老年性下瞼內(nèi)翻的手術(shù)治療研究

陳娜?張淵博?趙清雅

摘要：目的 以老年性下瞼內(nèi)翻患者為分析對(duì)象，予改良式瞼內(nèi)翻手術(shù)、眼輪匝肌折疊術(shù)，探究療效。方法 2021.06-2022.02，老年性下瞼內(nèi)翻患者70例，計(jì)算機(jī)流水分組法，分成A（眼輪匝肌折疊術(shù)）、B（改良式瞼內(nèi)翻手術(shù)）組，各35例，對(duì)比療效。結(jié)果 治療總有效率：B組>A組，并發(fā)癥：B組

關(guān)鍵詞：老年性下瞼內(nèi)翻;手術(shù)治療;療效研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R777.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）04--01

瞼內(nèi)翻為眼部常見(jiàn)病，系指眼瞼卷曲（眼球方向），引起出現(xiàn)流淚、畏光等癥狀，造成角膜損傷，甚至引發(fā)角膜渾濁或潰瘍[1]。瞼內(nèi)翻按病因分類(lèi)，能分成先天性、痙攣性、瘢痕性等，最常見(jiàn)的是老年性瞼內(nèi)翻。老年性瞼內(nèi)翻，為老年人常見(jiàn)病，上瞼內(nèi)翻少于下瞼內(nèi)翻。臨床中，常采取手術(shù)治療，手術(shù)類(lèi)型較多，如：輪匝肌折疊術(shù)等，其療效明確。但術(shù)后易復(fù)發(fā)，加重患者身心困擾[2]。因此，給予老年性下瞼內(nèi)翻治療中，需選療效好、復(fù)發(fā)率低的手術(shù)治療方案。鑒于此，本文旨在探究改良式瞼內(nèi)翻手術(shù)的治療效果。詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

70例患者，計(jì)算機(jī)流水分組法，分成A、B組，各35例。兩組組間資料對(duì)比（P>0.05），可比性明顯，見(jiàn)表1。

1.2方法

B組患者的術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉方式無(wú)異。

A組：眼輪匝肌折疊術(shù)。皮膚、眼輪匝肌：分離，眼輪匝肌束：暴露、游離，長(zhǎng)：約15mm，寬：6-8cm。重疊后，褥式縫合：6-0可吸收線。固定肌肉游離端與眼輪匝肌束，同時(shí)對(duì)下瞼板下緣予以輕輕按壓。切口縫合：7-0無(wú)損傷縫線，手術(shù)畢。

B組：改良式瞼內(nèi)翻手術(shù)。作切口約2cm，于下瞼睫毛，皮膚、皮下組織：分離，游離眼輪匝?。杭s5mm，電凝燒灼止血。眼輪匝?。ㄓ坞x）：中部截?cái)?，兩端折疊：約5mm，規(guī)避其扭轉(zhuǎn)并保持平鋪狀態(tài)。縫合：6-0可吸收縫合線，縫線穿瞼板，隨后給予結(jié)扎處理。多余皮膚：切除（叮囑患者向上看，達(dá)到牽拉下瞼松弛皮膚的效果，確保其與原劃線切口相符，多余量：切除皮膚量）。皮膚創(chuàng)口間斷縫合：6-0可吸收縫合線，手術(shù)畢。

兩組患者手術(shù)治療結(jié)束后，其下瞼緣位置復(fù)常，涂妥布霉素眼膏，患眼：加壓包扎，冰敷24h。術(shù)后，交替滴眼：重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子外用凝膠、加替沙星眼用凝膠，qid;重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子外用凝膠，bid。通常情況下，術(shù)后1周，皮膚縫線拆除。隨訪1年。

1.3觀察指標(biāo)

治療效果：根據(jù)眼瞼、淚小點(diǎn)、睫毛對(duì)眼球影響等改善情況，將治療效果分為顯效、有效、無(wú)效，前兩項(xiàng)和為總有效率。

并發(fā)癥：皮膚切口對(duì)合欠佳、下瞼內(nèi)翻及瞼球分離、過(guò)矯，三項(xiàng)和為總發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0，定性資料（%）c2檢驗(yàn);P<0.05，表明數(shù)據(jù)有差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的比較

B組>A組（c2=4.200，P=0.040），見(jiàn)表2。

2.2兩組患者并發(fā)癥的比較

B組

3討論

老年性下瞼內(nèi)翻為老年眼部常見(jiàn)且高發(fā)疾病，其發(fā)生原因主要與異常解剖位置相關(guān)[3，4]。因此，在老年性下瞼內(nèi)翻臨床治療中，通常根據(jù)患者眼瞼解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，結(jié)合發(fā)病機(jī)制，制定針對(duì)性手術(shù)方法[5]。

老年性下瞼內(nèi)翻的手術(shù)治療方案較多，一般情況下主要是處理眼輪匝肌及瞼板。老年性下瞼內(nèi)翻的解剖因素較多復(fù)雜，且存在多種解剖因素共存的情況。因此，在老年性瞼內(nèi)翻治療中，應(yīng)從多個(gè)解剖因素考慮，能獲得較好的手術(shù)治療效果。本研究中，對(duì)B組患者改良式瞼內(nèi)翻手術(shù)治療，為臨床常用術(shù)式，具體步驟包括眼輪匝肌折疊術(shù)、外眥水平切開(kāi)術(shù)。手術(shù)開(kāi)始前，對(duì)老年性下瞼內(nèi)翻方式及解剖情況進(jìn)行合理判斷，根據(jù)上述判斷內(nèi)容，在老年性下瞼內(nèi)翻治療過(guò)程中，有體會(huì)如下：①術(shù)前評(píng)估正確，分析解剖因素，選適宜的手術(shù)方式。②根據(jù)老年性下瞼內(nèi)翻的發(fā)病機(jī)制，改良式瞼內(nèi)翻手術(shù)的應(yīng)用中，不僅能改善水平方面的松弛問(wèn)題，通過(guò)縮短外眥水平，提升眼瞼緊張度，積極對(duì)抗對(duì)眼瞼的作用，而且還能解決垂直方向?qū)Σ€緣壓迫作用，多余松弛皮膚被適當(dāng)切除，眼輪匝肌折疊加緊，并在瞼板下緣固定。③眼輪匝肌折疊量、去皮量合理評(píng)估，并關(guān)注外眥固定位置及其水平縮短量，確保固定、對(duì)合效果。④結(jié)合兩種手術(shù)，能降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述，老年性下瞼內(nèi)翻患者，行改良式瞼內(nèi)翻手術(shù)，療效好，并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率少，患者認(rèn)可度高，推薦使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李雪，范瑞，高麗濤，等.改良式瞼內(nèi)翻手術(shù)與眼輪匝肌折疊術(shù)治療老年性下瞼內(nèi)翻的臨床效果對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（34）：107-109.

[2]吳佐全.改良眼輪匝肌折疊縮短術(shù)矯正老年性下瞼內(nèi)翻的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（23）：160-163.

[3]袁玲麗，姚新新，張巧玲，等.眼瞼輪匝肌折疊縮短聯(lián)合下瞼縮肌移位術(shù)治療老年性下瞼內(nèi)翻的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2021，30（04）：679-681.

[4]張志昊，楊俐麗，沈勤.改良式眼輪匝肌折疊術(shù)在老年性下瞼內(nèi)翻矯正術(shù)中的應(yīng)用[J].臨床眼科雜志，2020，28（06）：548-550.

[5]劉婧，鄧吉安，夏桂蘭，等.老年性下瞼內(nèi)翻矯正聯(lián)合眼袋去除術(shù)后眼表改變[J].臨床眼科雜志，2020，28（04）：358-361.

作者簡(jiǎn)介：陳娜，女性，出生日期1984.05.01學(xué)歷碩士研究生，籍貫，河北省衡水市桃城區(qū)，漢族，主治醫(yī)師，眼科整形，單位：保定市第一中心醫(yī)院眼二科.

課題信息：課題編號(hào)2141ZF255

項(xiàng)目名稱(chēng)：老年性瞼內(nèi)翻矯正手術(shù)與干眼的相關(guān)研究

基金：保定市科學(xué)技術(shù)局

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