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    精細(xì)化護(hù)理在缺血性腦血管介入手術(shù)患者中的應(yīng)用

    2016-11-17 13:50:31黃雪芳周金細(xì)
    今日健康 2016年12期
    關(guān)鍵詞:術(shù)后并發(fā)癥應(yīng)用效果

    黃雪芳+周金細(xì)

    【摘 要】 目的:探討精細(xì)化護(hù)理在缺血性腦血管介入手術(shù)的患者中的應(yīng)用效果。方法:選取 2015年1月~ 2015年12月間我科收治的接受缺血性腦血管介入手術(shù)的患者100例作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)法將其分為對(duì)照組(50 例)和觀(guān)察組(50例),為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,為觀(guān)察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù),觀(guān)察對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況及其對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度,并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。結(jié)果:對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為 72.0%,觀(guān)察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為 8.0%,觀(guān)察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者,差異顯著(P < 0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度為 72.0%,觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度為96.0%,觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組患者,差異顯著(P < 0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 :缺血性腦血管介入手術(shù)的患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著,能降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,促進(jìn)患者的康復(fù),提高其對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

    【關(guān)鍵詞】 缺血性腦血管疾病 介入手術(shù) 精細(xì)化護(hù)理干預(yù) 術(shù)后并發(fā)癥 應(yīng)用效果

    缺血性腦血管疾病具有發(fā)病率高、致殘率高、高復(fù)發(fā)率等特點(diǎn),不僅給患者造成極大的痛苦,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,也給家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大的沉重負(fù)擔(dān)[1]。腦血管介入手術(shù)是一項(xiàng)新型的防治腦血管疾病的方法,與傳統(tǒng)的治療方法相比具有一定的優(yōu)勢(shì),但此療法術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高。為了探討分析對(duì)接受腦血管介入手術(shù)的患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)的臨床效果,選取 2015 年 1 月~ 2015 年12 月間我科收治的接受缺血性腦血管介入手術(shù)的患者100 例作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)法將其分為對(duì)照組(50 例)和觀(guān)察組(50 例),為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,為觀(guān)察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù),觀(guān)察對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況及其對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度,并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下 :

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015 年 1 月~ 2015 年 12月間我科收治的100 例接受缺血性腦血管介入手術(shù)的患者,按隨機(jī)表法將其分為兩組,對(duì)照組50例,其中男37例,女13例,年齡在42~82歲之間,平均年齡為(63.14±3.72)歲,短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)34例(頸動(dòng)脈系統(tǒng)20例,椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)14例),腦梗死16例。觀(guān)察組50例,其中男35例,女15例,年齡在50~76歲之間,平均年齡為(62.29±4.03)歲,短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)32例(頸動(dòng)脈系統(tǒng)21例,椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)11例),腦梗死18例。兩組患者在性別、年齡以及疾病類(lèi)型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    兩組患者入院后,均為其進(jìn)行腦血管介入手術(shù)。為對(duì)照組患者進(jìn)行術(shù)后飲食指導(dǎo)、生命體征檢測(cè)、心理狀態(tài)評(píng)估等常規(guī)護(hù)理,為觀(guān)察組患者在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)。觀(guān)察對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況及其對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度,并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理干預(yù)的具體方法是 :

    1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①及時(shí)給患者行頭頸部CTA檢查,明確血管病變程度;于患者左側(cè)上肢體留置靜脈留置針,保證輸液通暢,患者入院后及時(shí)了解其既往病史及對(duì)介入的認(rèn)知水平,準(zhǔn)確評(píng)估心理狀態(tài),對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo);醫(yī)護(hù)合作給患者及家屬講清行腦血管介入術(shù)的重要性及必要性,告知腦血管造影及介入的治療方法,并及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià),對(duì)其未掌握的知識(shí)給予加強(qiáng)宣教,以提高患者健康教育的知曉率,爭(zhēng)取患者積極配合治療;向患者介紹成功病例,以消除患者焦慮情緒,協(xié)助患者樹(shù)立治愈信心,提高患者對(duì)治療及護(hù)理的依從性。

    1.2.2 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后給患者上心電監(jiān)護(hù)至生命體征平穩(wěn),嚴(yán)密觀(guān)察術(shù)側(cè)肢體末端皮膚顏色及溫度變化,防止壓迫過(guò)緊而過(guò)渡壓迫股動(dòng)脈,進(jìn)而導(dǎo)致下肢血運(yùn)受阻;血壓下降、四肢厥冷、乏力、惡心、嘔吐、及胸悶等術(shù)后并發(fā)癥多在拔管時(shí)患者過(guò)于緊張、血容量相對(duì)不足、及肢體不適等原因造成,針對(duì)上述情況,應(yīng)協(xié)助患者盡早排尿,適當(dāng)移動(dòng)肢體;支架置入及球囊擴(kuò)張術(shù)后嚴(yán)密觀(guān)察患者尿量、呼吸、心率、血壓及神志變化,如出現(xiàn)異常情況,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理[2]。

    1.2.3 出院指導(dǎo) 指導(dǎo)患者低鹽低脂飲食,按時(shí)服藥,避免過(guò)度勞累;堅(jiān)持進(jìn)行語(yǔ)言、患側(cè)肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練;按時(shí)回院復(fù)診,如有頭暈、肢體乏力等不適癥狀時(shí),應(yīng)立即來(lái)院就診。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    應(yīng)用 SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示,采用 t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用 X? 檢。驗(yàn),當(dāng) P < 0.05 時(shí),視為差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

    在對(duì)照組 50 例患者中,發(fā)生尿潴留的患者有9例(占患者總數(shù)的 18.0%),發(fā)生假性動(dòng)脈瘤的患者有6例(占患者總數(shù)的12.0%),發(fā)生腰背酸痛的患者有20例(占患者總數(shù)的 40.0%),發(fā)生腦出血的患者有1例(占患者總數(shù)的 2.0%),術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為 72.0% ;在觀(guān)察組50例患者中,發(fā)生尿潴留的患者有 2例(占患者總數(shù)的 4.0%),發(fā)生假性動(dòng)脈瘤的患者有 1 例(占患者總數(shù)的2.0%),發(fā)生腰背酸痛的患者有2例(占患者總數(shù)的4.0%),發(fā)生腦出血的患者有 0 例,術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為 8.0%。觀(guān)察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者,差異顯著(P< 0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表 1。

    2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度的比較

    在對(duì)照組 50 例患者中,對(duì)護(hù)理工作表示滿(mǎn)意的患者有36例,表示一般滿(mǎn)意的患者有8例,表示不滿(mǎn)意的患者有6 例,總滿(mǎn)意度為72.0% ;在觀(guān)察組50例患者中,對(duì)護(hù)理工作表示滿(mǎn)意的患者有48例,表示一般滿(mǎn)意的患者有2例,表示不滿(mǎn)意的患者有 0 例,總滿(mǎn)意度為 96.0%。觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組患者,差異顯著(P < 0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表 2。

    3 討論

    腦血管介入已成為缺血性腦血管病的主要手段之一,它能有效降低了腦血管病的致殘率和病死率[3]。由于介入手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥[4],因此,手術(shù)的安全性和有效性有賴(lài)于有效的護(hù)理管理模式,而精細(xì)化護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上將護(hù)理理念引向深入基本思想及管理模式,其服務(wù)宗旨在最大程度上滿(mǎn)足患者的需求,通過(guò)針對(duì)性的心理疏導(dǎo)緩解患者緊張及焦慮等情緒,術(shù)前規(guī)范有效地宣教健康知識(shí)教育,術(shù)后密切觀(guān)察生命體征及神志變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)給予處理,從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。

    本次研究結(jié)果顯示,實(shí)施精細(xì)化護(hù)理觀(guān)察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者,且觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組患者,提示精細(xì)化護(hù)理以手術(shù)過(guò)程嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理行為,通過(guò)全面、細(xì)心護(hù)理滿(mǎn)足患者的需求,進(jìn)而提高患者滿(mǎn)意度,提升護(hù)理質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn)

    [1]陳宗勝.缺血性腦血管病介入診斷及治療進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2014,2(4):173.

    [2]許永麗,李小林,張潔. 腦血管介入治療圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,8(6):467-468.

    [3]凌鋒. 缺血性腦血管病介入治療現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2008,5(2):3-5.

    [4]梁培日.腦血管支架置入的影響因素及其并發(fā)癥[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù),2009,13(48):9515-9518.

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