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    保健指導(dǎo)及營(yíng)養(yǎng)治療在小兒營(yíng)養(yǎng)不良的應(yīng)用效果

    2021-07-06 18:01王玉琴
    中國(guó)典型病例大全 2021年6期
    關(guān)鍵詞:營(yíng)養(yǎng)不良不良反應(yīng)

    王玉琴

    摘要:目的 分析營(yíng)養(yǎng)不良患兒應(yīng)用保健指導(dǎo)與營(yíng)養(yǎng)治療的效果。方法 將100例營(yíng)養(yǎng)不良患兒按隨機(jī)抽簽法分作參考組(采用常規(guī)治療)與試驗(yàn)組(采用保健指導(dǎo)與營(yíng)養(yǎng)治療),每組各50例,所有患兒均于2020.1-2020.12收治我院,對(duì)比兩組療效、不良反應(yīng)以及家長(zhǎng)滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組總有效率高于參考組,并發(fā)癥發(fā)生率低于參考組,家長(zhǎng)滿意度高于參考組,P<0.05;并且護(hù)理前兩組SF-36評(píng)分無差異,P>0.05,護(hù)理后各階段試驗(yàn)組評(píng)分均高于參考組,P<0.05。結(jié)論 對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良患兒采用保健指導(dǎo)及營(yíng)養(yǎng)治療,可有效改善患兒營(yíng)養(yǎng)狀況,降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)患兒康復(fù),提高家長(zhǎng)滿意度,值得推廣。

    關(guān)鍵詞:營(yíng)養(yǎng)治療;保健指導(dǎo);營(yíng)養(yǎng)不良;不良反應(yīng)

    【中圖分類號(hào)】R723.13 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026(2021)06-245-01

    小兒營(yíng)養(yǎng)不良是指由于能量和(或)蛋白質(zhì)不足而致的慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏癥,屬于兒科發(fā)病率較高的疾病之一。主要表現(xiàn)為皮下脂減量少、體重下降,精神欠佳,不愛活動(dòng),水腫以及器官功能紊亂等,嚴(yán)重者甚至發(fā)生死亡,若不接受干預(yù)治療,會(huì)對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育有著極大負(fù)面影響[1]。充足的營(yíng)養(yǎng)是機(jī)體、智力正常發(fā)育的重要基礎(chǔ),營(yíng)養(yǎng)不良不僅會(huì)影響患者生長(zhǎng)發(fā)育,還會(huì)降低其機(jī)體抵抗力,使其發(fā)生其他嚴(yán)重疾病。并且部分患兒雖是接受母乳喂養(yǎng),但由于未及時(shí)添加谷物營(yíng)養(yǎng),未滿足成長(zhǎng)所需,因而導(dǎo)致發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良[2]。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)告指出[3],對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良患兒采用保健指導(dǎo)及營(yíng)養(yǎng)治療具有確切療效,本文對(duì)此展開分析,闡述如下:

    1資料與方法

    1.1一般資料

    將2020.1-2020.12收治我院的100例營(yíng)養(yǎng)不良患兒按隨機(jī)抽簽法分作參考組與試驗(yàn)組,參考組男女各25、25例,年齡5個(gè)月-7歲,平均(3.69±3.31)歲;試驗(yàn)組男女各27、23例,年齡6個(gè)月-6歲,平均(3.49±3.11)歲。兩組上述資料基本一致,P>0.05。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合臨床小兒營(yíng)養(yǎng)不良診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];(2)無其他嚴(yán)重合并型疾病;(3)意識(shí)清晰、情緒穩(wěn)定、溝通無障礙;(4)家屬或監(jiān)護(hù)人對(duì)此研究知情同意并簽字;(5)本研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并其它臟器嚴(yán)重并發(fā)癥者;(2)意識(shí)障礙、溝通障礙者;(3)伴血液系統(tǒng)疾病,凝血功能障礙者;(4)依從性差、中途退出,無法配合研究完成者。

    1.2方法

    予以參考組常規(guī)治療,對(duì)患兒開展常規(guī)檢查,詢問飲食及健康情況,對(duì)原發(fā)性疾病進(jìn)行積極治療,協(xié)助制定飲食計(jì)劃,按照3:2:1攝入糖分、脂肪、蛋白質(zhì),逐步增加蛋白質(zhì)與熱量攝入量,同時(shí)糾正其水電解質(zhì)失衡的情況。

    試驗(yàn)組采用保健指導(dǎo)與營(yíng)養(yǎng)治療,內(nèi)容涵蓋:(1)皮膚:調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度與濕度,定時(shí)翻身、擦拭身體,保持皮膚清潔、干燥,促進(jìn)表層皮膚的血液循環(huán)流暢,避免發(fā)生皮膚感染或壓瘡。(2)口腔:年齡較小患兒由醫(yī)護(hù)人員或監(jiān)護(hù)人對(duì)其口腔進(jìn)行清潔,用柔軟的無菌紗布蘸取無菌水,仔細(xì)擦拭口腔內(nèi)部,年齡較大患兒早晚兩次刷牙,保持清潔。對(duì)發(fā)生口腔潰瘍的患兒予以藥物局部涂抹,保護(hù)口腔。(3)宣教:指導(dǎo)患兒家屬學(xué)習(xí)小兒營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)知識(shí),了解誘發(fā)病因與疾病危害,包括營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)患兒免疫系統(tǒng)、抵抗力、生長(zhǎng)發(fā)育的嚴(yán)重影響,以及可能引發(fā)的不良并發(fā)癥等,學(xué)習(xí)日常保健方法及營(yíng)養(yǎng)攝入的正確搭配,除常規(guī)醫(yī)療護(hù)理外,通過監(jiān)護(hù)人的日常照料,對(duì)患兒病情康復(fù)進(jìn)行積極輔助。(4)飲食:了解患兒病情程度,并根據(jù)其病情制定個(gè)性化治療方案,<1歲的患兒主要通過改善母乳喂養(yǎng),促進(jìn)母體攝入優(yōu)質(zhì)營(yíng)養(yǎng)源,確保乳汁的營(yíng)養(yǎng)程度,合理安排添加補(bǔ)充食品的時(shí)間和種類,確保補(bǔ)充食品有一定的熱量密度;>1歲的患兒根據(jù)其腸道吸收、消化能力,制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃,優(yōu)化食物搭配,確保足夠熱量與蛋白質(zhì)攝入,同時(shí)使患兒飲食豐富化、多樣化,提高其食欲與進(jìn)食積極性。

    1.3觀察指標(biāo)

    (1)兩組療效對(duì)比。判定標(biāo)準(zhǔn)[5]為:顯效:癥狀體征明顯改善,指標(biāo)基本恢復(fù)正常;有效:癥狀體征、指標(biāo)均有所改善;無效:癥狀體征、指標(biāo)無變化甚至出現(xiàn)惡化??傆行?顯效例數(shù)+有效例數(shù)。

    (2)兩組并發(fā)癥情況對(duì)比。包括口角炎、皮膚感染、角膜干燥等??偘l(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)。

    (3)兩組家長(zhǎng)滿意度對(duì)比。根據(jù)本院自制滿意度調(diào)查表對(duì)兩組進(jìn)行問卷調(diào)查,滿分為100分,共十分滿意、滿意以及不滿意三個(gè)指標(biāo),十分滿意:≥90分;滿意:60-89分;不滿意:≤59分??倽M意度=十分滿意+滿意。

    (4)兩組SF-36評(píng)分對(duì)比。依照生活質(zhì)量自評(píng)表[6](short form 36 questionnaire,SF-36)進(jìn)行評(píng)估,總分 100 分,包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能以及生理功能,每項(xiàng)25分。評(píng)分越高,表明患者生活質(zhì)量越高。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,X2檢驗(yàn),計(jì)量資料用()表示,t檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組療效對(duì)比

    參考組總有效率低于試驗(yàn)組,P<0.05。見表1。

    2.2 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比

    試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參考組,P<0.05。見表2。

    2.3 兩組滿意度對(duì)比

    試驗(yàn)組滿意度為高于參考組,P<0.05。見表3。

    2.4 兩組SF-36評(píng)分對(duì)比

    護(hù)理前兩組SF-36評(píng)分無差異,P>0.05;護(hù)理后各階段試驗(yàn)組評(píng)分均高于參考組,P<0.05。見表4。

    3討論

    小兒營(yíng)養(yǎng)不良是由于多種因素引起的皮下脂肪病理性改變,根據(jù)兒童營(yíng)養(yǎng)不良診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[7]:Ⅰ度為輕型:精神狀態(tài)良好,體重<正常值15-25%,腹壁皮下脂肪厚度0.8-0.4cm,;Ⅱ度Ⅲ度為重型:Ⅱ度:精神不振、易煩躁,肌肉松弛、張力減退,體重<正常值25-40%,腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm,皮膚干燥、面色蒼白,毛發(fā)干枯無光澤,身高較正常值相比偏低;Ⅲ度:精神萎靡、易煩躁、嗜睡,肌肉萎縮、張力減退,智力發(fā)育緩慢,體重<正常值40%以上,腹壁皮下脂肪消失,面容老年化,出現(xiàn)皺紋,皮膚干燥、面色蒼白,毛發(fā)干枯無光澤,常出現(xiàn)低體溫、便秘以及營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。

    本文研究結(jié)果得出,試驗(yàn)組總有效率高于參考組,并發(fā)癥發(fā)生率低于參考組,家長(zhǎng)滿意度高于參考組,P<0.05;并且護(hù)理前兩組SF-36評(píng)分無差異,P>0.05,護(hù)理后各階段試驗(yàn)組評(píng)分均高于參考組,P<0.05。是因?yàn)橥ㄟ^科學(xué)合理的保健指導(dǎo),有效提升患兒監(jiān)護(hù)人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),及時(shí)糾正不正確的生活飲食習(xí)慣,促進(jìn)患兒康復(fù);同時(shí)做好口腔、皮膚的日常護(hù)理,降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),阻止病情惡化;飲食方面注重食材搭配、均衡營(yíng)養(yǎng)攝入,使食物豐富多樣化,以此提高患兒食欲,強(qiáng)化進(jìn)食主動(dòng)性與積極性,且定期對(duì)患兒進(jìn)行稱重,根據(jù)體重量與病情變化,適當(dāng)調(diào)整治療計(jì)劃,確保其具有針對(duì)性與有效性。

    綜上所述,對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良患兒采用保健指導(dǎo)及營(yíng)養(yǎng)治療,可有效改善患兒營(yíng)養(yǎng)狀況,降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)患兒康復(fù),提高家長(zhǎng)滿意度,值得推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]楊源,葉麗珍,劉寶俊.小兒營(yíng)養(yǎng)不良的保健方法分析及臨床研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2018,29(19):3145-3147.

    [2]何艷玲.對(duì)7歲以下小兒實(shí)施健康教育與保健指導(dǎo)緩解營(yíng)養(yǎng)不良的價(jià)值探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2021,37(6):174-175.

    [3]張伊新.保健方法與臨床保健指導(dǎo)對(duì)小兒營(yíng)養(yǎng)不良的效果及滿意度影響觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2020,36(8):178,181.

    [4]李冬梅.小兒營(yíng)養(yǎng)不良的健康教育及保健方法的相關(guān)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2020,18(21):127-128.

    [5]胡雋.賴氨肌醇維B12口服溶液輔助治療小兒營(yíng)養(yǎng)不良的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2020,27(16):134-136.

    [6]楊碧語.分析小兒營(yíng)養(yǎng)不良保健指導(dǎo)方法的療效[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2019,35(30):174-175.

    [7]謝濟(jì)清,張海棉,鐘惠軍.兒童營(yíng)養(yǎng)不良采用多潘立酮聯(lián)合培菲康治療的效果觀察及對(duì)小兒QOL評(píng)分的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2019,14(15):111-112.

    柳州市潭中人民醫(yī)院 ?廣西柳州 ?545007

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