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    注射用核糖核酸聯(lián)合恩替卡韋治療乙肝肝硬化30例

    2016-11-30 12:57:05鄒磊錢衛(wèi)王馭風
    中國實用醫(yī)藥 2016年27期
    關鍵詞:乙肝肝硬化恩替卡韋

    鄒磊+錢衛(wèi)+王馭風

    【摘要】 目的 分析注射用核糖核酸聯(lián)合恩替卡韋治療乙肝肝硬化的臨床效果。方法 60例乙肝肝硬化患者, 隨機分為對照組和實驗組, 各30例。對照組患者實施注射用核糖核酸治療, 實驗組患者在注射用核糖核酸的基礎上實施恩替卡韋治療, 分析比較兩組患者的臨床療效及紅細胞、白細胞、血小板計數(shù), 谷丙轉氨酶(ALT)、總膽紅素(TBIL)、白蛋白(ALB)及血漿凝血酶原時間(PT)改善情況。結果 對照組8例無效, 3例有效, 12例顯效, 7例治愈, 總有效率為73.33%;實驗組2例無效, 5例有效, 14例顯效, 9例治愈, 總有效率為93.33%;兩組患者總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者治療前紅細胞、白細胞、血小板計數(shù)、ALT、TBIL、ALB及PT指標比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后紅細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、ALT、TBIL、ALB以及PT指標比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 注射用核糖核酸聯(lián)合恩替卡韋治療乙肝肝硬化具有較為顯著的臨床效果, 可有效緩解患者的乏力、納差、上腹部疼痛等臨床癥狀。

    【關鍵詞】 注射用核糖核酸;恩替卡韋;乙肝肝硬化

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.135

    乙肝肝硬化屬于臨床較為常見的慢性進行性肝病之一, 主要是由于機體受到乙型肝炎病毒感染導致肝功能受損所致, 該病若不及時治療, 易使患者病情惡化, 發(fā)展為肝衰竭或肝癌, 極大程度威脅了患者的生命安全[1, 2]。本院對乙肝肝硬化患者實施注射用核糖核酸聯(lián)合恩替卡韋治療, 報告如文。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 抽取2014年6月~2016年6月本院住院治療的60例乙肝肝硬化患者作為本次實驗的研究對象, 隨機分為實驗組和對照組, 各30例。實驗組男18例、女12例, 年齡最小36歲、最大67歲, 平均年齡(48.12±7.15)歲;16例患者為乙型肝炎E抗原(HBeAg)陽性, 14例患者為HBeAg陰性。對照組男17例、女13例, 年齡最小35歲、最大66歲, 平均年齡(48.25±7.32)歲;17例患者為HBeAg陽性, 13例患者為HBeAg陰性。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對照組患者實施注射用核糖核酸治療, 主要遵循醫(yī)生要求給予患者100~300 mg注射用核糖核酸(吉林敖東藥業(yè)集團延吉股份有限公司, 國藥準字H22020007, 規(guī)格:50 mg), 采用靜脈注射的方式注入, 1次/d;實驗組患者在注射用核糖核酸的基礎上實施恩替卡韋治療, 注射用核糖核酸的治療方法參照對照組患者, 在此基礎上給予患者0.5 mg恩替卡韋(正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司, 國藥準字H20100019, 規(guī)格:0.5 mg), 口服, 1次/d。兩組患者均連續(xù)治療48周, 在治療的過程中均不使用降酶、利膽藥物。

    1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組患者紅細胞、白細胞、血小板計數(shù), ALT、TBIL、ALB及PT改善情況。分析比較兩組患者臨床療效:治愈:患者不存在上腹部疼痛、納差、乏力、尿黃及肝脾腫大等臨床癥狀, 生命體征指標恢復正常, 實驗室檢查顯示各項指標恢復正常;顯效:患者臨床癥狀較治療前顯著改善, 生命體征指標基本恢復正常, 實驗室檢查顯示各項指標顯著改善;有效:患者臨床癥狀及生命體征指標較治療前有所緩解, 實驗室檢查顯示各項指標有所改善;無效:患者臨床癥狀較治療前無顯著改善或出現(xiàn)加劇現(xiàn)象??傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2. 1 兩組患者臨床療效比較 對照組8例無效, 3例有效, 12例顯效, 7例治愈, 總有效率為73.33%;實驗組2例無效, 5例有效, 14例顯效, 9例治愈, 總有效率為93.33%;兩組患者總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2. 2 兩組患者紅細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、ALT、TBIL、ALB及PT改善情況比較 兩組患者治療前紅細胞、白細胞、血小板計數(shù)、ALT、TBIL、ALB及PT指標比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后紅細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、ALT、TBIL、ALB以及PT指標比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1, 表2。

    3 討論

    乙肝肝硬化患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為上腹部疼痛、納差、乏力、尿黃及肝脾腫大等, 臨床常將肝硬化分為代償期以及失代償期, 當機體病情發(fā)展為失代償期時, 體內的乙肝病毒易出現(xiàn)大量復制現(xiàn)象, 導致機體出現(xiàn)肝功能受損、門靜脈高壓、腹水、肝性腦病等并發(fā)癥[4]。

    目前, 臨床治療肝硬化失代償期主要對患者實施抗病毒治療。有研究證實, 抗病毒治療可顯著增加HBV-DNA 陰轉率, 提高患者的生存率, 改善患者預后。本研究為分析注射用核糖核酸聯(lián)合恩替卡韋治療乙肝肝硬化的臨床效果, 對該類患者實施注射用核糖核酸聯(lián)合恩替卡韋治療。注射用核糖核酸屬于臨床較為常用的肝炎輔助藥物之一, 該藥物可有效增加機體細胞的免疫力, 促進肝細胞合成蛋白質, 降低ALT的含量;恩替卡韋屬于核苷類似物之一, 該藥物可顯著抑制HBV發(fā)生復制, 達到抗纖維化的效果, 且該藥物具有起效迅速、變異率低以及耐藥性低等優(yōu)勢, 能明顯改善患者的肝功能和凝血功能, 控制病情發(fā)展。

    對此次的研究結果進行分析可知, 對照組8例無效, 3例有效, 12例顯效, 7例治愈, 總有效率為73.33%;實驗組2例無效, 5例有效, 14例顯效, 9例治愈, 總有效率為93.33%;兩組患者總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者治療前紅細胞、白細胞、血小板計數(shù)、ALT、TBIL、ALB及PT指標比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后紅細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、ALT、TBIL、ALB以及PT指標比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這提示相比于單純對患者實施注射用核糖核酸治療, 對患者聯(lián)合使用恩替卡韋和注射用核糖核酸進行治療的效果更顯著, 可顯著改善患者的臨床癥狀及實驗室指標, 提高患者的生存質量[5]。

    綜上所述, 注射用核糖核酸聯(lián)合恩替卡韋治療乙肝肝硬化具有較為顯著的臨床效果, 可有效緩解乏力、納差、上腹部疼痛等臨床癥狀, 改善患者的實驗室指標, 值得各醫(yī)療機構推廣采納。

    參考文獻

    [1] 姬恒偉, 李旭東, 賈秋龍, 等. 替比夫定、阿德福韋酯聯(lián)用治療失代償期乙肝肝硬化療效觀察. 中國實用醫(yī)藥, 2015, 10(36):113-114.

    [2] 張鳳英. 恩替卡韋聯(lián)合腹水濃縮回輸治療乙肝肝硬化腹水的療效觀察. 中國現(xiàn)代藥物應用, 2015, 9(22):121-122.

    [3] 宋海玲. 乙肝肝硬化肝功能失代償期不規(guī)范停用恩替卡韋復發(fā)后再次恩替卡韋治療的效果. 現(xiàn)代消化及介入診療, 2015, 20(6):606-609.

    [4] 畢玉珍. 阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定與恩替卡韋單藥治療乙肝肝硬化療效對比分析. 海峽藥學, 2015, 27(12):182-184.

    [5] 賈紅宇, 馬葵芬, 呂國才, 等. 初始拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯與恩替卡韋單藥治療乙肝肝硬化療效比較. 中國藥學雜志, 2012, 47(18):1453-1456.

    [收稿日期:2016-07-25]

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