護(hù)理干預(yù)對(duì)腦血管狹窄患者支架介入治療術(shù)后并發(fā)癥的影響

蘇宇晴

摘要：目的 分析腦血管狹窄患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)支架介入治療術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法 圍繞本院收治的100例行支架介入治療的腦血管狹窄患者展開(kāi)研究，均于2020年11月-2021年11月期間在本院就診，并以隨機(jī)抽樣法為分組依據(jù)，將其分為常規(guī)組（n=50）及干預(yù)組（n=50），兩組患者均采用不同護(hù)理方案，常規(guī)組為常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組為護(hù)理干預(yù)，分析比較護(hù)理前后心功能及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 比較組間心功能發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前常規(guī)組及干預(yù)組左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESd）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）水平無(wú)差異，P>0.05，護(hù)理后干預(yù)組相較于常規(guī)組LVESd水平較低，LVEF水平較高，P<0.05;比較組間并發(fā)癥發(fā)生情況發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組發(fā)生率為6.00%，常規(guī)組為20.00%，干預(yù)組較低，P<0.05。結(jié)論 針對(duì)腦血管狹窄行支架介入治療患者，給予護(hù)理干預(yù)可改善其心功能，減少術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，臨床護(hù)理價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);腦血管狹窄;術(shù)后并發(fā)癥;支架介入治療

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

腦血管狹窄是臨床常見(jiàn)的一種疾病，可對(duì)患者機(jī)體健康及生命安全造成嚴(yán)重影響，因此針對(duì)腦血管狹窄患者應(yīng)盡早采取有效治療措施[1]。常見(jiàn)治療方式為支架介入治療，可有效預(yù)防腦缺血發(fā)作和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落，但術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)疾病康復(fù)造成影響[2]。常規(guī)護(hù)理在臨床應(yīng)用范圍較為廣泛，具有系統(tǒng)化和整體性，但多在并發(fā)癥發(fā)生后給予護(hù)理，因此護(hù)理效果并不理想，無(wú)法有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。護(hù)理干預(yù)是一種以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)展開(kāi)的護(hù)理措施，通過(guò)不斷完善及優(yōu)化，能夠?yàn)榛颊咛峁└觾?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，針對(duì)相關(guān)并發(fā)癥積極處理，在降低并發(fā)癥發(fā)生率的同時(shí)促進(jìn)疾病康復(fù)。本文現(xiàn)針對(duì)院內(nèi)100例患者展開(kāi)研究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機(jī)抽樣法為分組依據(jù)，將本院收治的100例行支架介入治療的腦血管狹窄患者分為常規(guī)組及干預(yù)組，每組分別納入50例，所有患者均于2020年11月-2021年11月期間就診，本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)審核通過(guò)[批號(hào)：2020年審（22）號(hào)]。常規(guī)組納入男女比36：14，最小39歲，最大86歲，均值（62.73±7.38）歲，狹窄部位包括頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、其他，分別納入27、18、5例，既往史包括高血壓史、腦梗死史、其他，分別納入31、16、3例;干預(yù)組納入男女比32：18，最小39歲，最大87歲，均值（62.91±7.39）歲，狹窄部位包括頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、其他，分別納入30、16、5例，既往史包括高血壓史、腦梗死史、其他，分別納入33、15、2例。所有患者臨床資料完整且組間無(wú)差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《內(nèi)科學(xué)》中腦血管狹窄診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②經(jīng)頸部血管超聲及數(shù)字減影腦血管造影確診者;③符合支架介入治療指征者;④術(shù)后認(rèn)知功能正常，能夠建立良好溝通者;⑤患者及家屬詳細(xì)了解研究?jī)?nèi)容。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①非自我意愿參與研究者;②無(wú)自我行為能力者;③術(shù)后存在意識(shí)、認(rèn)知功能障礙者;③合并嚴(yán)重臟器功能不全或衰竭者;④合并凝血功能異?；蜓合到y(tǒng)疾病者;⑤術(shù)后神經(jīng)功能?chē)?yán)重受損者。

1.2 方法

常規(guī)組：護(hù)理方案為常規(guī)護(hù)理，術(shù)后按照臨床常規(guī)給予患者飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、生活護(hù)理、康復(fù)鍛煉、健康宣教及心理護(hù)理等措施，并制定康復(fù)計(jì)劃督促患者完成。

干預(yù)組：護(hù)理方案為護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①手術(shù)結(jié)束后，患者回到病房?jī)?nèi)，護(hù)理人員需針對(duì)其生命體征及病情變化進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估、觀察，并根據(jù)手術(shù)部位幫助患者擺放正確體位，觀察穿刺部位是否存在出血或血腫現(xiàn)象，當(dāng)患者血壓異常升高或異常降低時(shí)，立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理。②針對(duì)術(shù)后康復(fù)及護(hù)理向患者及家屬進(jìn)行健康宣教，使其能夠正確認(rèn)知術(shù)后康復(fù)及護(hù)理的重要性，并積極配合臨床護(hù)理工作，同時(shí)針對(duì)術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行重點(diǎn)講解，告知患者常見(jiàn)并發(fā)癥、并發(fā)癥對(duì)疾病預(yù)后的影響、如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，使其掌握相關(guān)并發(fā)癥臨床癥狀，從而能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予對(duì)癥處理。③針對(duì)相關(guān)并發(fā)癥給予重點(diǎn)護(hù)理，因此需針對(duì)術(shù)后血壓進(jìn)行重點(diǎn)觀察，將血壓水平控制在140/80mmHg之內(nèi)，當(dāng)患者出現(xiàn)劇烈頭痛、腦水腫或出血癥狀時(shí)立即給予對(duì)癥處理，并觀察患者相關(guān)表現(xiàn)，若存在明顯顱內(nèi)壓升高癥狀需立即通知醫(yī)生并處理，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服用抗血小板聚集藥物，并定期檢查凝血功能，同時(shí)告知患者需注意飲食，應(yīng)以低鹽、低脂、易消化、富含維生素飲食為主，禁忌進(jìn)食辛辣刺激，日常生活中應(yīng)避免煙、酒的攝入。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較組間心功能，評(píng)估時(shí)間為護(hù)理前及護(hù)理1個(gè)月后，評(píng)估指標(biāo)主要包括左心室收縮末期內(nèi)徑（Left ventricular end-systolic dimension，LVESd）、左心室射血分?jǐn)?shù)（Left Ventricular Ejection Fractions，LVEF）。

（2）分析組間并發(fā)癥（低血壓、腦灌注綜合征、腦血管痙攣、頸動(dòng)脈竇反應(yīng)）發(fā)生情況，并比較發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1組間心功能比較

比較組間心功能發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前常規(guī)組及干預(yù)組LVESd、LVEF水平無(wú)差異，P>0.05，護(hù)理后干預(yù)組相較于常規(guī)組LVESd水平較低，LVEF水平較高，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2組間并發(fā)癥發(fā)生情況比較

比較組間并發(fā)癥發(fā)生情況發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組發(fā)生率為6.00%，常規(guī)組為20.00%，干預(yù)組較低，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

支架介入治療是目前臨床治療腦血管狹窄的首選治療方式，可有效解除腦血管狹窄狀態(tài)，同時(shí)可預(yù)防腦缺血發(fā)作和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落，具有傷口小、起效快、疼痛少的優(yōu)點(diǎn)，但在術(shù)后恢復(fù)階段，若出現(xiàn)護(hù)理不當(dāng)，極易誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)疾病康復(fù)造成影響[4-5]。

常規(guī)護(hù)理是臨床應(yīng)用較為廣泛的一種護(hù)理措施，針對(duì)疾病展開(kāi)相關(guān)護(hù)理措施，能夠有效促進(jìn)疾病恢復(fù)，具有系統(tǒng)化及整體性的優(yōu)點(diǎn)，但多在并發(fā)癥發(fā)生后給予對(duì)癥護(hù)理，無(wú)法有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。護(hù)理干預(yù)是一種以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)不斷進(jìn)行完善及優(yōu)化的護(hù)理措施，將護(hù)理中心由疾病轉(zhuǎn)為患者，能夠?yàn)榛颊咛峁└觾?yōu)質(zhì)的護(hù)理，同時(shí)實(shí)際情況制定護(hù)理計(jì)劃，預(yù)防及減少并發(fā)癥發(fā)生[6]。本文研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前常規(guī)組及干預(yù)組LVESd、LVEF水平無(wú)差異，P>0.05，護(hù)理后干預(yù)組相較于常規(guī)組LVESd水平較低，LVEF水平較高，并發(fā)癥發(fā)生率較低，P<0.05。表明護(hù)理干預(yù)可改善心功能，減少并發(fā)癥。護(hù)理干預(yù)在患者術(shù)后針對(duì)病情進(jìn)行觀察，擺放合適的體位，同時(shí)針對(duì)疾病及術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行健康宣教，使患者及家屬了解臨床護(hù)理的重要性，從而提高依從性，積極配合臨床護(hù)理，同時(shí)針對(duì)常見(jiàn)的并發(fā)癥給予預(yù)防措施，嚴(yán)密觀察患者病情，將患者生命體征等指標(biāo)控制在合適范圍內(nèi)，當(dāng)出現(xiàn)異常情況時(shí)給予通知醫(yī)生給予相關(guān)處理，避免并發(fā)癥對(duì)患者機(jī)體造成不可逆影響，同時(shí)在前兆癥狀出現(xiàn)時(shí)及時(shí)制止，避免病情進(jìn)一步發(fā)展，誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，從而有效改善患者心功能，減少并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可改善患者心功能，同時(shí)減少并發(fā)癥，在腦血管狹窄支架介入治療術(shù)后護(hù)理中具有顯著意義。

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