整體護理在腹腔鏡治療膽囊結石圍術期的應用

李文靜 徐艷云 劉林清

摘 ?要：目的 ?對膽囊結石患者腹腔鏡手術治療中實施整體護理的效果進行研究。方法 ?選取2019年10月～2020年12月在山東省濟寧市中醫(yī)院行腹腔鏡手術的82例膽囊結石患者為研究對象，以隨機數(shù)表法均分為對照組與實驗組。對照組患者41例，圍術期實施常規(guī)護理，試驗組患者41例，圍術期實施整體護理，對比護理效果。結果 ?試驗組護理后入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能、藥物催眠、睡眠質量、總評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組護理后生理功能、環(huán)境領域、社會關系、心理功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 ?膽囊結石患者腹腔鏡手術治療中實施整體護理，不僅可以改善患者睡眠質量與生活質量，還可以提高患者滿意度。

關鍵詞：膽囊結石;腹腔鏡手術;整體護理;睡眠質量;生活質量

中圖分類號：R473.6 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0094-03

膽囊結石是臨床中較為常見的一種消化系統(tǒng)疾病，隨著飲食結構的不斷改變，其發(fā)病率日益提高，以腹痛、腹脹為主要癥狀[1]。目前，膽囊結石患者多采用手術方法進行治療。然而，手術作為一種創(chuàng)傷性操作，必然會對患者產生一定的影響，所以，必須加強圍術期護理的實施。有關文獻[2]報道顯示，膽囊結石腹腔鏡手術患者應用整體護理的效果較理想，有助于改善患者睡眠狀況，提高患者生活質量，臨床應用價值較高?；诖?，本文以2019年10月～2020年12月在山東省濟寧市中醫(yī)院行腹腔鏡手術的82例膽囊結石患者為研究對象，對整體護理實施效果進行研究。報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以2019年10月～2020年12月在山東省濟寧市中醫(yī)院行腹腔鏡手術的82例膽囊結石患者為研究對象，隨機數(shù)表法均分為對照組與試驗組。對照組患者41例，年齡為27～65歲，平均年齡為（40.26±3.28）歲;性別：女性19例，男性22例。試驗組患者41例，年齡為26～65歲，平均年齡為（40.11±3.33）歲;性別：女性18例，男性23例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本次研究已通過山東省濟寧市中醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的審批。患者本人及家屬對本次研究內容知情同意，且已自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①經(jīng)檢查確診為膽囊結石;②符合手術適應證。

排除標準：①存在精神異常;②伴有嚴重炎癥反應;③伴有膽道系統(tǒng)腫瘤;④未能配合完成研究。

1.3 ?方法

對照組圍術期實施常規(guī)護理，即加強術前巡視，詳細說明疾病知識、手術流程及相關注意事項，做好術前準備，確保手術順利進行;術后嚴密監(jiān)測患者癥狀及體征變化，給予患者恰當?shù)娘嬍持笇?，以此加快患者病情康復?/p>

試驗組圍術期實施整體護理，即：術前護理：耐心和患者溝通，認真解答患者提出的問題，疏導患者不良情緒，并做好皮膚、胃腸道準備，以免影響手術的順利進行。術中護理：對患者心率、血壓等體征予以嚴密監(jiān)測，并注意患者保暖，積極配合手術醫(yī)師操作，保證手術順利完成。術后護理：①體位護理：在患者麻醉未清醒之前，保持患者頭部偏向一側，確保呼吸道順暢。在患者麻醉清醒之后，患者取半臥位。②康復訓練：對患者手術切口進行嚴密觀察，在手術后1 d，指導患者在床上進行肢體活動，或鼓勵患者下床活動，以此加快胃腸道蠕動，預防肺部感染、下肢深靜脈血栓，加快患者術后康復。③飲食護理：手術后1 d，指導患者食用流質食物，根據(jù)胃腸道蠕動，制定合理的飲食飲水計劃，以高糖、高蛋白、高纖維、低脂、易消化食物為主，確保患者營養(yǎng)均衡，加快康復。

1.4 ?觀察指標

以患者睡眠質量[采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)（pittsburgh sleep quality index，PSQI）]問卷進行評價，PSQI總分21分，評價項目包括入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能、藥物催眠、睡眠質量，每項0～3分，分值越低越好）、生活質量（采用世界衛(wèi)生組織生活質量調查表進行評價，評價項目包括生理功能、環(huán)境領域、社會關系、心理功能，每項0～100分，分值越高越好）、滿意度[采用自擬調查表進行評估，0～59分為不滿意，60～89分為比較滿意，90～100分為非常滿意，滿意度=（非常滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%]為觀察指標，之后比較兩組患者觀察結果。

1.5 ?統(tǒng)計學分析

利用專業(yè)統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0分析研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間或組內比較采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間或組內比較采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?比較護理前后兩組患者睡眠質量

試驗組護理后入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能、藥物催眠、睡眠質量、PSQI總分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?對比護理前后兩組患者生活質量

相較于對照組，試驗組護理后生理功能、環(huán)境領域、社會關系、心理功能評分均增大，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?比較兩組患者滿意度

與對照組比較，試驗組滿意度提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

近年來，隨著生活節(jié)奏的不斷加快，飲食結構的不斷改變，膽囊結石發(fā)病率日益提高[3]。目前，腹腔鏡手術是治療膽囊結石患者的主要方法，臨床效果十分確切。然而，為了進一步提高患者臨床療效，改善患者生活質量，必須加強有效護理工作的落實。

整體護理是一種以患者為中心的護理模式，能夠根據(jù)患者生理與心理等層面的需求，制定切實可行的護理措施，以此提高護理工作的針對性與系統(tǒng)性，臨床應用價值非常高[4]。在膽囊結石腹腔鏡手術治療中，通過圍術期護理的應用，能夠為患者提供全面、系統(tǒng)的護理服務，滿足患者各項需求，取得理想的臨床療效[5]。在整體護理中，通過術前護理、術中護理、術后護理措施的應用，能夠指導患者做好術前準備，保證患者身心條件滿足手術要求，從而確保手術順利進行;同時還可以加強患者病情監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)患者異常情況，進而給予有效、對癥的處理，以此鞏固手術效果[6];此外，術后給予體位、飲食等護理指導，能夠有效增強患者體質，加快患者病情康復。本研究表明：與對照組相比，試驗組護理后入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能、藥物催眠、睡眠質量、PSQI總分均減小，生理功能、環(huán)境領域、社會關系、心理功能評分均增大，滿意度提高，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此結果與有關文獻[7-8]的報道結果基本一致，由此證實，膽囊結石患者腹腔鏡手術治療中實施整體護理的效果明顯，不僅可以改善患者睡眠質量與生活質量，還可以提高患者滿意度。

總之，整體護理在腹腔鏡治療膽囊結石圍術期的應用效果確切，是一種值得臨床推薦應用的護理方法。

參考文獻

[1]任玉芬.腹腔鏡保膽取石治療膽囊結石的圍手術期護理分析[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（33）：160-162.

[2]趙真.整體護理聯(lián)合心理疏導在促進膽囊結石患者術后康復中的應用[J].當代護士，2020，27（9）：31-32.

[3]宮嘉孺.臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用探討[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（22）：122.

[4]梁妮娜.整體護理干預在腹腔鏡治療膽囊結石圍術期的應用體會[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（27）：283-284.

[5]張彩英.對接受腹腔鏡膽囊切除術的膽囊結石患者進行整體護理的效果探討[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（22）：267-268.

[6]李戀，楊焰，李紅，等.終末期腎病病人腹腔鏡膽囊切除術的圍術期整體護理體會[J].全科護理，2019，17（15）：1846-1848.

[7]王麗，張艷.整體護理干預在腹腔鏡治療膽囊結石患者圍手術期中的應用效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（8）：153-154.

[8]侯玉秋.整體護理干預在腹腔鏡治療膽囊結石圍術期的應用體會[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（9）：263-264.