合久久蜜桃| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 久久草成人影院| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 日韩人妻精品一区2区三区| 91九色精品人成在线观看| 亚洲av美国av| 高清在线国产一区| 在线观看免费视频网站a站| 视频区图区小说| 夜夜看夜夜爽夜夜摸 | 男男h啪啪无遮挡| a级片在线免费高清观看视频| 可以免费在线观看a视频的电影网站| ponron亚洲| 亚洲一区二区三区欧美精品| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 99精国产麻豆久久婷婷| 精品国产一区二区三区四区第35| 日韩有码中文字幕| 久久久久久免费高清国产稀缺| 免费人成视频x8x8入口观看| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 天天添夜夜摸| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产精品久久久人人做人人爽| 久久久国产成人精品二区 | 少妇的丰满在线观看| 国产精品综合久久久久久久免费 | 精品国产一区二区久久| 精品电影一区二区在线| 99香蕉大伊视频| 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 久久久久久久久中文| 精品乱码久久久久久99久播| 免费av中文字幕在线| 亚洲成人免费av在线播放| 69精品国产乱码久久久| 丝袜在线中文字幕| 男人操女人黄网站| 999精品在线视频| 电影成人av| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲黑人精品在线| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产99久久九九免费精品| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 久久久久国内视频| 在线播放国产精品三级| 麻豆国产av国片精品| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| av有码第一页| 女人被狂操c到高潮| 国产亚洲av高清不卡| 成在线人永久免费视频| 成人国语在线视频| 一级毛片高清免费大全| 国产xxxxx性猛交| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产成人欧美| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 成熟少妇高潮喷水视频| www日本在线高清视频| 宅男免费午夜| 亚洲成国产人片在线观看| 丝袜在线中文字幕| 日韩av在线大香蕉| 精品卡一卡二卡四卡免费| 一进一出好大好爽视频| tocl精华| 国产免费男女视频| 99热只有精品国产| 精品无人区乱码1区二区| 国产成人精品久久二区二区免费| 天堂俺去俺来也www色官网| 国产亚洲精品第一综合不卡| 日韩欧美免费精品| 国产激情久久老熟女| 日韩中文字幕欧美一区二区| 国产成人精品在线电影| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 99热只有精品国产| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 热99国产精品久久久久久7| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 999久久久精品免费观看国产| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 99国产精品免费福利视频| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 国产又爽黄色视频| 亚洲avbb在线观看| 黄色女人牲交| 最新美女视频免费是黄的| 另类亚洲欧美激情| 丰满迷人的少妇在线观看| 亚洲视频免费观看视频| 两个人看的免费小视频| 深夜精品福利| av国产精品久久久久影院| 十八禁网站免费在线| 黄片播放在线免费| www.999成人在线观看| 我的亚洲天堂| 久久香蕉国产精品| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 91九色精品人成在线观看| 成在线人永久免费视频| 高清欧美精品videossex| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| www日本在线高清视频| 高清黄色对白视频在线免费看| 女性被躁到高潮视频| 国产成人精品久久二区二区91| www日本在线高清视频| 久久99一区二区三区| 日韩精品中文字幕看吧| 久久精品91无色码中文字幕| 亚洲五月色婷婷综合| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产乱人伦免费视频| 日韩av在线大香蕉| 水蜜桃什么品种好| 亚洲精华国产精华精| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 免费观看人在逋| 高潮久久久久久久久久久不卡| av视频免费观看在线观看| √禁漫天堂资源中文www| 亚洲 国产 在线| 亚洲一区二区三区欧美精品| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 久久影院123| 午夜福利,免费看| 久久国产精品人妻蜜桃| 啦啦啦 在线观看视频| 看片在线看免费视频| 一个人免费在线观看的高清视频| 国产免费男女视频| cao死你这个sao货| 亚洲欧美激情在线| av福利片在线| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 十分钟在线观看高清视频www| 亚洲国产精品sss在线观看 | av天堂在线播放| 国产97色在线日韩免费| 在线观看一区二区三区激情| 国产精品 欧美亚洲| 欧美午夜高清在线| av国产精品久久久久影院| 国产精品日韩av在线免费观看 | 97碰自拍视频| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 丝袜在线中文字幕| 国产国语露脸激情在线看| 嫩草影视91久久| 两人在一起打扑克的视频| 无遮挡黄片免费观看| 久久久国产成人精品二区 | 久久午夜综合久久蜜桃| 久久久水蜜桃国产精品网| 99国产精品99久久久久| 久久中文字幕人妻熟女| 老司机在亚洲福利影院| 99riav亚洲国产免费| 欧美亚洲日本最大视频资源| 久9热在线精品视频| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 久久这里只有精品19| 久久国产乱子伦精品免费另类| 人妻久久中文字幕网| 少妇被粗大的猛进出69影院| 免费观看精品视频网站| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产乱人伦免费视频| 久久亚洲真实| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 精品熟女少妇八av免费久了| 亚洲成人精品中文字幕电影 | 又紧又爽又黄一区二区| 在线观看午夜福利视频| 国产高清视频在线播放一区| 亚洲一区高清亚洲精品| av视频免费观看在线观看| 亚洲在线自拍视频| 免费观看精品视频网站| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| a级毛片黄视频| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 中文字幕av电影在线播放| 免费高清视频大片| 国产亚洲精品一区二区www| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产精品一区二区精品视频观看| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 自线自在国产av| 中文字幕色久视频| 宅男免费午夜| 在线国产一区二区在线| 交换朋友夫妻互换小说| 日本黄色视频三级网站网址| 久久这里只有精品19| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 国产欧美日韩一区二区三| 国产99久久九九免费精品| av在线天堂中文字幕 | 国产有黄有色有爽视频| 在线观看66精品国产| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 999久久久国产精品视频| 国产成人欧美在线观看| 亚洲成人国产一区在线观看| 99国产精品99久久久久| cao死你这个sao货| 麻豆久久精品国产亚洲av | 丰满的人妻完整版| 日日夜夜操网爽| 露出奶头的视频| 日日夜夜操网爽| 欧美日本中文国产一区发布| 国产精品永久免费网站| 一级a爱片免费观看的视频| 日本wwww免费看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 啪啪无遮挡十八禁网站| 9191精品国产免费久久| 成年人免费黄色播放视频| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 一边摸一边抽搐一进一小说| 欧美激情久久久久久爽电影 | 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 成人18禁在线播放| 欧美av亚洲av综合av国产av| 嫁个100分男人电影在线观看| 在线观看66精品国产| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 国产激情欧美一区二区| 黄色视频不卡| 亚洲色图综合在线观看| 欧美午夜高清在线| 国产97色在线日韩免费| 午夜免费成人在线视频| 后天国语完整版免费观看| 又紧又爽又黄一区二区| 最近最新中文字幕大全免费视频| 丝袜美足系列| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 亚洲欧美激情综合另类| 身体一侧抽搐| 欧美乱妇无乱码| 日本黄色视频三级网站网址| 日韩av在线大香蕉| 欧美激情久久久久久爽电影 | 精品久久久久久久毛片微露脸| 久久久久久久久中文| 午夜福利欧美成人| 性少妇av在线| 午夜视频精品福利| 真人一进一出gif抽搐免费| 成人特级黄色片久久久久久久| 高清黄色对白视频在线免费看| 国产熟女xx| 国产成人精品在线电影| 一区二区三区国产精品乱码| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲一区中文字幕在线| 国产熟女午夜一区二区三区| 免费少妇av软件| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 日韩欧美免费精品| 日本黄色视频三级网站网址| 欧美黄色淫秽网站| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 国产精品久久视频播放| 亚洲全国av大片| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 五月开心婷婷网| 手机成人av网站| 国产极品粉嫩免费观看在线| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 丁香六月欧美| 久久久久久久精品吃奶| 丝袜在线中文字幕| 色综合欧美亚洲国产小说| 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲国产精品合色在线| 中文字幕人妻熟女乱码| 在线观看一区二区三区| 黄色毛片三级朝国网站| 电影成人av| 波多野结衣高清无吗| 久久久久精品国产欧美久久久| 日韩视频一区二区在线观看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 精品一区二区三区四区五区乱码| 免费av毛片视频| 国产亚洲精品一区二区www| 国产精品成人在线| 亚洲第一av免费看| 国产精品电影一区二区三区| 啪啪无遮挡十八禁网站| 韩国精品一区二区三区| 国产片内射在线| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 人人妻人人澡人人看| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 午夜91福利影院| 十八禁人妻一区二区| 亚洲欧美日韩无卡精品| 脱女人内裤的视频| 亚洲一码二码三码区别大吗| 亚洲全国av大片| 亚洲精品国产色婷婷电影| 丝袜美腿诱惑在线| 在线观看www视频免费| 老司机午夜福利在线观看视频| 久久久水蜜桃国产精品网| 国产精品99久久99久久久不卡| 精品久久久久久电影网| 黄片小视频在线播放| 一本大道久久a久久精品| 国产熟女午夜一区二区三区| 欧美黑人精品巨大| 精品高清国产在线一区| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| √禁漫天堂资源中文www| 嫩草影院精品99| 午夜两性在线视频| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 一级a爱视频在线免费观看| 桃色一区二区三区在线观看| 十八禁网站免费在线| 亚洲色图av天堂| 免费不卡黄色视频| 91精品三级在线观看| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 无人区码免费观看不卡| 精品乱码久久久久久99久播| 欧美激情久久久久久爽电影 | 亚洲欧美日韩高清在线视频| 啪啪无遮挡十八禁网站| 免费看a级黄色片| 人人澡人人妻人| 免费搜索国产男女视频| 亚洲精品一区av在线观看| 精品国产乱子伦一区二区三区| 一级片免费观看大全| 村上凉子中文字幕在线| 日日爽夜夜爽网站| 中国美女看黄片| 搡老岳熟女国产| 看黄色毛片网站| 欧美成狂野欧美在线观看| 日韩精品免费视频一区二区三区| 一区二区三区国产精品乱码| 国产精品成人在线| 日韩欧美一区视频在线观看| 久久精品亚洲精品国产色婷小说|