中藥黃芪湯加減在化療后便秘中的應用價值

張鑫

摘要：目的：探討中藥黃芪湯加減在化療后便秘中的應用價值。方法： 選擇2019年1月-2020年10月治療的化療后便秘患者82例作為對象，隨機數字表分為對照組（n=41例）和觀察組（n=41例）。對照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組給予中藥黃芪湯加減治療。比較治療后兩組臨床癥狀積分及不良反應發(fā)生率。結果：治療后，觀察組患者的腹痛頻率、腹痛程度、腹脹積分、排便困難的癥狀積分均低于對照組（P<0.05）;治療后觀察組痙攣性腹痛、稀便、惡心、腹脹的總發(fā)生率為4.88%，顯著低于對照組29.27%（P<0.05）。結論：將中藥黃芪湯加減在化療后便秘效果較好，可有效緩解臨床癥狀，減少不良反應，值得推廣應用。

關鍵詞：中藥黃芪湯加減;化療;便秘;應用價值

【中圖分類號】R256.35 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-228-01

化療仍是國際公認的治療惡性腫瘤的有效方法之一，但化療引起的胃腸道毒副反應較大，如便秘、惡心、嘔吐等。其中化療后便秘表現為排便困難、排便次數減少、排便時間長、排便不盡等[1]。常規(guī)西藥治療可緩解臨床癥狀，但是具有一定的藥物依賴性，治療效果不理想。中醫(yī)辯證治療是通過多靶點治療，臨床效果顯著，且藥物安全性高[2]。因此，本研究以化療后便秘患者為對象展開研究，探討中藥黃芪湯加減在化療后便秘中的應用價值，報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇2019年1月-2020年10月治療的化療后便秘患者82例作為對象，隨機數字表分為對照組（n=41例）和觀察組（n=41例）。對照組男17例，女24例，年齡（43-71）歲，平均（56.49±5.72）歲;病程（6d-3）年，平均（1.74±0.41）年。觀察組男18例，女23例，年齡（41-72）歲，平均（57.01±5.51）歲;病程（7d-3）年，平均（1.79±0.25）年。本研究經過臨床倫理委員會審核通過。

1.3 方法

對照組給予常規(guī)西藥治療，口服西沙必利片（國藥準字：H20020345，生產廠家：浙江京新藥業(yè)股份有限公司）治療，根據病情輕重，每日總量為15-30m克，飯前服用2-3次或睡前15分鐘，療程3周。觀察組給予中藥黃芪湯加減治療。藥方組成：黃芪30克，陳皮10克，火麻仁12克，白蜜10克，萊菔子10克，肉蓯蓉15克。水煎，早晚兩次加溫，每日1劑。必要時加其他瀉藥或瀉藥灌腸，腹瀉時停藥，止瀉后減少劑量，療程3周。

1.4 觀察指標

（1）臨床癥狀積分比較，包括腹脹、腹痛程度、腹痛頻率，采取4級評分法，積分越高說明臨床癥狀越嚴重[3]。（2）不良反應發(fā)生率比較。包括痙攣性腹痛、稀便、頭暈、惡心、腹脹。

1.5統(tǒng)計分析

采用SPSS21.0軟件處理，計數資料行X2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組臨床癥狀積分比較

治療前兩組患者的臨床癥狀積分對比均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組治療后腹痛頻率、腹痛程度、腹脹積分、排便困難的癥狀積分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應發(fā)生率比較

治療后觀察組痙攣性腹痛、稀便、惡心、腹脹的總發(fā)生率為4.88%，顯著低于對照組29.27%（P<0.05），見表2。

3.討論

便秘是惡性腫瘤患者化療后的常見癥狀之一。目前西醫(yī)治療主要采用灌腸、增加腸動力劑、瀉藥等治療，雖然起到一定的臨床效果，但長期使用上述方法可能引起腹痛和腹瀉。中醫(yī)認為化療后便秘的發(fā)病機制是氣陰兩虛，“通”、“降”功能失調而致，疏泄不暢、脾虛運化不利、導致糟粕不能下行。近年來，中藥黃芪湯加減在化療后便秘中得到應用。本研究中，治療后，觀察組患者的腹痛頻率、腹痛程度、腹脹積分、排便困難的癥狀積分均低于對照組（P<0.05），說明中藥黃芪湯加減治療具有促進腸平滑肌蠕動的作用，脾氣升則胃氣降，相輔而增強排便功能，能夠有效改善患者的臨床癥狀。中藥黃芪湯中黃芪具有補益脾胃、益氣生血的功效，陳皮理氣，萊菔子行氣，萊菔子水煎液離心后，湯劑的上清液可顯著促進結腸縱肌的蠕動，火麻仁、白蜜具有潤腸通便之功效，火麻仁中所含的脂肪油經口服后在腸內分解生成脂肪酸，促進分泌，加速蠕動，減少大腸的吸水。肉蓯蓉具有潤腸補腎之功效，上述諸藥配伍起到益氣健脾溫腎，益氣潤腸，標本兼治的作用[4]。同時，理中湯合枳術湯臨床使用時結合患者癥狀給予針對性治療，它能充分發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的目的，該藥主要采用中藥湯劑制成，法當養(yǎng)氣，氣旺則復常，此方較溫和，藥物安全性高，有助于提高患者的治療耐受性和依從性。本研究中，治療后觀察組痙攣性腹痛、稀便、惡心、腹脹的總發(fā)生率為4.88%，顯著低于對照組29.27%（P<0.05），說明中藥黃芪湯加減治療安全性較高，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，能提高患者治療配合度。

綜上所述，將中藥黃芪湯加減在化療后便秘效果較好，可有效緩解臨床癥狀，減少不良反應，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 顏靖文， 徐春巍， 周芬敏，等. 加減黃芪湯聯合耳穴貼壓對氣虛型慢性功能性便秘抑郁焦慮狀態(tài)的影響[J]. 四川中醫(yī)， 2019， 37;432（11）：105-108.

[2]廖穎嬰， 陳浩洋， 李偉林，等. 食療聯合加減黃芪湯治療老年功能性便秘的療效分析[J]. 天津中醫(yī)藥， 2019， 36（2）：153-155.

[3]黨偉利， 馮剛， 李華偉，等. 黃芪白術湯辨治小兒脾虛型便秘的臨床療效及其機制研究[J]. 世界中醫(yī)藥， 2019， 14（6）：1471-1475.

[4]倪軍， 周燕珍， 方靜華. 中藥溻漬療法配合中藥食療治療腫瘤患者化療所致便秘的療效觀察[J]. 現代腫瘤醫(yī)學， 2019， 27（2）：300-302.

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