公立醫(yī)院成本管控問(wèn)題研究

王秀清

摘 要：文章從對(duì)公立醫(yī)院成本管控的認(rèn)識(shí)、新醫(yī)改條件下對(duì)成本管控的要求、公立醫(yī)院成本管控的問(wèn)題分析方面進(jìn)行論述，結(jié)合學(xué)習(xí)和工作實(shí)際提出了提高公立醫(yī)院成本管控水平的對(duì)策。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;成本管控;醫(yī)院機(jī)構(gòu)

中圖分類(lèi)號(hào)：F275.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1005-6432（2022）12-0175-03

DOI：10.13939/j.cnki.zgsc.2022.12.175

1 對(duì)公立醫(yī)院成本管控的認(rèn)識(shí)

公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)具有公益性和盈利性的特征，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)活動(dòng)的重要組織單位，公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中遇到了收支不平衡的問(wèn)題。在經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展及醫(yī)療制度不斷深入改革的背景下，公立醫(yī)院現(xiàn)有的成本管控體系已經(jīng)不能適應(yīng)對(duì)國(guó)有資產(chǎn)保值增值的要求。我國(guó)目前人口規(guī)模大，出現(xiàn)了人口老齡化的趨勢(shì)，人民群眾要求醫(yī)院機(jī)構(gòu)提高服務(wù)水平，公立醫(yī)院不能以獲得高額利潤(rùn)為目的提供醫(yī)療救治服務(wù)，公立醫(yī)院應(yīng)該從降低運(yùn)營(yíng)成本、加強(qiáng)醫(yī)院成本管控來(lái)滿(mǎn)足人民群眾對(duì)醫(yī)療救治服務(wù)的需要。醫(yī)療成本是指醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理過(guò)程中提供醫(yī)療救治服務(wù)中耗費(fèi)的物資、各種管理費(fèi)用、人工費(fèi)用等支出項(xiàng)目的貨幣表現(xiàn)。公立醫(yī)院受到醫(yī)改及醫(yī)療收入的限制性因素的影響，依靠創(chuàng)收來(lái)促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展壯大的思維定式受到巨大沖擊，公立醫(yī)院越來(lái)越重視醫(yī)療成本管控，降低醫(yī)療救治服務(wù)成本，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展成為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本管理的重要內(nèi)容之一。經(jīng)濟(jì)社會(huì)各項(xiàng)改革不斷深化，公立醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步適應(yīng)外部環(huán)境的變化，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)該改變傳統(tǒng)的醫(yī)療成本管控模式，更新醫(yī)療成本管理觀念，強(qiáng)化醫(yī)療救治服務(wù)的成本核算過(guò)程。

2 新醫(yī)改條件下對(duì)成本管控的要求

醫(yī)院成本管控是指以預(yù)先確定的醫(yī)療救治服務(wù)成本控制目標(biāo)為依據(jù)，由醫(yī)院各成本管控主體，在一定職責(zé)權(quán)限范圍之內(nèi)，對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療救治服務(wù)成本發(fā)生的全過(guò)程，在充分考慮影響醫(yī)療成本的各種因素條件下，采取的各種預(yù)防和調(diào)節(jié)對(duì)策，以達(dá)到醫(yī)療成本控制目標(biāo)完成的管理活動(dòng)。醫(yī)院成本管控從狹義方面看就是控制醫(yī)療成本費(fèi)用，主要包括醫(yī)院在醫(yī)療救治服務(wù)過(guò)程中發(fā)生的各種直接成本和間接成本項(xiàng)目，具體包括：醫(yī)療藥品費(fèi)用、醫(yī)療衛(wèi)生材料費(fèi)用、人員薪酬費(fèi)用、各種房屋建筑物及醫(yī)療器械折舊費(fèi)等。新醫(yī)療改革方案要求公立醫(yī)院應(yīng)該從醫(yī)院管理、醫(yī)療經(jīng)營(yíng)運(yùn)行及醫(yī)院運(yùn)營(yíng)監(jiān)管等方面進(jìn)行機(jī)制改革，使公共醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步完善，努力降低人民群眾的醫(yī)療費(fèi)用，充分體現(xiàn)出公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性特征。公立醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)中應(yīng)該實(shí)行政事分離、管辦分離模式以達(dá)到醫(yī)院管理規(guī)范化的要求。我國(guó)基本醫(yī)療救治服務(wù)采用政府、社會(huì)及個(gè)人共同負(fù)擔(dān)方式，公立醫(yī)院原來(lái)的補(bǔ)償渠道由醫(yī)療救治服務(wù)收入、藥品加成收入及政府醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助收入三個(gè)方面，改革為醫(yī)療服務(wù)收入和政府財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)方面，公立醫(yī)院的藥品加成政策隨之取消。新醫(yī)改政策進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了公立醫(yī)院的公益性特征，作為公立醫(yī)院對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的確定，應(yīng)該重新定位以適應(yīng)新醫(yī)改的要求，要通過(guò)拓展醫(yī)療資金籌集渠道，降低醫(yī)療運(yùn)營(yíng)成本，確保公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)收益的合法化。醫(yī)院降低醫(yī)療成本和拓展醫(yī)療資金渠道成為影響公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中組織收支平衡的重要方式，是影響公立醫(yī)院穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展的重要保障。新醫(yī)療改革將醫(yī)院人均平均費(fèi)用增長(zhǎng)、平均住院日、藥品占比等指標(biāo)作為對(duì)公立醫(yī)院強(qiáng)化醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。公立醫(yī)院應(yīng)該做到減輕病患醫(yī)療費(fèi)用，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療救治服務(wù)定為醫(yī)院成本管控責(zé)任制的考核內(nèi)容。確定了成本管控目標(biāo)，對(duì)醫(yī)療救治服務(wù)成本應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格核算，加強(qiáng)成本管控監(jiān)督管理，對(duì)出現(xiàn)偏離成本目標(biāo)的情況，應(yīng)分析原因，查明情況及時(shí)進(jìn)行調(diào)整和糾正，采用強(qiáng)有力的措施保證醫(yī)療救治服務(wù)成本能夠始終在成本目標(biāo)控制范圍內(nèi)并能夠?qū)崿F(xiàn)成本目標(biāo)。公立醫(yī)院通過(guò)強(qiáng)化成本管控，使醫(yī)院成本管理水平不斷提高，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展。

3 公立醫(yī)院成本管控的問(wèn)題分析

3.1 公立醫(yī)院對(duì)成本管控認(rèn)識(shí)不足

公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理任務(wù)是為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療救治服務(wù)，公立醫(yī)院要體現(xiàn)公益性的特點(diǎn)，在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中能夠享受政府補(bǔ)助及財(cái)政支持。有的公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層沒(méi)有市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部成本管控認(rèn)識(shí)不足，有的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)成本管控范圍定位不準(zhǔn)確，只重視項(xiàng)目醫(yī)療服務(wù)成本的降低，沒(méi)有制定醫(yī)院科學(xué)的成本管控體系。根據(jù)有關(guān)部門(mén)調(diào)研分析，發(fā)現(xiàn)部分公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層、管理層、各職能部門(mén)及醫(yī)院基礎(chǔ)員工對(duì)成本管控的認(rèn)識(shí)比較淺顯，在醫(yī)療救治服務(wù)成本的管控方面沒(méi)有采取相應(yīng)的對(duì)策，對(duì)醫(yī)院成本控制指標(biāo)不能按時(shí)完成。由于部分公立醫(yī)院普遍存在成本管控意識(shí)薄弱的現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)院成本管控成為粗放型工作，把成本管控當(dāng)作財(cái)務(wù)管理問(wèn)題看待，基礎(chǔ)員工缺乏成本管控意識(shí)，造成成本預(yù)算指標(biāo)執(zhí)行力度不高，醫(yī)院成本費(fèi)用有所上升，在政府財(cái)政補(bǔ)助不足的情況下，對(duì)公立醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)不利影響。

3.2 公立醫(yī)院成本管控制度不健全

公立醫(yī)院健全的成本管控制度體系是保障醫(yī)院成本控制的基礎(chǔ)，有的公立醫(yī)院成本管控體系存在許多問(wèn)題，主要包括：在對(duì)公立醫(yī)院評(píng)級(jí)考核方面，考評(píng)指標(biāo)不夠科學(xué)，有隨意性的現(xiàn)象，提供的醫(yī)院評(píng)估報(bào)告內(nèi)容沒(méi)有對(duì)外公示，沒(méi)有做到公平公正。在醫(yī)院激勵(lì)制度的制定方面，有的公立醫(yī)院成本管控績(jī)效考評(píng)指標(biāo)設(shè)置不科學(xué)，造成激勵(lì)形式單調(diào)、考評(píng)方法不先進(jìn)，不能適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的要求，沒(méi)有充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院全體員工的積極性，達(dá)不到激勵(lì)效果。在業(yè)績(jī)考評(píng)方面，有的公立醫(yī)院沒(méi)有明確的獎(jiǎng)勵(lì)主體，獎(jiǎng)勵(lì)指標(biāo)的設(shè)置上不夠科學(xué)，起不到獎(jiǎng)勤罰懶的作用。在對(duì)成本控制問(wèn)題的處理方面，有的公立醫(yī)院不重視成本管控的細(xì)節(jié)問(wèn)題，對(duì)相關(guān)職能科室、部門(mén)、員工工作過(guò)程中出現(xiàn)的失職沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)懲罰，導(dǎo)致公立醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)成本管控問(wèn)題不能及時(shí)處理的情況。據(jù)相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)部分公立醫(yī)院調(diào)研分析后發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)公立醫(yī)院成本管控制度不健全，醫(yī)院的醫(yī)療救治服務(wù)成本管控力度不大。醫(yī)院管理層對(duì)醫(yī)療救治服務(wù)費(fèi)用支出比較重視，對(duì)醫(yī)院的整體經(jīng)營(yíng)發(fā)展戰(zhàn)略的執(zhí)行、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督、醫(yī)院物資采購(gòu)、醫(yī)院后勤管理等方面有所忽視，導(dǎo)致公立醫(yī)院整體綜合費(fèi)用上升，各種隱性成本呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。

3.3 公立醫(yī)院成本管理信息化建設(shè)不完善

由于公立醫(yī)院的公益性特征，醫(yī)院最注重醫(yī)療救治服務(wù)質(zhì)量和效率，有的公立醫(yī)院對(duì)內(nèi)部成本管理信息系統(tǒng)的建設(shè)不夠完善，有的成本項(xiàng)目沒(méi)有納入管理系統(tǒng)之內(nèi)，醫(yī)院的醫(yī)療救治服務(wù)信息系統(tǒng)與財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)不能有效兼容，各部門(mén)管理系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)在傳遞、信息格式等方面不夠統(tǒng)一，導(dǎo)致醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理中不能形成統(tǒng)一的財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)鏈條，醫(yī)院內(nèi)部成本管控?cái)?shù)據(jù)信息提供不及時(shí)，影響了數(shù)據(jù)采集的精準(zhǔn)性。有的公立醫(yī)院沒(méi)有意識(shí)到成本管控的重要作用，醫(yī)院管理層不重視成本管控工作，在信息化建設(shè)中投入資金偏少，導(dǎo)致公立醫(yī)院成本管控信息化水平偏低。公立醫(yī)院成本管控?cái)?shù)據(jù)信息量大，項(xiàng)目種類(lèi)多，在對(duì)數(shù)據(jù)處理方面相關(guān)軟件運(yùn)行系統(tǒng)達(dá)不到要求，有的醫(yī)院在成本管控信息化建設(shè)方面甚至沒(méi)有形成系統(tǒng)體系，影響了公立醫(yī)院成本管控工作的正常開(kāi)展，導(dǎo)致醫(yī)院成本費(fèi)用管控不利，成本費(fèi)用數(shù)據(jù)不真實(shí)，不能為領(lǐng)導(dǎo)層決策提供有效的成本信息，影響了成本決策的科學(xué)性。

3.4 公立醫(yī)院成本核算和預(yù)算編制方法不夠精細(xì)

在醫(yī)院成本管理過(guò)程中財(cái)務(wù)部門(mén)開(kāi)展成本管控、采用科學(xué)的成本費(fèi)用核算方法，對(duì)于醫(yī)院成本控制效果起到重要的影響作用。有的公立醫(yī)院成本管理部門(mén)的會(huì)計(jì)人員采用的成本費(fèi)用核算方法不夠科學(xué)，成本核算方法相對(duì)落后，導(dǎo)致醫(yī)院成本費(fèi)用核算精度不高。有的財(cái)務(wù)人員沒(méi)有結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)療救治服務(wù)成本核算工作，對(duì)醫(yī)療救治服務(wù)項(xiàng)目中發(fā)生的成本費(fèi)用沒(méi)有按照成本構(gòu)成確定成本費(fèi)用核算方案，并選擇相應(yīng)的成本核算方法，造成公立醫(yī)院醫(yī)療救治服務(wù)成本費(fèi)用數(shù)據(jù)不真實(shí)。有的公立醫(yī)院對(duì)成本預(yù)算工作不夠重視，成本預(yù)算編制主要以上年度成本費(fèi)用數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，結(jié)合每年的計(jì)劃增長(zhǎng)比率編制下年度的成本費(fèi)用及資金預(yù)算數(shù)據(jù)，成本費(fèi)用預(yù)算編制不夠科學(xué)。采用固定預(yù)算編制方法，會(huì)造成成本預(yù)算指標(biāo)單一，而醫(yī)院一般采用收支控制方法，成本費(fèi)用數(shù)據(jù)不夠準(zhǔn)確，依據(jù)不準(zhǔn)確的成本費(fèi)用數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)編制預(yù)算，成本費(fèi)用預(yù)算數(shù)據(jù)就不能起到控制實(shí)際發(fā)生的成本費(fèi)用的作用。有的醫(yī)院每年的計(jì)劃增長(zhǎng)比率長(zhǎng)期固定不變，不能與外部市場(chǎng)環(huán)境和醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的實(shí)際情況結(jié)合起來(lái)做出相應(yīng)的調(diào)整，會(huì)導(dǎo)致公立醫(yī)院成本費(fèi)用預(yù)算執(zhí)行力不足、約束力不強(qiáng)的狀況，使得公立醫(yī)院成本費(fèi)用預(yù)算流于形式，不能充分發(fā)揮成本費(fèi)用預(yù)算對(duì)實(shí)際發(fā)生成本費(fèi)用的管控作用。

4 提高公立醫(yī)院成本管控水平的對(duì)策

4.1 提高公立醫(yī)院對(duì)成本管控的認(rèn)識(shí)

公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層及管理層應(yīng)該轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理觀念，提高對(duì)成本管控工作重要性的認(rèn)識(shí)，醫(yī)院全體職工也要有成本管控意識(shí)，各職能部門(mén)應(yīng)該認(rèn)真完成崗位職責(zé)，對(duì)醫(yī)療救治服務(wù)項(xiàng)目從增值性、效率性方面開(kāi)展工作。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)要建立和完善成本管控信息系統(tǒng)，加強(qiáng)成本費(fèi)用核算，積極尋找成本費(fèi)用降低的途徑。成本費(fèi)用作為醫(yī)療救治服務(wù)補(bǔ)償?shù)某叨?，是醫(yī)院各項(xiàng)費(fèi)用制定的依據(jù)，應(yīng)該實(shí)行科學(xué)的成本管控，完善績(jī)效考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，建立有效的獎(jiǎng)懲制度。公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層、管理層及各部門(mén)員工要樹(shù)立全過(guò)程成本管控意識(shí)，各部門(mén)、各環(huán)節(jié)、各個(gè)崗位都會(huì)產(chǎn)生成本費(fèi)用，醫(yī)院成本管控需要全體員工都能積極參與，在醫(yī)院醫(yī)療救治服務(wù)過(guò)程中主動(dòng)管控好可控成本費(fèi)用，開(kāi)展全員、全過(guò)程、全面成本管控工作。建立和完善公立醫(yī)院科學(xué)的成本核算體系，不斷改進(jìn)成本核算方法，掌握醫(yī)院醫(yī)療救治服務(wù)全過(guò)程發(fā)生的各項(xiàng)收入和費(fèi)用支出情況，認(rèn)真分析公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況，建立科學(xué)的成本管控決策機(jī)制。

4.2 加強(qiáng)公立醫(yī)院成本管控制度建設(shè)

公立醫(yī)院制定科學(xué)的成本管控制度，不斷完善成本管控體系是強(qiáng)化成本管控工作的重要內(nèi)容。公立醫(yī)院成本管控制度的內(nèi)容主要包括：一是制定成本費(fèi)用考核評(píng)價(jià)制度。根據(jù)醫(yī)院成本費(fèi)用管理權(quán)限制定成本考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，考核評(píng)價(jià)全過(guò)程應(yīng)該及時(shí)公開(kāi)，強(qiáng)化成本管控考核評(píng)價(jià)工作力度，加強(qiáng)對(duì)各職能部門(mén)、各工作崗位的監(jiān)督，促進(jìn)公立醫(yī)院成本管控工作質(zhì)量的提高。二是制定醫(yī)院獎(jiǎng)懲制度。根據(jù)醫(yī)院各部門(mén)、各崗位成本管控權(quán)限，結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展需要，分解成本費(fèi)用指標(biāo)，完善成本費(fèi)用考評(píng)制度，分等級(jí)進(jìn)行獎(jiǎng)懲，真正做到獎(jiǎng)勤罰懶，充分調(diào)動(dòng)全體員工的積極性、主動(dòng)性和責(zé)任性，進(jìn)一步激發(fā)醫(yī)院各部門(mén)及全體員工的工作熱情。三是制定醫(yī)院績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)制度。根據(jù)各職能部門(mén)、各工作崗位成本費(fèi)用指標(biāo)分解情況，確定可控成本費(fèi)用指標(biāo)，制定績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)制度，醫(yī)院將各部門(mén)、各工作崗位成本費(fèi)用指標(biāo)完成情況作為績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)的主要依據(jù)，醫(yī)院應(yīng)該認(rèn)真考評(píng)全體員工的績(jī)效指標(biāo)完成狀況，進(jìn)行績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。四是制定公立醫(yī)院成本管控問(wèn)題處理制度。公立醫(yī)院的公益性特征得到了人民群眾的高度信賴(lài)，醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題，根據(jù)醫(yī)院成本管控要求，制定問(wèn)題處理制度，對(duì)醫(yī)院成本管控中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題認(rèn)真分析原因并及時(shí)提出解決問(wèn)題的對(duì)策，保證醫(yī)院成本管控工作的順利開(kāi)展。

4.3 完善公立醫(yī)院成本管控信息化建設(shè)

公立醫(yī)院醫(yī)療救治服務(wù)成本管控涉及整個(gè)醫(yī)院的所有部門(mén)，要求必須達(dá)到精細(xì)準(zhǔn)確。精細(xì)化成本管控需要收集全面的會(huì)計(jì)核算信息，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要取得更先進(jìn)的信息化技術(shù)，并利用信息化技術(shù)對(duì)會(huì)計(jì)核算、成本核算數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理、統(tǒng)計(jì)與分析，以獲取更全面直觀的數(shù)據(jù)與分析信息，為公立醫(yī)院順利開(kāi)展成本管控工作提供強(qiáng)有力的保障。在公立醫(yī)院成本管控信息化水平有待提高的情況下，公立醫(yī)院必須加快信息化建設(shè)速度，應(yīng)用大數(shù)據(jù)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)創(chuàng)建一套完整的、系統(tǒng)的公立醫(yī)院成本管控信息化平臺(tái)，提高成本管控信息化建設(shè)水平。具體包括：一是要根據(jù)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算、成本核算與管控要求采用外購(gòu)與內(nèi)部研發(fā)相結(jié)合的方式，建設(shè)公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算軟件系統(tǒng)，以提高醫(yī)院成本管控的工作效率。二是要將醫(yī)院成本管控理念融入醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理全過(guò)程及醫(yī)療救治業(yè)務(wù)之中，建立成本核算信息平臺(tái)。三是醫(yī)院根據(jù)經(jīng)營(yíng)管理需要建立物資管理信息化平臺(tái)，將公立醫(yī)院的物資采購(gòu)、運(yùn)送、倉(cāng)儲(chǔ)、領(lǐng)用、物資報(bào)廢等內(nèi)容形成一體化管控系統(tǒng)。公立醫(yī)院信息平臺(tái)是綜合性的，各大信息系統(tǒng)是兼容的，這樣能夠整合原有醫(yī)療資源，提高醫(yī)院的成本管控質(zhì)量和效率，促進(jìn)公立醫(yī)院降費(fèi)增效，提高公立醫(yī)院的盈利能力。

4.4 加強(qiáng)公立醫(yī)院成本核算和預(yù)算編制工作

公立醫(yī)院成本核算應(yīng)根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理要求采用四級(jí)分?jǐn)偡椒?，根?jù)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理流程收集直接會(huì)計(jì)核算信息，核算直接成本數(shù)據(jù)，對(duì)醫(yī)院的間接性費(fèi)用要確定分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)，正確核算間接費(fèi)用數(shù)據(jù)。在進(jìn)行會(huì)計(jì)核算中應(yīng)貫徹執(zhí)行成本費(fèi)用配比、收入與收益、重要性等會(huì)計(jì)信息質(zhì)量要求原則。成本核算方法應(yīng)采用作業(yè)成本法、員工比重法、業(yè)務(wù)面積分?jǐn)偡ǚ猪?xiàng)逐層分步結(jié)轉(zhuǎn)方法合理分?jǐn)傁嚓P(guān)成本費(fèi)用，確定了各職能部門(mén)的成本費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)后，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)不能隨便修改成本費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)。公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層、管理層應(yīng)該重視資金投入與價(jià)值創(chuàng)造的關(guān)系，創(chuàng)新成本核算與管控方法，深化醫(yī)院成本管控服務(wù)意識(shí)，以最低的資金投入為人民群眾提供最好的醫(yī)療救治服務(wù)。醫(yī)院成本費(fèi)用目標(biāo)控制與醫(yī)院技術(shù)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制有機(jī)結(jié)合起來(lái)，將進(jìn)一步明確各職能部門(mén)責(zé)、權(quán)、利指標(biāo)，采用精細(xì)化成本核算方法，對(duì)醫(yī)院的重點(diǎn)設(shè)備采購(gòu)、維護(hù)、藥品損耗、運(yùn)輸成本、醫(yī)療廢棄物處理、醫(yī)院職工薪酬、辦公經(jīng)費(fèi)等直接成本和間接費(fèi)用進(jìn)行有效整合核算，準(zhǔn)確核算公立醫(yī)院的成本費(fèi)用。公立醫(yī)院計(jì)算出年度平均成本費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院下一年度的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，做好公立醫(yī)院的全面成本預(yù)算編制工作，為公立醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展創(chuàng)造更好的經(jīng)營(yíng)環(huán)境。

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