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    消化道腫瘤化療患者的營養(yǎng)狀況及其對生活質(zhì)量的影響分析

    2016-12-28 18:19孫艷
    中國實用醫(yī)藥 2016年30期
    關(guān)鍵詞:營養(yǎng)不良化療生活質(zhì)量

    孫艷

    【摘要】 目的 對消化道腫瘤化療患者的營養(yǎng)狀況及對其生活質(zhì)量的影響進行分析及判定。方法 回顧性分析60例消化道腫瘤化療患者的臨床資料, 采用綜合人體測評法(SGA評價法)對其第1、2、3個月的營養(yǎng)狀況進行評價, 并采取相應(yīng)的措施進行營養(yǎng)補給。結(jié)果 60例消化道腫瘤化療患者經(jīng)評價后, 第3個月的前清蛋白、血紅蛋白、總淋巴細胞數(shù)、體質(zhì)量指數(shù)及實際測量體質(zhì)量/理想體質(zhì)量分別為(231.44±69.29)mg/L、(131.34±21.48)g/L、(1.58±0.48)×109/L、(23.34±3.61)kg/m2、(107.44±7.87)%, 優(yōu)于第2個月的(217.55±90.43)mg/L、(120.41±17.44)g/L、(1.50±0.41)×109/L、(20.16±2.01)kg/m2、(96.41±

    4.22)%和第1個月的(198.52±87.42)mg/L、(112.48±17.47)g/L、(1.41±0.25)×109/L、(17.44±2.03)kg/m2、

    (88.94±4.03)%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。第3個月的生活質(zhì)量各項評分優(yōu)于第2個月和第1個月(P<0.05)。結(jié)論 消化道腫瘤化療患者常有營養(yǎng)不良的情況發(fā)生, 臨床中須依據(jù)SGA評價法對其營養(yǎng)狀況進行判定, 患者的營養(yǎng)狀況對其生活質(zhì)量造成較大影響?;熐白⒁鉅I養(yǎng)狀態(tài)評估, 化療期間注意營養(yǎng)支持治療。

    【關(guān)鍵詞】 消化道腫瘤;化療;營養(yǎng)不良;生活質(zhì)量

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.089

    營養(yǎng)不良為消化道惡性腫瘤患者常見現(xiàn)象, 在患者接受化療時, 其化療藥物會對機體的DNA合成產(chǎn)生干擾, 因此產(chǎn)生毒素, 引起一系列毒副反應(yīng), 患者常伴有惡心、厭食及味覺改變, 因此常有營養(yǎng)不良的現(xiàn)象出現(xiàn), 對其生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的負面影響[1, 2]。本科室回顧性分析2013年2月~2014年1月收治的60例消化道腫瘤化療患者, 采用SGA評價法對其營養(yǎng)狀況進行評價, 具體情況報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2013年2月~2014年1月收治的60例消化道腫瘤化療患者作為研究對象, 其中男45例, 女15例, 年齡50~72歲, 平均年齡(60.54±4.33)歲;其中胃癌患者23例, 結(jié)腸癌患者22例, 直腸癌患者10例及胰腺癌患者5例。

    1. 2 方法 60例消化道腫瘤化療患者均給予實驗室測量法、人體測量法及SGA評價法。

    1. 2. 1 實驗室測量法[3] 對患者的清蛋白、前清蛋白、血紅蛋白、總淋巴細胞數(shù)進行測定, 當(dāng)患者的清蛋白濃度<35 g/L, 前清蛋白濃度<170 mg/L, 其男性的血紅蛋白濃度<137 g/L, 女性的血紅蛋白濃度<116 g/L, 總淋巴細胞計數(shù)在1.5×109/L為營養(yǎng)不良。

    1. 2. 2 人體測量指標 于患者的肱三頭肌的皮脂厚度采用皮脂厚度計進行測量, 并對患者的體質(zhì)量及身高進行評估, 以體質(zhì)量指數(shù)表示, 并對患者的實際測量體質(zhì)量/理想質(zhì)量進行計算。體質(zhì)量指數(shù)<18.5 kg/m2, 其測量體質(zhì)量/理想體質(zhì)量<90%, 則說明營養(yǎng)不良[4]。

    1. 2. 3 SGA評價法 采用SGA評價法對患者的膳食變化、體質(zhì)量變化、活動能力、應(yīng)激反應(yīng)、胃腸道癥狀、肌肉消耗、踝水腫及三頭肌皮皺厚度(TSF)等8項指標進行評定。以營養(yǎng)良好、中度營養(yǎng)不良及重度營養(yǎng)不良等3個維度進行判定[5]。

    1. 2. 4 依據(jù)評分量表進行營養(yǎng)干預(yù) 本科室依據(jù)評分量表對患者的營養(yǎng)狀況進行評估, 針對患者所缺乏的營養(yǎng)指標對其進行營養(yǎng)補充, 并且記錄患者每個月接受營養(yǎng)干預(yù)后的營養(yǎng)指標及生活質(zhì)量等指標, 并將其與正常指標進行對比后采取相應(yīng)的措施干預(yù), 改善營養(yǎng)狀況。

    1. 3 觀察指標 觀察并統(tǒng)計60例消化道腫瘤化療患者第1、2、3個月后的營養(yǎng)狀況(清蛋白、前清蛋白、血紅蛋白、總淋巴細胞數(shù)、體質(zhì)量指數(shù)及實際測量體質(zhì)量/理想體質(zhì)量等)及生活質(zhì)量情況(軀體功能、心理功能、社會功能及物質(zhì)功能), 各項生活質(zhì)量評分的范圍為0~100分, 評分越高則說明生活質(zhì)量越高。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 60例消化道腫瘤化療患者經(jīng)評價后, 第3個月的前清蛋白、血紅蛋白、總淋巴細胞數(shù)、體質(zhì)量指數(shù)及實際測量體質(zhì)量/理想體質(zhì)量優(yōu)于第2個月和第1個月, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。第1、2、3個月的清蛋白比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    2. 2 60例消化道腫瘤化療患者經(jīng)評價后, 第1個月的軀體功能、心理功能、社會功能及物質(zhì)功能評分分別為(72.77±5.29)、(70.44±5.21)、(69.41±5.28、(67.49±5.36)分, 第2個月分別為(80.55±6.71)、(81.53±5.76)、(75.12±5.32)、(76.98±5.28)分, 第3個月分別為(89.48±6.42)、(88.81±6.23)、(82.44±5.23)、(85.29±6.92)分;第3個月的生活質(zhì)量各項評分優(yōu)于第1、2個月, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    近年來, 隨著人們生活習(xí)慣的改變及社會壓力的增大, 腫瘤的發(fā)病率亦呈不斷上升趨勢, 腫瘤的發(fā)病機制較為復(fù)雜, 病情惡劣, 對患者的生命安全造成嚴重威脅。惡性腫瘤的高消耗及伴隨化療手段的毒副作用為導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降及營養(yǎng)不良的主要原因[6]。本文研究顯示, 惡性腫瘤患者常伴有不同程度的營養(yǎng)不良, 其程度與腫瘤的類型、大小、分期及部位具有密切聯(lián)系。然而消化道腫瘤改變了患者的生理結(jié)構(gòu), 以此對生理功能造成直接影響。亦有研究表明, 對患者實施不同階段的營養(yǎng)監(jiān)測, 醫(yī)護人員可依據(jù)分階段的營養(yǎng)監(jiān)測結(jié)果對其進行合理的營養(yǎng)分配, 以提高患者的營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量。

    實驗室檢查為非特異性診斷, 因此須結(jié)合臨床進行綜合評估。本文研究中, 采用實驗室測量法測得消化道腫瘤化療患者第3個月的前清蛋白、血紅蛋白、總淋巴細胞數(shù)、體質(zhì)量指數(shù)及實際測量體質(zhì)量/理想體質(zhì)量優(yōu)于第2個月和第1個月, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05) ;第1、2、3個月的清蛋白比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本科室對其因素進行分析, 其清蛋白為長期營養(yǎng)指標, 于營養(yǎng)不良早期, 其降解的下降可對合成的下降進行代償, 因此清蛋白下降的程度與患者營養(yǎng)不良的嚴重程度無顯著關(guān)系。以上研究表明, 給予惡性腫瘤患者進行SGA評價法具有較高的營養(yǎng)評價價值, 不僅如此, 治療期間研究人員根據(jù)營養(yǎng)量表進行營養(yǎng)干預(yù), 從而改善了患者的營養(yǎng)狀況。

    綜上所述, 消化道腫瘤化療患者常有營養(yǎng)不良的情況發(fā)生, 臨床中須依據(jù)SGA評價法對其營養(yǎng)狀況進行判定, 患者的營養(yǎng)狀況對其生活質(zhì)量造成較大影響。臨床中須依據(jù)分階段的營養(yǎng)監(jiān)測結(jié)果對其進行合理的營養(yǎng)分配, 以提高患者的營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量。

    參考文獻

    [1] 周婉, 許勤, 言克莉, 等.消化道腫瘤化療患者營養(yǎng)狀況與生活質(zhì)量及化療不良反應(yīng)的相關(guān)性分析.護理學(xué)報, 2015, 22(9): 1-4.

    [2] 張正.消化道腫瘤化療患者的營養(yǎng)狀況及其對生活質(zhì)量的影響. 現(xiàn)代診斷與治療, 2014, 25(5):1162-1163.

    [3] 陳曉秋, 李柱, 胡陽春.消化道惡性腫瘤患者營養(yǎng)風(fēng)險、營養(yǎng)狀況與炎癥因子的相關(guān)性及其對臨床結(jié)局的影響.廣東醫(yī)學(xué), 2015, 36(10):1505-1508.

    [4] 駱海燕, 姚紅梅, 鄭亞華.消化道腫瘤化療患者化療前營養(yǎng)狀況及其與生活質(zhì)量的關(guān)系.解放軍護理雜志, 2014, 31(16):13-16.

    [5] 駱海燕, 姚紅梅, 鄭亞華, 等. 綜合營養(yǎng)干預(yù)對消化道腫瘤化療病人營養(yǎng)狀況及生存質(zhì)量的影響. 護理研究, 2014(24):2961-2964.

    [6] 張玉霞, 范旻, 陶應(yīng)龍.消化道腫瘤化療患者術(shù)前營養(yǎng)狀況分析. 廣東微量元素科學(xué), 2011, 18(2):42-46.

    [收稿日期:2016-08-31]

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