恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療乙肝的效果及對(duì)患者肝纖維化指標(biāo)、生活質(zhì)量的影響

吳芝琳

摘要：目的 分析乙肝病患開展復(fù)方甘草酸苷片以及恩替卡韋治療的作用。方法 選擇本院收治的63例乙肝病患為研究主體，2018年3月研究開始，并于2021年 8月完成。依據(jù)隨機(jī)抽簽法將所有病患劃分成（31例）的常規(guī)組以及（32例）的實(shí)驗(yàn)組，予以常規(guī)組恩替卡韋治療，予以實(shí)驗(yàn)組復(fù)方甘草酸苷片以及恩替卡韋治療。對(duì)比每組治療效果;用藥前后肝纖維化指標(biāo)水平、生活質(zhì)量評(píng)估量表（SF-36）得分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于常規(guī)組（P<0.05）。用藥三個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組肝纖維化指標(biāo)水平均低于常規(guī)組（P<0.05）。用藥三個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組SF-36得分高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 乙肝病患開展復(fù)方甘草酸苷片以及恩替卡韋治療，能夠改善其肝纖維化指標(biāo)水平，提高治療效果，提升病患生活質(zhì)量水平，發(fā)揮重要作用。

關(guān)鍵詞：生活質(zhì)量;肝纖維化;乙肝;復(fù)方甘草酸苷片;恩替卡韋

【中圖分類號(hào)】R512.6+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

慢性乙型肝炎病患早期臨床表現(xiàn)輕微，可頻繁出現(xiàn)食欲下降、頭暈以及乏力等臨床表現(xiàn)，若病情嚴(yán)重至失代償期或是肝癌時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的肝功能嚴(yán)重?fù)p傷情況，對(duì)病患機(jī)體健康和生活安全均造成不利影響[1]。因此，在疾病確診后需及時(shí)開展有效治療。當(dāng)前，臨床對(duì)乙肝主要采取抗病毒治療，常用藥物有恩替卡韋。用藥后能夠有效抑制乙肝病毒，但是其血清轉(zhuǎn)換率偏低，導(dǎo)致臨床應(yīng)用存在局限性。復(fù)方甘草酸苷片可有效阻礙病毒增殖，還可刺激干細(xì)胞增生，能夠發(fā)揮良好的抗炎癥以及免疫調(diào)節(jié)作用[2]。為此，本文對(duì)實(shí)驗(yàn)組使用復(fù)方甘草酸苷片以及恩替卡韋治療，現(xiàn)作出以下介紹。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇在本院開展乙肝治療的63例病患為研究主體，治療時(shí)間開始于2018年3月，結(jié)束于2021年8月，依據(jù)隨機(jī)抽簽法將所有病患劃分成（31例）的常規(guī)組以及（32例）的實(shí)驗(yàn)組。常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組中，女性例數(shù)依次是13例、12例;男性例數(shù)依次是18例、20例;年齡平均值依次是50.46±5.03歲、50.52±5.10歲;病程平均值依次是6.23±1.18年、6.25±1.21年。將全部一般資料錄入在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件內(nèi)并開展計(jì)算，P>0.05表明能夠以該種分組方式繼續(xù)開展研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部病患在開展臨床檢查后均被確診為乙肝[3];（2）病患及其家屬知情，自愿簽署醫(yī)療文書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）已經(jīng)開展其他抗病毒治療者;（2）合并其他肝炎病毒感染者[4];（3）對(duì)本次研究所選用藥物存在過(guò)敏癥狀者。本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)專家在審核研究?jī)?nèi)容后表示準(zhǔn)許通過(guò)。

1.2研究方法

予以常規(guī)組恩替卡韋治療，選擇馬來(lái)酸恩替卡韋片（0.5mg/片，正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20120039）口服用藥，每日一次，每次0.5mg。予以實(shí)驗(yàn)組復(fù)方甘草酸苷片以及恩替卡韋治療，其中馬來(lái)酸恩替卡韋片在生產(chǎn)廠家以及使用方法均同常規(guī)組。復(fù)方甘草酸苷片（25mg/片，北京凱因科技股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083001）口服用藥，每日三次，每次三片。每組均連續(xù)使用三個(gè)月。

1.3觀察項(xiàng)目

（1）對(duì)比每組治療效果。用藥后病患臨床表現(xiàn)全部消失，肝纖維化指標(biāo)和肝功能指標(biāo)全部恢復(fù)正常屬于效果優(yōu)異;用藥后病患臨床表現(xiàn)顯著改善，肝纖維化指標(biāo)和肝功能指標(biāo)好轉(zhuǎn)程度在50%及以上屬于效果一般;用藥后病患臨床表現(xiàn)無(wú)明顯變化，肝纖維化指標(biāo)和肝功能指標(biāo)無(wú)變化或好轉(zhuǎn)程度不足50%屬于效果差[5]。本文將一般以及優(yōu)異歸屬于總有效。（2）對(duì)比用藥前以及用藥三個(gè)月后每組肝纖維化指標(biāo)水平。（3）對(duì)比用藥前以及用藥三個(gè)月后每組生活質(zhì)量水平。使用生活質(zhì)量評(píng)估量表（SF-36）[6]開展判斷，得分在0分至100分之間，最終得分同病患生活質(zhì)量水平呈正比。

1.4數(shù)據(jù)處理

在本次研究中，數(shù)據(jù)均使用SPSS22.0軟件開展計(jì)算，其中計(jì)量資料采用（x±s）的形式表達(dá)，實(shí)施t檢測(cè);計(jì)數(shù)資料采用百分比的形式表達(dá)，實(shí)施 X2檢測(cè)，當(dāng)檢測(cè)結(jié)果顯示 P<0.05時(shí)，表明數(shù)據(jù)存在研究?jī)r(jià)值。

2研究結(jié)果

2.1對(duì)比每組治療效果

常規(guī)組治療總有效率低于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。見(jiàn)下表1：

2.2對(duì)比用藥前以及用藥三個(gè)月后每組肝纖維化指標(biāo)水平

用藥三個(gè)月后常規(guī)組Ⅳ型膠原、Ⅲ型前膠原、層粘連蛋白以及透明質(zhì)酸水平均高于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。見(jiàn)下表2：

2.3對(duì)比用藥前以及用藥三個(gè)月后每組SF-36得分

用藥三個(gè)月后常規(guī)組SF-36得分低于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。見(jiàn)下表3：

3討論

對(duì)于慢性乙肝病患而言，由于炎癥情況長(zhǎng)期不愈，頻繁發(fā)作，使得肝內(nèi)纖維結(jié)締組織出現(xiàn)增生，但是其降解活性絕對(duì)或相對(duì)不足，大量細(xì)胞外基質(zhì)沉積下來(lái)并形成肝纖維化。若在出現(xiàn)肝纖維化的同時(shí)，合并肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，則可進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化。由于疾病病程較長(zhǎng)，早期開展有效治療對(duì)改善疾病預(yù)后具有積極意義。因此，臨床將探尋何種有效的治療措施作為研究關(guān)鍵。

恩替卡韋是臨床常用的抗乙肝病毒藥物，其屬于鳥嘌呤核苷類似物，在抑制乙肝病毒多聚酶方面可發(fā)揮積極作用。藥物通過(guò)與乙肝病毒多聚酶的天然底物三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷競(jìng)爭(zhēng)，進(jìn)而阻礙病毒多聚酶。但是在臨床使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，單純應(yīng)用恩替卡韋無(wú)法將肝臟炎癥情況全部消除。故而，在使用恩替卡韋抗病毒治療的同時(shí)，還需聯(lián)合其他藥物進(jìn)行治療。本次研究中，用藥三個(gè)月后在肝纖維化指標(biāo)水平方面，實(shí)驗(yàn)組相較于常規(guī)組低;在治療效果方面，實(shí)驗(yàn)組相較于常規(guī)組高;在生活質(zhì)量得分方面，實(shí)驗(yàn)組相較于常規(guī)組高。分析結(jié)果可知，復(fù)方甘草酸苷片屬于復(fù)合制劑，主要是由蛋氨酸、甘氨酸以及甘草酸組成，是從甘草根部進(jìn)行提取的藥物，可發(fā)揮抗炎保肝功效。使用復(fù)方甘草酸苷片能夠有效降低肝細(xì)胞內(nèi)磷脂酶A活性，抑制花生四烯酸初始代謝，進(jìn)而使機(jī)體炎癥因子水平下降，對(duì)肝細(xì)胞起到保護(hù)作用。同時(shí)其中還存在丹參多酚酸鹽，可發(fā)揮良好的炎癥反應(yīng)阻礙作用，在改善肝臟微循環(huán)方面具有積極意義，能夠促使肝細(xì)胞自我修復(fù)、再生，因此能夠延緩肝纖維化進(jìn)程。將復(fù)方甘草酸苷片以及恩替卡韋進(jìn)行聯(lián)合使用，可發(fā)揮協(xié)同效果，一方面能夠提升阻礙病毒復(fù)制功能，另一方面還可避免纖維細(xì)胞復(fù)制，改善肝臟纖維化程度。用藥后病患臨床表現(xiàn)得到有效改善，肝纖維化程度明顯減輕，因此生活質(zhì)量水平得到顯著提升。

綜上，乙肝病患使用復(fù)方甘草酸苷片以及恩替卡韋治療，能夠改善肝纖維化程度，增強(qiáng)治療效果，提高生活質(zhì)量，發(fā)揮重要作用。

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