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    恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化臨床療效分析

    2016-12-28 22:51:24周旸
    中國實用醫(yī)藥 2016年30期
    關(guān)鍵詞:恩替卡韋乙型肝炎

    周旸

    【摘要】 目的 探討恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎(乙肝)肝硬化的臨床療效。方法 56例失代償期乙肝肝硬化患者作為本次研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 各28例。對照組給予綜合性保肝、護肝治療, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予恩替卡韋治療。對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 治療后, 兩組乙肝病毒基因(HBV-DNA)、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、總膽紅素(TBIL)均低于治療前, 觀察組低于對照組(P<0.05)。觀察組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率為57.14%, 高于對照組的25.00%(P<0.05)。結(jié)論 恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化效果顯著, 可快速抑制病毒復(fù)制, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 恩替卡韋;失代償期肝硬化;乙型肝炎

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.103

    乙肝是人類面臨的重要健康問題, 全球乙肝病毒攜帶者高達(dá)3.5億, 對人類健康有著嚴(yán)重威脅。乙肝肝硬化一般處于慢性乙肝的較晚期階段, 治療遷延容易導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化, 患者生命受到嚴(yán)重威脅[1]。臨床治療失代償期乙肝肝硬化多采取抗病毒藥物, 恩替卡韋是臨床中經(jīng)常用到的藥物, 其具有良好的抗乙肝病毒作用, 其具有的顯著優(yōu)勢是抑制病毒復(fù)制快速、耐藥性低, 在失代償期乙肝肝硬化治療中具有良好效果。本次研究旨在探討恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化臨床療效, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇2015年1~10月在本院治療的失代償期乙肝肝硬化患者56例, 所有患者經(jīng)臨床診斷均符合2005年北京全國病毒性肝炎防治方案修訂的關(guān)于肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均有不同程度的腹水癥狀。所選患者已排除自身免疫性肝病患者、遺傳性肝病患者、有明顯心腦疾病患者。所有患者均同意參與本次研究并簽署知情同意書。將患者隨機分為對照組和觀察組, 各28例。對照組男18例, 女10例, 年齡41~68歲, 平均年齡(55.3±4.3)歲;觀察組男19例, 女9例, 年齡42~69歲, 平均年齡(56.3±4.4)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 組間可進(jìn)行比較。

    1. 2 方法 對照組患者入院后均給予甘草酸二胺、還原型谷胱甘肽、促肝細(xì)胞生長素等綜合性保肝、護肝治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予口服恩替卡韋(正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20100019)治療, 0.5 mg/d。兩組患者均接受12個月的藥物治療。

    1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后HBV-DNA水平和HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率, 比較兩組患者治療前后血清ALT、白蛋白(ALB)以及TBIL等肝功能指標(biāo)。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者治療前后HBV-DNA水平和治療后HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率比較 治療前, 對照組和觀察組HBV-DNA水平分別為(6.62±1.21)、(6.58±1.16)lg copies/ml, 治療后分別為(5.76±1.41)、(4.21±1.01)lg copies/ml, 治療前兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 治療后均低于治療前, 觀察組低于對照組(P<0.05)。對照組和觀察組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率分別為25.00%(7/28)和57.14%(16/28), 觀察組轉(zhuǎn)陰率高于對照組(P<0.05)。

    2. 2 兩組患者治療前后肝功能比較 治療前, 對照組ALT、TBIL、ALB分別為(115.61±20.34)U/L、(67.24±12.31)μmol/L、(35.64±5.41)g/L, 治療后分別為(73.35±11.35)U/L、(49.68± 8.54)μmol/L、(33.34±5.14)g/L;治療前, 觀察組ALT、TBIL、ALB分別為(118.57±21.31)U/L、(66.38±11.38)μmol/L、(36.29±4.28)g/L, 治療后分別為(28.62±10.67)U/L、(35.52±8.97)μmol/L、(32.57±5.18)g/L。治療前兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 治療后均低于治療前(P<0.05), 觀察組ALT、TBIL低于對照組(P<0.05), 兩組ALB比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    慢性乙肝是導(dǎo)致肝硬化的主要病因, 肝硬化后患者肝功能失代償期和肝細(xì)胞癌的發(fā)生危險性會顯著增加, 對患者生命造成嚴(yán)重威脅。一般情況下, 處于失代償期的肝硬化患者5年生存率較低, 患者容易因各種并發(fā)癥導(dǎo)致死亡[2]。醫(yī)學(xué)研究顯示, 慢性乙肝患者給予抗病毒治療可有效降低乙肝患者疾病進(jìn)展的風(fēng)險。臨床中乙肝抗病毒藥物主要有兩類, 一類是核苷(酸)類似物, 藥物主要有阿德福韋酯、拉米夫定、恩替卡韋等, 另一類是干擾素, 包括普通干擾素和聚乙二醇干擾素[3]。采用干擾素治療具有較大的毒副作用, 阿德福韋酯藥物抗病毒起效較慢, 拉米夫定則容易導(dǎo)致病毒變異。恩替卡韋與其他抗病毒藥物相比有效性和安全性相對較高。恩替卡韋是鳥嘌呤核苷類似物, 能夠與乙肝病毒多聚酶的天然底物三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷進(jìn)行競爭, 對病毒多聚酶的多種活性產(chǎn)生抑制作用。失代償期乙肝肝硬化患者經(jīng)恩替卡韋治療后乏力、腹脹以及納差等臨床癥狀均可得到有效改善。恩替卡韋與其他核苷類藥物比較發(fā)生線粒體毒性的危險性較低[4]。恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化的有效性打破了以往認(rèn)為肝硬化不可逆的說法, 通過有效的治療措施, 晚期肝纖維化可得到逆轉(zhuǎn), 患者生存期以及生存質(zhì)量可得到延長和提高。

    本次研究中, 觀察組患者采用恩替卡韋治療, 恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化具有的顯著優(yōu)勢是能夠快速抑制病毒復(fù)制, 有效改善肝功能, 耐藥性較低。患者服用恩替卡韋宜在空腹后2 h服用, 選用恩替卡韋治療需嚴(yán)格把握適應(yīng)證, 提高用藥的有效性。對于失代償期和代償期的乙肝肝硬化患者只要HBV-DNA可以檢測出均可采用抗病毒治療的方案, 患者選用抗病毒藥物治療應(yīng)做好長期用藥甚至終身用藥的準(zhǔn)備。本次研究中, 兩組患者接受治療后治療結(jié)果顯示觀察組HBV-DNA水平、ALT、TBIL均低于對照組, HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率顯著高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。充分說明恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化的有效性。

    綜上所述, 恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化具有良好的臨床效果, 患者肝硬化可得到有效改善, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 梁秀艷. 恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化臨床療效觀察. 醫(yī)學(xué)信息, 2015, 28(29):220-221.

    [2] 王臺. 恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化36例兩年療效觀察. 陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 41(1):87-89.

    [3] 郎靜, 趙龍鳳, 許翠萍. 恩替卡韋抗病毒治療失代償期乙肝肝硬化患者的臨床療效分析. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2015, 53(14):71-73.

    [4] 徐維娟, 張凱燕. 恩替卡韋對失代償期乙肝肝硬化患者的治療效果與安全性. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2015, 15(34):92-93.

    [收稿日期:2016-10-13]

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