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    剖宮產(chǎn)前禁食時間的長短對術(shù)后排氣的影響

    2016-11-28 10:23:18喬中華
    醫(yī)學(xué)信息 2016年29期
    關(guān)鍵詞:剖宮產(chǎn)影響

    喬中華

    摘要:目的 探討剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦禁食時間的長短對術(shù)后排氣的影響。方法 對來我院診治的55例患者入院資料進行分析,將其隨機分為兩組。對照組術(shù)前禁食8 h以上,實驗組剖宮產(chǎn)前禁食4 h,比較兩組術(shù)后排氣的影響。結(jié)果 實驗組(13.6±5.2)h后恢復(fù)正常飲食,產(chǎn)婦(25.6±8.1)h后恢復(fù)腸鳴時間,(11.7±3.9)h后產(chǎn)婦恢復(fù)排氣,均短于對照組(P<0.05);實驗組剖宮產(chǎn)后1例出現(xiàn)嘔吐,2例惡心,1例腹脹,2例其他,不良反應(yīng)發(fā)生率為25%,低于對照組(不良反應(yīng)發(fā)生率為25%)(P<0.05)。結(jié)論 剖宮產(chǎn)在臨床上比較常見,但是術(shù)前禁食時間長短醫(yī)學(xué)界一直存在爭議,產(chǎn)婦術(shù)前禁食4 h效果理想,能夠幫助產(chǎn)婦恢復(fù)胃腸功能,縮短術(shù)后排氣時間。

    關(guān)鍵詞:剖宮產(chǎn);禁食時間;術(shù)后排氣;影響

    剖宮產(chǎn)在臨床上比較常見,且隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,我國剖宮產(chǎn)率也逐漸增加。產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)過程中由于需要進行麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷、牽拉及手術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的使用使得產(chǎn)婦分娩后胃腸功能恢復(fù)比較遲緩[1]。根據(jù)相關(guān)實驗結(jié)果顯示[2]:剖宮產(chǎn)婦分娩后胃腸功能的早期恢復(fù),能夠幫助產(chǎn)婦改善機體營養(yǎng),增加自身機體免疫功能,能夠有效的促進切口的愈合,并且還能夠減少產(chǎn)婦分娩后并發(fā)癥的發(fā)生。因此,臨床上探討積極有效地方法縮短患者術(shù)后排氣時間則顯得至關(guān)重要[3]。為了探討剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦禁食時間的長短對術(shù)后排氣的影響。對2014年2月~4月來我院診治的55例患者入院資料進行分析,分析報道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 對來我院診治的55例患者入院資料進行分析,將其隨機分為兩組。實驗組(24例)產(chǎn)婦年齡23~36歲,平均年齡(34.6±2.8)歲,孕周為34~41 w;對照組經(jīng)產(chǎn)婦31例,產(chǎn)婦年齡19~35歲,平均年齡(28.9±2.76)歲,孕周為32~42 w。本次研究中,10例產(chǎn)程延長,3例高齡初產(chǎn),9例瘢痕子宮,2例妊娠高血壓綜合征,7例胎位不正,12例胎兒宮內(nèi)窘迫,12例其他。患者對手術(shù)方案均知情同意,并簽署知情同意書。兩組患者年齡、孕周等資料經(jīng)分析指標間沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法 兩組患者在剖宮產(chǎn)前均實施禁食,對照組在手術(shù)前禁食8 h以上,產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后讓患者服用蘿卜湯;實驗組剖宮產(chǎn)手術(shù)前禁食4 h,產(chǎn)婦術(shù)后飲食米粥。兩組產(chǎn)婦飲食過程中如果出現(xiàn)腹脹等不適則應(yīng)該禁食,直至排氣后再進食[4]。

    1.3觀察指標 本次研究中,觀察產(chǎn)婦術(shù)后肛門排氣時間;恢復(fù)飲食正常時間、恢復(fù)腸鳴時間以及恢復(fù)排氣時間)[5]。其次,觀察兩組產(chǎn)婦分娩后產(chǎn)生的不良反應(yīng),如:惡心、嘔吐等。

    1.4統(tǒng)計學(xué)處理方法 實驗中,對患者治療時的數(shù)據(jù)進行搜集,利用SPSS 16.0軟件進行分析,并進行χ2檢驗,實驗結(jié)果采用(x±s)表示。

    2 結(jié)果

    本次研究中,實驗組(13.6±5.2)h后恢復(fù)正常飲食,(11.7±3.9)h后產(chǎn)婦恢復(fù)腸鳴時間,(25.6±8.1)h后產(chǎn)婦恢復(fù)排氣,均短于對照組(P<0.05)。

    3 討論

    剖宮產(chǎn)是臨床上使用較多的分娩方式,產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)過程中由于麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷、牽拉等原因會造成產(chǎn)婦腸蠕動減弱,在長時間禁食禁飲的應(yīng)激狀態(tài)下進行有創(chuàng)手術(shù), 易出現(xiàn)血流動力學(xué)紊亂、發(fā)生虛脫甚至休克[6],一項包括38個隨機對照試驗的meta分析也顯示,與傳統(tǒng)的半夜禁食相比較,沒有證據(jù)顯示縮短術(shù)前禁食時間會增加麻醉期間反流和誤吸的風(fēng)險[6]。因此,臨床上采取積極有效的方法縮短產(chǎn)婦術(shù)后排氣顯得至關(guān)重要。

    本次研究中,實驗組(13.6±5.2)h后恢復(fù)正常飲食,產(chǎn)婦(11.7±3.9)h后恢復(fù)腸鳴時間,(25.6±8.1)h后產(chǎn)婦恢復(fù)排氣,均短于對照組(P<0.05),這個結(jié)果和肖海云等人[7]相關(guān)研究結(jié)果類似。由此看出:對照組患者術(shù)后服用蘿卜湯并不會對排氣時間產(chǎn)生明顯作用,而實驗組患者由于術(shù)后服用米粥后效果理想,縮短產(chǎn)婦術(shù)后排氣時間。此外,通過本次實驗還可以看出,產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)前4 h禁食效果理想,由于產(chǎn)婦禁食4 h其胃腸內(nèi)缺少營養(yǎng)物質(zhì),再加上產(chǎn)婦分娩后需要消耗胃腸內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)從而促進胃腸功能蠕動,從而縮短產(chǎn)婦排氣時間[8]。

    為了縮短剖宮產(chǎn)婦術(shù)后肛門排氣時間,除了在飲食上控制之外還應(yīng)該加強產(chǎn)婦日常護理,具體護理方法如下:①飲食護理。飲食護理時縮短產(chǎn)婦術(shù)后排氣的主要方法,產(chǎn)婦分娩后醫(yī)護人員要正確指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食,讓產(chǎn)婦在術(shù)后6 h時即進食米粥從而促進產(chǎn)婦胃腸道功能;②行為干預(yù)。術(shù)后,在產(chǎn)婦尚未恢復(fù)下肢感覺前即進行下肢按摩和足關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋,腿部伸展和屈膝被動活動,下肢恢復(fù)感覺后產(chǎn)婦自行下肢活動,活動時間一般以2 h1次,10 min/次為宜。術(shù)后6 h即可鼓勵產(chǎn)婦翻身活動,自主體位。術(shù)后尿管拔除后即可在協(xié)助下下床活動;③中醫(yī)按摩。產(chǎn)婦術(shù)后12 h后,醫(yī)護人員可以根據(jù)產(chǎn)婦情況對其進行穴位按摩,如指壓足三里穴、合谷穴??蛇M行腹部環(huán)形按摩,按摩時避開腹部傷口。能夠有效的促進產(chǎn)婦腸道功能,促進產(chǎn)婦術(shù)后排氣和排便。此外,在對產(chǎn)婦進行按摩時聯(lián)合溫水泡足能夠刺激產(chǎn)婦臟腑區(qū)域,促進患者血管擴張,從而能夠為其他臟器提供較多的營養(yǎng),縮短產(chǎn)婦術(shù)后排氣時間。減少產(chǎn)婦術(shù)后不良反應(yīng)等。本次研究中,實驗組剖宮產(chǎn)后1例出現(xiàn)嘔吐,2例惡心,1例腹脹,2例其他,不良反應(yīng)發(fā)生率為25%,低于對照組(不良反應(yīng)發(fā)生率為32.3%)(P<0.05),這個結(jié)果和肖海云等人[8]相關(guān)研究結(jié)果類似。

    綜上所述,剖宮產(chǎn)在臨床上比較常見,但是術(shù)前禁食時間長短醫(yī)學(xué)界一直存在爭議,產(chǎn)婦術(shù)前禁食4 h效果理想,能夠幫助產(chǎn)婦恢復(fù)胃腸功能,縮短術(shù)后排氣時間。

    參考文獻:

    [1]朱蓉.自擬排氣湯用于剖宮產(chǎn)術(shù)后130例臨床觀察[J].中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志,2011(1):48.

    [2]韶紅.何雪瑩,張友根,等.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦服用白蘿卜湯的效果觀察[J].護理研究,2011,18(1A):39-40.

    [3]許春霞,彭秋琴,吳華.穴位配合乳房按摩對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳汁分泌的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,27(6):663-664.

    [4]梁文君,包學(xué)云,范水云.護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦肛門排氣及早期泌乳的影響[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,25(6):632-633.

    [5]李茹燕,趙新霞.早期乳房按摩對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后泌乳的影響[J].中國婦幼保健,2010,25(22):3101-3102.

    [6]秦薇.擇期手術(shù)患者術(shù)前禁食禁飲時間的研究進展[J].中華護理雜志,2014(1):76-79.

    [7]李小毛,李國梁,房小玲,等.雞精促進產(chǎn)后乳汁分泌效果的臨床觀察[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2011,13(4):295.

    [8]肖海云,肖海霞.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦早期活動對促進肛門排氣及早泌乳的作用[J].實用臨床醫(yī)學(xué), 2012, 6(7): 108-109.

    編輯/蔡睿琳

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