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    淺談手術(shù)室壓瘡的發(fā)生及預(yù)防

    2016-11-17 11:48:00段文麗
    今日健康 2016年12期
    關(guān)鍵詞:發(fā)病因素壓瘡護(hù)理干預(yù)

    段文麗

    【摘 要】 目的: 總結(jié)手術(shù)室壓瘡的發(fā)病因素及預(yù)防措施。方法: 我院 300 例手術(shù)患者,隨機(jī)分為對(duì)照組( 常規(guī)護(hù)理) 和觀察組( 護(hù)理干預(yù)) ,對(duì)兩組壓瘡發(fā)生率及壓瘡分期、 護(hù)理滿(mǎn)意度, 進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果: 與對(duì)照組相比,觀察組壓瘡發(fā)生率顯著降低( 0.5% VS 3.5% ,P<0.05) , 護(hù)理滿(mǎn)意度明顯提高( 90.0%VS 80.0% ,P<0.05) ,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論: 針對(duì)手術(shù)室壓瘡的相關(guān)因素,做好相應(yīng)預(yù)防性護(hù)理干預(yù),能夠明顯降低壓瘡的發(fā)生率

    【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室 壓瘡 發(fā)病因素 護(hù)理干預(yù)

    手術(shù)室壓瘡是指患者在術(shù)后的幾小時(shí)至術(shù)后的 7 天內(nèi)發(fā)生的壓瘡,臨床中常發(fā)生于 1-3 天。壓瘡的部位多與患者在手術(shù)過(guò)程中的體位密切相關(guān)。壓瘡的發(fā)生主要是由壓力、 剪切力或者摩擦力所致, 常見(jiàn)于皮膚、 肌肉以及皮下組織的局限性的損傷, 其好發(fā)部位在骨隆突處。手術(shù)室壓瘡的發(fā)生率為 4% -45% ,而多數(shù)手術(shù)室壓瘡是可以通過(guò)相應(yīng)干預(yù)措施進(jìn)行有效預(yù)防的 。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 對(duì)象

    2014年 1 月至 2015年 1 月期間, 我院 300 例手術(shù)患者,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法,將其分為對(duì)照組( 常規(guī)護(hù)理) 和觀察組( 護(hù)理干預(yù)) ,每組各 150 例。150例對(duì)照組中,男性 80例、 女性70 例,平均年齡( 55.0 ± 6.0) 歲, 其中截石位、 仰臥位手術(shù)時(shí)間 >4h78例、 側(cè)臥位、 仰臥位手術(shù)時(shí)間 > 2h72例、 移動(dòng)受限 8例、 肥胖 12例、 合并癥 14 例; 150例觀察組中, 男性 80 例、女性70 例,平均年齡( 57.0 ± 7.0) 歲,其中截石位、 仰臥位手術(shù)時(shí)間 > 4h82 例、 側(cè)臥位、 仰臥位手術(shù)時(shí)間 > 2h68 例、 移動(dòng)受限 7例、 肥胖 13 例、 合并癥 15 例。兩組性別、 年齡、 手術(shù)體位時(shí)間、 并發(fā)癥等方面, 兩組比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P>0.05,具有可比性。所有患者均符合手術(shù)適應(yīng)證, 排除自身皮膚疾病、 術(shù)前壓瘡、 晚期惡性腫瘤患者。

    1.2 護(hù)理方法。

    對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組采用護(hù)理干預(yù): 通過(guò)講座、培訓(xùn)等方式,并與具體病例相結(jié)合, 定期組織壓瘡預(yù)防性理論知識(shí)學(xué)習(xí)。術(shù)前綜合評(píng)估壓瘡高危因素, 做好護(hù)理交接工作。盡可能指導(dǎo)患者保持舒適體位, 受壓部位應(yīng)用凝膠墊,降低對(duì)受壓部位的摩擦和剪力。強(qiáng)化巡回護(hù)理, 確保手術(shù)單的平整,切口放置接液袋,保持鋪巾干燥, 避免對(duì)皮膚的刺激性。術(shù)中不能壓迫患者肢體, 溫鹽水沖洗體腔, 一旦發(fā)生壓瘡,及時(shí)報(bào)告,查明原因后,給予相應(yīng)處理。

    1.3 統(tǒng)計(jì)分析。

    采用 SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以( x ± s) 表示,組間比較采用 t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ?檢驗(yàn),

    P<0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    兩組壓瘡發(fā)生及壓瘡分期比較如下 ( χ?= 4.59, P <0.05)。

    3 討 論

    3.1 手術(shù)室壓瘡的相關(guān)因素。

    手術(shù)室護(hù)理人員沒(méi)有對(duì)壓瘡引起足夠的重視, 手術(shù)過(guò)程中沒(méi)有指導(dǎo)患者采取舒適體位, 增加患者手術(shù)不適感, 這是導(dǎo)致手術(shù)室壓瘡發(fā)生的主要原因 。術(shù)前對(duì)手術(shù)時(shí)間、 患者手術(shù)耐受程度等評(píng)估不足, 高患者沒(méi)有及時(shí)、 有效的預(yù)防護(hù)理,這也是導(dǎo)致手術(shù)室壓瘡的重要原因。手術(shù)體位時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、 手術(shù)體位不佳,都會(huì)導(dǎo)致局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓, 不利于局部組織血液循環(huán),容易誘發(fā)壓瘡 。另外, 管道放置不當(dāng)、術(shù)者壓迫患者肢體、 局部受壓部位缺氧及鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用等都可誘發(fā)壓瘡。

    3.2 手術(shù)室壓瘡的護(hù)理干預(yù)及效果評(píng)價(jià)。

    做好術(shù)前訪(fǎng)視,提高患者對(duì)手術(shù)的配合及壓瘡知識(shí)的認(rèn)知度。術(shù)中指導(dǎo)患者保持合理的手術(shù)體位。針對(duì)受壓部位,應(yīng)用壓瘡墊,減少摩擦力和剪切力損傷, 有效保護(hù)壓瘡易發(fā)部位皮膚 。本研究中, 與對(duì)照組相比, 觀察組壓瘡發(fā)生率顯著降低,壓瘡程度明顯減輕,護(hù)理滿(mǎn)意度明顯提高, 結(jié)果表明有效護(hù)理干預(yù)能夠降低手術(shù)室壓瘡的發(fā)生。

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