問題導(dǎo)向下護(hù)理干預(yù)對大隱靜脈曲張術(shù)后恢復(fù)情況的影響

劉乙瑩 岳亮

【摘要】目的：探討問題導(dǎo)向下護(hù)理干預(yù)對大隱靜脈曲張術(shù)后恢復(fù)情況的影響。方法：選取我院118例大隱靜脈曲張患者，對照組：開展常規(guī)護(hù)理對策;實(shí)驗(yàn)組：實(shí)施問題導(dǎo)向下護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、皮下血腫消失時(shí)間、下肢麻木消失時(shí)間均短于比對組，而實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于比對組，（P<0.05）。結(jié)論：針對大隱靜脈曲張患者實(shí)施問題導(dǎo)向下護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)術(shù)后機(jī)體恢復(fù)，還可構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】大隱靜脈曲張;問題導(dǎo)向下護(hù)理干預(yù);手術(shù)治療;術(shù)后恢復(fù)效果

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

大隱靜脈曲張是位于下肢內(nèi)側(cè)的淺表靜脈，起于足背靜脈，經(jīng)內(nèi)踝前方沿著小腿內(nèi)側(cè)上行，至大腿根部入股靜脈。大隱靜脈曲張誘發(fā)因素多與靜脈瓣膜關(guān)閉不全，導(dǎo)致靜脈血液倒流，遠(yuǎn)端靜脈瘀滯，進(jìn)而導(dǎo)致大隱靜脈擴(kuò)張、膨出、扭曲，患者機(jī)體出現(xiàn)肢體乏力、下肢酸脹不適、沉重感、嚴(yán)重還可誘發(fā)色素沉著、潰瘍以及出血[1]。臨床中，針對大隱靜脈曲張多選擇手術(shù)干預(yù)，為進(jìn)一步保證手術(shù)治療效果，可予以患者護(hù)理干預(yù)。問題導(dǎo)向下護(hù)理干預(yù)是臨床中新型護(hù)理方案，有著較高的應(yīng)用率，深獲臨床醫(yī)師與患者認(rèn)可[2]。因此，本文就針對問題導(dǎo)向下護(hù)理干預(yù)患者實(shí)施問題導(dǎo)向下護(hù)理干預(yù)，分析其臨床護(hù)理效果與價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月至2021年6月我院118例大隱靜脈曲張患者，由于開展的護(hù)理對策不同，將其分為以下2個(gè)小組。對照組59例：女性29例，男30例，最小年齡36歲，最大年齡76歲，平均年齡（52.89±1.49）歲;實(shí)驗(yàn)組59例：女性28例，男31例，最小年齡34歲，最大年齡77歲，平均年齡（53.92±1.52）歲;各個(gè)小組基線數(shù)據(jù)實(shí)施均衡性比較，差距小，（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：開展常規(guī)護(hù)理對策;術(shù)后，加強(qiáng)巡視，對患者機(jī)體狀況進(jìn)行觀察，記錄相關(guān)指標(biāo)，若有異常情況及時(shí)通知醫(yī)師處理。

實(shí)驗(yàn)組：實(shí)施問題導(dǎo)向下護(hù)理干預(yù);成立護(hù)理團(tuán)隊(duì)：挑選臨床護(hù)理工作時(shí)間高于5年的護(hù)理人員6-8名為組員，護(hù)士長1名為組長，對組員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，讓其對問題導(dǎo)向下護(hù)理要點(diǎn)、大隱靜脈曲張誘發(fā)因素、手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)等內(nèi)容進(jìn)行多方面掌握，并在培訓(xùn)介紹后，對其進(jìn)行考核，成績優(yōu)異者方可參與本次調(diào)研。

提出問題：護(hù)理人員對患者基礎(chǔ)資料進(jìn)行掌握，并對患者疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行掌握，分析患者的護(hù)理需求、評估其心理狀態(tài)等，從而制定護(hù)理對策。同時(shí)，制定視頻播放、情景展示等，向患者介紹對大隱靜脈曲張誘因、手術(shù)治療目的、術(shù)后康復(fù)知識(shí)的掌握，并將問題進(jìn)行分類，實(shí)施總結(jié)。

實(shí)施計(jì)劃：心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員指導(dǎo)患者實(shí)施正念呼吸、正念冥想、步行冥想，每日開展2-3次，每次30-40min，調(diào)節(jié)患者內(nèi)心負(fù)性情緒，提高治療配合度;認(rèn)知干預(yù)：護(hù)理人員可通過面對面、播放教育視頻、安排專家講座等形式予以患者宣教，讓患者了解大隱靜脈曲張臨床癥狀表現(xiàn)、手術(shù)干預(yù)意義、如何正確飲食以及康復(fù)訓(xùn)練效果等，每日至少開展1次。康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后保持平臥位，術(shù)后6h調(diào)整為半臥位，應(yīng)用彈力繃帶自足背向大腿方向，將患肢加壓包扎，患側(cè)墊軟墊，并抬高30°，腘窩稍屈，并根據(jù)患者機(jī)體狀況而定，可適當(dāng)開展足背屈運(yùn)動(dòng)，時(shí)間為5-10min，術(shù)后24h鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，術(shù)后7d實(shí)施踝關(guān)節(jié)背伸、屈曲足趾，每日2次，每次10min。跟蹤隨訪：為患者建立健康檔案，定期對患者進(jìn)行電話隨訪，詢問患者機(jī)體狀況，對其疑問進(jìn)行全面解答，糾正其錯(cuò)誤的生活方式、飲食習(xí)慣，并適當(dāng)鼓勵(lì)與支持患者。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、皮下血腫消失時(shí)間、下肢麻木消失時(shí)間。同時(shí)，對患者與家屬發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，讓其對本次護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評價(jià)，總分100分，分值高，則說明患者對本次護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用X 2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、皮下血腫消失時(shí)間、下肢麻木消失時(shí)間均短于比對組，而實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于比對組，存在差異性，（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

問題導(dǎo)向下護(hù)理干預(yù)可突出以患者為服務(wù)中心的觀念，通過詢問法提高患者思考能力，并通過播放視頻等方式，向患者介紹大隱靜脈曲張誘發(fā)因素等內(nèi)容，可提高患者認(rèn)知度，進(jìn)而提升自我管理能力，保持良好的態(tài)度接受治療，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，讓患者有參與感，及時(shí)糾正自身錯(cuò)誤的行為[3-5]。

通過本次研究所得結(jié)果得知：開展問題導(dǎo)向下護(hù)理干預(yù)不僅縮短患者首次下床活動(dòng)時(shí)間、皮下血腫消失時(shí)間、下肢麻木消失時(shí)間，還可提高護(hù)理滿意度;這充分表明此護(hù)理模式的優(yōu)勢性與臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述：針對大隱靜脈曲張患者實(shí)施問題導(dǎo)向下護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)術(shù)后機(jī)體恢復(fù)，還可構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，值得推廣。

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