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    人性化護(hù)理在ICU清醒氣管插管患者中的應(yīng)用探究

    2016-11-30 01:46:48張亞光陳鳳朱
    中外醫(yī)學(xué)研究 2016年24期
    關(guān)鍵詞:人性化護(hù)理應(yīng)用

    張亞光+陳鳳朱

    【摘要】 目的:探究人性化護(hù)理在ICU清醒氣管插管患者中的應(yīng)用效果。方法:選取筆者所在醫(yī)院2014年11月-2015年12月ICU清醒氣管插管患者100例為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為對(duì)照組與研究組,對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,研究組增加人性化護(hù)理,對(duì)比兩組患者躁動(dòng)、非計(jì)劃拔管、皮膚損傷、人機(jī)對(duì)抗等不良反應(yīng)情況發(fā)生率及護(hù)患糾紛發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果:研究組患者躁動(dòng)、非計(jì)劃拔管、皮膚損傷、人機(jī)對(duì)抗、護(hù)理糾紛發(fā)生率分別為12%、6%、2%、20%、2%,顯著低于對(duì)照組的20%、22%、10%、58%、12%,患者滿(mǎn)意度為100%,顯著優(yōu)于對(duì)照組的78%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:人性化護(hù)理在ICU清醒氣管插管患者中的應(yīng)用可顯著提升患者滿(mǎn)意度與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,減少護(hù)理糾紛與不良反應(yīng),值得臨床大力推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 人性化護(hù)理; ICU; 清醒氣管插管; 應(yīng)用

    中圖分類(lèi)號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2016)24-0105-02

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.059

    人性化護(hù)理作為目前臨床中廣泛應(yīng)用的護(hù)理模式,在為患者服務(wù)時(shí)除了提供優(yōu)質(zhì)的診療技術(shù)以外,還關(guān)注患者精神層面與心理層面的諸多需求,讓患者享受優(yōu)質(zhì)到位的全面服務(wù),從而促使患者早日康復(fù),營(yíng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系[1]。氣管插管作為ICU危急重癥患者的常見(jiàn)治療舉措,患者由于處于特殊治療環(huán)境且需要呼吸機(jī)輔助呼吸,身心都承受較大壓力,且容易出現(xiàn)心理與生理層面的諸多不適,尤其是清醒氣管插管患者還備受病痛困擾,在護(hù)理方面就更需要人性化護(hù)理理念的介入。為探究人性化護(hù)理在ICU清醒氣管插管患者中的應(yīng)用效果,選取筆者所在醫(yī)院ICU清醒氣管插管患者100例為對(duì)象研究,報(bào)道整理如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取筆者所在醫(yī)院2014年11月-2015年12月ICU清醒氣管插管患者100例為對(duì)象研究,所有患者插管通氣期間均神志清醒、無(wú)嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,排除機(jī)械通氣期間應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、意識(shí)障礙等患者,均簽署研究同意書(shū)。100例患者中男56例,女44例,年齡65~90歲,平均(70.2±5.1)歲,鼻氣管插管37例,口氣管插管63例,采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為對(duì)照組與研究組,兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,研究組增加人性化護(hù)理。常規(guī)護(hù)理即確?;颊吆粑鼨C(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn),根據(jù)患者病情與身體變化及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)運(yùn)行參數(shù),做好血?dú)夥治雠c監(jiān)測(cè),做好患者個(gè)人氣道護(hù)理以預(yù)防氣道炎癥、相關(guān)性肺炎等,做好患者的心理安撫與干預(yù),避免意外拔管或堵管等情況。人性化護(hù)理以護(hù)理人員培訓(xùn)教育、護(hù)理環(huán)境優(yōu)化、護(hù)患溝通、健康宣教、護(hù)理指導(dǎo)等內(nèi)容為主,具體如下。

    1.2.1 護(hù)理人員培訓(xùn) ICU清醒氣管插管患者護(hù)理中要積極融入人性化護(hù)理理念,圍繞人性化工作需求積極提升工作人員職業(yè)素質(zhì),以全新的生命價(jià)值觀關(guān)注患者需求與治療體驗(yàn),尊重患者及其家屬的人格與身心需求,轉(zhuǎn)變護(hù)理工作的職能與內(nèi)涵,真正做到以患者為中心,踐行滿(mǎn)足患者需求的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念。要重點(diǎn)對(duì)ICU護(hù)理人員做好宣傳、教育與培訓(xùn),著重進(jìn)行人性化理念與護(hù)理技巧的培養(yǎng),豐富其專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí),提升技能水準(zhǔn),確保在護(hù)理工作中做到尊重、理解、關(guān)愛(ài)患者,提供令其滿(mǎn)意的人文關(guān)懷。護(hù)理人員在著裝、儀表、談吐語(yǔ)言等方面要加強(qiáng)注意,提倡使用禮貌用語(yǔ)、多做換位思考,要恰當(dāng)使用語(yǔ)言與非語(yǔ)言溝通方式輔助溝通,與患者做平等和諧交流。

    1.2.2 護(hù)理環(huán)境優(yōu)化 人性化護(hù)理理念在ICU清醒氣管插管患者中的應(yīng)用要從打造良好病房環(huán)境開(kāi)始。要營(yíng)造充滿(mǎn)人性化的護(hù)理環(huán)境,保持病房安靜、整潔,提升患者心理舒適度,提高睡眠休息質(zhì)量,減輕患者身心承受壓力,適當(dāng)采取一些手段放松患者緊張、焦慮、躁動(dòng)情緒,以降低患者對(duì)病情的擔(dān)憂(yōu)、對(duì)治療的恐懼感與抗拒感,確保病房?jī)?nèi)各類(lèi)設(shè)施配備齊全,避免過(guò)多使用約束措施引發(fā)患者精神紊亂以減少各類(lèi)意外及對(duì)抗反應(yīng),避免患者出現(xiàn)皮膚損傷、自行拔管等意外。

    1.2.3 護(hù)患溝通 要應(yīng)用人性化護(hù)理理念做好護(hù)患溝通工作,對(duì)待ICU患者要做好雙向溝通,在雙方之間構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系與溝通渠道,通過(guò)準(zhǔn)確把握患者病情及需求為其提供相應(yīng)人性化護(hù)理舉措,給予患者全面且到位的人性化關(guān)懷。要著重結(jié)合溝通情況對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估,對(duì)受消極情緒困擾的患者做心理疏導(dǎo),應(yīng)用溝通技巧掌握患者反饋信息,了解其病情控制情況與進(jìn)展,做好氣管插管期間清醒患者的身心護(hù)理,同時(shí)配合家屬做好患者心理安撫與身體照顧工作。要做好與患者及家屬的溝通協(xié)調(diào),提供心理支持與社會(huì)支持,減少因溝通不暢造成的護(hù)患矛盾,積極發(fā)揮患者家屬的護(hù)理支持作用,利用家庭支持系統(tǒng)為患者提供幫助,發(fā)揮心理應(yīng)激作用及家庭支持促進(jìn)患者病情轉(zhuǎn)歸,做好患者家屬的健康教育,幫助其樹(shù)立治療信心,配合做好患者日常預(yù)防性護(hù)理工作。

    1.2.4 健康宣教 患者進(jìn)入ICU前后都要提供全面且到位的健康宣教,幫助患者了解治療的目的、重點(diǎn)與禁忌須知,幫助患者減輕心理壓力提升治療依從性,在患者病情許可的情況下要聯(lián)合家屬一起做好溝通教育,并且就有關(guān)ICU治療環(huán)境、探視制度、日常護(hù)理、氣管插管須知等事宜做好宣傳,以確保患者及時(shí)了解個(gè)人病情治療進(jìn)展與氣管插管治療的必要性,減少對(duì)抗反應(yīng)。要加強(qiáng)患者及家屬的健康教育,結(jié)合治療計(jì)劃、護(hù)理計(jì)劃、病情變化等定期安排健康教育內(nèi)容,堅(jiān)持個(gè)體教育、群體教育相結(jié)合的方式讓患者掌握疾病相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)。

    1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    對(duì)比兩組患者躁動(dòng)、非計(jì)劃拔管、皮膚損傷、人機(jī)對(duì)抗等不良反應(yīng)情況發(fā)生率,對(duì)比兩組護(hù)患糾紛發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度,患者滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)內(nèi)容主要以患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、服務(wù)技能水平、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況、護(hù)理溝通情況與健康教育組織情況等為主。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    研究組患者躁動(dòng)、非計(jì)劃拔管、皮膚損傷、人機(jī)對(duì)抗、護(hù)理糾紛發(fā)生率分別為12%、6%、2%、20%、2%,顯著低于對(duì)照組的20%、22%、10%、58%、12%,患者滿(mǎn)意度100%,顯著優(yōu)于對(duì)照組的78%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表1。

    3 討論

    臨床ICU收治患者多以危急重癥患者為主,人性化護(hù)理比起常規(guī)護(hù)理醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情、癥狀、并發(fā)癥等有著更好的了解與掌握,便于護(hù)理中及時(shí)減輕患者身心壓力與痛苦,確保患者獲得較為理想的全面治療,也因此患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度較高,有助于融洽護(hù)患關(guān)系,對(duì)于全面提升護(hù)理工作質(zhì)量、促進(jìn)患者早日康復(fù)有重要意義[2-3]。

    ICU清醒氣管插管患者由于治療過(guò)程備受痛苦困擾,身體壓力較大,在長(zhǎng)期臥床治療期間極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,導(dǎo)致情緒過(guò)于躁動(dòng)而出現(xiàn)對(duì)抗反應(yīng)或者自行拔管,干擾治療進(jìn)展與康復(fù)進(jìn)展,人性化護(hù)理的介入通過(guò)對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理、貼心護(hù)理服務(wù)、情緒撫慰、護(hù)患溝通教育與指導(dǎo)等有助于提升患者認(rèn)知水平與治療配合度,減輕焦慮抑郁與躁動(dòng)情緒的困擾,極大改善患者護(hù)理體驗(yàn),對(duì)于減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、改善患者預(yù)后等有積極效果。人性化護(hù)理的融入有助于提升ICU清醒氣管插管患者治療過(guò)程中的依從性,增強(qiáng)患者自我管理能力與疾病意識(shí),促進(jìn)患者早日康復(fù)[4-5]。

    臨床報(bào)道中對(duì)某院ICU清醒氣管插管患者做常規(guī)護(hù)理與人性化護(hù)理對(duì)比,結(jié)果實(shí)施人性化護(hù)理患者滿(mǎn)意度為92%,顯著高于對(duì)照組的68%,護(hù)理前后研究組SAS評(píng)分與SDS評(píng)分低于對(duì)照組,減少了約束帶的使用,患者在護(hù)理期間各類(lèi)不良反應(yīng)出現(xiàn)概率也較低,證實(shí)了人性化護(hù)理在ICU氣管插管患者中的應(yīng)用效果,對(duì)于改善患者情緒躁動(dòng)、減少對(duì)抗反應(yīng)、提升護(hù)理期間患者依從性有顯著效果。某院選取126例ICU清醒氣管插管患者做護(hù)理實(shí)踐研究,常規(guī)護(hù)理組同采取心理疏導(dǎo)、飲食護(hù)理、健康宣教、貼心護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、護(hù)患交流等人性化護(hù)理組進(jìn)行對(duì)比,后一組患者心理負(fù)擔(dān)明顯減輕,心理疏導(dǎo)效果顯著,臨床治療效果、患者依從性與滿(mǎn)意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組,且恢復(fù)狀況更佳,提示人性化護(hù)理在臨床患者康復(fù)護(hù)理中的顯著應(yīng)用效果[6]。本次臨床實(shí)踐中人性化護(hù)理在ICU清醒氣管插管患者中的應(yīng)用極大地降低了患者躁動(dòng)發(fā)生率、非計(jì)劃拔管、皮膚損傷、人機(jī)對(duì)抗與護(hù)理糾紛率,患者滿(mǎn)意度為100%,顯著高于對(duì)照組的78%,證實(shí)了人性化護(hù)理在提升患者滿(mǎn)意度與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、減少護(hù)理糾紛與不良反應(yīng)方面的優(yōu)勢(shì)。

    綜上所述,人性化護(hù)理在ICU清醒氣管插管患者中的應(yīng)用可顯著提升患者滿(mǎn)意度與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,減少護(hù)理糾紛與不良反應(yīng),值得臨床大力推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]郭素云,葉德琴.ICU氣管插管清醒病人應(yīng)用非語(yǔ)言溝通宣教圖冊(cè)的效果[J].護(hù)理研究:下旬版,2014,12(4):4567-4568.

    [2]祁玉玉,張麗.95例ICU氣管插管清醒患者的心理問(wèn)題及護(hù)理研究[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志,2014,6(2):101.

    [3]羅放靈,孫翠萍,錢(qián)興萍.鼻塞式CPAP治療新生兒呼吸道窘迫綜合癥的觀察及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(7):64.

    [4]盧梅.重視人性化服務(wù)理念對(duì)臨床護(hù)理水平提高的促進(jìn)作用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,14(4):269-270.

    [5]劉小麗.中風(fēng)患者鼻飼的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(5):73.

    [6]蟻愛(ài)蓮.人性化護(hù)理對(duì)ICU清醒患者身體約束使用的影響評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(6):65-67.

    (收稿日期:2016-04-30)

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