強(qiáng)化阿托伐他汀干預(yù)對(duì)心肌梗死急性期患者pro—BNP、超敏C反應(yīng)蛋白影響

黃俊

摘要：目的 對(duì)應(yīng)用強(qiáng)化阿托伐他汀干預(yù)模式對(duì)病情處于急性期階段的心肌梗死疾病患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法選擇我院收治的病情處于急性期階段的心肌梗死疾病患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組30例。采用常規(guī)阿托伐他汀干預(yù)模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用強(qiáng)化阿托伐他汀干預(yù)模式對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果 治療組患者心肌梗死疾病藥物治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；在治療前后不同時(shí)間點(diǎn)的腦鈉肽和超敏C反應(yīng)蛋白水平的改善幅度明顯大于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用強(qiáng)化阿托伐他汀干預(yù)模式對(duì)病情處于急性期階段的心肌梗死疾病患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：強(qiáng)化阿托伐他汀干預(yù)；急性期；心肌梗死；腦鈉肽；超敏C反應(yīng)蛋白

阿托伐他汀作為冠狀動(dòng)脈治療的主要藥物之一，可降低心臟血管不良事件，且用藥安全[1]。目前冠心病強(qiáng)化他汀治療是研究的熱點(diǎn)之一，但尚未見關(guān)于強(qiáng)化劑量阿托伐他汀干預(yù)，對(duì)急性心肌梗死急性期患者的干預(yù)4 w的使用療效研究的相關(guān)報(bào)道。本次對(duì)應(yīng)用強(qiáng)化阿托伐他汀干預(yù)模式對(duì)病情處于急性期階段的心肌梗死疾病患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2015年1月～2016年1月選擇我院收治的病情處于急性期階段的心肌梗死疾病患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各30例。對(duì)照組中男18例，女12例；患者心肌梗死發(fā)病時(shí)間1～14 h，平均發(fā)病時(shí)間（6.1±1.3）h；患者體重44～73 kg，平均體重（54.7±8.4）kg；患者年齡46～88歲，平均年齡（62.4±6.9）歲；治療組中男性患者19例，女性患者11例；患者心肌梗死發(fā)病時(shí)間1～12 h，平均發(fā)病時(shí)間（6.4±1.1）h；患者體重45～72 kg，平均體重（54.4±8.2）kg；患者年齡46～89歲，平均年齡（62.2±6.4）歲。治療組與對(duì)照組患者上述相關(guān)指標(biāo)比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對(duì)照組：阿托伐他汀20 mg/d，連續(xù)治療4 w。治療組：入院12 h內(nèi)單次口服阿托伐他汀80 mg，后40 mg/d，連續(xù)治療4 w[2]。兩組患者分別在基線期、給藥72 h、1 w、4 w后采肘靜脈血8 ml檢測(cè)高敏C反應(yīng)蛋白、pro-BNP的變化情況。

1.3治療效果評(píng)價(jià)方法 顯效：心肌梗死癥狀徹底或基本消失，心電圖、心功能指標(biāo)已經(jīng)恢復(fù)正常；有效：心肌梗死癥狀明顯減輕，心電圖、心功能指標(biāo)的改善幅度超過(guò)50%；無(wú)效：心肌梗死癥狀沒有減輕，心電圖、心功能指標(biāo)沒有改善，或病情加重[3]。

1.4觀察指標(biāo) 選擇兩組在治療前后不同時(shí)間點(diǎn)的腦鈉肽和超敏C反應(yīng)蛋白水平的改善幅度、心肌梗死疾病藥物治療效果等兩項(xiàng)內(nèi)容作為觀察指標(biāo)。

1.5數(shù)據(jù)處理方法 利用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，分別行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P>0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以P<0.01為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1心肌梗死疾病藥物治療效果 對(duì)照組患者心肌梗死疾病治療總有效率為73.3%；治療組患者心肌梗死疾病治療總有效率為93.3%。組間差異顯著（P<0.05）。

2.2在治療前后不同時(shí)間點(diǎn)的腦鈉肽和超敏C反應(yīng)蛋白水平的改善幅度 治療組研究對(duì)象在治療前后不同時(shí)間點(diǎn)的腦鈉肽和超敏C反應(yīng)蛋白水平的改善幅度明顯大于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

阿托伐他汀作為冠狀動(dòng)脈治療的主要藥物之一，具有以下幾種功能：①改善內(nèi)皮功能；②防止血栓形成，穩(wěn)定粥樣斑塊；③抗炎作用，單核巨噬細(xì)胞活性，能明顯降低血漿C反應(yīng)蛋白，從而降低心臟血管不良事件，且用藥安全，抗炎作用的機(jī)制可能是阿托伐他汀[4]。從而使心肌梗死急性期心血管事件降低，改善急性冠脈綜合征患者的預(yù)后。強(qiáng)化阿托伐他汀治療能更快降低血漿C反應(yīng)蛋白水平，也可使高膽固醇血癥患者循環(huán)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性和血管緊張素Ⅱ濃度改變得到改變，從而使冠心病患者獲益，減少冠心病患者心絞痛的發(fā)作，改善預(yù)后。急性心肌梗死患者心血管事件的發(fā)生（包括心功能不全）與應(yīng)激造成的循環(huán)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性和血管緊張素Ⅱ濃度上升有關(guān)，由此推測(cè)，他汀類的使用減少心血管事件的發(fā)生也可體現(xiàn)出pro-BNP水平較快下降的趨勢(shì)，減少患者心功能不全的發(fā)生[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]李艷，于海初.急性冠脈綜合征患者NT-proBNp、超敏C反應(yīng)蛋白及心肌酶學(xué)相關(guān)研究[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2011，3（1）：501-52.

[2]丁丁，王安才.重組人腦利鈉肽臨床應(yīng)用現(xiàn)狀[J].疑難病雜志，2013，12（2）：159-160.

[3]孫玉艷.超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)并發(fā)心腦血管事件預(yù)測(cè)價(jià)值的研究[J].中國(guó)綜合臨床，2012，28（5）：557-558.

[4]劉新鋒.強(qiáng)化他汀類藥物治療對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后冠狀動(dòng)脈血流的影響[J].中國(guó)綜合臨床，2014，30（4）：373-374.

[5]申玉良，劉玲玲，郭玉峰，等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療急診冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后無(wú)復(fù)流和慢血流的臨床效果觀察[J].中國(guó)綜合臨床，2013，29（11）：1166-1167編輯/周蕓霏