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    義烏中小學(xué)生脊柱側(cè)彎發(fā)病率調(diào)查

    2021-10-21 23:50:16鄭杰王礫李敬賢
    中國典型病例大全 2021年10期
    關(guān)鍵詞:調(diào)查發(fā)病率

    鄭杰 王礫 李敬賢

    摘要:目的:了解義烏中小學(xué)生脊柱側(cè)彎發(fā)病率。方法:隨機(jī)選擇義烏城鄉(xiāng)各5所中小學(xué)共1200名年齡在7-18歲中小學(xué)生納入調(diào)查對象,分為7-10歲、11-14歲、15-18歲3個年齡段,隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組,按照脊柱“二檢篩查”標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩查。結(jié)果:一檢陽性者234例,男性142例,女性92例;二檢Cobb角≥10°者10例,患病率為0.83%。結(jié)論:調(diào)查義烏市中小學(xué)生脊柱側(cè)彎患病率,可以早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,降低手術(shù)及病殘率,普及脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識,提高家長、老師對脊柱側(cè)彎疾病的防治意識,從而達(dá)到降低脊柱側(cè)彎發(fā)病率的目的。

    關(guān)鍵詞:脊柱側(cè)彎,發(fā)病率,調(diào)查

    【中圖分類號】R195.2 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026(2021)10--01

    脊柱側(cè)凸是指脊柱的一個或數(shù)個節(jié)段在冠狀面上偏離中線,并伴有水平面椎體旋轉(zhuǎn)和矢狀面上生理性前凸或后凸角度減少或增加的一種復(fù)雜三維畸形[1]。輕度的脊柱側(cè)凸通常沒有明顯不適,外觀上也看不到明顯的身軀畸形。較重的會影響嬰幼兒及青少年的生長發(fā)育,使身體變形,嚴(yán)重者可以影響心肺功能、甚至累及脊髓,造成癱瘓。為了掌握義烏中小學(xué)生脊柱側(cè)彎發(fā)病率,為以后的預(yù)防及治療工作提供依據(jù),我們于2020年在義烏城鄉(xiāng)各5所中小學(xué)在校學(xué)生進(jìn)行了脊柱側(cè)彎調(diào)查,調(diào)查根據(jù)脊柱“二檢篩查”標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

    1.資料與方法

    1.1調(diào)查對象

    隨機(jī)選擇義烏城鄉(xiāng)各5所中小學(xué)共1200名年齡在7 -18 歲中小學(xué)生,納入調(diào)查對象。

    1.2調(diào)查方法

    組織課題篩查小組,按照脊柱“ 二檢篩查” 標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩查。第一檢:經(jīng)培訓(xùn)后的課題組成員對每一受檢者行軀干對稱性、彎腰試驗(yàn)等體檢。被檢查裸露整個腰背部,自然站立,雙足與雙肩等寬、雙目平視,手臂自然下垂,掌心向內(nèi)。觀察被檢查者雙肩是否對稱,雙肩胛下角是否在同一水平,兩側(cè)腰凹是否對稱,兩側(cè)髂嵴是否等高,棘突聯(lián)線是否偏離中軸。五項(xiàng)中如有兩項(xiàng)或以上不正常列為軀干不對稱。 然后作脊柱 Adam 前屈試驗(yàn),被檢者雙膝伸直,使軀干由頸至腰徐徐前彎,檢查者從背部中央切線方向,利用Scoliometer測量尺觀察上胸段,胸段, 胸腰段及腰段兩側(cè)是否等高、對稱。不對稱者為前屈試驗(yàn)陽性,疑為脊柱側(cè)凸。對于以上檢查陽性者,請骨科或康復(fù)科專業(yè)醫(yī)生(固定高年資醫(yī)師) 復(fù)查,陽性者進(jìn)入第二檢。第二檢:對第一檢陽性者,再由放射科技師攝全脊柱正側(cè)位X線片,Cobb角>10°者為脊柱側(cè)彎。

    1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

    按照《實(shí)用骨科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)具體如下:①體格檢查軀干不對稱;②彎腰試驗(yàn)陽性;③X射線Cobb角大于10°;④排除由創(chuàng)傷、先天畸形、脊柱結(jié)核等確切原因引起者。

    2.結(jié)果

    一檢陽性者234例,男性142例,女性92例,各年齡組分布情況見表1;二檢Cobb角≥10°者10例,患病率為0.83%,各年齡組分布情況見表2。

    3.討論

    本次調(diào)查7-18歲中、小學(xué)生脊柱側(cè)彎患病率為0.83%。隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步,電子設(shè)備走進(jìn)千家萬戶。青少年時期是人生觀,價值觀,世界觀從懵懂走向成熟的關(guān)鍵時期,亦是身體發(fā)育的重要階段之一。但是,廣大青少年面對紛繁復(fù)雜的大干世界,特別對于當(dāng)下電子產(chǎn)品及相關(guān)衍生事物缺乏清醒冷靜的頭腦,盲目跟從以致沉溺其中難以自拔,在學(xué)業(yè)荒廢的同時,也給自身帶來了諸多隱患和病癥。脊柱側(cè)彎是脊柱畸形之一,后天普遍多發(fā)于嬰幼兒,兒童,青少年等主要的身體發(fā)育時期,其中青少年脊柱側(cè)彎是危害青少年的常見病、多發(fā)病,如不及早發(fā)現(xiàn)、及時治療,可導(dǎo)致脊柱嚴(yán)重的畸形,阻礙青少年身心健康發(fā)展,重者甚至危及生命[2]。

    早期診斷,早期預(yù)防及早期治療,對于脊柱側(cè)彎的預(yù)后也十分重要。該調(diào)查有助于推廣普及脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識,提高家長、老師對脊柱側(cè)彎疾病的防治意識,對脊柱側(cè)彎患者予以心理干預(yù)具有較為顯著的臨床效果[3]。在此基礎(chǔ)上,建議建立義烏市脊柱側(cè)彎監(jiān)測中心,對二檢篩選陽性者建立檔案,定期追蹤復(fù)查,指導(dǎo)治療,定期進(jìn)行普查,對于新發(fā)病患者做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早預(yù)防及早治療,降低脊柱側(cè)彎手術(shù)率及病殘率,從而達(dá)到降低脊柱側(cè)彎發(fā)病率、提高全民族身體素質(zhì)的目的。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 柯?lián)P,劉汝落.青少年脊柱側(cè)彎流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].中國矯形外科雜志,2009(13):990-994.

    [2]陸健民,裘麟,趙光復(fù),等.脊柱側(cè)彎的云紋照相普查法[J].上海第一醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1985,12(4):302-5.

    [3]王選民.心理干預(yù)對脊柱側(cè)彎青少年患者康復(fù)效果的影響[J].心理月刊,2019,14(11):64.

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