城市社區(qū)空巢老人養(yǎng)老意愿及影響因素分析
——基于浙江省城市典型社區(qū)的調(diào)查

李茂松

（紹興職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 紹興 312000）

隨著人均壽命的不斷延長、人口城市間流動不斷加劇與人口老齡化進程的不斷加快，城市社區(qū)老人“空巢現(xiàn)象”已演變成社會問題[1]。據(jù)國家統(tǒng)計局官方數(shù)據(jù)統(tǒng)計，截至2019 年末，我國60 歲及以上人口約有2.54 億，占總?cè)丝诘?8.1%[2]。在國務(wù)院2017 年發(fā)布的《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》中，到2020 年，我國空巢老人數(shù)量將達到1.18 億，占老齡人口總數(shù)的46.5%[3]。

據(jù)《浙江省2019 年老年人口和老齡事業(yè)統(tǒng)計公報》，截至2018 年底，浙江省老齡人口達到1 121.72萬，占人口總數(shù)的22.4%[4]。浙江省城市空巢老人雖沒有官方數(shù)據(jù)統(tǒng)計，但從官方統(tǒng)計的老齡人口總數(shù)、農(nóng)村留守老人數(shù)量，可以推算出浙江省城市社區(qū)空巢老人占城市社區(qū)老人總數(shù)的54.2%[5]。浙江作為經(jīng)濟發(fā)達的省份之一，養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)一直走在全國前列，但占比越來越多的空巢老人，采取何種方式養(yǎng)老？政府需要在不同養(yǎng)老模式下做好怎樣的服務(wù)建設(shè)？這些都將嚴(yán)峻考驗著浙江基本公共服務(wù)整體的水平。

一、對象與方法

（一）研究對象與基本信息

本次調(diào)查涉及的城市空巢老人是指沒有子女或有子女但不與子女住在一起、年滿60 周歲及以上的具有城鎮(zhèn)戶口的老人[6]。調(diào)查采取多段抽樣方法選取樣本：先從浙江省大灣區(qū)城市群六市分別抽取一個街道，后在上述街道中各隨機抽取1 個社區(qū)，然后再在各社區(qū)中隨機抽查60 戶“空巢”家庭進行調(diào)查。調(diào)查共發(fā)放問卷360 份，回收有效問卷342 份，回收率為92.43%。在接受調(diào)查的老人中，男性171 名，女性171 名。年齡在60～69 歲 的83 人，70～79歲的210 人，80 歲以上老人49 人。

所有問卷由調(diào)查人員上門訪問并填答（夫婦2 人空巢家庭只調(diào)查其中1 人）。進行問卷調(diào)查的同時，輔之深入訪談，從經(jīng)濟條件、性別比例、文化程度等多個方面考慮，同時課題組與其中的32 位典型空巢老人進行了深入訪談。所有調(diào)查數(shù)據(jù)用SPSS 22.0進行統(tǒng)計分析。

調(diào)研過程中將老人的個人基本情況，即老年人的性別、年齡、學(xué)歷、身體狀況、婚姻狀況、文化水平、住房條件、月收入即經(jīng)濟來源、養(yǎng)老、醫(yī)療保險作為變量。將分類解釋變量全部轉(zhuǎn)換為虛擬變量后進行回歸分析，變量的定義和基本統(tǒng)計值如表1 所示。

表1 變量定義圖

（二）研究方法

為達成擬實現(xiàn)的調(diào)研實用性與目標(biāo)，本次調(diào)查通過精心設(shè)計，力求全面具體深入，主要采用了以下四種主要調(diào)研方法：實地調(diào)查法、問卷法、深入訪談法與文獻研究法。

（三）統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS 22.0 進行數(shù)據(jù)錄入和分析。本次的分析主要運用頻率分析、交叉性分析、卡方檢驗分析、最優(yōu)尺度回歸模型分析等，對浙江省老年人目前養(yǎng)老意愿及其影響因素進行實證分析。

養(yǎng)老意愿選擇量表采用五級記分法，在每種描述后面都有五個選項，分別為非常同意、比較同意、說不清、不太同意、很不同意，相應(yīng)的記分方法采用正向計分：非常同意=5，比較同意=4，說不清=3，不太同意=2，很不同意=1，正向計分為第2 項，反向計分，非常同意=1，比較同意=2，說不清=3，不太同意=4，很不同意=5，反向計分為第1、3 項兩項。

家庭狀況測評量表采用五級記分法，在每種描述后面都有五個選項，分別為非常滿意、比較滿意、說不清、不太同意、很不同意，相應(yīng)的記分方法是：正向計分，非常同意=5，比較同意=4，說不清=3，不太同意=2，很不同意=1。

社區(qū)狀況測評量表采用五級記分法，在每種描述后面都有五個選項，分別為非常同意、比較同意、說不清、不太同意、很不同意，相應(yīng)的記分方法是：非常同意=1，比較同意=2，說不清=3，不太同意=4，很不同意=5。

養(yǎng)老機構(gòu)測評量表采用五級記分法，在每種描述后面都有五個選項，分別為非常同意、比較同意、說不清、不太同意、很不同意，相應(yīng)的記分方法是：非常同意=1，比較同意=2，說不清=3，不太同意=4，很不同意=5。

統(tǒng)計指標(biāo)：總分=各個項目得分之和；因子分=該因子各項目得分之和÷該因子項目數(shù)。

二、研究結(jié)果

（一）養(yǎng)老意愿的描述性統(tǒng)計分析

1.家庭養(yǎng)老意愿

根據(jù)圖1 數(shù)據(jù)，對于家庭養(yǎng)老這一養(yǎng)老模式，分別有6%和9%的老人選擇了非常同意和比較同意，表示愿意選擇家庭養(yǎng)老；而40%和18%的老人則表現(xiàn)出了不太同意和很不同意的意愿，拒絕家庭養(yǎng)老；而另外27%的老人則表示說不清，無法做出選擇。

圖1 家庭養(yǎng)老意愿圖

根據(jù)總體數(shù)據(jù)（見表2），對于大部分老人而言，他們并不愿意選擇家庭養(yǎng)老作為自己的養(yǎng)老方式，相對于家庭養(yǎng)老，他們更愿意選擇其他的養(yǎng)老模式。

表2 家庭養(yǎng)老描述性統(tǒng)計

2.社區(qū)居家養(yǎng)老意愿

根據(jù)圖2 數(shù)據(jù)，對社區(qū)養(yǎng)老模式表示非常同意和比較同意的老人僅有0%和6%；而選擇不太同意和很不同意的老人占了大部分，分別為33%和41%；另外的21%表示無法做出明確選擇。

圖2 社區(qū)養(yǎng)老意愿餅狀圖

就總體數(shù)據(jù)（見表3）而言，絕大部分的老人對社區(qū)養(yǎng)老表現(xiàn)出了一種極大的排斥性心理，究其原因可能為社區(qū)并未能做好宣傳與服務(wù)工作，老人并未感受到來自社區(qū)的關(guān)懷。

表3 社區(qū)居家養(yǎng)老描述性統(tǒng)計

3.機構(gòu)養(yǎng)老意愿

根據(jù)圖3 的數(shù)據(jù)可知，15%和37%的老人對于養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老的模式表現(xiàn)出了非常同意和比較同意的意向；而有不太同意或很不同意意向的老人僅為13%和2%；無法決定的老人為33%。

圖3 機構(gòu)養(yǎng)老意愿圖

就總體數(shù)據(jù)（見表4）而言，對于養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老，大部分老人表現(xiàn)出了認(rèn)可的態(tài)度，機構(gòu)養(yǎng)老在今后或?qū)⒊蔀榇蟛糠殖鞘欣先说倪x擇。

表4 機構(gòu)養(yǎng)老描述性統(tǒng)計

（二）養(yǎng)老意愿的影響因素統(tǒng)計分析

1.家庭養(yǎng)老影響因素分析。據(jù)家庭狀況與家庭養(yǎng)老意愿間的相關(guān)性分析數(shù)據(jù)（見表5），二者間在0.05 水平（雙側(cè)）上呈現(xiàn)正相關(guān)。此外，為了解影響老人對家庭狀況判斷的影響因素，筆者特地做了關(guān)于家庭狀況在個別變量上的差異檢驗，以求得出結(jié)論。從表6 數(shù)據(jù)顯示的結(jié)果來看，性別、年齡與婚姻對于老人關(guān)于家庭養(yǎng)老的選擇并無明顯差異與影響，說明了性別、年齡與婚姻狀況并不能對老人是否選擇家庭養(yǎng)老造成影響；而文化水平的sig=0.006<0.01，存在明顯差異，從中我們可以看出，文化水平對老人居家養(yǎng)老的意愿有顯著影響，初中及以下學(xué)歷水平的老人相對于高中及以上學(xué)歷水平的老人更愿意接受家庭養(yǎng)老。老人的文化水平越低，封建思想越嚴(yán)重，養(yǎng)兒防老的思想就越根深蒂固，相比于學(xué)歷高的老人就越期望在家接受子女的照顧，不愿意選擇其他的養(yǎng)老方式，因此從學(xué)歷水平方面來看，老人對家庭養(yǎng)老的選擇存在顯著差異；此外就老人的身體狀況、住房條件、月收入、養(yǎng)老、醫(yī)療保險及家庭狀況來看，數(shù)據(jù)上并未顯示存在差異的數(shù)據(jù)，表明這些并非是影響老人選擇養(yǎng)老模式的主要因素?？赡軐τ诶先硕裕灰獌号㈨?，那么無論自己選擇以什么方式養(yǎng)老，子女該孝順還是會孝順，而自己在家接受子女照顧反正會在一定程度上打擾到子女的生活，而部分接受先進思想教育的老人在觀念上并不希望與子女住在一起。

表5 家庭養(yǎng)老與家庭狀況相關(guān)性分析

從家庭養(yǎng)老在個別變量上的差異檢驗表（見表6）中，我們得出了單個變量對家庭養(yǎng)老產(chǎn)生的顯著影響與不顯著影響因素。于是我們進一步做了家庭狀況與個別變量的差異檢驗（見表7），以此來證實其單個變量對家庭狀況的影響。這些單個變量對家庭狀況的影響進而家庭養(yǎng)老模式也產(chǎn)生了或多或少的影響。從表7 數(shù)據(jù)中不難看出，有5 個個別變量影響了老人對家庭狀況的影響，這5 個個別變量分別是老人的文化水平、住房條件、月收入、養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險。我們將對其逐一進行解讀。

表6 家庭養(yǎng)老在個別變量上的差異檢驗

表7 家庭狀況與個別變量的差異檢驗

首先是文化水平，sig=0.013<0.05，存在差異，學(xué)歷越高的老人，相對于學(xué)歷較低的老人而言，他們對于現(xiàn)有的家庭狀態(tài)會顯得更滿意與認(rèn)同。我們認(rèn)為這與他們所接受的高等教育有極大關(guān)系，學(xué)歷越高，接受的教育越先進，思想文化水平也就越開放，與子女之間所產(chǎn)生的隔閡也就越少，家庭氛圍也就越美滿、和諧。因此高學(xué)歷老人比低學(xué)歷老人對家庭狀況的評價更為滿意。

其次是住房條件，sig=0.000<0.01，數(shù)據(jù)上顯現(xiàn)出明顯差異，住房面積越大，老人對家庭狀況的滿意度就越高，良好的居住條件，使得老人在一個較為舒適的環(huán)境下進行養(yǎng)老，老人的身心會更顯愉悅，在看待子女問題上也會比較寬容，不在一些細枝末節(jié)的問題上講究太多，家庭關(guān)系較為融洽，對家庭狀況的滿意度也會相較于住房條件較差的老人要高。

再次是月收入，月收入sig=0.000<0.01，存在顯著差異，月收入較高的老人相比較低的老人，對家庭狀況的滿意度明顯要高，就筆者看來，月收入越高，老人生活自足的能力就越強，對子女的需求度越少，有充分的經(jīng)濟能力去做自己渴望做的事情，老人與子女間的摩擦也會相應(yīng)減少。由此導(dǎo)致月收入高的老人對家庭狀況評價較好。

最后是養(yǎng)老保險與醫(yī)療保險，其中養(yǎng)老保險sig=0.000<0.01，醫(yī)療保險sig=0.021<0.05，存在著差異，可見二者都對老人對于家庭狀況的評價產(chǎn)生了或多或少的影響。有雙保的老人較之沒有雙保的老人，在家庭狀況的評價上更為滿意。我們認(rèn)為，有雙保的老人接受到了來自政策的幫扶，生活得到了有效的保障，后顧之憂較少，心態(tài)較為平和，對待各種事物也較為順心，在看待家庭狀況方面的問題時，也較容易滿足。

2.社區(qū)居家養(yǎng)老影響因素分析。從相關(guān)性分析（見表8）來看，老人對社區(qū)居家養(yǎng)老意向的選擇與老人所居住的社區(qū)狀況呈顯著負(fù)相關(guān)。

表8 社區(qū)養(yǎng)老與社區(qū)狀況相關(guān)性分析

而根據(jù)數(shù)據(jù)顯示（見表9），老人的性別并不能左右老人對社區(qū)養(yǎng)老的意愿選擇，而年齡的sig=0.002<0.01，存在著極其顯著的差異，80 歲以下的老人更容易接受社區(qū)居家養(yǎng)老模式，年齡越小，接受外來新鮮事物的能力也就越強，所以80 歲以下的老人相比之80 歲以上老人更容易接受隨著社會不斷發(fā)展而形成的社區(qū)居家養(yǎng)老這一新興養(yǎng)老模式。而老人的婚姻狀況、文化水平、身體狀況在數(shù)據(jù)上并未顯現(xiàn)出差異，我們認(rèn)為這三個變量并不能對老人的社區(qū)居家養(yǎng)老意愿造成有效影響。再者住房條件，住房條件sig=0.000<0.01，數(shù)據(jù)上存在顯著差異，住房面積越大，一般而言老人所居住小區(qū)條件越好，而相應(yīng)的，社區(qū)所能為老人提供的服務(wù)也就越多越完善，老人對社區(qū)的滿意度也就越高，其結(jié)果便是居住條件越好的老人越愿意接受社區(qū)居家養(yǎng)老。月收入sig=0.000<0.05，表明收入對老人的社區(qū)居家養(yǎng)老意愿有明顯差異，收入高的老人比收入低的老人更容易接受社區(qū)居家養(yǎng)老。養(yǎng)老保險sig=0.010<0.05，社區(qū)居家養(yǎng)老意愿在養(yǎng)老保險這一變量上存在差異，有養(yǎng)老保險的老人比沒有養(yǎng)老保險的老人更傾向于選擇社區(qū)居家養(yǎng)老，對于部分未享受到養(yǎng)老保險的老人而言，他們并未能感受到來自于國家政策體系的關(guān)懷與幫扶，缺乏對國家機關(guān)最基礎(chǔ)的信任，對于社區(qū)自然而然也持有懷疑態(tài)度，不認(rèn)為社區(qū)能夠為他們提供良好、有效的服務(wù)，而從側(cè)面我們也不難看出，社區(qū)在一定程度上也并未能做好對這部分特殊群體的保障工作，因此，沒有養(yǎng)老保險的老人普遍不愿意接受社區(qū)居家養(yǎng)老這一養(yǎng)老模式。社區(qū)狀況sig=0.001<0.01，數(shù)據(jù)顯示存在顯著性差異，由于各個社區(qū)的社會環(huán)境、社區(qū)福利、社區(qū)內(nèi)設(shè)施條件、工作人員的態(tài)度不同，形成了空巢老人更愿意去條件好的社區(qū)養(yǎng)老。

表9 養(yǎng)老意愿在個別變量上的差異性檢驗

3.養(yǎng)老機構(gòu)影響因素分析。從相關(guān)性（見表10）來看，機構(gòu)養(yǎng)老這一養(yǎng)老模式與敬老院等機構(gòu)在0.05水平上呈現(xiàn)顯著負(fù)相關(guān)。

表10 機構(gòu)養(yǎng)老與敬老院狀況的相關(guān)性分析

根據(jù)數(shù)據(jù)可知（見表11），性別對老人的養(yǎng)老意愿產(chǎn)生了影響，性別sig=0.035<0.05，存在差異，奶奶們比爺爺們更愿意接受機構(gòu)養(yǎng)老作為日后的養(yǎng)老選擇，對于這一現(xiàn)象，我們認(rèn)為，可能是對于奶奶們而言，爺爺們的自尊心更強，他們在內(nèi)心深處覺得自己能夠自力更生，不愿意在養(yǎng)老院內(nèi)接受別人的幫助，覺得如此似乎是在體現(xiàn)自己的無能，因此奶奶們更容易接受機構(gòu)養(yǎng)老。此外，老人的年齡、婚姻狀況、文化水平都未能顯現(xiàn)出差異，與老人對機構(gòu)養(yǎng)老的意愿選擇沒有影響。而在身體狀況這一變量上，從數(shù)據(jù)上看，身體狀況并未對意愿的選擇造成影響。住房條件也未對老人的意愿產(chǎn)生影響。而老人的月收入sig=0.022<0.05，在這個變量上存在著差異，收入高的老人更愿意接受機構(gòu)養(yǎng)老，而收入較低的老人，在機構(gòu)養(yǎng)老的選擇上就顯得偏少。造成這一因素的原因，研究者主要認(rèn)為還是由于目前養(yǎng)老機構(gòu)的收費普遍較高，收入較低的老人無法負(fù)擔(dān)起昂貴的養(yǎng)老費用，因此放棄了選擇機構(gòu)養(yǎng)老作為自己今后養(yǎng)老選擇。所以收入高的老人比收入低的老人選擇機構(gòu)養(yǎng)老的要多。醫(yī)療保險與養(yǎng)老保險在老人養(yǎng)老意愿選擇上沒有影響。而老人對于養(yǎng)老機構(gòu)的評價，影響了機構(gòu)養(yǎng)老選擇，養(yǎng)老機構(gòu)sig=0.002<0.01，存在顯著差異。老人對養(yǎng)老機構(gòu)的評價越好，選擇機構(gòu)養(yǎng)老的老人越多，畢竟老人進養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老是接受服務(wù)去的，既然是接受服務(wù)，那肯定是要選擇好的服務(wù)，而老人對養(yǎng)老機構(gòu)的評價也反映了養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)好壞和老人對養(yǎng)老機構(gòu)的認(rèn)可度，評價高，自然也就樂意選擇機構(gòu)養(yǎng)老。

表11 機構(gòu)養(yǎng)老在個別變量上的差異檢驗

三、討論

（一）描述性統(tǒng)計結(jié)論與討論

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，浙江省城市社區(qū)空巢老人（以浙江大灣區(qū)城市群空巢老人為例）90%以上的老人收入來源以退休金為主，且收入在1 500 元以上的占74.9%，除突發(fā)疾病情況下，基本上能夠?qū)崿F(xiàn)收支平衡；老人們開始表現(xiàn)出自愿性空巢的傾向，通過深入訪談，其原因大致為不愿麻煩子女，或認(rèn)為與子女一起居住比較麻煩；94.1%的老人目前能夠?qū)崿F(xiàn)生活的自理，僅有一小部分老人需要他人照顧基本生活起居。年齡與生活的自理能力存在著顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系；大部分空巢老人對自己身體狀況的判斷全憑借感覺自評，缺乏系統(tǒng)依據(jù)，對老人自身可能存在的慢性病造成忽視，容易導(dǎo)致病情加重，老人突然發(fā)現(xiàn)自己身體垮了，想要醫(yī)治卻失去最佳治療時間。目前浙江大灣區(qū)城市群六市市內(nèi)城市社區(qū)空巢老人普遍都有養(yǎng)老與醫(yī)療保險的制度保障，但仍有7.3%與5.6%的少數(shù)老人未能享受到政策的援助，國家政策覆蓋尚未百分百，處于社會底層的小部分空巢老人生活困難。

從數(shù)據(jù)上看，目前老人們打破了以家庭養(yǎng)老為主的養(yǎng)老觀念，開始愿意去接受、嘗試新的養(yǎng)老模式，其中大部分老人表現(xiàn)出了對機構(gòu)養(yǎng)老的意向，但迫于各項條件限制，目前浙江大灣區(qū)城市群六市內(nèi)空巢老人養(yǎng)老模式仍以家庭養(yǎng)老為主，老人們表露出了去機構(gòu)養(yǎng)老的意愿，但對養(yǎng)老機構(gòu)的評價卻差強人意，這說明目前的養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)仍存在著一些缺陷急需解決，如機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量與收費標(biāo)準(zhǔn)等，再者對機構(gòu)的宣傳力度也需提升。社區(qū)養(yǎng)老方面也存在著許多不足，急需改善，有部分空巢老人反應(yīng)從未見過社區(qū)有任何關(guān)于空巢老人福利保障的實施措施。

（二）養(yǎng)老意愿影響因素的結(jié)論與討論

就目前三種主要養(yǎng)老模式而言，家庭養(yǎng)老意愿選擇存在顯著差異的變量為文化水平，文化水平越低，越傾向于家庭養(yǎng)老；社區(qū)居家養(yǎng)老意愿選擇存在顯著差異的變量為文化水平、住房條件、月收入、養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、社區(qū)狀況；機構(gòu)養(yǎng)老意愿選擇存在顯著差異的變量為性別、月收入與養(yǎng)老機構(gòu)條件，從調(diào)查總體情況來看，文化水平、月收入對多個養(yǎng)老意愿都造成了一定的影響，影響面較廣。

老人對家庭狀況即對子女的滿意程度普遍較高，一部分原因是子女做到了應(yīng)盡義務(wù)，另一部分原因是老人對子女依賴程度較低。50%以上的老人明確表示，不愿與子女同住。就目前看來，社區(qū)狀況與養(yǎng)老機構(gòu)條件雖對老人的養(yǎng)老意愿產(chǎn)生了影響，但更多是負(fù)面影響，目前的社區(qū)與機構(gòu)未能將服務(wù)工作做到位，老人們的認(rèn)可度較低，因此在考慮到這兩個因素時會導(dǎo)致老人改變意向。