氣管切開患者術(shù)后氣道管理中人性化護理的應用體會

陸文婷 安靜 吳茜

摘? 要：目的? 探討針對氣管切開患者術(shù)后氣道管理中人性化護理的應用效果。方法? 選取2019年1月～2020年3月在聯(lián)勤保障部隊第九〇四醫(yī)院治療的48例氣管切開術(shù)后患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)表法將其分為研究組和對照組兩組，每組24例。對照組實施常規(guī)護理干預，研究組實施人性化護理模式。然后觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、護理滿意度以及生活質(zhì)量評分。結(jié)果? 研究組患者護理滿意度高于對照組、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后，研究組的物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能以及社會功能評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 人性化護理在氣管切開患者術(shù)后氣道管理方面有較好的應用價值。

關(guān)鍵詞：氣管切開患者;氣道管理;人性化護理

中圖分類號：R473.6? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0091-03

氣管切開手術(shù)是呼吸困難危重癥患者最常用的搶救手段之一，但部分患者因為創(chuàng)傷性手術(shù)而損傷氣管正常的過濾和濕化等生理功能，導致咳嗽功能降低，呼吸道防御能力大幅下降，非常容易引發(fā)吸入性肺炎等嚴重并發(fā)癥。并發(fā)癥如切口處出血、皮下氣腫、呼吸困難和喘鳴等不僅給患者帶來額外的痛苦，還會增加其醫(yī)療費用[1]。因此，如何增強氣管切開術(shù)后氣道管理成為臨床研究的重點。本研究探討氣管切開患者應用人性化護理的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年3月在聯(lián)勤保障部隊第九〇四醫(yī)院治療的48例氣管切開術(shù)后患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)表法將其分為研究組和對照組兩組，每組24例。研究組中，男14例，女10例;年齡為37～49歲，平均（42.71±5.63）歲。對照組中，男11例，女13例;年齡為39～50歲，平均（43.92±4.50）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意，患者自愿參加本次研究并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①患者均經(jīng)過臨床明確診斷，可以收集到患者完整的檢查和病史資料;②具有相關(guān)的臨床癥狀和體征;③患者均意識清晰。

排除標準：①合并患有其他影響本文研究的疾病;②精神系統(tǒng)或意識障礙性疾病，無法有效配合研究者;③依從性差、配合性差及拒絕參加研究者。

1.3? 方法

對照組患者實施常規(guī)化護理。即在患者入院之后，醫(yī)師對患者進行初步評估，掌握患者病情狀況，維持呼吸道暢通，快速建立靜脈通路，實施對癥治療與處理。

研究組患者實施人性化護理。人性化護理具體包括如下：①吸痰護理。檢測患者的痰液黏稠度，對于痰液黏稠度較高的患者，可以在相應的制劑中加入20 mL的0.9%氯化鈉溶液，然后對患者進行霧化吸入從而進行吸痰護理，不過注意在患者進食0.5 h內(nèi)不可以吸痰。吸痰過程中，每次吸痰的頻次不能超過3次，每次間隔時間不超過15 s，負壓維持的范圍是在80～150 mm Hg，患者吸痰完成后對其進行吸氧處理，主要為了避免患者發(fā)生低氧血癥或者呼吸困難等現(xiàn)象。②保持呼吸道暢通。在為患者進行手術(shù)治療3 d以內(nèi)，需根據(jù)患者實際情況來適時調(diào)整其頸部系帶，確保其中足夠伸入一指。不可為患者使用一次性套管，要根據(jù)患者實際情況來隨時做好對內(nèi)管的更換，對患者進行吸痰，當痰液吸除完成之后，對患者的氣管切口進行換藥處理。并對氣管切開且構(gòu)建了人工氣道的患者，需要確保患者氣道濕化程度。霧化吸入的安全性比較高，對患者予以10 mL濃度大小為0.5%的愛全樂處理，3次/d。并將患者病房的濕度維持在70%以上，從而提高患者的舒適感。③情感支持加健康教育。對于氣管切開患者來說，手術(shù)治療后期對通氣方式難以適應。由于患者無法說話，所以心理難免會產(chǎn)生一些焦慮、抑郁等情緒，護理人員此時需要細心觀察患者情緒不良的原因，并為患者講解氣管切開術(shù)的重要性，以及可能產(chǎn)生的一些預后情況、預后情況的處理等。同時，多使用鼓勵、安慰等話語，讓患者接受現(xiàn)狀并且以積極樂觀的心態(tài)配合后續(xù)治療。

1.4? 觀察指標

（1）比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況以及護理滿意度。并發(fā)癥包括肺部感染、拔管后刺激性咳嗽、拔管后管道堵塞和呼吸道黏膜出血。（2）護理滿意度分為滿意、一般滿意和不滿意，總分為100分，>90分為滿意，60～90分為一般滿意，<60分為不滿意，總滿意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）采用生活質(zhì)量表評定兩組患者護理后的生活質(zhì)量改善情況，包括社會功能、心理功能、軀體功能以及物質(zhì)生活4個維度，分數(shù)為0～100分，分值越高，表明患者生活質(zhì)量提升越高[2]。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護理滿意度比較

對照組護理總滿意度為58.33%，研究組總滿意度為87.50%，研究組護理滿意度較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%，低于對照組的41.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者護理后生活質(zhì)量評分比較

護理后，研究組的物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能以及社會功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

氣管切開手術(shù)是呼吸困難危重癥患者最為常用的搶救手段之一。但部分患者損傷氣管，導致呼吸道功能大幅下降，極易引發(fā)吸入性肺炎等嚴重并發(fā)癥。因此，如何增強氣管切開術(shù)后氣道管理成為臨床研究的重點。人性化護理是以患者為中心，從患者需求角度出發(fā)的一種護理干預措施，這種護理方式具有靈活性、創(chuàng)新性等特點，能夠?qū)颊呱?、心理以及精神等多個層面實施有效護理，提高患者的護理舒適度。人性化護理干預相比常規(guī)護理干預而言，對于患者的人性化照顧相對更重視一些，因此在臨床應用過程中，護理人員不僅僅重視技術(shù)方面的操作，而且也非常重視對患者實施整體上的護理干預[3]。對此，病房以及醫(yī)院都要努力為患者提供一種良好的環(huán)境和人文氛圍，讓患者感受到關(guān)愛和尊重。

人性化護理對于護理人員的要求很高，護理人員除了要具備熟練的護理經(jīng)驗以及護理技能之外，還要懂得如何與患者溝通、如何了解患者的心理情緒以及如何解決患者的心理困惑等[4]。故護理人員自身需要具備較好的綜合素質(zhì)。根據(jù)此次研究結(jié)果得知，研究組患者中總體護理滿意度為87.50%，明顯高于對照組患者的58.33%;研究組患者中只有3例患者出現(xiàn)了術(shù)后并發(fā)癥，而對照組中則有10例患者出現(xiàn)了術(shù)后并發(fā)癥，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組患者更低（P<0.05）?？赡茉蚴?，通過人性化護理有利于維持患者氣道濕化程度在一個相對較合適的范圍內(nèi)，而適當?shù)臍獾罎窕潭扔欣诨颊吆粑莱掷m(xù)流式水分需求得以滿足，有助于患者氣道黏膜保持在濕潤的環(huán)境之下，氣道纖毛運動能夠盡快恢復，進而可對患者的痰液起到稀釋效果，防止患者氣道出現(xiàn)結(jié)痂[5]。這樣不僅可使患者的舒適度提高，而且還能夠避免出現(xiàn)肺部感染、嗆咳等現(xiàn)象。此外，護理后，研究組患者的物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能以及社會功能評分均高于對照組，患者的生活質(zhì)量得到改善。

綜上所述，通過對氣管切開術(shù)后患者應用人性化護理模式，有利于降低患者并發(fā)癥發(fā)生率以及提高護理滿意度，在臨床中具有很重要的應用價值。

參考文獻

[1]陳永強.綜合氣道護理管理用于氣管切開術(shù)后患者的臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2020，24（12）：1763-1764.

[2]蘭娜，方麗韓.重型顱腦損傷昏迷患者氣管切開術(shù)后氣道管理分析[J].蛇志，2019，31（1）：106-107.

[3]季夏明.綜合氣道護理管理方案在氣管切開術(shù)后康復患者中的應用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（21）：132.

[4]徐微，孫鏑.綜合氣道護理管理方案在氣管切開術(shù)后康復患者中的應用[J].當代臨床醫(yī)刊，2018，31（3）：3853-3854.

[5]李寧，馬飛飛，孫潔，等.簡易呼吸器結(jié)合呼吸功能訓練在腦卒中氣管切開患者氣道管理中的應用[J].中國實用護理雜志，2019，35（7）：540-543.