胰島素不同給藥方式治療急診糖尿病酮癥酸中毒的療效觀察

師勝英 溫小梅

摘要： 目的：研析急診糖尿病酮癥酸中毒用胰島素不同給藥方式治療的效果。方法：取2020年5月-2021年7月期間本院急診收治的68例糖尿病酮癥酸中毒患者進(jìn)行研究，分析其相關(guān)資料，以治療形式的不同之處，將其分為對照組、實(shí)驗(yàn)組，各組樣本34例。小劑量靜脈滴注胰島素治療用在對照組中，小劑量皮下持續(xù)泵注胰島素治療方案用在實(shí)驗(yàn)組中，就兩組癥狀改善情況、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對比。結(jié)果：胰島素用藥量實(shí)驗(yàn)組少于對照組，而血糖達(dá)標(biāo)、尿酮體恢復(fù)、血酮體恢復(fù)等時(shí)間實(shí)驗(yàn)組短于對照組（P<0.05），不良反應(yīng)實(shí)驗(yàn)組少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：急診糖尿病酮癥酸中毒患者采用小劑量皮下持續(xù)泵注治療，不僅可以快速改善臨床癥狀，還能減少不良反應(yīng)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：急診;糖尿病酮癥酸中毒;用胰島素不同給藥方式;臨床療效

【中圖分類號】R587.1?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

糖尿病酮癥酸中毒是常見病，也是糖尿病的常見并發(fā)癥，主要受多種因素的影響，使得胰島素分泌不足，引發(fā)功能紊亂所致[1]。而急診收治的此類患者具有起病急、進(jìn)展快等優(yōu)點(diǎn)，如不及時(shí)治療，會對患者的生命產(chǎn)生威脅。目前，臨床在此疾病的治療中，主要采用胰島素治療，但實(shí)踐表明，不同的胰島素用藥方式，所產(chǎn)生的效果不同[2]。因此，本文就以34例患者為例，進(jìn)行對照研究，研析急診糖尿病酮癥酸中毒用胰島素不同給藥方式治療的效果，報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

取2020年5月-2021年7月期間本院急診收治的68例糖尿病酮癥酸中毒患者進(jìn)行研究，分析其相關(guān)資料，以治療形式的不同之處，將其分為對照組、實(shí)驗(yàn)組，各組樣本34例。對照組男/女分別20/14例，年齡范圍26-70歲，平均年齡（48.24±5.36）歲，體質(zhì)量17-26kg/m2，平均（23.15±2.14）kg/m2。實(shí)驗(yàn)組男/女分別21/13例，年齡范圍25-70歲，平均年齡（49.10±5.42）歲，體質(zhì)量17-27kg/m2，平均（24.35±2.55）kg/m2。2組患者的基本臨床資料比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P>0.05）。

1.2方法

2組均行常規(guī)治療，如補(bǔ)液、酸堿平衡維持、并發(fā)癥預(yù)防等措施，基于此，小劑量靜脈滴注胰島素治療用在對照組中，水電解質(zhì)糾正后，皮下注射胰島素，等血糖值下降至13.9mmol/L時(shí)，靜滴小劑量的葡萄糖，在3-4g葡萄糖中加入1U胰島素，直至尿酮體恢復(fù)正常。小劑量皮下持續(xù)泵注胰島素治療方案用在實(shí)驗(yàn)組中，速度0.1U/kg/h，酸中毒糾正后，皮下輸注速度0.6-1.2U/h，繼續(xù)皮下輸液，直至尿酮體恢復(fù)正常。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

就兩組癥狀改善情況、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對比。

癥狀包括血糖達(dá)標(biāo)、尿酮體恢復(fù)、血酮體恢復(fù)等時(shí)間，同時(shí)對比胰島素用藥量。不良反應(yīng)為低血糖。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 25.0，P<0.05時(shí)，說明研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對比癥狀改善情況

胰島素用藥量實(shí)驗(yàn)組少于對照組，而血糖達(dá)標(biāo)、尿酮體恢復(fù)、血酮體恢復(fù)等時(shí)間實(shí)驗(yàn)組短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2對比不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組有2例出現(xiàn)低血糖，對照組有9例出現(xiàn)低血糖，發(fā)生率相比（P<0.05）。

3.討論

糖尿病酮癥酸中毒發(fā)病原因較為復(fù)雜，如感染、飲食不佳、治療不當(dāng)?shù)?，特別是感染，其屬于引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒的主要原因[3]。近年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，小劑量胰島素用藥治療方案受到了廣大患者與醫(yī)生的認(rèn)可，同時(shí)不同的用藥方式，所產(chǎn)生的效果不同。經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn)，小劑量皮下持續(xù)泵注胰島素治療效果要優(yōu)于小劑量靜脈滴注胰島素治療方案，且不良反應(yīng)少，安全性較高，對快速改善臨床癥狀具有積極作用[4]。

綜上所述，小劑量皮下持續(xù)泵注胰島素治療方案用在急診糖尿病酮癥酸中毒治療中，可以縮短癥狀改善時(shí)間，減少不良反應(yīng)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]曲翠麗，李云，尚治新，等.胰島素不同給藥方式對糖尿病酮癥酸中毒患者病情的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（23）：4308-4312.

[2]牛建朝，張耀輝.不同胰島素給藥方式治療急診糖尿病酮癥酸中毒臨床觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2020，18（18）：1274-1277.

[3]邵珊.胰島素不同給藥方式治療急診糖尿病酮癥酸中毒的臨床效果[J].北方藥學(xué)，2018，15（05）：54-55.

[4]李亮.胰島素不同給藥方式治療急診糖尿病酮癥酸中毒的臨床效果[J].北方藥學(xué)，2019，16（08）：98+97.