腦鈉肽在急性心肌梗死復(fù)蘇后心力衰竭中的應(yīng)用

摘要：目的：探究急性心肌梗死復(fù)蘇后心力衰竭治療中腦鈉肽的應(yīng)用效果。方法：60例研究對象，30例常規(guī)治療納入對照組，30例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加腦鈉肽治療納入觀察組，對比2組臨床效果。結(jié)果：觀察組經(jīng)治療總有效率達(dá)到93.33%，對照組達(dá)到73.33%，2組差異較大（P<0.05）;治療后觀察組心率、左心射血分?jǐn)?shù)水平高于對照組，腦自然肽氨基端前體蛋白水平低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：急性心肌梗死復(fù)蘇后心力衰竭患者行腦鈉肽治療可進(jìn)一步提高臨床療效，促進(jìn)患者癥狀改善與心功能恢復(fù)，建議推廣使用。

關(guān)鍵詞：腦鈉肽;急性心肌梗死;心力衰竭;臨床療效

【中圖分類號】R542.2+2 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

急性心肌梗死是臨床常見心肌壞死事件，主要由冠狀動脈急性堵塞導(dǎo)致，發(fā)作時(shí)臨床需給予患者及時(shí)、有效心肺復(fù)蘇搶救，重建呼吸與循環(huán)，改善心肌缺氧缺血[1]。但文獻(xiàn)資料顯示，急性心肌梗死復(fù)蘇時(shí)容易出現(xiàn)組織器官灌注不足問題，誘發(fā)心力衰竭，而心力衰竭的產(chǎn)生將增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)不良預(yù)后形成[2]。重組人腦利鈉肽在心力衰竭治療中療效確切，不僅能夠緩解患者臨床癥狀，也能夠促進(jìn)患者心功能恢復(fù)。以下是對2019年6月至2021年6月收治60例患者臨床療效的探究報(bào)道，旨在明確重組人腦利鈉肽應(yīng)用價(jià)值。

1資料及方法

1.1資料

入組60例，來源2019年6月至2021年6月本院收治急性心肌梗死復(fù)蘇后心力衰竭病人。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診急性心肌梗死復(fù)蘇后心力衰竭;（2）患者及其家屬對治療方案知情并簽署知情同意書;（5）通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在心力衰竭病史、精神病史;（2）治療依從性差;（3）對治療藥物禁忌。

1.2方法

密切監(jiān)測2組患者生命體征變化，按照急性心肌梗死復(fù)蘇后心力衰竭治療要求為對照組患者實(shí)行常規(guī)治療，包括供氧治療、利尿劑治療、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療等。在對照組基礎(chǔ)上增加注射用重組人腦利鈉肽，藥品由成都諾迪康生物制藥有限公司提供，國藥準(zhǔn)字S20050033，先以1.5μg/kg藥品進(jìn)行靜脈沖擊治療，靜脈滴注速度控制在0.0075μg/kg/min，之后以0.0075～0.015μg/kg/min速率維持治療，具體根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整，連續(xù)治療3d。

1.3觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：顯效：急性心肌梗死復(fù)蘇后心力衰竭癥狀完全消失，心功能指標(biāo)水平正常;有效：癥狀緩解，病情穩(wěn)定控制，檢查指標(biāo)趨于正常;無效：無變化或進(jìn)展，總有效率=顯效率+有效率[2]。

（2）心功能指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)治療前后2組患者心率、左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）與腦自然肽氨基端前體蛋白（NT-proBNP）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用數(shù)（n）、率（%）表示，用檢驗(yàn);以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效

總有效率觀察組93.33%（28/30），較對照組73.33%（22/30）高，組間=4320，P<0.038。

2.2心功能指標(biāo)

治療后觀察組心率、LVEF較對照組高，NT-proBNP較對照組低，見表2。

3討論

急性心肌梗死心肺復(fù)蘇治療后易發(fā)生心力衰竭。原因在于：復(fù)蘇治療時(shí)患者神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活，腎上腺素、去甲腎上腺素增加，致使心肌細(xì)胞水平發(fā)生改變，加劇心肌損傷;急性心肌梗死休克患者，應(yīng)循環(huán)血容量急劇減少，存在組織器官灌注不足問題，經(jīng)按壓、除顫等復(fù)蘇治療，呼吸與循環(huán)雖然重建，但治療期間容易出現(xiàn)左心室血容量負(fù)荷增加問題，導(dǎo)致心力衰竭。重組人腦利鈉肽在心力衰竭治療中的效果已得到證實(shí)，但在急性心肌梗死復(fù)蘇后心力衰竭治療中的應(yīng)用較少。本研究將重組人腦利鈉肽應(yīng)用到復(fù)蘇后心力衰竭中，結(jié)果顯示：觀察組臨床總有效率達(dá)到93.33%，與郭名元、陳俊波[3]研究結(jié)果（91.18%）接近，說明重組人腦利鈉肽適用于急性心肌梗死心復(fù)蘇后心力衰竭，可在一定程度上改善心力衰竭癥狀，促進(jìn)患者健康恢復(fù)。與此同時(shí)，心功能指標(biāo)水平對比分析顯示，觀察組更接近正常參考值，提示重組人腦利鈉肽在心功能改善方面存在積極影響。重組人腦利鈉肽屬于重組脫氧核糖核酸合成藥物，其結(jié)構(gòu)、性質(zhì)與內(nèi)源腦利鈉肽高度相似，進(jìn)入人體后可與特異性利鈉肽受體結(jié)合，并參與血容量調(diào)節(jié)、水鹽平衡，產(chǎn)生平滑肌細(xì)胞舒張、去甲腎上腺素分泌減少、心纖維原細(xì)胞拮抗、血壓調(diào)節(jié)等功效，從而有效治療心力衰竭。

綜上所述，急性心肌梗死復(fù)蘇后心力衰竭治療中，可在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以腦鈉肽提升臨床療效，促進(jìn)患者心功能恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]武小春，王冬香.腦鈉肽對急性心肌梗死心跳驟停復(fù)蘇后早期心力衰竭的臨床觀察[J].中國藥物與臨床，2020，20（08）：1327-1328.

[2]黃文蔚，洪李鋒，祝聰聰，等.NT-proBNP聯(lián)合MR-proADM對急性心肌梗死后1年內(nèi)心力衰竭及死亡的預(yù)測價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2020，18（13）：2117-2119.

[3]郭名元，陳俊波.腦鈉肽在急性心肌梗死復(fù)蘇后心力衰竭中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，13（23）：164-167.

作者簡介：范紀(jì)珍（1981.1—），女，漢族，山東濟(jì)南人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科 全科