探析輸液流程再造對(duì)門急診護(hù)理質(zhì)量的提升效果

董海云 趙敏 姜海燕

摘要：目的 探討輸液流程再造對(duì)醫(yī)院門急診護(hù)理質(zhì)量的提升效果。方法 選擇2020年6月～2022年6月在我院門急診進(jìn)行輸液的患者128例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各64例。對(duì)照組患者采用常規(guī)輸液流程管理，觀察組患者則行輸液流程再造管理。對(duì)比兩組患者輸液流程等候時(shí)間、輸液風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況、患者滿意度和護(hù)理人員滿意度。結(jié)果 觀察組繳費(fèi)、藥房取藥、輸液登記、核對(duì)、配藥等候時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組輸液風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者用藥安全滿意度、流程便捷滿意度、護(hù)理服務(wù)滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理人員在減少隱患、個(gè)人防護(hù)、省力省時(shí)方面的滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)醫(yī)院門急診輸液患者采取輸液流程再造管理，可顯著縮短輸液流程等候時(shí)間，降低輸液風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高患者滿意度及護(hù)理人員滿意度。

關(guān)鍵詞：輸液流程再造管理；門診；急診；護(hù)理質(zhì)量

醫(yī)院門急診輸液室具有患者數(shù)量多、輸液量大等特點(diǎn)，且就診患者病種復(fù)雜，所用的治療藥物種類較多，導(dǎo)致輸液藥物核對(duì)工作存在一定的困難，護(hù)理人員的工作相對(duì)較繁重[1～2]。本研究旨在探討輸液流程再造對(duì)醫(yī)院門急診護(hù)理質(zhì)量的提升效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年6月～2022年6月在我院門急診進(jìn)行輸液的患者128例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各64例。對(duì)照組男34例，女30例；年齡12～69歲，平均年齡（38.9±8.63）歲。觀察組男37例，女27例；年齡13～74歲，平均年齡（42.1±7.96）歲。兩組患者一般資料相比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)輸液流程管理。醫(yī)生開(kāi)具輸液處方，患者憑處方前去收費(fèi)點(diǎn)繳費(fèi)，繳費(fèi)后患者憑借繳費(fèi)收據(jù)至藥房取藥，之后到達(dá)輸液室排隊(duì)等候，護(hù)理人員收藥之后核對(duì)醫(yī)囑、填寫輸液標(biāo)簽、拆開(kāi)藥物外包裝、貼上輸液標(biāo)簽，然后護(hù)理人員給患者發(fā)放座位牌，之后患者落座。同時(shí)，護(hù)理人員前去配藥，人工核對(duì)完成后即可開(kāi)始輸液，患者在輸液過(guò)程中可以進(jìn)行換液呼叫、求助呼叫、結(jié)束呼叫，護(hù)理人員在聽(tīng)到患者呼叫后，更換補(bǔ)液，解決患者需求，結(jié)束輸液[3]。

觀察組患者實(shí)施輸液流程再造管理。實(shí)施目的：（1）縮短輸液各環(huán)節(jié)的等候時(shí)間；（2）保障輸液的安全性；（3）提高護(hù)患雙方滿意度。流程設(shè)計(jì)：（1）規(guī)范電子處方。利用醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，規(guī)范輸液處方格式，護(hù)理人員站能夠直接讀取處方信息，并自動(dòng)生成標(biāo)簽信息[4]。（2）減少患者取藥環(huán)節(jié)。門急診輸液藥房與輸液室鄰近設(shè)置，護(hù)理人員核對(duì)病例確認(rèn)處方后，由藥房自動(dòng)打印輸液標(biāo)簽，藥師根據(jù)處方信息和標(biāo)簽信息擺藥，直接由傳送帶傳入配藥間[5]。（3）建立藥物傳送流程。在輸液室和藥房之間建立傳送帶，由傳送帶實(shí)現(xiàn)藥品、物品的自動(dòng)傳送，減少患者來(lái)回奔走和護(hù)理人員間接護(hù)理的時(shí)間。（4）使用條碼掃描核對(duì)。患者來(lái)到輸液室后，護(hù)理人員人工核對(duì)處方醫(yī)囑，電腦系統(tǒng)自動(dòng)打印出患者身份識(shí)別的條碼標(biāo)簽，藥房同時(shí)打印出輸液袋條碼標(biāo)簽，這兩條碼標(biāo)簽作為確認(rèn)患者身份與藥物唯一關(guān)聯(lián)的標(biāo)志。輸液時(shí)，護(hù)理人員將患者身份條碼貼在輸液管上，在輸液及換袋前掃描患者身份條碼標(biāo)簽和輸液袋條碼，以核對(duì)患者信息，確?；颊咻斠喊踩玔6]。（5）使用無(wú)線呼叫。在輸液期間，患者無(wú)需口頭呼叫護(hù)理人員，可以通過(guò)無(wú)線呼叫單元向護(hù)理人員求助，患者按下呼叫按鈕，護(hù)理人員會(huì)及時(shí)響應(yīng)，便于護(hù)理人員迅速趕往患者身邊。（6）營(yíng)造良好的輸液環(huán)境：在患者輸液期間，為其營(yíng)造安靜、干凈的輸液環(huán)境，保證輸液的安全性[7]。流程實(shí)施：醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑，患者繳費(fèi)確認(rèn)，藥房藥師審查藥方，患者到達(dá)輸液中心，護(hù)理人員核對(duì)患者身份，并選擇輸液座位，打印條形碼。同時(shí)，藥師在后臺(tái)打印患者的輸液標(biāo)簽，完成擺藥，然后由護(hù)理人員配藥，核對(duì)條形碼，患者到達(dá)選定的座位，開(kāi)始輸液?；颊咴谳斠哼^(guò)程中可以使用無(wú)線呼叫，包括換液呼救、求助呼救以及結(jié)束呼叫，護(hù)理人員在移動(dòng)終端上看到患者的呼叫信息，需迅速為患者更換補(bǔ)液、解決需求、結(jié)束輸液，患者結(jié)束輸液后即可釋放座位[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者輸液流程（繳費(fèi)、取藥、輸液登記、核對(duì)、配藥）等候時(shí)間。（2）記錄兩組患者在靜脈輸液期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。（3）患者滿意度：采用我院輸液室自制的《輸液滿意度調(diào)查問(wèn)卷》來(lái)評(píng)估患者對(duì)本次輸液的滿意程度，問(wèn)卷表主要分為3個(gè)模塊，即流程便捷、用藥安全以及護(hù)理服務(wù)，每個(gè)模塊包括5個(gè)問(wèn)答題，每個(gè)問(wèn)答題有滿意和不滿意兩個(gè)選項(xiàng)，每個(gè)模塊中有4個(gè)及以上的問(wèn)題為滿意，則代表此模塊為滿意。（4）護(hù)理人員滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將收集的數(shù)據(jù)資料納入SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者輸液流程等候時(shí)間比較

觀察組繳費(fèi)、藥房取藥、輸液登記、核對(duì)、配藥等候時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者輸液風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較

觀察組輸液風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間發(fā)生率為4.69%，明顯低于對(duì)照組的26.56%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組患者用藥安全滿意度、流程便捷滿意度、護(hù)理服務(wù)滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組護(hù)理人員滿意度比較

觀察組護(hù)理人員在減少隱患、個(gè)人防護(hù)、省力省時(shí)方面的滿意度均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

隨著人們生活水平的不斷提高，人們的健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)水平的要求也在不斷提高。在醫(yī)院門急診輸液室中，常規(guī)輸液流程管理等待的環(huán)節(jié)較多，耗費(fèi)的時(shí)間較長(zhǎng)，整個(gè)輸液流程較為繁瑣，不利于疾病的快速治療，患者極易將就醫(yī)過(guò)程中的不滿情緒和煩躁情緒在輸液室表現(xiàn)出來(lái)，因此容易引發(fā)護(hù)患糾紛。所以，改革門急診輸液流程十分必要，不僅可以減少護(hù)患糾紛，同時(shí)為提高門急診輸液室護(hù)理質(zhì)量奠定基礎(chǔ)[9]。

輸液流程再造管理以患者為服務(wù)中心，縮減不必要的環(huán)節(jié)，重建完整、高效的新流程，讓原本的護(hù)理服務(wù)變得更加快捷和便捷，使護(hù)理質(zhì)量不斷向高級(jí)目標(biāo)邁進(jìn)[10～11]。在醫(yī)院門急診輸液室中實(shí)施輸液流程再造管理，充分利用了現(xiàn)有的資源，通過(guò)規(guī)范輸液處方的形式，減少了護(hù)理人員登記輸液處方的時(shí)間，并同時(shí)取消了患者的取藥環(huán)節(jié)，改由傳送帶直接將藥物從藥房傳送入輸液室中，患者憑借處方就可以登記輸液，減少輸液登記環(huán)節(jié)。同時(shí)，使用條碼掃描核對(duì)措施有效地杜絕了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，護(hù)理人員只需通過(guò)掃描條形碼便能夠知曉患者身份和藥物信息，確保其輸液安全[12]。無(wú)線呼叫使護(hù)理人員可以隨時(shí)隨地應(yīng)答患者的呼叫，及時(shí)為患者排憂解難，縮短了護(hù)士與患者的距離。護(hù)理工作從簡(jiǎn)單的完成輸液工作變?yōu)閷?duì)患者進(jìn)行全方位、全程的無(wú)縫隙服務(wù)，從而提高了護(hù)理質(zhì)量，也大大提高了患者對(duì)輸液安全的信任度及對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。利用先進(jìn)的信息技術(shù)把護(hù)理人員從繁重的手工作業(yè)中解放出來(lái)，不再擔(dān)心會(huì)因工作忙碌而發(fā)生核對(duì)差錯(cuò)，減輕了護(hù)理工作壓力，也有利于提高護(hù)理人員的滿意度。

本研究結(jié)果顯示，觀察組繳費(fèi)、藥房取藥、輸液登記、核對(duì)、配藥等候時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組輸液風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者用藥安全滿意度、流程便捷滿意度、護(hù)理服務(wù)滿意度均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理人員在減少隱患、個(gè)人防護(hù)、省力省時(shí)方面的滿意度均高于對(duì)照組（P＜0.05）。表明落實(shí)輸液流程再造管理后，規(guī)范了護(hù)理人員的護(hù)理行為，減少了輸液風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，并縮短了輸液流程等候時(shí)間，從根本上提高了患者對(duì)輸液護(hù)理的滿意度。通過(guò)將輸液流程化繁為簡(jiǎn)，更降低了護(hù)理人員暴露的風(fēng)險(xiǎn)，保障護(hù)理人員的安全，也提高了護(hù)理人員的滿意度，得到了護(hù)理人員的認(rèn)可。

綜上所述，對(duì)醫(yī)院門急診輸液患者采取輸液流程再造管理，可顯著縮短輸液流程等候時(shí)間，降低輸液風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高患者滿意度。

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